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对延续护理干预预防早发冠心病心肌梗死的效果研究
目的 探究延续护理干预在早发冠心病患者心肌梗死预防中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2015年1月—2016年1月在大庆油田总医院心内科住院的早发冠心病患者80例,依据入院病例号单双号分为干预组和对照组,各40例.回顾2014年1—12月同一家医院心内科住院的冠心病心肌梗死病例110例,构建Cox模型预测早发冠心病患者心肌梗死的危险因素.干预组采用一级与二级、群体与个体、线上与线下干预措施相结合的方式,针对心肌梗死危险因素,对患者实施随访性延续护理干预;对照组仅出院前进行常规健康教育.比较两组患者心肌梗死的发生风险.结果 干预组和对照组早发冠心病患者心肌梗死发生风险率差异具有统计学意义(χ2=10.450,P<0.01);干预组患者心肌梗死发生风险低(RR=0.417).结论 针对危险因素实施延续护理干预对预防冠心病患者发生心肌梗死具有显著效果.
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超声对左心室重量和几何形状的观察和评价
目的:研究肥胖和高血压对左心室重量(LVM)和几何形状的独立和联合影响.方法:采用二维超声心动图测量410例肥胖和高血压病患者的LVM、左室舒张末期内径(LVID)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)、相对壁厚度(RWT),并以154例健康者为正常对照.结果:单纯肥胖、单纯高血压者和肥胖合并高血压者LWM明显增加(P＜0.001),肥胖合并高血压者与单纯肥胖、单纯高血压者LVM比较差异亦有显著性(P＜0.05).肥胖和高血压对左心室肥厚的相对危险度为3.61和3.81,两因素合并危险度为6.40.单纯肥胖者引起左室离心性肥厚,单纯高血压者引起左室向心性肥厚.结论:肥胖和高血压是LVM发生的独立危险因素,两因素同时存在协同促进左心室肥厚发生.
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脉压与心脑血管病的关系:一个大样本的随访研究
目的 研究脉压(PP)是否与死亡有关,尤其是否与心、脑血管病有关.方法选择了1992-1993年,在韩国医疗保险公司投保年龄在40岁及以上的投保人,共有698 796人,随访7年.随访开始时对每个观察对象进行健康检查并调查相关问题,随访期每2年进行1次查体.结果 PP与全因死亡、心、脑血管病死亡有正相关关系.无论性别、年龄以及是否患有高血压,均得到相同结果,即随着PP升高,死亡危险性升高.但年龄越大,脉压的影响力度越弱.结论 PP与全因死亡率、心脑血管病死亡率呈相关关系,在预测心脑血管病危险性时,PP可以作为一个独立的预测指标.
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青少年慢性胃炎危险因素分析382例
目的:探讨青少年慢性胃炎的危险因素.方法:采取定群随机抽样的研究方法,首先对济南市5 131例7-18岁在校中小学生进行问卷调查,经分检筛选出1 500例反复出现上消化道症状的患者及3 631名无症状健康者.从患者中随机抽取480例行胃镜检查及幽门螺杆菌(H pylori)检测,确诊为慢性胃炎382例.健康者作为对照.随机抽取性别、年龄与患者相同的423名健康者,进行Hpylori抗体检测作为H pylori检测的对照.运用SPSS11.5统计软件,建立数据库,将每一被调查者的调查结果分别逐项输入数据库,后运用相关及Logistic回归模型进行分析.结果:61项单因素相关分析中仅14项有显著性意义(P<0.05).进一步引入Logistic回归模型,9项有显著性意义,按相对危险度(OR)值高低排序,青少年慢性胃炎的危险因素及相应OR值为:家庭不和睦(6.621);不吃水果(4.000);胃黏膜快速尿素酶试验阳性(3.397);父母文化层次低(2.641);CagA-IgG阳性(2.641);学习困难(2.536);非三口之家(2.222);有上消化道疾病家族史(1.917);不吃肉食(1.873).结论:青少年慢性胃炎的危险因素是以社会、心理因素为主的综合性因素,研究过热的Hpylori感染因素应客观认识.
