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临床输血风险及应对策略
虽然作为“特殊药物”的血液成分在挽救人们生命过程中发挥了不可替代的重要作用,但是输血风险依然存在。有必要对临床输血风险加深认识,熟悉输血风险应对的基本策略,提高输血安全。
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自体胸腔血成分与凝血机能变化的实验研究
创伤性血胸引起的失血性休克,是胸部战、创伤主要的死亡原因之一,往往需紧急输血救治,但常遇到用血量剧增与血源紧张的矛盾.尽可能及时地将患者胸腔内大量血液收集并回输,对挽救患者生命、减少库存血用量及其并发症都是有利的[1].笔者通过犬单纯闭合性血胸及血气胸模型,探讨了随胸腔存留时间的延长,血胸和血气胸胸腔内积血血液成分及凝血机能的变化趋势,为胸血回输的临床应用提供理论依据.
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CBCⅡ自体血液回输器在人工关节置换术后的应用
自体血液回输是将病人自己的血液或血液成分采集后再回输入病人体内,是一种较安全的输血方法[1].当前临床上采用的有预贮式自身输血,稀释式自身输血及回收式自身输血三种[2],各种自身输血方式各有其特点.回收式自身输血,简称IAT,是指使用吸引器等装置回收手术中、手术后或因外伤等原因造成的胸腹腔的积血积液,把它作为自身血源,经抗凝、过滤后立即回输给患者本人的一种方法.CBCⅡ自体血液回输器是一种用于术后采集、过滤和自体血回输,全封闭的血液回输系统.2004年1月开始,我院骨科对18 例人工关节置换术后的患者应用Stryker公司的CBCⅡ自体血液回输器开展回收式自身体输血,取得满意效果,现报告如下.
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问题4:什么是严重创伤出血患者的大量输血方案?
解答:大量输血(massive transfusion)指24h内给成人输注超过20U红细胞;或输注血液制品超过患者自身血容量的1~1.5倍;或1h内输注血液制品>50%自身血容量;或输血速度﹥1.5ml/( kg· min)。对于严重创伤合并大出血的患者,需要紧急启动大量输血方案(massive transfusion protocol,MTP),常用方案包括:(1)方案一:红细胞、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板考虑按6∶4∶1输注,即相当于我国12U红细胞∶800ml FFP∶1U血小板。(2)方案二:红细胞、FFP、血小板考虑按1∶1∶1输注,即相当于我国1U红细胞∶100ml FFP∶1U血小板,三者均是从200ml全血分离。应根据患者临床表现及实验室检查结果[包括血栓弹力图( TEG)]及时调整血液成分的输注量。
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针灸治疗缺血性脑卒中作用机制研究进展
缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)又称脑梗死(cerebral infarction,CI),是指供应大脑血液的血管狭窄或闭塞,血液成分和血液动力学发生改变引起局部脑血流供应障碍,脑组织局灶性缺血缺氧,进而产生坏死、软化而出现的病症.研究发现脑卒中是发达国家和发展中国家人口致残及致死率居高不下的主要原因之一.
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血液成分制备技术提高受血者安全性
全血保存液中的枸橼酸盐螯合血钙阻止血液凝固,葡萄糖、腺嘌呤等是红细胞代谢所需要的能量物质,维持细胞活性,加入磷酸盐提高pH值,使2,3-DPG下降缓慢.全血储存温度在2℃~6℃,使细胞代谢缓慢,防止细菌生长.全血的保存条件针对红细胞,其他成分的保存非常有限.24h后不稳定的凝血因子Ⅷ活性丧失可到50%;凝血因子Ⅴ保存3~5d后活性丧失达50%以上;白细胞的寿命只有5d,中性粒细胞死亡快,如果超过24h,中性粒细胞会丧失其生理功能;血小板在24h内至少有50%丧失功能,72h后失去止血功能.
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不同输血量对新近受血者血样PCR-STR检验的影响
异体血液或血液成分的输入是否会影响受血者血液样本STR-PCR检验的结果国内外文献鲜有报道[1-3].本文收集了25例受血者输血前后的血液样本,用CTT系统、Silver STRⅢ系统、3114系统进行STR复合扩增,银染检测.并对分型结果予以比较分析,试图了解输血对受血者血样STR-PCR检验的影响程度.
