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磁敏感成像的临床应用
磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)于1997年由E.Mack Haacke博士等发明,早期称为"高分辨率血氧水平依赖静脉成像".SWI是以T2*脉冲序列为基础,利用静脉内脱氧血红蛋白引起磁场的不均匀性导致T2*时间缩短和血管与周围组织的相位差加大两种效应[1],产生增强磁共振影像对比的一种技术;SWI对显示静脉血管、血液成分(如出血后各期代谢产物)、钙化、铁沉积等非常敏感,已被广泛应用于多种疾病的诊断.本文就SWI目前在临床疾病的应用作一简要综述.
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地塞米松早期不良反应180例分析
地塞米松是临床常用的糖皮质激素类药物,具有显著的抗炎、抗毒、抗休克、抗免疫及抗过敏作用,还具有刺激骨髓造血、影响血液成分和调节机体物质代谢作用.
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去白细胞血液成分的临床应用
患者在输注浓缩红细胞或浓缩血小板的过程中,接受大量同种异基因白细胞是无任何意义的,且血液成分中白细胞数量的多少与输血后副作用紧密相关.因此,近年来输血工作者一直致力于如何从血液成分中去除白细胞的研究工作,本文将对去白细胞血液成分的临床应用作一介绍.白细胞去除方法到目前为止,有许多方法如离心,冷冻/融化等均可以从血液成分中去除白细胞,但过滤法是目前在临床上常用的去除白细胞的方法,此外利用细胞分离机单采血小板因不需进一步处理,已在国内广泛使用.
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临床输血不良反应回顾性分析
目的进一步探讨临床输血不良反应发生情况,寻求有效降低输血不良反应的措施,提高输血质量,确保临床输血安全有效。方法通过对2009~2013年24992例输血患者输血不良反应回报统计分析,了解其输注血液成分不良反应的发生率及不良反应类别。结果输血不良反应发生率为1.24%,各种血液成分发生率分别为:全血:3.21%、红细胞悬液:1.05%、单采血小板:0.96%、手工血小板:1.62%、冰冻血浆:1.31%,162例洗涤红细胞输注未发生不良反应。不良反应发生类别:过敏反应占:57.2%,发热反应占39.2%,溶血反应占:0.6%、其他类型占:2.9%。结论严格掌握输血指征,切实做到科学合理用血,多输成分血,是有效降低输血不良反应的有效措施。
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加强血液成分制备质量控制的作用探讨
目的探讨加强血液成分制备质量控制的意义。方法分析血液成分制备过程中的关键质控点,制定具体质量控制措施,不断加强血液成分制备的质量管理。结果加强成分制备过程的质量控制有效、适宜且非常有必要。结论加强血液成分质量控制是提高血液质量、医疗质量的重要途径,是确保输血安全,减少医疗纠纷的重要措施。
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深静脉血栓形成的预防及护理进展
静脉血栓症(Venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(Pul-monary embolism,PE)。深静脉血栓(DVT)是由于静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固,阻塞管腔进而导致静脉回流障碍,可发展为肺动脉栓塞、甚至猝死[1]。大多数DVT形成特别是微血栓形成在临床上无明显症状,难被及时发现并加以防治。因此,对高危患者危险因素正确评估并提供积极的预防性治疗,能有效减少DVT形成造成的危害。本文就有关DVT形成的原因、预防和护理进行综述。
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减少血浆重复离心的方法探讨
随着临床成分输血的推广,接近99%的全血被制备为不同的血液成分.采血后的多联采血袋通常使用重力离心法制备血液成分[1],离心后全血因各种成分的比重不同而分层,通过转移管转移到其它空袋制备成不同的血液成分.但由于受到采血袋材质的影响,离心过程中小部分红细胞粘附在采血袋转移管周边造成血浆的污染,血浆需要重复离心,影响血浆的质量和血液成分分离效率,是血液成分制备过程经常遇到的问题之一.文献报道采用水袋使血袋尽量饱满,对避免血袋挂血收到一定效果[2、3].我们通过实验证明:采用离心前挤压采血袋标本管近端和阻塞件位置的方法也可以明显减少离心时红细胞粘附在转移管周边的机会,提高血液分离的效率和质量.