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胃癌淋巴结转移预测的多因素分析
目的:通过对影响胃癌淋巴结转移因素的分析,探讨较准确预测胃癌有无淋巴结转移及其程度的标志.方法:采用RT-PCR技术检测62例胃癌患者原发癌组织中Heparanase,MMP-7,VEGF-C,S100A4,hRadl7,hTERT,CDHl,KAI1和nm23H1基因的mRNA表达,结合系统的临床病理检查指标,运用Binary Logistic regression 进行多因素分析,寻找影响胃癌淋巴结转移的客观标志.结果:上述基因在胃癌组织中均有不同程度表达,其中S100A4和hTERT阳性率高(96.8%),CDHl表达阳性率低(64.5%).多因素分析表明淋巴管癌栓(P=0.009)和Heparanase表达(P=0.014)是判断有无淋巴结转移的独立因素,相对危险度分别为21.137和9.768.在预测胃癌淋巴结转移程度上(小于或等于6个为轻度转移,大于或等于7个为重度转移),Lauren分型和MMP-7,hTERT,CDHl基因表达是独立因素(P=0.012,0.037,0.009,0.021),其相对危险度分别为10.068,8.046,9.159,0.087,浆膜受侵面积亦是重要的影响因素.结论:胃癌组织中Heparanase高表达、淋巴管癌栓阳性者,有淋巴结转移的可能性较大;而组织学为弥漫型、浆膜受侵面积大于20 cm2、原发癌灶中MMP-7、hTERT高表达、CDHl低表达者,淋巴结转移程度相对较重.术前检测上述基因mRNA表达并确定Lauren分型,术中结合胃浆膜受侵面积,对制定治疗方案有指导意义.
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高血压前期——2型糖尿病的危险因素?
目的 众所周知,高血压前期与心血管疾病和胰岛素抵抗是相关的.然而.高血压前期是不是糖尿病的一个危险因素,却不得而知.本文主要研究高血压前期是否是2型糖尿病发生的一个危险因素.方法 参与圣安东尼奥心脏研究的人群均是既往无糖尿病史且血压正常、仅在调查时偶然被诊断的新发糖尿病患者.共2767例,年龄是25～65岁,平均随访年限是7.8年.结果 新发糖尿病患者有12.4%处于高血压前期阶段,5.6%是血压正常.校正年龄、性别和种族因素后.高血压前期发生糖尿病的相对危险度是血压正常者的2.21倍(95%可信区间1.63～2.98).进一步校正BMI、糖耐量减低、HOMA-IR、HOMA-βC和糖尿病家族史后.发现高血压前期和糖尿病的发生无相关性(相对危险度是1.42.95%可信区间0.99～2.02).结论 高血压前期可增加糖尿病的发生风险.机制可能是高血压前期和胰岛素抵抗综合征相关.
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含糖饮料饮用量与冠心病及脑卒中风险：前瞻性研究的meta分析
目的：综合评价含糖饮料与冠心病、脑卒中及其亚型的发病关系。
方法：通过检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆数据库，筛选截至2013年2月已经发表的相关文献。纳入的文献应报告不同含糖饮料饮用量发生冠心病和（或）脑卒中的相对危险度（RRs）及95%可信区间（CIs）。利用NOS量表评价入选文献质量，Cochrane Q检验和I2统计量检验研究间的异质性。采用固定效应模型和随机效应模型评价高含糖饮料饮用量组对低含糖饮料饮用量组的冠心病、脑卒中及其亚型的相对发病关系，并利用广义小二乘趋势估计法（GLST）分析含糖饮料与冠心病发病之间的剂量反应关系。 -
呼吸机相关肺炎的临床科研设计和资料分析
近年来,国内在临床研究方面已有了很大发展.人们不只是应用病例报告、病例分析来总结临床经验,采用病例对照研究、队列研究、随机对照临床试验等方法研究临床问题已有不少文章.所采用的统计方法也从单因素分析进入到多因素分析,Logistic回归模型也逐渐在临床研究论文中应用.多中心研究设计的论文也逐渐增多.上述变化体现了我国的临床科研水平有了很大提高.另一方面,应该看到当前临床科研存在的问题也不少,有作者分析中华系列杂志中的1 594篇论文,结果显示存在设计、统计不当或错误者占66.9%,如前瞻性和回顾性相混、临床试验与前瞻性研究交叉、无对照的临床试验等[1],亟待重视和改进.有关呼吸机相关肺炎(VAP),国外已有上千篇的临床研究报告,部分结果已在临床实践中得到应用,如选择性胃肠道脱污染技术、涂银抗细菌定植的气管导管、气囊上方带吸引孔的气管导管等.国内虽然呼吸机应用广泛,VAP发病率较高为60.53%,相对危险度(RR)为43.27,但对VAP的研究甚少.我们曾检索1990～1998年我国发表的有关医院内肺炎的论文,共344篇.质量相对较好的临床研究88篇,其中有关VAP的研究仅5篇[2].要提高对VAP认识和诊治水平,多领域、全方位开展对VAP的研究,特别是研究中国人群中VAP流行规律和病原谱及耐药特点、易感因素,对制订真正适合我国的VAP诊治和预防指南十分重要.
