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原发性肺癌危险因素及其人群归因危险度的研究
目的:探讨与原发性肺癌发生有关的因素,为预防肺癌提供科学依据.方法:采用1∶2配对病例-对照研究方法进行研究,应用多因素条件Logistic回归模型分析与肺癌发生有关的因素,并对肺癌危险因素的人群归因危险度(PAR)进行估计.结果:筛选出8个与肺癌有关的因素,其中吸烟、离退休、工作场所有毒物质、肺结核病史、常做饭菜、使用煤炭等因素增加肺癌的危险性,其危险度(OR)分别是:2.378,2.318,2.262,1.975,1.793,1.756,人群归因危险度分别是:38.09%,23.30%,19.20%,13.76%,23.21%,15.53%,6项危险因素总的人群归因危险度为76.95%;而居室通风良好、常食用水果能降低肺癌的危险性,其危险度(OR)分别是:0.517,0.702.结论:吸烟、离退休、工作场所存在有毒物质、有肺结核病史、常做饭菜、使用煤炭等是肺癌的危险因素,如果消除这些因素可使人群中肺癌的发生减少76.95%;而居室通风良好、常食用水果是肺癌的保护因素.
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年轻中心型肥胖者QT离散度及颈动脉粥样硬化关系的研究
目的 探讨年轻单纯性中心型肥胖者QT离散度(QTd、QTcd)及颈动脉粥样硬化的关系.方法 选择18～35岁单纯性中心型肥胖38例及年龄与肥胖者相匹配的正常体重34例,分别测量体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、QTd、QTcd值;超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及有否斑块.结果 肥胖者的血压增高、BMI、WHR、QTd、QTcd增大,与正常体重者比较差异有统计学意义(P＜0.05);QT离散度＞50 ms者发生IMT异常的危险度高于QT离散度＜50 ms者(OR=7.0,P＜0.05).结论 年轻人单纯性中心型肥胖者QT离散度大于正常参考值,颈动脉内中膜异常;QT离散度＞50 ms时其发生动脉粥样硬化的危险性增加;QT离散度可作为预测心血管病变的一项参考指标.
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糖尿病并肺结核患者遵医行为的社区护理干预
糖尿病是罹患肺结核的高危人群,尤其老年糖尿病患者的肺结核患病率亦随年龄增大而增高,其患肺结核的相对危险度可提高3～4倍[1],近年在临床上有明显增多的趋势.治疗上较单纯肺结核困难,规律用药及完成足够的疗程,是控制本病的关键.因此,患者自身遵医行为的程度高低,可直接影响到治疗效果的好坏,为提高患者遵医率,寻求有效的护理干预措施,现将两年来对糖尿病合并肺结核患者的社区护理对策探讨如下.
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江门市白领人群生活方式对肥胖及亚临床疾病影响
目的 了解江门市白领人群生活方式对肥胖及亚临床疾病的影响.方法 通过问卷、体格测量及血样检测等方法.调查分析781名白领的生活方式、亚临床疾病患病及二者的关系.结果 调查人群吸烟率23.05%.饮酒率80.92%.体育锻炼率37.90%.超重、肥胖、向心性肥胖、高血压、血脂异常、高血搪、脂肪肝的发病率分别为35.55%、6.66%、38.41%、10.12%、40.72%、6.27%、30.99%.以上几种疾病患病率50～岁组高(P<0.001),除高血压外男性患病率高于女性(P<0.001).多因素Logistic回归分析显示,油脂、食盐、吸烟、饮酒、超重、向心性肥胖、高血压、血脂异常、高血糖、脂肪肝是亚临床疾病不同程度的危险因素;蔬菜、水果、体育活动是保护因素.结论 江门市白领人群生活方式不合理,直接影响亚临床疾病的发生,应加强合理膳食、适当运动的健康促进.预防和控制疾病发生.
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云南省元江流域疟疾流行病学调查(English)
目的了解元江流域不同海拔高度,不同人群中的疟疾流行程度和感染疟疾的相对危险度.方法采用寄生虫学和血清学相结合的方法开展横断面调查,对资料进行层分析.结果间接荧光抗体实验(IFAT)结果显示,1)以低海拔地区的本地居民为对照,来自区外的流动人口,来自中海拔和高海拔地区的下坝生产人员感染疟疾的相对危险度(RR)分别是4.46(95%CI:3.44～5.78),8.38(95%CI:6.41～10.92)和6.31(95%CI:4.92～8.90);2)以年龄＜15岁为对照,中高海拔地区,≥15岁劳动力年龄组的RR是2.76(95%CI:2.40～3.81);3)带虫率分析显示,与当地居民相比,低海拔地区打临工者的RR是20.64(95%CI:4.76～89.59).结论在该地区,疟疾的传播依然严重,并主要发生在低海拔地区;在野外过夜和缺乏个人防护措施是感染疟疾的危险因素.