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不同成分用血出现输血不良反应情况
目的 分析不同血液成分用血输血后不良反应的发生情况,并据此总结相关预防措施.方法 选取我院2014年1月~2017年10月收治的输血治疗的患者9825例的输血报告单,筛选出其中发生不良反应的病例,并对报告单进行回顾性分析,对比不同成分用血的不良反应发生率、对比分析各种不良反应发生情况.结果 9825例输血治疗中,有25例出现不良反应,发生率为0.25%,其中,用血成分为血小板者不良反应发生率为6.67%,用血成分为血浆者不良反应发生率为0.23%,用血成分为冷沉淀者不良反应发生率为0.00%,用血成分为红细胞者不良反应发生率为0.26%,输注血小板者发生不良反应的概率高,与输注红细胞和血浆两种成分者不良反应发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输注血小板成分者发生输血不良反应的概率更大,应加强监测和预防,发生后,及时给予科学处理.
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血栓弹力图检测指导合理输注血液成分的探讨
目的 分析血栓弹力图检测在指导合理输注血液成分中的应用.方法 将我院收治的需手术或输血治疗的300例患者随机分为研究组与对照组,各150例,研究组进行TEG检查,对照组进行常规凝血检查,分析两组血液制品输入情况.结果研究组中输入血小板、纤维蛋白原、血浆的输入的情况明显少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05).结论 通过TEG检查可减少临床输入的血液制品,缓解血液制品的紧缺情况,为临床有关血制品的选择与输入量提供充分的依据.
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胃镜下机械碎石联合药物治疗难治性胃石的护理体会
胃石症临床并不少见,其中植物性胃石多因空腹或过量食用山楂、黑枣或柿子而诱发,发病初期未及时治疗,易形成大而硬的难治性胃石,往往诱发糜烂、溃疡甚至伴有出血.我科利用胃镜下机械切割碎石联合药物治疗难治性胃石15 例,14 例碎石成功,1 例因病史长达半年以上且与血液成分混杂,质地坚硬,外科手术治疗.通过心理调整及围手术期的护理,提高了病人治疗的依从性,对保证碎石成功,防止复发具有重要意义,现将护理体会报告如下:
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血液成分质量控制在血液制备过程中的应用分析
血液成分质量控制在血液制备过程中的应用具有重要的作用和意义,随着现代社会和医学机构的不断发展,血液标本采集已经成为临床治疗中的一种重要手段和方式.而血液标本的质量直接影响着被输血者的生命健康和输血效果,因此加强血液制备过程中血液成分质量控制是一个重要的研究课题.本文主要分析了影响血液制备质量的相关性因素,针对这些因素,总结自身多年工作经验,总结出在实践工作中,应该如何加强血液制备过程中血液成分质量控制,以保障相输血效果和输血者的生命安全.希望通过本文的分析能实现提高输血临床救治的水平的战略目标.
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综合疗法个性化实施对高黏血症患者血液成分和危险事件的干预效果观察
高黏滞血症的发生多与血液中各种有形成分的改变,如红细胞变形性降低及聚集性增高、血小板数量增多或功能亢进、纤维蛋白原或胆固醇含量增高、红细胞在血液中占比相对增高、细胞数量明显增多等密切相关.引起高黏滞血症的各种因素之间相互影响,恶性循环,终引发如:心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、重症糖尿病人下肢动脉和眼底血管形成血栓、大手术后深静脉血栓形成危险事件等.鉴于此,我院从2009年1~12月间,对高黏血症患者进行了系统的治疗和生活行为干预,并对远期疗效进行了为期1年的跟踪观察,效果较好.总结如下.
