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肠内营养对晚期结肠癌患者免疫状态及生存期的影响
结肠癌患者因梗阻、吞咽困难、厌食等因素常有严重的营养不良.近年来,肠内营养(EN)已成为治疗晚期结肠癌患者的一个重要方法[1-2].本文通过对120例晚期结肠癌患者进行EN治疗及普通膳食治疗的对比观察,以进一步为EN的临床应用提供依据.
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乙肝疫苗在高危人群中的长期效果
乙肝病毒慢性感染是全球性卫生问题。在试图控制感染的过程中,全球乙肝疫苗接种计划已经确立下来。沙特阿拉伯是乙肝病毒感染的地方性流行区,在1989年就建立了HBV免疫计划,此项交叉截面式研究评估了阿甫杜拉国王大学Jeddah 医院的高危人群(临床实习医学生)初免后14~24年的HBV疫苗接种的长期保护作用。所有的参与者都在初生时或在早期儿童时期完成了乙肝疫苗免疫接种。作者观察了抗乙肝表面抗原抗体水平。抗HBs抗体滴度<10 mIU/mL 者表示无保护,而滴度>10 mIU/mL者被认为处于保护性免疫状态。总数238名学生参与试验,他们以女生为主,( n =182,76.5%)。平均年龄为22.2±1.1岁。自初次接种起已超过19.8±2.3年,同男生比较,女性学生似乎更能维持长期的保护(比率分别为62.1%和58.8%)。在初次接种后,有许多学生抗HBs水平明显地低,测试医学生抗HBs水平可能是有正当理由的,因为他们是处于高危险状态的人群。在男性中的疫苗失效率比在女性中的高,因此需要进一步研究,可能对此现象这样解释,即乙型肝炎在男性人群中其流行率较高。
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警惕儿童麻风病患者
麻风病(leprosy)是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病.该菌主要侵犯皮肤、黏膜和周围神经,也可侵犯深部组织和器官[1],如不能早发现、早治疗,可导致躯体严重畸残,影响生活能力.皮肤和鼻黏膜是麻风杆菌进入体内的主要途径.宿主的免疫状态对决定是否发病起主导作用[1].
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胃癌患者红细胞CD35与T淋巴细胞亚群的变化
红细胞表达多种免疫相关分子,具有识别、粘附、浓缩抗原和清除免疫复合物的能力,具有代表性的是CD35,即C3b受体(CR1),它反映了红细胞免疫功能,同时红细胞又具有免疫调节功能,与T淋巴细胞、巨噬细胞等一起构成了机体完整的免疫体系[1].本实验同步检测胃癌患者红细胞CD35、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值),反映胃癌患者的免疫状态,并对其相关性作了分析.
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基层医院带状疱疹误诊20例分析
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种常见病毒性皮肤病,其病毒具有嗜神经和皮肤特征[1]。近年来发病率有所增加,尤其是与机体的免疫状态密切相关,其发病率随年龄增大而增高,病程较长,并发症及后遗症较多,应引起重视。典型的带状疱疹不难诊断,但部分患者发病初期仅表现为局部疼痛或不适感,加之该病缺乏特异性的实验室检查方法,给早期诊断带来困难,有文献报道本病初诊误诊率达39.0%[2]。本文分析我院收治的20例带状疱疹误诊病例。旨在让基层医院医师对带状疱疹有进一步的了解,能够为其早期诊断。早期治疗提供帮助。
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膀胱移行细胞癌中树突状细胞的免疫状态变化及意义
目的:通过分析膀胱移行细胞癌中浸润性树突状细胞(DC)的免疫表型变化,探讨其在肿瘤微环境中的功能状态.方法:选择未经任何治疗的初发膀胱移行细胞癌患者标本35例作为实验组,正常膀胱组织作为对照组.通过免疫组化技术标记组织中树突状细胞的CD1a、HLA-DR和CD86抗原,观察两种组织中的DC表达3种抗原的状况,结果进行统计学分析.结果:所有病例均未见明显CD86+DC,但均有CD1a+DC,其在膀胱癌组织中、癌旁组织中的浸润程度均低于正常膀胱组织,差异均有统计学意义(P<0.05),在膀胱癌组中有22例癌实质内的DC表达HLA-DR抗原,阳性表达率为48.6%,与正常膀胱组织比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:膀胱移行细胞癌组织中的DC,其浸润程度下降并存在功能成熟障碍.
