首页 > 文献资料
-
糖尿病病人酒精摄入量与冠心病的危险性
流行病学研究一致表明，在普通人群中中等量酒精摄入量同冠心病(CHD)的发生率与死亡率呈相反的联系。然而在糖尿病人群中，饮酒与冠心病是否有类似联系尚未大量调查。本文就来自医师健康研究(NHS)登记群体的前瞻性数据中调查了糖尿病状态下酒精摄入量与CHD致死率间的关系。 对象与方法 本研究包括87 938名参入者，收集有关饮酒方面资料和别的危险因素。如果参入者有糖尿病史或应用胰岛素或别的降糖药物则认为有糖尿病，把因缺血性心脏病和心肌梗死致死者划分为冠心病死亡来分析。本文按4种酒精摄入类型：很少或不、每月的(每月饮酒≥1次而每周<1次)、每周的(每周≥1次而每日<1次、每日的(每日≥1次)。人均数的计算是从调查问卷起始日到1988年1月31日或死亡日期。计算4组酒精摄入水平危险因素的比率和均值；并应用比例风险回归模型计算年龄和多变调整的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。 结果 该报道研究人群中每周饮酒<1次者占29%，每周饮酒者几乎占一半(46%)，每天饮酒者仅占25%。在87938名参入者中，2790人(占3.2%)有糖尿病。糖尿病病人中每周饮酒<1次者占43%，每周饮酒者占25%，每日饮酒者仅占22%。平均随访时间5.5年，总人年数480876，总死亡数3093人。以冠心病为死因者850例，其中717例非糖尿病者和133例糖尿病者。因冠心病致死者中353例死于缺血性心脏病，497年死于心肌梗死。随着酒精摄入水平的增加冠心病致死危险度减少(P<0.0001)。在调查糖尿病状态下酒精摄入与冠心病的联系时，发现两组间有相似关系。在无糖尿病的参入者中调整年龄、阿司匹林应用、吸烟、体育活动、机体质量指数、心绞痛史、高血压和高胆固醇血症后，酒精摄入量在很少、每月、每周和每日各组的RR分别是1.00(对照)、1.02、0.82和0.61(95%CI0.49～0.78；P<0.0001)。而在糖尿病病人中，调整相同变量后，随着酒随摄入量的增加各组的RR分别是1.00(对照)、1.11、0.67和0.42(95%CI0.23～0^77;P<0.0019)。 结论 本前瞻性研究结果提示，无论是糖尿病病人还是普通人群，中等量酒精摄入降低冠心病致死率的危险程度是相似的。因大量的临床和公共健康问题同酗酒有关，我们建议慎重评价饮酒的利与弊，饮酒必须建立在个体化基础上。(陈 亮摘 徐海年校)
-
他汀类药物和痴呆的风险
痴呆症累及约10%的65岁以上老人。在血管性痴呆和阿尔茨海默病的发病机理中，多认为血管和血脂因素起重要作用。该研究为3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)、以及其它降脂药对痴呆症潜在影响的流行学调查。 方法 采用巢式病例对照设计，研究对象来自368个开业医师的网上资料，包括三组50岁以上的患者：一组为接受降脂药(LLAs)治疗的患者；二组为未经治疗的高脂血症患者；三组为随机选择的对照。根据网上记录决定痴呆症的临床诊断。根据年龄、性别、治疗及体重指数等，每例痴呆症患者都配对4名对照。 结果 研究对象包括284例痴呆症患者和1080例对照者。对照组中有13%的未经治疗的高脂血症，10%接受他汀类药物治疗，7%用其它LLAs，69%既无高脂血症又未予LLAs治疗。