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围手术期T淋巴细胞影响因素的研究进展
手术患者(非创伤所致)受到麻醉、手术相关的各种心理及躯体创伤等刺激,使机体在整个围手术期处于应激状态,这种心理和生理发生的重大变化直接影响免疫状态。而患者在围手术期特别是术后的免疫功能状态直接影响其病情的发展和转归。 T淋巴细胞亚群( CD+3、CD+4、CD+8及CD+4/CD+8)能反映宿主细胞免疫状态,是围术期进行免疫监测的重要指标[1]。本文对围手术期T淋巴细胞影响因素研究进展作一综述。
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解读艾滋病机会性感染
什么是机会性感染所谓机会性感染就是当人体的免疫功能下降时,原本已经寄生在人体中的一些非致病菌可能造成的疾病,或者是对致病菌的易感性增加所造成的感染.这种感染,对于一个具有正常免疫功能的人来说,不会造成疾病状态;而对于一个HIV感染者,尤其对于到了艾滋病期的病人来说,因其免疫功能已严重受损,无法维持正常的免疫状态以抵抗病菌的侵袋,因此极易发生对于正常人来说罕见的感染.由于该类病原微生物在一定条件下才能有造成感染的机会,故称之为机会性感染.
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川芎嗪与大剂量维生素C联合治疗过敏性紫癜86例疗效观察
过敏性紫癜是一常见的血管变态反应性疾病,是机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,产生皮肤紫癜,粘膜及某些器官出血.在冬春季多见,以儿童发病为主.该病被认为与机体的免疫状态有关,但其病因及发病机制尚未完全明了,治疗上也无统一意见.我院从1999年10月以来应用川芎嗪与大剂量维生素C联合治疗过敏性紫癜86例,取得良好疗效,报道如下.
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反复呼吸道感染与佝偻病关系的分析
儿童反复呼吸道感染发病率较高,且其低免疫状态常使临床抗感染治疗较为棘手,因而需寻找简便、安全、有效的改善患儿免疫功能的治疗方法.2002年10月~2004年5月,我院儿科门诊共观察治疗反复呼吸道感染患儿81例,本文对其临床资料进行回顾分析,旨在探讨患儿反复呼吸道感染与佝偻病的关系.
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600份病历中抗生素应用不合理分析
合理使用抗生素具有多方面因素,首先对患者应查明基础疾病、伴随疾病、年龄特点、感染程度、临床类型及生理、病理变化、免疫状态等等.对病原体方面尽可能在用药前分离、鉴定并做药敏试验.确定感染的病原菌是成功治疗的关键.大多数情况下无病原体的鉴定资料,或培养加药敏无致病菌生长;医师还需凭各种报告单、病人体征,结合临床经验推断可能的致病因子,才能做到有的放矢.至于抗生素的选择还应参考药动学参数、抗菌谱、抗菌活性、适应证,并了解不良反应及药价等.根据半衰期及抗生素后效应(PAE)制定佳给药方案,防止浪费及减少抗生素的毒副反应及耐药菌株的产生.当然住院患者的病情随时都在动态变化,一般规律仅供参考,应结合病情做到个体化给药,在此主要根据药物方面的因素对下述不合理者进行粗浅分析.
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小儿病毒性心肌炎机体免疫状况的相关性研究
目的:探讨病毒性心肌炎患儿细胞的免疫状态,不仅有助于诊断和治疗,也为了研究其发病机制.方法:对56例病毒性心肌炎患儿急性期和恢复期IFN -γ,T淋巴细胞亚群,补体C3水平进行了监测.结果:急性期患儿血清IFN -γ水平增高,CD3、CD4、CD8淋巴细胞亚群水平降低,CD4/CD8比值降低,补体C3水平明显降低.恢复期血清IFN -γ增高水平降低,CD3、CD4、CD8淋巴细胞亚群,CD4/CD8比值,补体C3水平趋于正常.结论:病毒性心肌炎(VMC)患儿中不但有细胞免疫和体液免疫在病程中起作用,补体系统也起到了重要的机体保护作用.
