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围产儿死亡病案的管理
围产儿死亡率是评价围产保健、产科及新生儿科医疗保健水平的重要指标.随着围产医学的发展,许多国家的围产儿死亡率都有不同程度的下降.我们医院注重孕产妇的保健,加强高危孕产妇的管理,对围产儿死亡病案进行了病案的质量管理和病案的科学管理,提高了医疗质量和病案的书写质量,降低了围产儿死亡率.同时使病案的管理水平也进一步提高,提高了病案的利用率,把文字资料变成有价值的信息资源.
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病理资料管理中存在的问题及对策
病理资料是病理科医技人员在病理诊断过程中形成的以文字和实物形式留下的历史记录,是医院和病理科宝贵的特色档案财富.加强病理资料的管理,可有效地保护、保存和利用病理资料,使其在医疗、科研、教学等方面发挥重要作用.病理资料包括文字资料、切片、蜡块、标本等,作者在长期的管理过程中遇到诸多问题,在此与同道们一起探讨.
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伤害定性研究方法的应用(续)
第三节定性资料的整理和分析方法定性资料在整理和分析上与定量资料有很大不同.对于定量资料,资料表现为变量和数值,可以使用数据管理或统计软件,如Excel和SPSS进行统计分析.定性资料主要是文字描述内容,没有以变量和数值的形式表现.故定性资料在整理和分析时,比定量资料繁琐复杂.尽管目前已经有专门处理定性资料的软件,如QSR NViv0 7,但这些软件首先要求将文字资料输入计算机,输入文字资料比定量资料建立数据库的工作量要大.处理定性资料的软件能免去复制和剪贴的麻烦,可以将资料分类管理,方便查找,但研究者仍需深入阅读才能分析.
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基础护理操作网络课件的开发
基础护理操作技能是临床护理人员必须掌握的基本技能,也是提高整体护理质量的基本条件.为了加强操作技能的培训,在临床护理教育中大力发展多媒体电教手段是有效的教育方法之一.近年来随着信息技术的发展,采用单机运行的各种护理操作软件应运而生[1,2],这些软件虽然对基础操作的培训有积极的作用,但大都存在着交互性差、添加内容不方便,且对需要的文字资料不能打印等缺陷.针对目前护理人员层次差别较大,对操作掌握的需求也不相同的现状,我们结合网络特点和自行开发课件的实践,开发了一种基于web的基础护理网络课件,应用于护理人员继续教育.
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对放射治疗的病例建立永久模拟定位片库
近几年来，随着计算机技术在医学领域中的应用，肿瘤放射治疗取得前所未有的进步。体部肿瘤立体放射治疗、三维多叶准直器适形放射治疗、以逆向计划设计为基础的适形调强立体放射治疗等新技术革命更需要加强放射质量保证。为此，自1999年8月本科建立了放射治疗患者的永久模拟定位片库。1 材料与方法 本科使用的 医用模拟定位机为美国瓦里安公司的 VARIAN XIMATRON CX ，数码相机为日本的OLYMPUS C-1400XL。方法:采用大型数据库 SQL Server将患者模拟定位有关资料整理为各数据字段，便于系统储存。具体字段如下：门诊号、住院号、定位号、模拟定位日期、姓名、性别、年龄、科别、病区、床位、住址、联系电话、临床诊断、病理诊断、病理号、CT号、 MRI号、 ECT号、 X线片号、照射方式、设野方式、照射野大小范围、模拟定位片、经治医师和技师。系统使用可分为 3种情况：(1)查询：本院医护人员可根据模拟定位日期、定位号、姓名、住院号等关键字段进行快速综合查询，查看其模拟定位情况记录。(2)新增：经治疗医师将新的模拟定位资料输入系统，其中文字资料手工输入，模拟定位片这一图象资料可由数码相机拍摄后输入电脑。(3)修改或删除：仅科主任有此权限，系统自动保存修改痕迹。用户可根据不同需要，对该数据库进行查询、新增、修改、删除等操作，并可随时打印“模拟定位记录图文表”，亦可对一定范围的记录进行统计分类。本系统使用硬盘阵列保存数据，并由于 SQL Server具备日志功能，数据在安全方面有较大保证。2 结果 本组200例恶性肿瘤患者，根据肿瘤不同的部位、不同的设野和不同的照射方式拍摄定位片350张，所有文字资料和模拟定位片均输入电脑。系统可随时提供查询，并具备自动统计功能，使用十分方便快捷，形成了全新的模拟定位档案管理系统。3 讨论 放射治疗患者的病历档案往往重视病理学和影像学资料，而模拟定位记录和模拟定位片往往得不到相应的重视，常常缺乏详细描述模拟定位的设野情况，更无模拟定位片。当患者病变复发时就要判断照射野内复发或野外复发，因此每个患者均应有一张规范的模拟定位记录表，并附有相应的模拟定位片。这些资料均应纳入病历档案永久保存，这是放射治疗质量保证不可缺少的组成部分，同时也为防止可能发生的医疗纠纷提供可信赖的病史资料。模拟定位记录表和模拟定位片合二为一、图文并茂，给临床医疗、教学、科研提供了一份非常珍贵的资料。模拟定位片纳入计算机管理程序，通过上网可实现模拟定位资料资源共享，便于远程会诊、转诊和随访。打印的模拟定位记录表纳入病历档案既能使模拟定位片永久保存又完善了放射治疗科病历档案。用数码相机拍摄实时模拟定位片代替了传统繁琐的拍片，缩短了模拟定位时间。