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舌癌发病外部因素分析
舌癌是较常见的口腔癌,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,尤其在舌前2/3部位,腺癌较少见,多位于舌根部,舌根部也可发生淋巴上皮癌及未分化癌.舌癌多发生于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌根等处,常为溃疡型或浸润型.一般恶性程度较高,生长快,浸润性较强,常波及舌肌,致使舌运动受限,使说话、进食及吞咽均发生困难.舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体,晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨,使全舌固定[1].舌癌的病因至今尚未完全认识,但目前比较多的舌癌流行病学调查显示,多数口腔癌的发生与环境因素有关,一些外来因素如热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可成为致癌因素,例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位另外,内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关.
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浸润性树突状细胞在宫颈癌中的表达及其临床意义
树突状细胞(Dendritic cell,DC)是机体内功能强的抗原呈递细胞,具有独特的抗原呈递和激发功能,在肿瘤细胞和T淋巴细胞的相互作用中起桥梁和枢纽作用.对肿瘤微环境中浸润树突状细胞功能状态的研究有助于揭示宿主局部抗肿瘤免疫状态,判断预后.本文探讨了浸润性树突状细胞在子宫颈癌中的表达及意义,现报告如下.
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慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗
一、干扰素的治疗干扰素d(IFNa)是早用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物,具有抗病毒、免疫调节和抗纤维化的作用.临床上发现,IFNa治疗慢性乙型肝炎的疗效不大理想,近期疗效为50%,且复发率很高[1].影响IFNa疗效的因素很多,除了与个体差异、免疫状态和HBV DNA含量等因素有关外,还与IFNa的剂量、疗程有关.目前有关IFNa的剂量、用法和疗效等方面尚有较大的差异,多数专家认为IFNa在一定剂量范围内存在明显的量-效关系,多主张大剂量长疗程疗法.
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宿主对棘球蚴感染的免疫反应
免疫是机体识别、清除抗原异物的保护性生理反应,参与机体免疫应答的细胞主要为T淋巴细胞,B淋巴细胞和巨噬细胞.免疫系统可被外源性或内源性抗原激活,出现非特异性和特异性免疫应答.包虫病引起的宿主免疫反应是一种伴随免疫或称带虫免疫状态.
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休克期大面积切痂对严重烫伤大鼠淋巴细胞亚群的影响
感染是大面积烧伤患者常见的并发症之一,其发生、发展及结局与机体的免疫状态密切相关[1].因此,严重烧伤后机体的免疫问题备受关注,许多学者在这方面做了大量的研究,但其确切的发生机制尚不清楚[2].为探讨烧伤后早期创面处理与机体免疫功能的关系,笔者观察了休克期切痂对烫伤大鼠淋巴细胞亚群的影响.
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补体末端复合物在瘢痕疙瘩中的表达
近20年来的研究表明,免疫学相关因素在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的发病中具有重要作用[1-3].瘢痕疙瘩患者血清中免疫球蛋白、补体及其活化产物--可溶性补体末端复合物(SC5b-9)较对照组明显增高,由此表明,患者免疫系统状态发生改变[4].在此基础上,笔者对补体末端复合物(C5b-9)及C3、IgG、IgA、IgM在瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中的表达进行观察,为研究瘢痕疙瘩组织局部的免疫状态提供依据.
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烫伤大鼠肠系膜淋巴结T淋巴细胞亚群及细胞凋亡变化
严重烧(创)伤后肠道细菌、内毒素可经淋巴、血液途径移位,肠集合淋巴结生发中心大量淋巴细胞凋亡[1],提示肠道免疫屏障受损.笔者拟观察细菌经淋巴途径移位后一个环节--肠系膜淋巴结(MLN)T淋巴细胞亚群及细胞凋亡情况,以了解肠源性感染时淋巴途径免疫状态.
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人异体肢体移植术后的免疫监测
研究者们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试.由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用.内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要.加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险.因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症.
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中西医结合治疗促进柯萨基病毒感染患者免疫功能恢复观察
柯萨基病毒是一种肠道病毒,可经呼吸道感染,在冬春季可出现局部流行.感染者症状类似上感,但比一般上感患者重,发热较高,少数患者甚至会并发病毒性心肌炎,因此感染者在"非典"流行期间需与"非典"鉴别.我们在"非典"流行期间,从1774例发热门诊病人中筛选出柯萨基病毒感染引起的外感风热证64例,随机分为两组,一组用常规西医治疗,另一组采用中西医结合治疗.两组在入院初和出院前分别用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞表面的各种CD抗原以监测其免疫状态的变化,现总结如下.