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鼻炎患者气道炎症和高反应性特征比较
目的比较变应性与非变应性鼻炎患者全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异,探求上下气道炎症及高反应性之间的内在联系.方法按是否具有鼻炎临床症状及变应原皮肤点刺试验结果将受试者分为三组:变应性鼻炎组184例、非变应性鼻炎组129例、健康正常组162例,均进行外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数、鼻灌洗液炎症细胞分类、诱导痰炎症细胞分类、呼出气一氧化氮、肺通气功能检查和乙酰甲胆碱支气管激发试验.比较三组全身及上下气道炎症、气道高反应性的特征及差异.结果①非变应性鼻炎和变应性鼻炎组患者血EOS计数、鼻EOS计数、痰EOS比例阳性率与正常组的差异均具有统计学意义(P<0.01),变应性鼻炎组呼出气一氧化氮、支气管激发试验阳性率与正常组的差异具有统计学意义(P<0.01);②增加下气道EOS炎症发生的危险因素分别是:变应原皮肤点刺试验阳性(OR=4.096)、血EOS计数升高(OR=9.715)、气道高反应性(OR=3.107)和鼻灌洗液EOS计数升高(OR=16.398);③增加气道高反应性的危险因素分别是:变应原皮肤点刺试验阳性(OR=4.276)和诱导痰EOS比例升高(OR=4.890).结论部分无下呼吸道症状的变应性鼻炎患者存在下气道炎症及高反应性;部分无下呼吸道症状的非变应性鼻炎患者存在下气道炎症;上气道炎症是导致下气道炎症的主要高危因素;特应性体质和气道炎症是气道高反应性的独立危险因素.因此,上气道炎症导致下气道炎症,甚至发展为下气道高反应性可能是部分非变应性鼻炎患者向变应性鼻炎甚至哮喘发生、发展的重要过程和机制.
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胫骨开放骨折内固定后抗生素预防深层感染的Meta分析
目的 运用Meta分析软件,探讨胫骨开放性骨折内固定后应用抗生素预防深层感染的疗效.方法 通过MED-LINE、PUBMED、EMBASE、WOS检索2000～2015年相关文献,采用Jadad评分评估所涉及研究的质量,取得胫骨开放性骨折内固定后使用抗生索患肢深层感染发生的RR、95％可信期间,统计分析所有研究的胫骨开放骨折预防使用抗生素深层感染发生风险.结果 16项研究共计12 506例入选,Meta分析结果显示:胫骨开放骨折髓内钉固定术后使用抗生素预防深层感染总风险差异有统计学意义[RR =0.071,95％CI(0.059,0.085),P=0.000];静脉使用抗生素后感染发生风险差异有统计学意义[RR =0.129,95％CI (0.100,0.167),P=0.000];患处局部使用抗生素感染发生风险差异无统计学意义[RR =0.017,95％CI(0.005,0.055),P=0.378];植入物表面使用抗生素感染发风险差异有统计学意义[RR =0.039,95％CI(0.029,0.051),P=0.000].结论 胫骨开放骨折患者内固定术后预防使用抗生素能明显降低患处感染发生率.
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达比加群酯、利伐沙班或阿哌沙班与依诺肝素用于全髋关节或膝关节置换术后的血栓预防:系统综述、荟萃分析和间接治疗比较Antonio Gómez-Outes
目的 分析新型口服抗凝药预防全髋或全膝关节置换术后静脉血栓栓塞的临床转归.设计系统综述、荟萃分析以及间接治疗比较.数据来源 Medline和CENTRAL(至2011年4月为止)、临床试验注册中心、会议论文集以及药品监管机构的网站.研究选择利伐沙班、达比加群酯或阿哌沙班与依诺肝素相比,预防全髋或全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的随机对照试验.由两名研究者独立提取数据.采用随机效应荟萃分析估计症状性静脉血栓栓塞、临床相关出血、死亡和净临床终点(症状性静脉血栓栓塞、严重出血和死亡的复合转归)的相对危险度.分别使用RevMan和ITC软件进行直接和间接比较.结果 共纳入16项试验,共计38 747例患者.与依诺肝素组相比,利伐沙班组(RR:0.48;95%CI:0.31～0.75)和阿哌沙班组(RR:0.82;95%CI:0.41～1.64)的症状性静脉血栓栓塞发生风险较低,达比加群酯组(RR:0.71;95%CI:0.23～2.12).与依诺肝素组相比,利伐沙班组的临床相关出血相对危险度较高(RR:1.25;95%CI:1.05～1.49),达比加群酯组与依诺肝素组相似(RR:1.12;95%CI:0.94～1.35),而阿哌沙班组的相对危险度则较低(RR:0.82;95%CI:0.69～0.98).直接和间接比较的结果显示,各种治疗的净临床终点均无差异.结论新型口服抗凝药的有效性较高,同时普遍有较高的出血倾向.新型口服抗凝药之间的有效性和安全性无显著差异.
