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克罗恩病与肿瘤
一、克罗恩病(CD)引起肿瘤的流行病学自1948年首次报道CD合并结直肠癌(CRC)病例以来,关于该病发生癌变的危险一直存在争议,CD与肿瘤间的关系也仅限于病例报道.在1973年,一项流行病学研究首次报道,CD患者肠道癌变的相对危险度较普通人群高15～20倍.近Tekkis等(2007年)进行了一项荟萃研究,该研究纳入34项研究中的60 122例CD患者与普通人群相比,发生小肠、结直肠、肠外肿瘤及淋巴瘤的相对危险度分别为28.40、2.40、1.27和1.42.
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高血压并发房颤的预测指标
房颤是一种常见的心律失常[1],随年龄的增长其发病率呈递增趋势.60岁以前为0.5%,而80岁以后即发展到7.3%～13.7%[2].老年人(≥65岁)房颤的年发病率为1.92%[2],而高血压老年患者(≥65岁)房颤的年发病率为9.4%[3].虽然就致房颤的相对危险度而言,高血压与心衰和瓣膜病等情况相比并不高,但由于人群中25%左右存在高血压状态,因而高血压已成为房颤的首要危险因素,约占房颤病因的14%[2],而房颤患者中约53%存在高血压.
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血清脂蛋白(a)与糖尿病微血管损伤的相关性研究
目的探讨检测血清脂蛋白(a)在糖尿病并微血管损伤中的应用价值.方法分别对正常对照组、研究组病例采用单克隆抗体免疫比浊法检测血清脂蛋白(a)并建立正常参考范围,用己糖激酶法测定空腹血糖.结果①血清脂蛋白(a)在人群中呈偏态分布,本组的正常参考范围是48.9～320mg/L:②血清脂蛋白(a)个体差异较大,病例组中有低于对照组中位数的个体;③血清脂蛋白(a)浓度与血糖浓度无相关性;糖尿病组脂蛋白(a)高于对照组;糖尿病伴微血管损伤和无微血管有显著差异.结论检测血清脂蛋白(a)有助于糖尿病并发血管损伤的鉴别诊断.
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流行病学中适用OR估计RR的误差分析
在流行病学教材和相关专著中几乎都认为,当人群中某事件发生率很低时,RR(相对危险度)≈OR(比值比),此时可用OR估计RR.笔者认为,上述比值比估计相对危险度的条件是模糊的,相对的."低"没有一个明确的范围,为了分析用OR估计RR的影响因素,正确运用OR估计RR,笔者作如下分析.
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血脂测定在糖尿病治疗中的意义
心脑血管并发症是糖尿病(DM)患者主要的致死原因,而心脑血管疾病的众多危险因素中脂代谢异常的相对危险度高,其危险性甚至超过了高血糖.脂代谢异常与糖尿病及其并发症的因果关系越来越多地引起专家的关注,甚至有些专家提出了将糖尿病改为"糖脂病"的建议.各种血脂异常对糖尿病患者发生心脑血管病的危险性不同,所以血脂测定对糖尿病的病因分析、治疗方案的确定具有重要作用.
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儿童血浆纤维蛋白原水平与多种心血管疾病危险因素相关
血浆纤维蛋白原水平是成人心血管疾病的独立危险因素.一项荟萃分析显示,在血浆纤维蛋白原水平高的人群中发生心血管疾病的相对危险度达1.99,而在日本却高达4.8.
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岳阳市君山区鼠害与鼠传播疾病关联性研究
目的 研究岳阳市君山区鼠害对鼠传播疾病发病的影响,为制定防制对策提供依据.方法 应用流行病学方法对君山区鼠传疾病与鼠害关系进行探讨.结果 1981-2007年君山区鼠传疾病有钩端螺旋体病和肾综合征出血热2种.鼠害年与非鼠害年鼠传疾病发病率比较:钩端螺旋体病鼠害年发病率高于非鼠害年,差异有统计学意义(x2=701.38,P＜0.01),且鼠害与钩体病存在正强关联(RR=3.71,95%CI 3.35～4.14);而肾综合征出血热发病率差异无统计学意义(x2=0.33,P＞0.05),且鼠害对肾综合征出血热病有微弱的有害关联(RR=1.15,95%CI0.72～1.84),鼠害与肾综合征出血热发病之间可能无关系.结论 君山区东方田鼠鼠害主要影响钩体病的发病率,而对肾综合征出血热发病率影响不大,在鼠害年应加强宿主动物监测和防制以钩体病为重点的鼠传疾病.