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特发性血小板减少性紫癜并人类巨细胞病毒感染患儿的细胞免疫状态及治疗转归
目的 探讨人类巨细胞病毒(HCMV)感染对儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的发病、疗效及预后的影响,为合理有效治疗ITP提供参考.方法 收集230例ITP患儿(ITP组)及200例同期急性上呼吸道感染患儿(对照组)比较二组HCMV感染率及细胞免疫状态.按有无合并HCMV感染将ITP患儿分为HCMV感染组88例和非感染组142例,HCMV感染组按治疗方法分为常规治疗组和常规治疗加更昔洛韦抗病毒治疗组.非感染组采用常规治疗.比较各组患儿细胞免疫状态(外周血淋巴细胞亚群比例CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD16+CD56+)、近期(2周)治疗效果、远期(6个月)疾病转归之间的关系.采用SPSS 14.0软件进行t检验和x2检验.结果 ITP 230例患儿中,并HCMV感染88例(38.26%),免疫异常165例(71.74%);对照组并HCMV感染22例(11.0%),免疫异常36例(18.0%),二组比较有显著统计学差异(Pa<0.01),二组患儿CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+、CD16+CD56+百分比比较均有统计学差异(P<0.05,0.01).初诊时HCMV感染组细胞免疫异常74例(84.09%),非感染组91例(64.08%);6个月后,HCMV感染组检测到细胞免疫异常24例(27.27%),非感染组5例(3.52%),二组比较有显著统计学差异(P<0.01).HCMV感染组与非感染组近期治疗效果无统计学差异(P0.05),HCMV感染组35例(39.78%)病程超过6个月.非感染组24例(16.90%)病程超过6个月,二组比较有显著性差异(P<0.05).抗HCMV治疗组病程超过6个月15例(27.78%),常规治疗组病程超过6个月20例(58.82%),二组比较有显著性差异(P<0.05).结论 HCMV感染诱发的细胞免疫异常是儿童ITP发病及病程迁延的重要因素.抗HCMV治疗对ITP治疗有明确效果,且不良反应少,患儿耐受性好.
关键词: 人类巨细胞病毒 特发性血小板减少性紫癜 儿童 免疫状态 -
肺癌转移对IL-2R和TH细胞表达率的影响
目的探讨肺癌转移对患者血细胞IL-2R和TH细胞表达的影响.方法用流式细胞术对45例肺癌转移和56例未转移患者外周血CD25+(IL-2R)、CD3+/CD4+(TH)细胞百分率进行了对比分析.结果肿瘤转移和未转移患者血细胞CD25+和CD3+/CD4+细胞百分率均显著降低(P<0.01),肿瘤转移者低于未转移者(P<0.01),多脏器转移者低于单脏器转移者(P<0.05),肺癌转移者化疗后均明显回升.在各种因素影响下,CD25+细胞变化幅度明显大于CD3+/CD4+细胞.结论肺癌转移能引起IL-2R和TH细胞表达率降低;转移越严重,它们减低的程度越明显;化疗可使它们明显回升.因此,IL-2R和TH不仅可以作为肺癌患者免疫状态的衡量指标,而且它们还可以作为肺癌恶性程度和治疗反应的指标.
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甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的效果及对患儿肺功能、免疫状态的影响
目的 探究甲泼尼龙琥珀酸辅助治疗重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的效果及其对肺功能、免疫状态的影响.方法 选择霍州煤电集团有限责任公司总医院2014年5月至2018年5月收治的224例SMPP患儿,随机分为对照组与辅治组,每组112例.对照组选择常规综合治疗,辅治组选择常规综合治疗及甲泼尼龙琥珀酸辅助治疗.比较两组患儿的治疗效果,治疗前后肺功能、免疫状态、炎症因子水平.结果 治疗后,辅治组治疗相关时间(肺部啰音消失、咳嗽消失、肺部阴影消失、退热与住院时间)均短于对照组(P<0.05);两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FVC/FEV1与大呼气流量(PEF)]水平均提高(P<0.05),辅治组提高幅度更大(P<0.05);两组免疫功能指标[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)]水平均升高(P<0.05),且辅治组升高幅度更大(P<0.05);两组中性粒细胞百分比水平均升高(P<0.05),C反应蛋白(CRP)与红细胞沉降率(ESR)水平降低(P<0.05),且辅治组变化幅度更大(P<0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠辅治SMPP可快速缓解患儿临床症状,改善患儿肺功能与免疫功能,降低炎症反应.
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大鼠急性胰腺炎模型脾脏免疫状态的研究
目的检测大鼠急性胰腺炎模型外周血及脾脏T淋巴细胞亚群,探讨急性胰腺炎病情发展过程中脾脏免疫功能状态的改变.方法雄性SD大鼠随机分为对照组和实验组,胰管内逆行注射4%牛磺胆酸钠建立实验组胰腺炎模型,两组分别在3、6、12 h分3批处死,每批12只.每只大鼠取胰腺组织观察病理改变,取股静脉血2ml及脾脏2 g制成单细胞悬液,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值.结果在胰腺组织炎性水肿阶段T淋巴细胞亚群无明显改变,在出血坏死阶段外周血CD3+、CD4+降低、CD8+轻度升高、CD4+/CD8+明显降低,脾脏细胞与外周血相比CD3+、CD4+及CD4+/CD8+,明显降低,脾脏呈现负性免疫状态,且随着炎症的加重变化更加明显.结论脾脏在重症急性胰腺炎中起负性免疫作用,加重SAP病情发展.