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阿哌沙班vs依诺肝素用于膝关节置换术后血栓预防(AVANCE-2):随机双盲试验
背景 依诺肝素等低分子肝素是预防大关节置换术后静脉血栓形成的首选.阿哌沙班是一种口服活性的Xa因子抑制剂,在预防大关节置换术后静脉血栓形成方面可能有效,而且相对于依诺肝素来说,出血风险较低、用法也较简便.本研究评估选择性全膝关节置换术后上述药物的有效性和安全性.方法 ADVANCE-2为多中心随机双盲Ⅲ期研究,选择性双侧或单侧全膝关节置换术患者通过交互式中心电话系统进行分组,随机接受阿哌沙班2.5 mg每天2次口服(1528例)或依诺肝素40 mg每天1次皮下注射(1529例).随机化方案由Bristol-Myers Squibb随机中心生成,按研究中心和单侧或双侧手术分层,区组大小为4.研究者、患者、统计专家、评判者和指导委员会不知道患者分组情况.阿哌沙班于手术伤口闭合后10~12小时使用,依诺肝素于术前12小时使用:两药均持续用药10~14天,按照计划用药结束时行双侧顺行性静脉造影.主要终点是治疗期间无症状和有症状的深静脉血栓形成、非致死性肺栓塞和全因死亡的复合指标.统计学计划要求在检验阿哌沙班的优效性之前达到非劣效;非劣效检验对意向治疗患者进行分析.本研究在ClinicalTrials.gov备案,备案号NCT00452530.结果 接受治疗的3057例患者(阿哌沙班组1528例、依诺肝素组1529例)中,1973例符合主要有效性分析的要求.阿哌沙班组976例和依诺肝素组997例中,报告主要终点的患者分别为147例(15%)和243例(24%)[相对危险度0.62(95%可信区间CI为:0.51~0.74),P<0.0001:绝对危险度下降9.3%(5.8~12.7)].阿哌沙班组1501例和依诺肝素组1508例中,发生大出血或临床相关非大出血的患者分别为53例(4%)和72例(5%)(P:0.09).解读 全膝关节置换术后次日上午使用阿哌沙班2.5mg每天2次,是依诺肝素40mg/天简例而更有效的口服替代措施,且不会增加出血.
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妊娠期糖尿病--中国人的危险因素和远期影响
早些的研究资料表明,在西方国家多种族社会中,排除不同方法OGTT的影响后,中国人和亚洲人的妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发病率比其他种族高3～7倍.伦敦的一项研究发现,在对年龄、体重指数(BMI)和产次进行校正后,东南亚女性GDM的相对危险度(RR)为7.6,实际发病率为3.5%[1].伦敦的另一项研究报道,亚洲女性GDM患病率为5.8%,而白人妇女患病率仅为1.2%[2].
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HPV预防性疫苗在中国的应用前景
近年来宫颈癌的病因学研究取得了一系列突破性进展,20世纪80年代初德国病毒学家Harald ZurHausen首次提出人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈癌密切相关的假设[1],随后证实HPV感染是宫颈癌发生的主要原因[2].1995年,IRAC专题讨论会上确定了HPV感染是子宫颈癌发生的必要条件;99.7%的宫颈癌病变组织中都可以检测到HPV[3],其相对危险度高达250,归因危险百分比(ARP)超过98%;未感染HPV者几乎不会发生宫颈癌(阴性预测值＞99%).