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正常偏高血压对心脑血管病发病危险的影响
目的探讨不同性别正常偏高血压对心血管病发病的危险.方法采用11省市队列人群(35～64岁)共27 739人,于1992年进行基线危险因素调查的资料.计算队列人群不同血压范围构成比、危险因素分布,以及在观察终点心脑血管病事件的人年标化发生率,用Cox回归模型对不同血压范围心脑血管病发病率的危险进行预测.结果 (1) 队列人群具有正常偏高血压者为13.4%(男性14.8%,女性11.8%);(2)具有正常偏高血压者多种危险因素显著高于具有理想血压者;(3) 具有正常偏高血压者心脑血管病人年标化发病率显著高于具有理想血压者;(4) 正常偏高血压者的心脑血管病发病危险为2.876 5(95%可信区间2.050 6～4.035 1,P<0.01),男性为3.234 6(95%可信区间,2.113 1～4.951 2,P<0.01),女性为2.335 0(95%可信区间1.318 3～4.135 9,P<0.01).结论具有正常偏高血压者的心血管病危险比具有理想血压者显著高,降低正常偏高血压以减少心血管病危险的必要性有待研究.
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强直性脊柱炎与HLA-B和HLA-DRB1的相关性研究
近年来,对大量强直性脊柱炎(AS)家系的遗传学研究发现,HLA-B27抗原在AS发病中相对危险度是50%[1].家族性AS的全基因组扫描[2]结果也显示,主要组织相容复合体(MHC)仍是AS发病的主要易感基因,约占45%的作用,其中尤以HLA-DRB1为主.本研究旨在发现独立于HLA-B27,与汉人AS易感相关的HLA类基因.
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芳香化酶抑制剂在乳腺癌辅助治疗中的作用
前言很久以来,术后服用5年三苯氧胺一直是激素受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗"金标准",它能使乳腺癌的复发和死亡的相对危险度分别降低47%和26%.随访15年的资料显示,乳腺癌的年复发危险性每年可以下降1 3%,乳腺癌相关性死亡危险度在15年末也能降低4%～9%.
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颅内动脉瘤患者介入治疗前后的健康教育
颅内动脉瘤是指脑动脉壁的异常膨出部分,主要位于脑血管内弹簧圈栓塞治疗破裂囊状动脉瘤近年来在世界范围得以底动脉环(Willis环)及其主要分支血管,尤其是动脉的分叉推广,目前研究发现介入治疗比手术治疗的相对危险度和绝对处,是引起自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的常见原因.危险度有显著降低[1] .但作为一种侵袭性并具有一定危险性的治疗过程,给患者造成了心理上的负担和身体上的不适,对患者进行有目的、针对性、系统性的健康教育,有利于减轻其不良情绪,促进患者的遵医行为,从而减少并发症的发生.
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2005-2011年四川省洪涝事件敏感传染病的初步筛选
目的 分析2005-2011年四川省洪涝事件发生期间传染病发病情况,筛选洪涝敏感的传染性疾病,为洪涝多发时期传染病预防控制提供科学依据.方法 根据《中国气象灾害年鉴》的记载,四川省2005-2011年共发生20次洪涝事件.基于39种法定传染病进行筛选,其中各地级市(州)每旬发病数≥20的有病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、感染性腹泻、麻疹、流行性腮腺炎、肺结核7种,采用服从Poisson分布的两个样本均数的Z检验(正态近似法)比较洪涝事件暴露期及相应对照期传染病罹患率,并计算相对危险度.结果 细菌性痢疾、感染性腹泻在各洪水暴露期罹患率明显高于未发生洪水的对照期(P＜0.05).病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹等在暴露期与对照期罹患率之间的差异不明显.结论 2005-2011年四川省洪涝事件敏感的传染性疾病是细菌性痢疾和感染性腹泻.
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生活方式与慢性病关系现况研究
目的 分析居民生活方式与慢性病的关系.方法 随机抽取2 886人进行健康状况问卷调查和医学体检.按户进行3日调味品称重、24 h膳食回顾记录的膳食调查.分析居民生活方式与冠心病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、超重和肥胖相对危险度的关系.结果 天津市居民冠心病、脑血管疾病、糖尿病、高血压、超重和肥胖的标化患病率分别为9.24%,4.33%.6.74%,34.05%,42.62%.能量摄入越高(摄入量分为低、中、高),人群超重和肥胖的患病风险越高(OR值1.00～1.70):每天摄入膳食纤维≥20 g可降低发生超重和肥胖的风险(OR值为0.68).经多因素Logistic回归分析,口味偏咸时,使高血压的患病风险增加了42%;看电视时间≥3 h/d可增加患脑血管疾病、糖尿病的风险(OR值分别为1.802,1.703);睡眠时间每天不足7 h是高血压、冠心病、脑血管疾病的危险因素(OR值分别为1.517,1.833,2.041).结论 膳食结构、久坐、睡眠时间等生活方式与高血压、糖尿病等慢性病有很强的联系,应加强合理膳食、适当运动,减少静坐时间、增加睡眠时间的健康促进,预防和控制慢性病.