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84个炭疽暴发案例流行病学调查文献系统评价
目的 探讨国内炭疽暴发案例流行病学特征,分析感染原因,为炭疽防控提供依据.方法 检索电子数据库中符合纳入标准的84个炭疽暴发案例流行病学调查文献资料进行系统评价.结果 84个炭疽暴发案例均发生在农村或牧区,涉及患者990例,治愈970例,死亡20例,男女比为4.2:1,15 ～60岁占87.2％,农牧民占92.4％,西北、西南和华南地区占79.5％,5～9月份占87.8％；短潜伏期中位数2d,长潜伏期中位数8d;首发病例诊断时间中位数4d;病畜、病死畜肉接触患者占98.3％,屠宰病死家畜者的相对危险度显著高于食用病死畜肉者(RR =55.47,95％ CI =26.03～118.21,P＜0.000 01).77个案例的疫情控制中位数时间10 d.结论炭疽暴发疫情多发生在农村和牧区,青壮年及农牧特征明显；屠宰病死家畜或接触病死畜肉是感染的主要原因.
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超重及肥胖的现况调查
[目的]了解超重及肥胖的现况,并分析其与慢性疾病的关系.[方法]随机抽取2 886人进行健康状况问卷调查和医学体检.分析超重及肥胖与冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压、血脂异常相对危险度的关系.[结果]天津市居民冠心病、脑血管病、糖尿病、高血压、超重及肥胖、血脂异常的标化患病率分别为9.24%、4.33%、6.74%、34.05%、42.62%、19.98%.BMI≥24、中心性肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑血管病密切相关.[结论]天津调查对象的超重及肥胖情况与多种慢性疾病有联系,对于BMI达到超重或肥胖标准及腹型肥胖者应加强合理膳食、适当运动,减少静坐时闻的行为干预,预防和控制慢性疾病.
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中国人无脑畸形的性别分布特征
目的:利用1987～1992年间中国出生缺陷监测网收集的资料,描述围产儿无脑畸形的性别分布特征.方法:采用以医院为基础的监测方法收集资料.调查对象为孕28周到产后7天住院分娩的围产儿,包括活产、死胎和死产.分析指标为相度危险度RR(男/女)和畸形性别比SR(男/女).结果:共收集围产儿4489692例,男2336976例,女2150834例;无脑畸形6256例,其中男2012例,女4129例,性别比为0.49.中国人围产儿无脑畸形发生率为13.93/万,男性为8.61/万,女性为19.20/万,RR为0.45.无脑畸形性别比和RR在城乡、南北方、单发和多发畸形之间有显著差异.结论:中国围产儿无脑畸形发生以女性居多,女性胎儿对无脑畸形的遗传和环境危险因素比男性易感.
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青石棉污染区农民恶性肿瘤死亡率的回顾队列调查
目的:了解在生活环境中接触低浓度青石棉,农民患恶性肿瘤,特别是间皮瘤和肺癌之间的关系.方法:采用回顾队列调查方法对青石棉污染区的农民进行恶性肿瘤死亡率的调查,以该县无石棉污染的农民为对照.结果:观察组有5人死于间皮瘤死亡率为36.46/10万人年,而对照组无1例发生;肺癌死亡率为43.75/10万人年,与对照组比较,差别有非常显著性意义(P＜0.001 ).结论:间皮瘤死亡率在青石棉污染区很高,青石棉与间皮瘤、肺癌之间存在很强的病因学联系.
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HLA基因多态性与新生儿溶血病相关性研究
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与新生儿溶血病(HDN)的相关性.方法 对117例HDN患者和112例非新生儿溶血病(NHDN)标本,采用PCR-SSO方法对HLA-A/B/ C/DRB1/DQB1位点进行基因分型,研究其基因频率及疾病发生相对危险度(RR).结果 HDN患者中HLA-DQB1 *03∶01、HLA-DRB1* 12∶02的基因频率较NHDN显著性升高(P＜0.05),其RR分别为1.721和2.598;扩展单体型A* 11∶01-B*13∶ 01-C*03∶04-DRB1* 12∶02-DQB1* 03∶01的频率亦有显著性差异(P＜0.05);2位点单体型DRB1* 12∶02-DQB1* 03∶01的频率也存在显著性差异(P＜0.05);HLA位点中含有DRB1* 12∶02及DQB1 *03∶01的HDN患者,其总胆红素升高较不合该基因的患者有显著性差异(P＜0.05).结论 HLA-DQB1*03∶01及HLA-DRB1* 12∶02与HDN的发生呈正相关,可能是其易感基因.