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护理文书常见的错误分析和防范措施
护理文书是指护理人员在医疗、护理工作过程中记录护理行为的文字资料,是各项护理活动及病情观察的客观记录.是医疗文件的重要组成部分,是医疗事故处理中的法律依据,是病人病情的真实反应.因此完整、及时、准确、真实的护理文书意义重大.它不仅反应护士的综合素质,也为护患双方合法权利的举证提供了依据!为此我院质检小组对本院2007年中的2017份护理病历进行了质量检测,并对常见的错误进行分析和总结,提出了相应的防范措施,报告如下:
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一般护理记录书写缺陷分析与对策
护理记录是护理工作行为记录的文字资料,是各项护理活动及病情观察的客观记录,是医疗文书的重要组成部分,是医疗事故处理中的法律依据,是护士根据医嘱和病情对病人住院期间护理过程的客观反应,是衡量护理质量、护士责任心与技术水平的重要依据.
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新表格式重症护理记录单的简化设计探讨
重症护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始文字资料，是护士对患者所进行的一系列护理活动的真实反映，要求客观真实，连续完整，准确及时，规范统一［1］。危重患者病情复杂，变化多端，护士准确及时观察病情，做好详细护理记录，为临床抢救治疗提供可靠依据显得尤为重要，而护士观察和记录的内容多且繁琐，为方便记录和观察，我院护理部根据基层医院的特点结合本院工作实际，对传统的重症护理记录单进行了改进，自行设计了新表格式重症护理记录单，现介绍如下。
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护理文书书写中常见的问题及对策
护理文书作为病案的重要组成部分,是护士在进行医疗护理活动过程中的原始文字资料,在涉及医疗纠纷时,也是重要的举证依据.因此,在临床书写过程中,必须及时、认真、具有科学性地进行记录.抽取我院2012-01/2012-06现运行和出院病历共120份,按照<病历书写基本规范>的要求,其中有21份存在着不同的书写质量问题,占总调查份数的17.5%.现将存在的问题总结如下.
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卫生监督执法现场信息采集与管理系统的开发研究
卫生监督执法的一项重要工作是现场监督、收集、处理有关文字证据,如健康相关产品的说明书,广告宣传等.卫生监督人员希望能够在现场取证迅速、准确,同时对证据的保存和检索方便、快捷.过去,用数码相机拍照取证,尽管迅速,但得到的是图像文件,存入计算机后的文件也是图像文件,占用存储空间大,不能对图片上的文字资料进行检索,制约了数码相机的应用,降低了工作效率.为此,济南市卫生监督所研制开发了"卫生监督执法现场信息采集与管理系统".该系统是将数码相机、图像处理软件和OCR技术进行人工系统集成,完成在卫生监督工作中用数码相机对监督现场文字的取证,并将图像文件转换成文本文件进行储存、编辑和检索,提高了工作效率和质量.
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赴美考察"化学品管理技术”情况简介
中国化工安全卫生技术协会组织的赴美考察"化学品管理技术”考察团一行4人,于1999年10月15日离京赴美,10月30日考察团全体同志顺利返回北京,现将考察情况简介如下:在美期间,曾到过洛杉矶、纽约、华盛顿、辛辛那提、旧金山五个城市,访问了7个单位,其中政府机关2个(美国国家环境保护局EPA、加州职业安全卫生局CaLOSHA)、半官半民团体1个(美国化学安全与危害调查委员会CSB)、科研单位1个(国家职业安全卫生研究所NIOSH)、大学1个(伯克力加州大学公共卫生学院)、企业2个(罗姆海斯公司的海沃合成树脂厂HAYWARDPLANT、因特公司的电脑芯板制造厂INTEL).考察团所到之处都受到友好地接待,被访单位的接待人员都很认真、热情,能详细地介绍他们的工作情况及我们所要了解的问题,并提供有关资料,被访的7个单位给考察团每个成员提供的文字资料共有十几公斤及光盘、录像带等.考察团较好地完成了考察任务,达到了预期的目的.