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复发性口腔溃疡中医证型与免疫状态研究
目的:观察复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAu)患者不同中医证型与免疫功能状态的关系。方法:随机选取80例为实验组和20例为健康对照组,通过辨证确立中医证型,分别用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群,免疫比浊法检测免疫球蛋白和补体C3、C4。结果:心脾积热型CD8+淋巴细胞升高,CD4+淋巴细胞和CD4+/CD8+比值降低,igg升高,补体C3、C4均降低;阴虚火旺型CD4+降低,igg升高,补体C4和igA降低;气血亏虚型igg升高,与健康对照组相比均有明显差异,其余指标与健康对照组比较无明显差异。结论:RAu患者存在免疫功能状态的失调,其可能是中医证型动态性发展的病理基础之一。
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肝移植术后乙型肝炎复发的防治进展
到目前为止,肝移植仍是治疗乙型肝炎(乙肝)相关性终末期肝病的常用方法。而引起移植术后移植物失功和远期生存率下降的主要因素包括免疫排斥反应和乙肝复发。对于前者,由于新的有效的免疫抑制剂的广泛使用,如他克莫司或环孢素A,辅以霉酚酸酯、甲泼尼龙等药物,特别是近年来药物浓度监测的开展,根据浓度调整药物剂量,能使患者达到稳定的免疫状态。但对于后者,在没有采取任何防治措施的情况下,乙肝复发率高达80%[1],远期疗效差,严重影响患者的存活率,多数患者经历急慢性肝炎,随之发展为肝硬变、肝功能衰竭,从而导致肝移植的失败。因此,必须预防和治疗复发性乙肝以提高移植患者的长期生存率。
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肾移植术前免疫风险评估
器官移植是终末期器官功能衰竭有效的治疗方法,目前,随着手术方式的改进和新型免疫抑制剂的临床应用,移植器官的早期存活率明显提高,但其长期存活率仍不理想。临床实践表明,器官移植的成败取决于供受者之间的组织相容性,其中人类白细胞抗原(HLA)等位基因的匹配程度起关键作用,能够影响移植器官的长期预后[1]。而肾移植受者术前免疫状态也是影响移植肾存活的重要因素,因此,本文就肾移植术前免疫状态评估的内容及方法进行综述。
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两种不同免疫抑制方案对肾移植受者免疫状态的影响
目的通过比较两种不同免疫抑制方案对肾移植术后受者免疫状态的影响,以寻找有利于移植物长期存活的免疫抑制方案。方法研究纳入亲属活体肾移植受者18例,肾功能稳定。根据应用免疫抑制方案的不同分为两组:西罗莫司(SRL)组8例,方案为SRL+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松(Pred);他克莫司(TAC)组10例,方案为TAC+MMF+Pred;两组用药时间均超过1年。相应的亲属活体肾移植供者作为空白对照。采用流式细胞技术检测3组外周血调节性T细胞(Treg)(CD4+CD25+Foxp3+)、调节性B细胞(Breg)(CD19+CD5+CD1d+)占外周血淋巴细胞的比例,采用酶联斑点免疫试验(ELISPOT)检测SRL组、TAC组肾移植受者外周血淋巴细胞经其相应供者外周血淋巴细胞特异刺激后,分泌特异性细胞因子γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)的单个细胞频数。结果 SRL组肾移植受者外周血CD4+CD25+Foxp3+ Treg占总CD4+T细胞的比例为(6.68±0.42)%,TAC组为(3.59±0.47)%,空白对照组为(6.59±0.36)%,SRL组和空白对照组显著高于TAC组(均P<0.05),SRL组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SRL组外周血Breg(CD19+CD5+CD1d+)占CD19+ B细胞的比例为(16.43±3.56)%,TAC组为(13.09±1.64)%,空白对照组为(16.58±1.31)%,3组之间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ELISPOT检测SRL组分泌IFN-γ的细胞频数为(117.00±21.54)/500000, TAC组为(126.00±24.08)/500000;分泌IL-10的细胞频数SRL组为(347.00±55.29)/500000,TAC组为(249.00±58.97)/500000,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论长期应用以SRL为基础的免疫抑制方案并不影响Treg占外周血淋巴细胞的比例,而应用以TAC为基础的免疫抑制方案会降低外周血Treg的数量;两种方案都不影响Breg占外周血CD19+B细胞的比例,而且也不影响受者对供者的特异性反应性。
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肾移植与群体反应性抗体
群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)是一种由人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)错配产生的免疫球蛋白G(IgG)类型、主要针对HLA的机体内体液免疫抗体。妊娠、反复输血和移植是造成机体内产生PRA的主要原因。大量研究表明:PRA与移植物存活和各种排斥反应(包括超急性排斥反应、加速血管排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应)密切相关。术前筛查PRA可以科学评估肾移植患者的体液致敏状态,为致敏患者选配合适供者;术后监测PRA可及时了解移植肾的免疫状态,有利于防治排斥反应。因此针对PRA的研究在肾移植上具有很重要的临床意义。本文旨在全面详细介绍当前肾移植PRA的研究成果。