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应激性高血糖增加心肌梗死患者的死亡风险
以往研究发现急性心肌梗死患者出现高糖血症时,患者预后较差且死亡率升高,胰岛素治疗具有良好的疗效.本文荟萃分析了心肌梗死患者发生应激性高血糖对在院死亡率的影响.从MEDLINE(1966～1998,10)和SCI(1980～1998,9)中检索共21篇报道,其中7篇因方法欠缺被除去,14篇文献涵盖15个研究.比较糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死并发应激性高血糖时(住院24小时内)发生死亡或充血性心力衰竭的相对危险度(95%可信区间).
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027 钙拮抗剂存在的问题
1 冠状动脉疾病(CAD):1995年发表了降压治疗中发生心肌梗死的623例患者使用何种降压剂与2 032例对照者进行研究的报告.根据这个研究,使用短效型钙拮抗剂者比单用利尿剂者心肌梗死发生的相对危险度要高为1.62.使用短效型钙拮抗剂者随着剂量增加而心肌梗死的危险性增加,大剂量组危险性呈有意义增高.
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光动力疗法用于新生血管性老年性黄斑变性
本篇评价后一次修改时间2000年2月22日.如有必要,Cochrane评价将定期审查及更新.背景:在新生血管性年龄相关性黄斑变性中,新生血管生长于视网膜下,使视物变形和形成疤痕.如果血管有渗漏,则将进一步加重病情.光动力疗法初用于癌症治疗,现已被研究来作为不影响视网膜的治疗新生血管膜的一种方法.目的:该评价目的在于检查光动力疗法在新生血管性老年性黄斑变性治疗中的安全性及有效性.检索策略:我们检索了Cochrane眼及视觉组专业资料库(在Cochrane对照中心资料库中获得)、Cochrane临床对照中心资料库、MEDLINE及 EMBASE.我们利用<科学引文索引>检索引用被证实的研究报道.我们与领域专家联系以获得进一步试验的信息,并且,我们检索了已证实的相关研究的参考目录以获得更多的试验报告.检索于1999年12月.纳入标准:我们纳入了在由老年性黄斑变性引起的脉络膜新生血管形成病人中光动力疗法的随机试验.资料收集及分析:两个评价者独立提取数据,未采用meta分析.主要结果:一个已发表的试验被证实,首次治疗后12个月获得结果数据.病人平均接受3.7次治疗.12个月时干预组与对照组比较,丧失≥3行视力的相对危险度是0.72(95%可信区间是0.61～0.86),丧失≥6行视力的相对危险度是0.62(95%可信区间是0.44～0.87).组内分析支持可确定对非隐匿性脉络膜新生血管形成的病人有好处.评价者的结论:光动力疗法对防止典型的由老年性黄斑变性引起脉络膜新生血管的病人的视力丧失是有效的,证据是从一个试验的143名受试者的组内分析中获得的.没有证据支持光动力疗法对隐匿性脉络膜新生血管的病人有好处,这些病人应被推荐到随机试验中进行治疗.引文:Wormald R,Evans J,Smeeth L.Photodynamic Treatment for Age-related macular degeneration (Cochrane评价).见:Cochrane图书馆2000年第2 期.牛津:Update Software.
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糖尿病合并脑梗塞患者血小板体积改变的观察
糖尿病和血糖增高,是脑梗塞的独立危险因素.根据1项随访22年的前瞻性研究[1],缺血性卒中校正年龄的相对危险度在血糖正常高值、无症状高血糖 (≥225mg/dl)、已知糖尿病3组分别为1.32、1.86和2.72,那么糖尿病和血糖增高发生脑梗塞的相对危险度较高,是否与血小板体积变化有关.在此,本文对正常对照组2型、糖尿病组2型、糖尿病并脑梗塞组、脑梗塞无糖尿病患者的血小板及空腹血糖进行研究,旨在为降低糖尿病发生脑梗塞的相对危险度提供线索.
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植物雌激素对心血管系统的保护作用研究进展
过去不少的临床试验研究证实雌激素具有防治绝经期女性心血管疾病的作用,因此激素替代治疗(hormone re-place-merit therapy,HRT)广泛应用于临床.然而,传统的HRT不但在一定程度上增加了子宫内膜癌、乳腺癌、胆囊炎和静脉血栓等的发病风险[1],而且近几年的临床试验也得出了令人失望的结果.2002年美国[妇女健康倡议(the Wom-en's Healch Injdadve,WILL)]的多中心临床试验发现雌激素加孕激素的激素替代疗法组心血管疾病明显增加,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的相对危险度为1.29.因此人们不懈努力希望找到甾体激素以外的性激素替代物,既可预防心血管疾病,又不增加恶性肿瘤及心血管疾病发病风险的药物.