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大连市区1991-2010年肺癌流行趋势分析
目的 分析大连市区1991-2010年肺癌流行趋势,为该区人群防治措施的制定提供依据.方法 利用肺癌新发病例资料,分析组织学类型,计算粗发病率、世界人口调整发病率、截缩率、累积率和年度变化百分比(APC％),拟合性别、年龄、时期和队列等因素,筛选有显著性的因素效应,进行年龄、时期和队列三因素相互调整后的RR和95％CI的估计.结果 流行概况,男女性粗发病率分别为74.7/10万和41.5/10万,世界人口调整发病率分别为55.3/10万和27.7/10万,35～64岁调整截缩率分别为115.55/10万和63.13/10万.0～74岁累积率分别为6.75％和3.37％,0～64岁累积率为2.43％和1.34％.时间趋势分析,男女性粗发病率的APC分别为+3.98％ (P＜0.001)和+5.44％(P＜0.001),调整发病率的APC分别为+0.50％(P＞0.05)和+2.02％(P＜0.001).流行趋势分析显示,男女性2001-2005年和2006-2010年两时期发病风险呈上升趋势,P＜0.001;1941年以后出生队列发病风险呈下降趋势,P＜0.05;≥35岁发病风险呈增加趋势,P＜0.001.男性年龄发病风险均高于女性,女性队列与时期发病风险高于男性.结论 人口老龄化与男女性肺癌粗发病率的上升趋势密切相关,女性世调率的上升趋势提示可能存在女性肺癌特定危险因素的作用.
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精神分裂症基因研究的现状
精神分裂症患者约占住院精神疾病患者的80％。据1991年北京市16个区县精神分裂症流行学调查资料显示，总患病率为7.12‰［1］，比1982年的5.69‰明显上升；其中有阳性家族史者约占10％～30％。国外学者关于精神分裂症遗传倾向的研究结果显示，双亲均患精神分裂症者的子女患病相对危险度为60％［2］。Moldin等［3］总结1920～1982年的有关精神分裂症家系及双生子的文献得出结果：在复发风险方面，同卵双生子>一级亲属>二级亲属>三级亲属；即使是在不同的家庭环境中教养的双生子，同卵双生子的患病一致性平均为46％，而异卵双生子的患病一致性仅为14％。由此可见，遗传因素在精神分裂症的病因中占很大比重。现就精神分裂症基因研究的现状综述于下。 一、染色体定位 自80年代以来，研究者不仅从受体、神经递质角度探索精神分裂症的发病机制，更趋向于寻找诊断方面的生物学标志，尤其是基因诊断及基因治疗技术。近年来，由于聚合酶链反应(PCR) 技术的应用，从分子生物学水平探索精神分裂症遗传学基础的研究受到重视。同时，在PCR 的基础上发展起多项检测基因突变的新技术，如序列特异性引物扩增(PCR/SSP)、PCR产物的限制性片段多态性分析(PCR/RFLP)、聚合酶链反应单链构象分析(PCR/SSCP)、核酸分子杂交(NAMH)等。 大量的临床及基础研究显示，精神分裂症属于非经典孟德尔遗传，可能是由几个中度效应基因遗传或多个轻度微效基因遗传。Kohler等［4］报道人脑中存在弱传导钙激活的钾通道蛋白家族(small-conductance calcium-activated potassium channels，SK)，分别命名为SK1、SK2和SK3。Chandy等［5］发现SK3基因的编码区靠近氨基端存在2个三核苷酸(CAG)重复序列(编码多聚谷氨酰胺)，其中第2 个CAG重复序列存在高度多态性；精神分裂症患者的CAG重复次数与对照组的差异有显著性。据此可推测，该蛋白内多聚谷氨酰胺长度的变化可能精细调节离子通道的功能，从而影响脑内神经元的功能而导致精神分裂症发病。Wittekindt等［6］和Navon等［7］同时应用体细胞杂交及荧光原位杂交法将SK3基因定位于1q21.3，且确认 2个CAG重复序列位于该基因的第一个外显子内。这与Chandy的结论相同。而在双相情感性精神障碍患者及正常对照者中未发现类似的SK3基因的CAG重复序列。
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家族性多发性硬化两例的临床特点
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统白质炎性脱髓鞘性疾病,其特点为空间和时间上的多发,其发病原因可能是有遗传易患性的个体在特定环境中受到感染而诱发的自身免疫反应.人们早已发现MS具有家族聚集性,已有1个家族中出现多位患者的报道,同胞间患病的相对危险度也有增加,而MS患者的二、三级亲属其患病风险将会增高.我们将兄弟2人同患MS的一家系报道如下.