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病原体灭活技术在血液成分中的应用进展
血液输注是一种特殊的临床治疗手段,血液成分中的病原体灭活是降低输血风险的重要措施.临床上综合利用S-303 法、PEN110 法、补骨脂素S-59光化学法、核黄素光化学法、有机溶剂/去污剂法、亚甲蓝光化学法等灭活血液成分中的病原体.近年来,低温等离子体杀菌技术在水体灭菌中的显著成效引发广泛关注.对血液成分中常用病原体灭活技术进行了简述,并对低温等离子体技术的作用原理及应用进展作一概述.
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810例烧伤患者的成分输血分析
目的:分析2011~2017年本院烧伤患者的血液成分使用情况,为临床科室进一步科学合理用血提供理论依据.方法:回顾性分析2011~2017年本院810例烧伤患者输注血液成分的种类及使用情况.结果:810例烧伤患者共输注血液成分8 247.12 U,其中红细胞1 656.8 U(20.09%),血浆6 540.62 U(79.31%),血小板21.5 U(0.26%),冷沉淀22.2 U(0.27 %),全血6.0 U(0.07%).O型血患者成分血用量多(2 848.08 U,34.53%),AB型血患者用量少(766.32 U,9.29%).输血患者中,0~2岁婴幼儿患者多(291例,35.93%).结论:烧伤患者以无自主安全意识的婴幼儿和从事社会高危行业的中青年为主,使用的血液成分主要是冰冻血浆.临床医生应根据患者病情,及时准确地把握输血时机,科学合理地决定输血成分,在保证烧伤患者精准救治的同时,尽量降低经输血传播疾病的风险.
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解放军某医院2010~2016年输血不良反应分析研究
目的:分析2010~2016年解放军某医院输血不良反应的临床特点及影响因素,为进一步加强临床合理安全输血提供理论依据.方法:回顾性分析2010~2016年解放军某医院患者输血不良反应发生情况.结果:7年内共接受输血治疗患者163 812例,发生输血不良反应59例(0.036%);输注悬浮红细胞发生不良反应31例(52.54%),血浆25例(42.37%),血小板2例(3.39%),全血1例(1.69%).创伤外科输血不良反应发生率高,占o.17%,其次为神经内科(0.13%)、心血管内科(0.12%),妇产科(0.09%)和肿瘤科(0.08%),且内科输血不良反应发生率一般高于外科.结论:为保障临床安全用血,减少输血不良反应的发生,医护人员要加强输血前不规则抗体筛查等措施,全面监督管理输血链中各个环节的规范化.
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机采血小板的制备及临床应用2例报告
在当今的临床治疗中,成分输血已成为不可缺少的重要部分,是输血领域的一场革命。随着血液分离技术的进步,高质量的血液成分不断推向临床。由于临床医生对成分输血的认识日渐加深,血小板已成为经常用的一种血液成分。为临床提供大量的、合格的血小板,成为血站义不容辞的任务。……
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更新输血观念,合理安全科学用血
现代科学技术的飞速发展,基础医学研究的不断深入,加上各种高新技术不断向输血领域渗透,都推动着输血医学产生日新月异的变化,临床输血也不例外.现代输血观念也发生了很大变化,使之更加合理、安全、科学的用血.我国输血事业的发展各地差异较大,具体表现是大部分地区为成分输血,个别地区还停留在输全血的阶段,陈旧观念认为全血内含有各种血液成分,凡有输血指征者输全血比较好;认为新鲜血比保存血好,并认为越是新鲜的血越好;认为急性出血失掉的是全血,只有输全血才合理;认为输血能增强抵抗力,又有营养作用,对病人好处多,害处少.如果不迅速放弃这些传统的旧观念,就不可能做到科学用血和合理用血,这不仅阻碍我国实现输血现代化,而且使临床医学的发展受到限制,也使输血的疗效不能大地发挥出来.下面就输血观念的转变问题谈一些粗浅看法.