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日本血吸虫循环抗体及循环抗原研究概况
血吸虫病免疫学诊断技术经过不断改进和发展,具有较高的敏感性、特异性及可行性而成为当今研究和应用的热点.检测循环抗体成本低、操作简单、受宿主免疫状态影响小、可行性强,但治疗后抗体可多年维持较高水平,疗效考核价值不高.目前的研究方向是寻找治疗后消失较快的抗体,即短程抗体,以提高检测循环抗体的疗效考核价值.检测循环抗原可评估虫负荷数和活动性感染,具有较好的病原检测意义和疗效考核价值.但检测循环抗原敏感性低、特异性不理想,且受到诸多因素的影响,使用不同方法对同一样本检测的结果可能出现某些差异,因此抗原抗体联合检测有可能提高免疫检测的特异性和敏感性.
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酵母硒对小鼠肿瘤生长和机体非特异性免疫功能的影响
机体免疫机能状态的异常及肿瘤免疫逃逸是肿瘤发生的重要原因,同时肿瘤细胞及其产生的肿瘤性免疫抑制因子往往导致荷瘤机体免疫机能低下,由于肿瘤细胞抗原性较弱或抗原调变等因素导致肿瘤特异性免疫往往难以奏效[1],因此机体的免疫状态与肿瘤的发生发展密切相关.故非特异性免疫在机体抗肿瘤免疫方面发挥重要作用.
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静脉用免疫球蛋白对脓毒症患儿免疫状态及转归的影响
目的:探究静脉用免疫球蛋白对脓毒症患儿免疫状态及转归的影响.方法:随机选定本院儿科收治的脓毒症患儿110例,2015年8月至2017年8月为研究时段,以随机数字表法分组,分试验组、对照组,每组样本容量55例.对照组采纳常规治疗,试验组以对照组为基础,采纳免疫球蛋白治疗.比较免疫功能、治愈率.结果:两组治疗前IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+不具统计学差异,P>0.05;与对照组治疗后IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+指标以及治愈率比较,试验组较高,具统计学差异,P<0.05.结论:静脉用免疫球蛋白可有效提高脓毒症患儿的免疫功能,提高治愈率,改善预后,效果确切,值得借鉴.
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HBV感染不同免疫状态证候与HBV基因型关系研究心思路
HBV感染不同免疫状态,临床意义不同;HBV基因型不同,导致病毒致病性、变异、抗病毒等临床疗效及预后不同.提出HBV感染不同免疫状态中西医病证结合的免疫辨证思路,结合现代医学疾病诊断,对广西桂北地区HBV感染不同免疫状态者进行中医辨证分型,同时采用实时荧光定量PCR法检测其HBV基因型,将基础与临床相结合研究,探索广西桂北地区HBV基因型的分布情况及HBV感染不同免疫状态证候与HBV基因型的关系,并希期望能针对宿主免疫状态、病毒特性,为每一位HBV感染患者制订好的治疗方案.
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复方苦参注射液联合化疗治疗恶性血液病临床观察
感染、贫血、出血是恶性血液病常见表现,随着近年来发病率的逐渐增高,治疗手段仍以常规化疗、放疗或骨髓移植治疗为主。因本病累及骨髓,故化疗药物所致不良反应均明显且严重,如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾毒性及对免疫功能影响,严重影响患者生活质量与患者治疗的积极性,进而影响治疗效果。因此,改善患者生活质量与调节免疫状态的治疗方案成为目前研究的热点。中药复方制剂因多效性、复杂性和某些成分的双向调节性[1]在联合化疗方面拥有独特疗效。本研究采用复方苦参注射液联合化疗改善恶性血液病患者生活质量(quality of life , QOL)与免疫功能,取得良好疗效,现报道如下。
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华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌临床疗效及对患者免疫状态和血清CEA、CA19-9、MMP-14水平的影响
[目的]探讨华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌临床疗效及对患者免疫状态和血清CEA、CA19-9、MMP-14水平的影响.[方法]回顾性分析我院2014年12月~2017年6月就诊收治的108例晚期胃癌患者临床资料,并根据治疗方式的不同分为观察组、对照组(各54例).对照组给予单独XELOX方案化疗治疗,观察组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗,比较2组患者的近期疗效、不良反应情况及治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群、血清CEA、CA19-9、MMP-14水平变化.[结果]观察组的近期总有效率(RR:64.81%)、肿瘤控制率(DSR:85.19%)均分别高于对照组(38.89%、64.81%)(P<0.05).治疗后2组患者CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平均较治疗前上升,且观察组较对照组上升明显(P<0.05),CD8+均较治疗前下降,且观察组较对照组下降明显(P<0.05),治疗后2组患者血清CEA、CA19-9、MMP-14水平均较治疗前降低,且观察组较对照组降低明显(P<0.05),观察组胃肠道不良反应发生率低于对照组(P<0.05).[结论]华蟾素胶囊联合XELOX方案治疗晚期胃癌患者临床疗效显著,可有效的改善患者免疫状态,降低血清CEA、CA19-9、MMP-14水平及消化道不良反应.