以年龄、性别、冠心病史、高血压、冠脉搭桥术、脑缺血、吸烟和体重指数校正后，罹患痴呆症的相对危险度，在未经治疗的高脂血症患者，其比数比为0.72，95%可信区间为(0.45～1.14)；在非他汀类LLAs治疗者为(0.960.47～1.97)，都接近于1.0，与未诊断为高脂血症者或接受其它降脂药物者相比无显著差异。而接受他汀类药物治疗者，校正的相对危险度显著减低〔0.29 (0.13～0.63)，P＝0.002〕。 结论 50岁以上接受他汀类药物治疗者，发生痴呆的危险性明显减少，无论其是否合并未治疗的高脂血症、或是否给予非他汀类LLAs治疗。但该项研究资料不能区别阿尔茨海默病或其它类型的痴呆症。 (魏晓冬摘 张丽芳校)
-
老年期痴呆的心理社会危险因素研究
目的探索老年期痴呆的心理社会危险因素.方法在城市社区中分层整群抽样,10年间对一批55岁及以上人群完成两次二阶段法调查.计算老年期痴呆发病率,以Logistic分析痴呆老人10年前心理社会因素对10年后痴呆疾病发生的影响.结果 198 7年时非痴呆的4 896名老年人1997年时实访1 203人,其中符合DSM-Ⅲ-R标准的新发生痴呆124人.经统计分析相对危险度(RR),发现痴呆的心理社会危险因素主要有无业或蓝领职业、不阅读书写、无园艺劳作、心理健康感差、不在婚、不良生活事件、不与配偶住、不参加集体活动、低教育和不旅游观光等11项(RR＞1).MMSE与ADL总分亦有较好预测老年期痴呆的作用.结论心理社会危险因素在痴呆的发生和发展中可能起着重要作用.
-
糖尿病与结直肠癌发生的危险性分析
目的:了解结直肠癌的主要危险因素及明确糖尿病是否为结直肠癌发生的危险因素.方法:采用病例对照研究方法收集660例结直肠癌患者和4 573例非肿瘤患者的临床资料进行单因素危险性分析.结果:有糖尿病患者患结直肠癌的危险性高于非糖尿病患者(OR=4.01,P＜0.01);糖尿病病程＜5年、5～10年及10年以上患者患结直肠癌的危险性均高于非糖尿病患者(OR值分别为2.20、3.14和7.20,P＜0.05、P＜0.01和P＜0.01);有糖尿病家族史的糖尿病患者患结直肠癌的危险性高于无家族史者(OR=2.08,P＜0.05),有结直肠癌家族史的糖尿病患者患结直肠癌的危险性高于无家族史者(OR=2.85,P＜0.01);结直肠癌并发糖尿病患者发生淋巴结或其他组织器官转移的危险性高于未并发糖尿病患者(OR=2.26,P＜0.01).结论:糖尿病可能是结直肠癌发生的危险因素,不同病程者患结直肠癌的危险性均增加;糖尿病家族史和结直肠癌家族史与糖尿病在结直肠癌的发生中有协同作用.结直肠癌并发糖尿病患者易发生淋巴结或其他组织器官转移.
-
广州市居民恶性肿瘤死亡追踪研究
目的了解广州市居民10年来恶性肿瘤死亡变化情况,提高恶性肿瘤防治效率.方法调查广州市居民1990-2000年恶性肿瘤死亡情况,分析10年后恶性肿瘤死亡危险性变化.结果(1)广州居民恶性肿瘤死亡仍以肺癌、肝癌死亡为主,绝大部分恶性肿瘤死亡率男性大于女性;(2)10年来,肺、肝、肠、乳腺(女性)等几种主要恶性肿瘤死亡率均明显上升,与1990年相比,10年后其死亡危险性男性居民分别增加38.0%、34.0%和98.0%,女性居民分别增加34.0%、26.0%、45.0%和69.0%,其中30～44岁组男性以肺癌、肝癌和鼻咽癌为主,危险性分剐增加55.0%、40.0%和73.0%,女性以乳腺癌和肺癌为主,危险性分剐增加125.0%和42.0%.结论恶性肿瘤防治迫切且重要,防治宜从早开始;目前广州居民宜重点做好肺、肝、肠癌和女性乳腺癌的防治工作.