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見文亦見人
宋代朱熹在注《论语(八俏)》中“文献”两字时说,“文,典籍也;献,贤也.”当今,我们研究古代文献,既需要阅讀文字资料,又要聆听請教有经驗的師長贤者.研究古代文献,必须見文亦見人.
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影像医学多媒体教学光盘的制作
制作“影像医学多媒体教学光盘”主要包括图像及文字资料的收集与整理,把资料输入电脑,网页的编制和刻录光盘等过程.教学光盘制作软件,主要采用微软公司的Frontpage XP.……
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防范医疗纠纷,重视高压氧治疗中医疗文件的书写
医疗文件作为医疗机构诊疗服务过程中必不可少的文字资料,有其重要的法律意义.它既是对患者进行诊疗的重要依据,又是医务人员诊疗过程的真实记录,是医疗质量和学术思想水平的具体体现,是医学科学研究工作的需要.但是,目前我国不少高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)科室缺乏完整的医疗文件的书写记录,或根本就没有正式的、规范的高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)的医疗文件.为保障我国HBO医学的顺利发展,适应新形势的要求,有必要就HBOT中医疗文件书写的有关事项进行探讨.
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充分发挥高校档案在育人资政中的作用
高校档案是高校历史发展的文字资料,是高校各方面工作长期累积的史料结晶.它是教学、科研、党政管理等各项活动过程的原始记录,真实地反映了学校建设和发展的全过程.
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规范护理文件书写避免护理纠纷
医疗纠纷已经成为当前医院管理的难点,有时甚至严重干扰医院的正常工作秩序.作为医院工作重要组成部分的护理工作也面临严峻的考验,时刻都有出现护理纠纷的可能.护理纠纷是指患者在医院就诊,对护理工作不满意而与护理人员发生争执而引起的纠纷[1].纠纷出现后,护患双方各执一词,这时原始的文字资料就成为关键证据.
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对成人医学院校电化教学教材的思考
1 成人医学院校电教教材的现状目前,众多高校自制电教教材在逐步增多并呈现向深层次、多元化、全方位、高水平发展的趋势.但是,由于受主客观因素的制约,成人医学院校电教教材建设仍存在一些问题.①缺少直接与专业课对口、与文字资料浑然一体、相得益彰的电视教材;②随着教育事业的迅猛发展,一些新的专业学科不断出现,与之相匹配的电视教材建设未能跟上,甚至有些学科的电教教材出现了"空白";③由于受教育经费短缺因素的制约,电教教材建设受到一定程度的影响;④与专业教师联系偏少,又未能充分调动专业教师的积极性,使自制电教教材的数量、质量还不够理想;⑤成人医学院校电教教材缺少全方位的交流、出现有盲目购置、制作的现象,既浪费人力、财力,又影响教学和发展.下面针对我院的电教教材现状作进一步比较分析.
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浅论医学影像动态数据库系统结构设计
现在常用的医学影像学数据库是一个包括文字资料(患者的临床资料、影像特征的描述语言)和影像学资料(通过采集、扫描等手段获得)的医学影像病例管理程序.
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整形外科学多媒体教学改革浅析
整形外科是通过手术改善、恢复功能与形态的学科.其中形态仅靠文字资料很难描述确切,因此形象资料(尤其是照片)直观反映的重要性,众所公认[1].多媒体教学(多媒体计算机辅助学computer assisted instrution,即cai)指利用多媒体计算机,综合控制处理符号、语言、文字、声音、图形、视频等多种媒体信息,按教学要求将各要素有机组合并通过屏幕或投影仪显示出来,实现人机交互操作以完成教学或训练过程.为了改变以教师为主导的旧教学模式,进一步提高整形外科学教学质量,迎接信息时代的挑战,我们采用多媒体与网络技术相结合进行教学,逐渐形成一种全新的整形外科学多媒体网络教学模式.
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血液透析高血压患者的健康教育
血液透析患者由于肾功能的丧失，血压调节系统的不完整性，极易引起高血压，约80%肾脏病患者透析前有高血压，心血管的并发症是血液透析患者的主要死亡原因之一。高血压是其危险因素［1］，因此有针对性地做好血液透析高血压患者的健康教育尤其重要。1 健康教育的方式1.1 随机性教育面向病人个体，根据病人的实际情况，在治疗、护理操作中进行有针对性的健康教育。1.2 计划性教育针对相同的健康问题，制定健康教育计划，集中病人进行高血压的健康知识宣教，问答式教育。1.3 书面形式的教育把健康问题印成通俗易懂的文字资料、图案等发给病人，使病人尽快掌握相关的知识。1.4 以点带面的教育把健康知识教给一部分病人或家属，再由他们现身说法教给其他病人及家属，使健康知识得以在病人中传播和普及。2 健康教育的内容2.1 认知教育