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急性脑卒中的院前救治
脑卒中是一种临床综合症,是由于各种脑血管病理改变,如栓子或血栓形成引起血管闭塞,血管破裂,血管壁损伤或通透性改变,以及血液成分和血液粘稠度改变等导致的脑部病变。卒中的分类:根据病理改变分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中可分为短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞(腔隙性脑梗塞和脑栓塞)。卒中治疗的目标:减少脑损伤,使病人大程度康复。
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宫腔镜手术后行双下肢气压治疗致血栓1例
下肢深静脉血栓(DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块,多发生于下肢深静脉,以左下肢比较常见,尤常见于手术后患者.DVT是一种严重并发症,可导致病人下肢活动活动障碍,当栓子脱落还可造成肺栓塞,成为病人致死的重要原因.近年来,各临床科室广泛开展双下肢气压治疗预防下肢深静脉血栓,我科自2013年10月试行开展气压治疗,治疗40余例,发生下肢血栓1例,现将病例报告如下.
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血栓弹力图(TEG)检测对临床患者合理使用血液成分的指导作用研究
目的:研究血栓弹力图(TEG)检测对临床患者合理使用血液成分的指导作用。方法选取2013年3月———2014年3月在我院临床上医生申请实行 TEG 检测的住院患者60例,同时对患者采取传统凝血项检测,并分析两种检测方法的结果。结论比较两种方法的检测率,差异显著(P<0.05),具有可比性。结果血栓弹力图(TEG)检测对临床患者合理使用血液成分的具有指导作用。
关键词: 血栓弹力图( TEG)检测 血液成分 指导作用 -
不同血液成分输血不良反应的调查研究
目的:对不同血液成分输血不良反应进行深入调查与研究。方法采取随机方案选择我市2013年06月———2015年12月进行输血治疗的11375例输血患者,其中15例患者出现输血不良反应,深入调查患者不良反应表现及类型。结果本院输血不良反应现象的发生几率是0.13%,其中,2例发热反应,13例过敏反应,未出现溶血反应病例。不同血液成分输血不良反应:2例患者接受少白细胞红细胞输注,3例患者接受血浆输注,8例患者接受血小板输注,2例患者接受冷沉淀输注。结论输血不良反应诱发因素有血液成分、输血既往史以及妊娠史等。为避免不良反应出现,除了要优化输血检测程序外,还要对患者输血指征进行深入分析,及时引进、研发各种新型技术,从而提升输血操作的规范性、安全性与及时性。
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血液成分质量控制趋势分析
目的 采用趋势分析方法对2015年血液成分质量进行总体评价.方法 收集2015年供应临床的7种血液成分质控数据,选取关见指标,采取折线图的方式,并设置警戒线和行动线,进行连续性趋势分析.结果 6种血液成分抽检结果的各项关见指标均100%符合《全血及成分血质量要求》,冷沉淀凝血因子中纤维蛋白原含量未能100%符合.结论 在血液成分治疗控趋势分析过程中,使用趋势分析图进行连续性趋势分析的方法比较适合用在血液成分质量控制的项目,同时为血液制品的稳定性评价提供了较好的借鉴.
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安阳市2012年~2015年血液成分供应状况分析
近年来,随着成分制备技术的快速发展,成分血的分离越来越精细,成分血的种类也在不断增加.成分输血作为临床科学的输血方法,因其浓度高,效果好,副作用少,且节约血源,已经成为大多数临床医生的首选输血方式.成分输血是现代输血的主流[1].在尚未研制出血液替代品的情况下,成分输血作为一种治疗手段,在临床救治病人方面发挥了及其重要的作用.利用先进的仪器和设备,制备多样化和纯度高的血液成分,满足临床用血需求,也是衡量一个血站业务发展水平高低的重要标志之一.
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血液采集速度对血量及血液成分的影响因素和质量控制
(中华人民共和国献血法>1998年10月1日起施行.随着成分输血的推广,无偿献血所采集的血液几乎全部用于制备血液成分.采集成分血必须严格按无菌操作规程进行,严防血液污染,制备血液成分的全血质量要求中采血速度及液量是其制备的两个重要因素.一般采血速度为<3min/200 mL,<6 min/400 mL.容量误差不大于标示量的±10%.
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便秘的预防及护理
便秘,指个体正常排便习惯的改变,其特征为排便次数减少或排出硬便.每个人排便的频率不同,成人正常的范围为每天2~3次,到每周1~3次.日本老年病专家研究发现,老年人便秘与体温的关系和排便前后血液成分的变化有关,结果是:排便前体温升高,白细胞升高.排便后体温下降,白细胞下降.