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2型糖尿病并发冠心病影响因素的质量-数量Cox回归分析
目的 探讨2型糖尿病并发冠心病的影响因素,为制定2型糖尿病性冠心病的预防和控制措施提供理论依据.方法 采用质量-数量Cox回归模型对2型糖尿病并发冠心病的影响因素进行探讨.结果 吸烟、喜食荤油、糖尿病家族史及高胆固醇水平是2型糖尿病并发冠心病的危险因素,RR值分别为2.125,2.263,1.802和1.197;多食蔬菜和适当增加业余体力活动量是其保护因素,RR值分别为0.634和0.713.结论 调节脂代谢、多吃蔬菜和适当的体力活动能延缓2型糖尿病并发冠心病的发生.
关键词： 冠心病 糖尿病 2型 质量数量Cox回归模型 相对危险度 -
HBV携带与恶性肿瘤关系的随访研究
目的研究启东自然人群中HBsAg长期携带与恶性肿瘤发生的关系.方法前瞻观察自然人群11534人自1997年1月至1998年12月期间恶性肿瘤的发病数(发病率).结果恶性肿瘤发生596例,其中肝癌179例.男性HBsAg携带者肝癌的发病率为619.30/10万,非携带者51.70/10万,RR为11.98(95%CI:8.19～17.52);女性HBsAg携带者与非携带者肝癌的发病率分别为193.96/10万与11.37/10万.RR为17.06(95%CI:9.46～30.77).未见食管、胃、肠、胰腺、肺、乳腺、宫颈、白血病等各部位癌症的发生与HBsAg携带有联系(P＞0.05).结论进一步证实HBV只与肝癌有特异性的联系;HBV与其它癌症没有病因学联系.
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膳食、体力活动与慢性病关系的研究
目的 分析膳食、体力活动与慢性病的关系.方法 利用2002年中国居民营养与健康状况调查中,随机抽取的天津市3673名样本人群数据,分析膳食结构和慢性病患病率以及膳食、体力活动与超重肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常的相对危险度.结果 天津市标化超重率为38.9%,肥胖率为26.8%,高血压患病率为30.7%,血脂异常患病率为32.2%,糖尿病患病率为3.7%.膳食结构中存在的主要问题为蔬菜、水果摄入不足,油、盐摄入量超标.膳食脂肪供能比≥30%和看电视≥3 h/d是危险因素,超重肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常的OR值分别为2.04(95%CI:1.53～3.04),2.00(95%CI:1.13～3.57),2.22(95%CI:1.66～2.98),1.64(95%CI:1.18～2.31);1.89(95%CI:1.32～2.70),1.79(95%CI:1.48～2.16),1.47(95%CI:1.33～1.78)和1.45(95%CI:1.28～1.65);体育锻炼≥30 min/d是保护因素,其OR值分别为0.42(95%CI:0.28～0.68),0.60(95%CI:0.40～0.89),0.50(95%CI:0.35～0.80),0.61(95%CI:0.44～0.93);每天摄人蔬菜、水果≥5∞g可以预防肥胖和血脂异常,OR为0.60(95%CI:0.40～0.89)和0.47(95%CI:0.30～0.72).结论 天津调查对象的膳食结构、体力活动等行为因素与高血压等慢性病有很强的联系,应加强合理膳食、适当运动的健康促进,预防和控制慢性病.