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商洛市手足口病流行病学特征及其变化趋势
目的 探讨陕西省商洛市2014—2016年手足口病的分布和病原构成的流行病学特征及其变化趋势.方法 利用陕西省商洛市2014—2016年手足口病监测数据 、商洛市地理资料和人口数据,对商洛市的病原构成 、人群分布特征以及手足口病发病时间趋势等方面进行分析,运用Moran's I确证相邻县区发病率的空间异质性和自相关性,将其纳入贝叶斯空间模型,对各区县发病的相对危险度(RR)进行估算,对全市手足口病发病风险变化的空间模式进行探索.结果 商洛市手足口病病例数和发病率逐年上升,年内呈现出双峰分布的特征,其中以男性高发,男女发病率之比明显呈逐年下降的的特点;不同类型病例以0～5岁年龄组儿童为主;在病原为Cox A16感染者中,其重症率在1.33％ ～3.49％ 范围内,病死率均为0,均明显低于病原为EV71感染者中的重症率和病死率(22.63％ ～34.12％,0.92％ ～3.84％).各年Moran's I在0.38～0.50之间(均P<0.01).商州区的发病率和相对危险度高,且逐年上升.结论 在2014—2016年间,商洛市手足口病流行强度呈逐年上升趋势,且在不同年龄组 、不同性别 、不同时间发病率差异较为明显.在发病率方面,手足口病存在中等强度的空间自相关性和异质性,其空间风险分布格局每年都有所变化.
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中医痰湿体质与HLA-Ⅱ类基因相关性研究
目的:研究中医痰湿体质与HLA-Ⅱ类基因(DPB1、DRB1、DQB1)多态性的关系.方法:采用PCR-SBT(sequence-based typing)分型方法对正常体质、痰湿体质人群样本进行DPB1、DRB1、DQB1基因分型.比较组间表型频率(PF)并计算相对危险度(RR).结果:与正常质组比较,痰湿质组DRB1*09012、DRB1*15021、DQB1*03032、DQB1*05011表型频率显著升高(P＝0.002、0.04、0.0006、0.02);DRB1*11011表型频率显著降低(P＝0.04).结论:HLA基因与中医体质类型有一定关联,为中医体质的免疫遗传学研究提供依据.
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颞下颌关节病的病因问题：咬合因素的流行病学和病因学依据
咬合与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）的关系是口腔医学领域有争议的问题。一项大样本流行病学横断面研究（德国 Pomerania 地区的健康调查）发现，有15项咬合相关的指标与 TMD 症状、体征相关。另外一些研究也报道其他与 TMD 有关的咬合指标。然而，统计学研究结果并不支持这些指标与 TMD 之间的因果关系，用 Hill 9项病因学标准评价，结果显示咬合因素与 TMD 之间的因果关系很弱，只有磨牙症、后牙缺失和单侧后牙反牙合在多项研究的结果中表现出一定的一致性，而且有证据显示，一些报道中的咬合表现可能是 TMD 的结果而不是病因。总之，咬合病因学的生物学证据通常很难得到，女性比男性易发 TMD，牙合板或咬合调整虽然可以缓解症状，但不能排除颌间关系改变所产生的作用，而且 TMD 症状不经过治疗也可缓解。有 TMD 病史的患者可能更易再次出现 TMD，因此关注那些已知的非咬合因素可能更有助于了解 TMD 的易感性、始动因素（诱因）或者持续发挥作用的因素。
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人群特异危险度百分比在现况调查中的应用
人群特异危险度百分比(population attributable risk percent, PAR%)是人群中因暴露于某因素所致病或死亡占人群发病或死亡百分比.它把病原因子的相对危险度和人群中暴露者的比例结合起来,对某一暴露因素造成的危害程度进行综合评价,因而在定群研究及病例对照研究中得以广泛应用[1].但在现况研究中的应用却较少报告[2].而现况研究又是流行病学和卫生学中常用的一种方法.本文着重介绍现况研究中人群特异危险度百分比的估计方法.
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乌鲁木齐石化地区2型糖尿病家庭聚集性的研究
随着人民生活水平的提高,生活方式及饮食习惯的改变,糖尿病的发病人数呈逐年上升趋势;而2型糖尿病血缘亲属中发生2例及2例以上病例的家系并不少见,提示2型糖尿病发生中遗传因素起着一定的作用[1].但有关遗传因素在2型糖尿病发生发展中所起的程度及相对危险度的大小,报道较少.乌鲁木齐石化地区人群集中,病员固定,为此我们进行了以人群为基础的2型糖尿病遗传流行病学研究,探讨乌石化地区2型糖尿病发病有无家庭聚集性倾向.