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6%羟乙基淀粉溶液与林格氏液行急性等容性血液稀释对血液成分的影响
目的:探讨6%羟乙基淀粉溶液及林格氏液行急性等容血液稀释(ANHD)对机体血液成分的影响.方法:选择12例20~60岁、ASAⅠ~Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术的病人.全麻后通过放出一定量自体血并同时输入1∶1等量的6%羟乙基淀粉溶液及0.5∶1的林格氏液,使HCT下降至26%,以达到中等程度血液稀释状态.在手术结束前或术中明显出血时回输放出的自体血.于ANHD前、ANHD后、手术结束时测定HCT、Hb及血电解质酸碱平衡指标.结果:ANHD后、手术结束时HCT及Hb较ANHD前显著降低,ANHD后HCT、Hb分别下降了34.38%和35.10%.ANHD后血K +下降了13.65%,血Ca2+也明显下降了39.80%.ANHD前、后其余指标变化差异均无统计学意义.结论:6%羟乙基淀粉溶液及林格氏液行ANHD时能有效地使HCT及Hb下降至靶水平,同时维持了机体血电解质及酸碱平衡,是一种安全有效的ANHD方法.
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加强血站供血科管理,保证用血安全
<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,各地血站采供血工作管理有法可依,更加规范化和科学化,无偿献血工作迈上了新的台阶.血站供血科作为血站的一个职能科室,是保证血液质量,保障临床输血安全,并通过大力开展成分输血,为临床提供安全、可靠的血液成分的的重要部门.同时供血服务科担负着如何合理利用血源和及时、全面地满足临床输血中的各种要求,因此,供血科作为血站重要的对外服务窗口之一,对血站的形象、信誉起着至关重要的作用.
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论血液成分在临床输注和保存环节中的质量控制
随着“安全输血”工作的推广和深入,从血液的采集、检测、保存,到血液的配合、发放等环节国家制定了一系列的操作规范,血站和输血科成为检查和监督的重中之重,其中包括“冷链”的管理.为此医院输血科配备了相应的人员和仪器设备,并严格按照《临床输血技术规范》有关操作规定规范日常工作,提高工作人员的安全输血的意识.
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8278例输血患者输血反应调查
输血治疗已成为临床抢救、治疗危重的一种重要手段.随着高科技化管理运用于输血,其安全性逐步提高.由于血液成分的复杂性,临床输血的不良反应时常发生,因此输血反应一直以来受到很多医疗工作者的关注.输血反应的发生与患者自身的免疫功能、血液质量、临床用血的合理性及配血技术等因素相关.为了了解输血反应的发生情况,笔者搜集了8278例病人的输血反馈表,研究分析输血反应发生的规律和特点.
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新疆医科大学输血医学高等教育思考
现代医学的发展开始于ABO红细胞血型系统的发现,从1900年Landsteiner发现ABO血型系统,输血医学已经有100多年的发展历史.现在输血已经发展成一门独立的临床医学科学-输血学.输血学不仅已成为一门独立学科,而且和相关的生物学、基础医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物医学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互交叉和渗透[1].今天,输血医学医学已不单单是血库技术与血液成分采集与应用.输血医学已包括新的经血传播病原体的研究、临床相关疾病诊断与防治(如新生儿溶血病、自免溶贫等)、干细胞移植和基因治疗等等,输血也原先从单一的血液补充,发展成为集疾病的预防、诊断与治疗的综合学科.
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肺血栓栓塞症 第4讲 深静脉血栓形成的临床表现与检查手段
肺血栓栓塞症(PTE)的栓子主要来源于下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),可以说PTE是DVT的并发症.DVT是由纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在血管腔内形成凝血块.约85%的DVT发生于下肢深静脉,下肢DVT常见的部位有胫静脉、比目鱼肌静脉窦、腓静脉、静脉、股静脉、髂股静脉、以及下腔静脉内.一般将静脉以远的血栓称为末梢血栓,而股静脉近端以上的血栓称为中枢性血栓.中枢性血栓较末梢血栓多发,且临床意义重要,因其脱落后会引起致命性肺栓塞.
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脑梗死的合理用药
脑梗死又称缺血性卒中,是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血坏死或脑软化,是突然发生的脑的紧急缺血事件,是临床急症,一般表现为突然起病,迅速出现并在较短时间达到高峰的一组局限性神经功能缺失症状和体征.脑梗死的病因多种多样,多由动脉粥样硬化斑块所致管腔狭窄、血栓形成、栓塞、血管痉挛、血液成分及动力学紊乱等造成部分脑组织血液供应不足或停滞.
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临床输血技术规范--成分输血指南
1 成分输血的定义血液由不同血细胞和血浆组成.将供者血液的不同成分应用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血.2 成分输血的优点成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广.3 成分输血的临床应用