-
沙尘天气可吸入颗粒物对气管炎门诊就诊数的影响
[目的]研究沙尘天气大气可吸入颗粒物(直径≤10 μn,PM10)与气管炎每日门诊就诊数的联系. [方法]采用半参数广义相加泊松回归模型,控制时间长期趋势、季节趋势、气象因素、日历效应等因素影响,分析2004年3月1日-5月31日沙尘暴频发区——甘肃省武威市大气PM10与气管炎每日门诊就诊数的联系及其相对危险度(RR).[结果]沙尘天气PM10与滞后2d(lag2)男、女性气管炎门诊就诊数的联系有统计学意义(P＜0.05)；调整其他污染物后,PM10或SO2对男、女性气管炎门诊RR的影响均有所降低,但仍然有统计学意义(P＜0.05)；分别调整SO2和(或)PM10后,NO2对男、女性气管炎门诊RR的影响无统计学意义.气管炎门诊RR值随沙尘天气的强度增大而增大:清洁天＜轻度污染天＜扬沙天＜沙尘暴天. [结论]沙尘PM10可引起暴露居民气管炎门诊就诊数增加,为滞后效应,且存在浓度-效应关系.
-
上海市某区2013-2015年大气污染物与医院门诊量的时间序列研究
[目的]评估空气污染对上海市某区医院门诊量的影响,为采取有效干预措施、保护公众健康提供科学依据.[方法]收集2013-2015年上海市气象和环保数据以及某区中心医院门诊总量、呼吸系统疾病和循环系统疾病日门诊量,对所收集数据进行时间序列分析.[结果]在总门诊中,污染物每升高10μg/m3,PM2.5使门诊量增加0.26％、PM10为0.19％、二氧化硫(SO2)为2.70％、二氧化氮(NO2)为3.00％;在呼吸系统疾病中,污染物每升高10μg/m3,PM2.5使门诊量增加0.73％、PM10为0.55％、SO2为4.00％、NO2为2.30％:在循环系统疾病中,污染物每升高10μg/m3,PM2.5使门诊量增加0.17％、PM10为0.23％、SO2为2.80％、NO2为2.50％.[结论]大气污染物(PM2.5、PM10、NO2、SO2)浓度的升高会增加该区医院门诊的就诊量.
-
2014年俄勒冈州一起与娱乐用天然湖泊有关联的诺如病毒暴发
2014年7月，摩特诺玛郡（MultnomahCounty）公共卫生人员对一起在俄勒冈州蓝湖地区公园的游客中发生的诺如病毒暴发进行了调查。在报告病例的周末（7月11日周五至7月13日周日），约1．54万人入园游览。调查确定了65例诺如病毒感染疑似病例和5例诺如病毒感染实验室诊断病例（共70例），未报告住院病例或死亡病例。回顾性队列研究发现，7月12—13日在蓝湖游泳与7月13—14日发病存在显著关联（调整后相对危险度（Adjusted RR）＝2．3，95％可信区间（CI）＝1．1～4．9），游泳者的发病危险是未游泳者发病危险的2倍多。为控制暴发疫情，蓝湖关闭10 d以防止继续出现病例。本次调查突显，需要提供指导以决定何时重新开放与暴发有关而未经处理的娱乐用水场所（如湖泊），并需要沟通工具以使公众了解在未经处理的娱乐用水场所游泳的危险性及预防疾病的措施。
-
把握农村居民就医经济风险:新型农村合作医疗保险方案研制思路之三
运用风险管理学和保险精算学的基本原理,借鉴流行病学相对危险度的概念,明确了从风险概率、风险损失额、就医经济风险相对风险度等方面定量表达农村居民就医经济风险的思路与步骤.该思路与步骤可以用于测量不同地区、不同类型人群的就医经济风险分布,有助于明确新农合应重点关注的人群,并为新农合方案研制、筹资测算、方案评价与修正等提供关键的技术支撑.
-
本企业恶性肿瘤的调查分析
目的了解企业群体中各类恶性肿瘤的患病率和死亡率,以便进一步加强对恶性肿瘤的预防.方法对企业1990～2000年患恶性肿瘤的人群作统计分析,并对常见的六类恶性肿瘤死亡率与一般城市居民之间进行比较.结果本企业职工中恶性肿瘤患病率较高的为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌;男性中肺癌占首位,女性中乳腺癌占首位.肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、食道癌、乳腺癌相对危险度(RR)均高.结论化工企业特别要重视恶性肿瘤的预防.