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人类白细胞抗原多态性与慢性肾功能衰竭的遗传易感性研究
目的:研究人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)多态性与慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)的遗传易感性.方法:采用聚合酶链反应-序列特异引物(PCR-SSP)技术,对2002～2007年间来我室配型的377例汉族慢性肾功能衰竭患者以及1 212例正常无血缘关系汉族人群进行HLA-A/B/DRB1/DQB1基因分型,并对其在CRF患者及正常人群中的基因频率、单倍型频率以及相对危险度(RR)等进行统计学分析.结果:疾病组HLA-A*02[RR(95%CI):1.3598(1.2345,1.4978)]、DRB1*04[RR(95%CI):1.3651(1.1052,1.6862)]、DRB1*12[RR(95%CI):1.3162(1.0824,1.6006)]、DQB1*0301[RR(95%CI):1.3434(1.1745,1.5367)]以及DQB1*0302 [RR(95%CI):1.5330(1.1136,2.1104)]可能是慢性肾功能衰竭的易感基因,而HLA-A*11[RR(95%CI):0.5782(0.4978,0.6849)]、B*46[RR(95%CI):0.6580(0.4930,0.8082)]、DQB1*02[RR(95%CI):0.7452(0.5961,0.9317)]以及DQB1*05[RR(95%CI):0.7742(0.6470,0.9264)]可能是慢性肾功能衰竭的保护性基因.DRB1*11-DQB1*0301[RR(95%CI):1.5539(1.1896,2.0298)]、DRB1*12-DQB1*0301[RR(95%CI):1.3315(1.0869,1.6311)]、A*02-B*15[RR(95%CI):1.4654(1.0751,1.9973)]可能是慢性肾功能衰竭的易感单倍型型别.结论:慢性肾功能衰竭发生、发展与HLA基因型及其单倍型多态性有关,探讨该病与HLA多态性的易感性,对于研究CRF致病因素及治疗等具有一定意义.
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HLA基因多态性与慢性粒细胞白血病的关联性研究
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)基因多态性与慢性粒细胞白血病(CML)的关联性.方法 采用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR-SSP)分型技术对234例CML患者以及1370例无血缘关系健康对照者进行HLA-A/B/C/DRB1/DQB1基因分型,采用病例对照研究方法进行基因频率、单倍型频率以及疾病发生相对危险度(RR)的研究.结果 CML患者中HLA-Cw3及Cw7的基因频率较对照组显著升高(P＜0.05),其RR分别为1.4777和3.0595.而HLA-Cw4基因型频率则显著降低(P=0.0020),其RR为0.4331.扩展单倍型A2-B51-Cw14-DR9-DQ9与A11-B13-Cw3-DR12-DQ07的频率亦有显著性差异(P＜0.05),其RR分别为3.1027和3.1606.两位点单倍型A2-Cw3、A24-Cw3、B15-Cw1与B40-Cw3的频率也存在显著性差异(P＜0.05),其RR分别为2.5574、2.2544、3.8587及1.6853.结论 通过大样本量的病例对照研究HLA基因多态性与CML之间的关联性探讨取得了初步结果:HLA-Cw3及Cw7与CML的易感性相关;HLA-Cw4则与CML发生呈负相关,可能是CML的保护性基因;某些HLA单倍型或扩展单倍型亦与CML的发生有关.
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基于临床及超声声像图特征的乳腺癌风险预测模型
目的 通过分析乳腺病灶超声征象及部分临床特征建立乳腺癌的风险预测模型.方法 回顾性研究2007年7月至2009年1月于本院进行乳腺病灶切除活检术的连续性病例116例,用多因素Logistic回归得到超声及部分临床征象(包括患者年龄、乳腺癌家族史、病灶硬度、活动度、形状、边界、方向、后方回声及钙化)中的独立危险因素,提出乳腺癌风险预测模型,并用受试者工作特征曲线评价模型效果.结果 116例乳腺病灶中,52例终诊断为乳腺癌,其中年龄大于50岁(OR=6.61,95％可信区间1.07～ 40.72)、临床触诊质硬肿物(OR =6.56,95％可信区间1.32 ～ 32.58)、超声声像图形态不规则(OR=19.93,95％可信区间2.49 ～ 159.45)、边界模糊(OR-21.32,95％可信区间1.98 ～230.14)、边缘成角或毛刺状(OR=31.33,95％可信区间2.61 ～ 376.02)为乳腺癌的独立危险因素(P＜0.05).据此建立乳腺癌风险预测模型,该模型整体预测的准确性达96.7％.结论 本研究建立的乳腺癌风险预测模型并提出的患乳腺癌风险独立危险因素,在临床实践中具有较高的客观性和可操作性.
关键词： 乳腺癌 乳腺影像报告和数据系统 阳性预测值 相对危险度 风险预测模型