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上海保税区企业人群运动生活方式与代谢综合征的关系
目的 了解上海保税区企业人群运动生活方式与代谢综合症(MS)的关系,探讨运动生活方式对控制MS的有效性.方法 以2006年1月至2007年12月进行健康体检的保税区企业人群作为观察对象,采用分层整群抽样法,选取有效样本526例.根据生活方式、身体活动问卷调查将观察对象分成运动生活方式A组(ALAG)、运动生活方式B组(ALBG)及静坐生活方式组(SLG),分析不同运动生活方式对临床指标及MS组分患病率的影响,以及运动生活方式与MS的相对危险度.结果 ALAG、ALBG组的体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为:(22.83±2.29)kg/m2、0.862±0.037、(119.78±12.78)mm Hg、(78.03±9.91)mm Hg、(4.82±0.78)mmol/L、(1.11±0.60)mmol/L、(4.44±0.78)mmol/L、(1.41±0.41)mmol/L和(24.43±2.32)kg/m2、0.899±0.039、(127.16±15.64)mm Hg、(81.63±9.12)mm Hg、(1.51±0.84)mmol/L、(4.70±0.88)mmol/L、(1.35±0.47)mmol/L、(4.96±0.75)mmol/L均低于SLG;组,三组间的差别具有统计学意义(P＜0.05).ALAG组的MS各组分的患病率及聚集情况均低于SLG组(P＜0.05),超重和肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的患病率分别为15.88%.16.47%,2.94%,14.71%,而ALBG组有2个以上组分聚集情况与SLG组比较差别无统计学意义(P＞0.05);运动生活方式是MS的保护因素,ALAG和ALBG的OR值分别为0.154(95%CI:0.080～0.298),0.609(95%CI:0.367～0.990).结论 运动生活方式是MS的保护因素,加强保税区人群的健康教育,促进人群科学运动生活方式的形成,在MS的预防和控制中具有重要意义.
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广州厂企职工血压水平与心脑血管疾病死亡的关系
目的分析工人高血压与心脑血管疾病(CVD)死亡的相对危险度(RR),探讨减少工人CVD死亡危险性的预防办法.方法由广州399家工厂年龄35岁或以上的78 379名工人组成队列,进行前瞻性研究.资料处理采用分层和多因素调整统计分析方法(Cox模型).结果(1)队列中男48 705名、女29 674名,追踪8.0年,CVD死亡363人,男305人、女58人,粗死亡率分别为78.58/10万人年和24.55/10万人年,主要死于脑卒中、冠心病和高血压.(2)与理想或正常血压比,高血压CVD死亡的RR(95%)分别为男6.19(4.85～7.91)、女2.78(1.59～4.85);男性工人基线无患病者和非CVD患者Ⅰ级高血压CVD死亡的RR和CVD患者Ⅱ级高血压CVD死亡的RR明显增加,分别为3.98、3.25和3.15,理想或正常血压与Ⅰ级高血压和Ⅱ级高血压CVD死亡的RR增加趋势差异有显著性(P＜0.01).(3)按年龄、吸烟、饮酒、文化程度和职业接触有害因素分层后,年轻、吸烟、不饮酒、文化程度较高者以及职业接触有害因素者的高血压患者CVD死亡RR较高.结论血压水平与心脑血管疾病死亡率呈连续性相关,高血压对CVD死亡的影响在较年轻时已经出现;应采用综合预防办法减少CVD死亡危险性.
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接触二甲基甲酰胺对肝功能的影响
二甲基甲酰胺(DMF)由于其低毒性，所以对作业人员的危害往往被忽视。我们通过对某腈纶厂车间空气监测和作业人员体检，探讨接触DMF对人体肝功能的影响。 一、对象与方法 1.对象：某腈纶厂工龄为4年，无心、肝、肾等脏器疾病的男性职工228人。已剔除HBsAg+、HAV-IgM+、Anti-HCV+人员。 2.方法：自动生化分析仪测定空腹血中丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)。有1项异常均认为该职工肝功能异常。快速检气管定时检测化工、纺丝车间不同班组岗位的DMF浓度，取平均值。应用职业流行病学队列研究方法计算接触DMF作业人员肝功能异常的相对危险度。
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天津市居民超重(肥胖)控制中膳食关键因素分析
目的 了解天津市居民超重(肥胖)患者的膳食结构和营养状况,分析天津居民超重(肥胖)与膳食因素的关系.方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在已经建立的天津市慢性非传染病综合示范社区中随机抽取1542户,共2886人,分别测量身高、体重,计算体重指数(BMI),并采用称重法和24 h回顾法对调查对象进行膳食调查.结果 能量、蛋白质、脂肪摄入越高,人群超重(肥胖)的患病风险越高.随着膳食碳水化合物供能比的增加,人群患超重(肥胖)风险降低.膳食纤维是超重(肥胖)的保护因素.膳食纤维日摄入量不低于20 g,可以降低患超重(肥胖)的风险.每天摄入蔬菜、水果≥500 g可以预防超重(肥胖).热能和16种营养素摄入量中,热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、锌、铁、膳食纤维、维生素A、维生索E、维生素B1、维生素B2、维生索C与每人每天营养素标准供给量(RDA)比较,差异均有统计学意义(P<0.01).与膳食宝塔相比,超重肥胖患者膳食中蔬菜水果、奶类、豆类摄入不足,鱼虾类、畜肉类摄入过多,食盐和油脂的摄入量严重超标.结论 天津市居民膳食结构与肥胖率升高有内在联系,所以要针对性地改进膳食结构.