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慢性乙肝病毒携带者中医体质类型与T淋巴细胞亚群相关性研究
目的:探讨慢性乙肝病毒(HBV)携带者中医体质类型与T淋巴细胞亚群的相关性.方法:根据王琦教授九种体质的判定标准,选择平和质、气虚质、阳虚质和阴虚质慢性HBV携带者43例进行T淋巴细胞亚群检测,分别对T细胞亚群的百分率、绝对计数和CD4 +/CD8+比值进行统计分析.结果:阳虚质者CD4+百分率较平和质有明显降低(P<0.05),CD8+百分率较平和质、气虚质、阴虚质明显升高(P<0.05、<0.05、<0.01),CD4+/CD8+比值较平和质明显降低(P<0.05);阴虚质的CD4+百分率较平和质、气虚质、阳虚质明显升高(P <0.05、<0.01、<0.01),阴虚质的CD4+绝对计数较平和质、气虚质、阳虚质明显升高(P <0.01、<0.05、<0.01),阴虚质的CD4 +/CD8+比值较气虚质、阳虚质明显升高(均P<0.01);4种中医体质慢性HBV携带者CD8+绝对值计数组间比较差异无统计学意义.结论:CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值的差异可以在一定程度上反映不同中医体质慢.性HBV携带者免疫状态,可科学地指导慢性HBV携带者临床防治.
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促进细胞免疫学应答——慢性乙型肝炎中医药治疗的机制
慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)是世界范围的重大传染病,其发生发展受病毒因素(如病毒基因型、病毒变异、病毒复制等)与机体因素(如生物遗传特征、免疫状态、细胞凋亡、细胞坏死等)[1]两方面因素及其相互作用的影响.持续乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)复制和宿主抗HBV免疫功能低下是CHB两个重要的临床特征.HBV感染后形成对HBV特异性免疫耐受,导致病毒持续复制不能被清除是HBV感染慢性化、疾病迁延不愈的主要原因[2].
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免疫细胞功能检测法及其在器官移植中应用的现状
在器官移植的临床工作中,评估患者免疫状态的主要目的为:(1)在免疫系统对移植物造成损伤之前,及早地预测急、慢性排斥反应的发生;(2)评价患者的免疫抑制水平,调整免疫抑制药物的种类和剂量,达到个体化治疗的目的;(3)判断免疫抑制药物减量的安全性,以减轻药物的肾毒性及减少感染的发生.
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2000年全国器官移植学术会议纪要
2000年全国器官移植学术会议于10月24~26日在成都国际会议中心召开。会议共收到论文511篇,与会代表411人。本次会议以器官移植基础研究、新药物、新技术以及前瞻性临床研究为重点,内容丰富,研究深入,论文水平较高,充分展示了我国器官移植界同仁以优异成绩告别辉煌的20世纪,并将在21世纪赶超世界先进水平的豪迈气慨和坚定信心。 一、移植免疫 与移植免疫有关的文章共52篇。内容包括:(1)信号通路与移植排斥的关系。CD28和CD40共刺激通路的活化在移植排斥中起重要的作用。CTLA4、CD40及CD40L的表达水平在一定程度上可能反映了机体的免疫状态。动态检测这些分子的表达,有助于对排斥反应的诊断和排斥反应状态的评价。选择合适的时机和靶点干预CD28和CD40通路的活化,从而防止排斥反应、诱导移植免疫耐受或免疫低反应,是器官移植基础与临床研究的一个方向。另外,用靶向CD86?mRNA的反义肽核酸阻断树突状细胞CD86表达和第二信号传递的研究也正在进行。(2)移植免疫耐受的研究。诱导免疫耐受的主要方法包括:术前输注供者抗原;T细胞疫苗;阻断T细胞活化的辅助信号;联合器官移植。腹腔或皮下注射供者细胞可诱导免疫耐受,联合应用环磷酰胺或CsA效果更好。人工合成的HLA肽和CTLA4Ig也有诱导免疫耐受的作用。(3)移植后机体变化的研究。穿孔素、颗粒酶B、Fas、FasL、Bcl-2、Bax等参与了急性排斥中细胞的凋亡机制,并可作为急性排斥的预见性指标。降钙素基因相关肽(CGRP),IL-1βmRNA,CD4+、CD8+细胞比值,IL-4、IFN-γ水平及其比值,C反应蛋白(CRP)水平的变化也可作为判断移植后受体免疫状态和是否发生排斥反应的指标。