-
失败中汲取教训--为未来HIV-l疫苗效力试验作准备
首次进入Ⅲ期效力试验的1型HIV(HIV-1)疫苗,虽未能产生有效的免疫保护作用,但评价过程本身却留给我们诸多经验和教训.对今后HIV-1疫苗的临床研究提出了新的问题和挑战,包括如何研制能诱导广谱中和抗体的疫苗;如何将基础研究的成果及时应用于疫苗开发中;如何实现科学家之间的理解和合作;如何加强与媒体的交流,将科研成果准确、清楚地解释给民众.
-
口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状
口腔、咽癌(简称口腔癌,OPC)是头颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3%.OPC的发病率在世界范围内呈上升趋势,尤其是在年轻女性,估计全球每年新发病例27.4万例.虽然癌症治疗已经取得了许多重要进展,但20世纪60年代至今,口腔癌的死亡率基本保持不变,5年生存率徘徊在50%左右.口腔癌的危险因素多种多样,包括化学致癌物、物理致癌因素、生物致癌因素、遗传、机体易感性和种族等等.了解口腔癌的流行病学和危险因素,有助于鉴别和治疗口腔癌高危患者,并针对口腔癌的发病因素,寻找积极有效的预防措施,大限度地降低口腔癌的发病率和死亡率.
-
住院患者中药物性肾病的可疑药物筛选
目的 探讨药物性肾病在我国住院患者人群中发生率及与筛选出其可疑药物.方法 利用2009年5月29日至12月31日医院住院患者用药数据库(IDUD)信息,采用数据挖掘技术结合药物流行病学研究方法,计算药物性肾病与可疑药物之间相对危险度.结果 共获得药物性肾病的可疑药物130个,其中中药49个.按相对危险度排序,前3位可疑药物分别为扶正化瘀、肾衰宁和精氨酸.结论 在住院患者人群中,特别是使用中药的患者,应加强肾功能监测.
-
谷胱甘肽S转移酶系基因多态性与非小细胞肺癌患者生存率的关系
目的研究谷胱甘肽s转移酶系(GSTs)基因多态性对非小细胞肺癌生存率的影响.方法检测570名非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞DNA上GSTs基因多态性.以回顾性队列研究的方法获得不同GSTs基因多态性对象肺癌治疗的生存结果,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析探讨GSTs基因多态性对肺癌患者预后的影响.结果接受化疗的肺癌患者GSTT1空白型基因与死亡的RR为1.73,GSTT1和GSTM1均呈空白型基因的肺癌患者死亡的RR为1.77,其中接受化疗的肺癌患者的RR为2.47.结论GSTT1、GSTT1合并GSTM1空白型基因与肺癌化疗后较低的生存率有关.
-
有毒物质对皮鞋制造业职工血常规的影响
目的:了解皮鞋制造公司职工劳动保护及其身体情况.方法:采用内对照方式进行分组调查皮鞋制造公司职工的血常规状况.结果:办公室职工和车间职工的血白细胞、血小板的异常率的差异有显著性,RR值分别为0.41和0.46.血红蛋白含量的异常率差异无显著性.结论:该公司由于没有对车间工人采取有效的防护措施,车间职工的健康状况比办公室工作职工明显差.
-
走出子宫内膜癌发病的6个高危因素
1肥胖增加发病危险肥胖,特别是绝经后肥胖,明显增加子宫内膜癌的危险性,体重大于90千克与小于60千克的妇女相比,其发生子宫内膜癌的相对危险度高出17.1倍;体重超过正常的15%者,发生子宫内膜癌的危险性可增加3倍.值得注意的是,晚年肥胖及矮胖型身材更危险.绝经后卵巢功能衰退,来自于卵巢分泌的雌激素几乎为零,而肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织内经生物作用转化为一种雌激素.
-
1856例住院病人抗菌药物使用与医院感染
为了研究医院感染的发生与抗菌药物使用之间的关系，本文随机抽查了医院1999年3个月的1 856例出院病人住院期间抗菌药物使用情况及医院感染发病情况，并进行分析，结果如下。材料与方法1 调查对象 1999年曾住院治疗并于2月、5月、9月出院的全部病 例，共计1856例，年龄在0～89岁，其中男性1020例，女性836例。2 调查方法 随机抽取3个月份的出院病人。抗菌药物使用调查采 用统一的抗菌药物使用调 查表，回顾性调查3个月的全部出院病例在整个住院期间抗菌药物使用情况，并根据用药情 况将受调查病例分为：抗菌药物使用组、抗菌药物未使用组；预防性使用组、治疗性使用组 ；一联使用组、二联使用组、三联以上使用组等。对于发生医院感染的病例一般以发生医院 感染前用药是否已存在感染来确定其属预防性使用组还是治疗性使用组。联合用药的联数是 指病人住院期间，同时使用抗菌药物的高联数。 医院感染病例来自于该院医院感染管理办公室对住院病人的前瞻性调查及漏报调查资料，医 院感染诊断根据医院感染的诊断标准［1］进行。结 果1 抗菌药物使用组发生医院感染119例，感染率为7.35%；未使用 组发生医院感染8例，感 染率为3.38%，经χ2检验，χ2值为5.12、P＜0.05，可认为使用组医院感染率高 于未使用组，差异有显著性。即医院感染与抗菌药物使用有联系，抗菌药物使用组发生医 院感染的相对危险度RR值为2.17，见表1。
-
用相对危险度判定食物中毒餐次
相对危险度分析即病例对照研究,其基本原理是以患有某疾病的患者作为病例组,以不患该病者作为对照组,通过询问、调查、了解既往某一(或某些)研究因素的暴露史,并进行比较,经统计学检验,若两组所研究因素暴露比例的差异有统计学意义,则可认为该因素与疾病之间存在着统计学的联系.
-
颈动脉硬化并不影响4年后结构性脑变化进展
荷兰一项研究显示，对于存在明确动脉疾病的患者，颈动脉硬化与大脑萎缩、脑白质病变（WML）量和非腔隙性脑梗死的增加存在横断面相关性，但并不导致4年后脑容量或脑梗死情况发生改变。论文发表在《神经病学》（Neurology）杂志。
研究者对526例平均（59±10）岁的动脉硬化患者进行颈动脉可扩张性测量和脑磁共振成像（MRI）检测，平均随访4.1年后，对308例患者重复脑MRI检测。结果为，横断面多变量回归分析显示，颈动脉可扩张性每降低1个标准差，与总脑容量和皮层灰质体积减少、WML量增加及非腔隙性脑梗死风险增加（相对危险度为1.44）相关。然而，颈动脉扩张性与脑萎缩、WML量或脑梗死的进展并无显著相关性。 -
大连市区1991～2010年大肠癌流行趋势分析
[目的]分析大连市区1991～2010年大肠癌流行趋势,为大肠癌防治措施的制定提供依据.[方法]根据大肠癌新发病例资料,分析其组织学类型,计算粗发病率、世界人口调整发病率(世标率)、截缩率、累积率、年度变化百分比(APC％),并进行年龄、时期、队列三因素相互调整后的相对危险度(RR)和95％可信区间估计,综合分析大肠癌年龄—时期—队列三因素变化趋势.[结果]男、女性大肠癌粗发病率分别为29.4/ 10万和23.3/10万,世标率分别为21.7/10万和15.6/10万,35～64岁截缩率分别为26.43/10万和22.48/10万,0～64岁累积率分别为0.99％和0.84％,0～74岁累积率分别为2.85％和1.91％.1991～2010年男女性粗发病率的APC均为+7.788％ (P＜0.001),世标率的APC分别为+4.603％ (P＜0.001)和+4.498％(P＜0.001).男女性在1996～2000年、2001～2005年和2006～2010年三个时期发病风险呈增加趋势(P＜0.001).1946年以后出生队列发病风险呈降低趋势(P＜0.001).35岁以上发病风险呈增加趋势(P＜0.001).[结论]大连市区大肠癌发病水平处于同期中国肿瘤登记城市地区较高水平,开展积极有效的全人群大肠癌防治势在必行.
