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细胞间黏附因子-1在器官移植排斥反应中作用的研究进展
器官移植开展至今,移植器官的保存、手术及术后处理已日益成熟,受者存活率有所增高,但移植排斥反应仍然是威胁受者长期存活的重要因素,这一点在肺移植方面尤为明显.如何早期、有效地诊断及治疗排斥反应是目前研究的热点.
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慢性移植物肾病危险因素与治疗策略
慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)是移植肾后期失功的重要原因,但是初期人们普遍认为移植肾慢性排斥反应(chronic rejection,CR)是.肾移植术后1年出现慢性移植肾功能不全的主要原因.1991年首次提出慢性移植物肾病概念;1992年,第4次Alexis Carrel移植器官慢性排斥反应和动脉硬化讨论会确立Banff分类标准,将移植肾慢性排斥反应定义为慢性移植物肾病,使人们进一步认识到导致移植肾失功包含免疫因素和非免疫因素[1].
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肾移植术后监测环孢素A血药浓度结果分析
环孢素A(Cyclosporine A,CsA)是目前临床常用的有效的免疫抑制剂,广泛用于器官移植,成功地提高了初期及长期移植器官的成活率.肾移植患者需长期服用CsA,但CsA个体药动学差异大,且肾脏毒性与肾移植术后的排斥反应难以区别[1].故加强CsA血药浓度监测非常必要,本文就我院近年来所做的46例,261次全血标本监测情况及影响因素进行分析.
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美成功造出活体心脏未来有望能“定制器官”
美国科学家近成功地以一颗已经停止跳动的实验鼠心脏为“框架”,培育出了一颗重新开始怦怦跳动的活体心脏。这一成果在未来将有望实现"定制器官"的梦想,不仅解决移植器官的来源问题,更有望免除排斥反应。
美国明尼苏达大学的科学家在新一期《自然-医学》杂志上介绍说,他们在研究中首先从一只死亡的实验鼠体内取出一颗完整的心脏,利用一种名为“去细胞”的方法去除了其中不需要的细胞,但完整地保留了心脏基本的胶原结构。之后,科学家向其中注入从新生鼠体内提取的未完全发育的心脏细胞,并供给营养,让其在实验室中生长。 -
FK506对移植肾作用机制的研究进展
FK506是从日本筑波地区链霉菌中分离出的大环酶类抗生素,不仅具有强烈的免疫抑制作用,而且能明显延长移植器官存活时间.本文对其药理及其对移植肾作用机制进行综述.
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68岁老人肾脏已满百岁
68岁老人休·韦斯特黑德的肾脏是世界上长寿的移植器官:医学界普遍认为移植器官的寿命在二十年左右,但休移植母亲的肾脏已经43年.这个肾脏的寿命已满百岁,目前她本人和移植的器官健康状况良好.
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夫妻供肾胜血亲——医学难释的奇迹
本来是彼此陌生的两个人,在同床共枕多年后,体内竟然发生了某些微妙的变化,以至于能够互相移植器官,这不能不说是一个奇迹.
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胰岛移植与微循环
胰岛移植会导致全部或部分的原有血管系统的丢失,这意味着移植胰岛的血管系统依赖于移植器官的微血管.动物实验证实胰岛移植能永久治愈糖尿病,而临床的胰岛移植试验却广泛地受挫,只有少数报道移植后患者能保持良好的胰岛功能.近年来,应用Edmonton方案的人体胰岛移植[1],通过增加移植胰岛的数量[13 000胰岛当量(IEQ)/kg体重]、使用新的免疫抑制剂及门脉移植,可以带来更高的成功率,并使几乎所有病人不依赖胰岛素.回顾胰岛移植的历程,提示任何可能达到佳移植的方法都是十分重要的.移植被认为是再血管化、神经移植和血流调控的过程.移植胰岛适应力的不足将意味着移植后内分泌细胞的损伤.研究表明移植胰岛的血管系统与内源性胰岛不同,表现为血管密度、血流和部分氧分压减少,移植胰岛聚集体存在明显的无氧代谢,这种代谢异常会影响胰岛素分泌的正常调控.为了改善移植β细胞的存活状态和达到其功能的理想状态,确认血管功能是否受损是很重要的.本文就因移植所引起的胰岛血管结构的改变和可能继发的功能改变及相应的药物治疗进行综述.
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中国移植器官保护专家共识(2016版)解读
移植器官质量是影响移植近期和远期效果的重要因素。基础和临床研究结果表明,供体器官获取、保存、移植后缺血再灌注损伤及供体器官的处理直接关系到供器官的质量,从而影响移植效果。不断改进的器官保存液推动了器官静态冷保存(static cold stor-age,SCS)技术的迅速发展,为器官移植在时间和地域上争取了更大的空间。目前,我国公民逝世后器官捐献成为我国移植器官的主要来源。这种来源的器官存在很多直接影响器官质量的因素,如捐献前的热缺血事件、冷热缺血时间、缺血再灌注损伤、药物损伤、供体病原学等,但以上因素对移植器官质量的影响程度还未明确。此外,运用于器官保存和修复的新型机械灌注(machine perfusion,MP)技术的效果还待多中心临床验证。目前,我国器官移植各中心对各个器官保护流程标准不一,器官保护方法的应用缺乏统一的规范和指南。为了进一步明确移植器官保护在我国现阶段器官移植领域的作用,进一步推动心脏死亡捐献(do nationaftercardiac death ,DCD )在器官移植领域的发展,在国家卫生和计划生育委员会支持下,中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会移植学组联合中国肝移植注册中心科学委员会组织相关专家,基于国内外移植器官保护的基础研究和临床实践,对中国移植器官保护相关问题提出了初步共识,旨在进一步提高器官移植手术成功率和远期存活率,提高稀缺移植器官资源的利用率。
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实体器官移植术后发生结核病十例报告
实体器官移植受者的结核分枝杆菌(TB)感染是一种机会性感染,虽然少见,但它是一个严重的临床问题,威胁着移植器官甚至受者的生命安全.本文回顾性分析了我院实体器官移植术后发生结核病的10例受者的临床资料.报告如下.
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大鼠颈总动脉移植模型的建立
随着新型免疫抑制剂的应用和个体化治疗方案的实施,器官移植术后急性排斥反应得到了有效控制[1],慢性排斥反应及由此导致的移植物慢性功能丧失已成为限制移植器官及受者长期存活的主要因素[2].
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低温再加温对动脉内皮细胞超声波衰减的影响
肺移植术后早期出现的移植肺功能不全是导致手术失败和患者死亡的重要原因.移植肺功能不全的主要病态表现为渗出性水肿,是由各种氧自由基或炎症因子直接或间接引起急性反应的结果[1],其根本原因是血管内皮屏障功能降低.低温保存法是目前供移植用器官保存的主要方法.低温能使移植器官不必要的新陈代谢停止,或使其代谢水平降低,有助于保持其良好的活性[2].而作为低温保存的副作用之一,低温通过阻碍细胞内细胞骨骼(Cytoskeleton)的重合反应,使血管内皮细胞屏障功能降低[3].到目前为止,有关温度变化时细胞体弹性(Viscoelastic)或者说是"软硬度"(Stiffness)与细胞内细胞骨骼的关系的实验尚少.本实验借助超声波扫描显微镜,以阐明温度变化时动脉内皮细胞衰减(即细胞"软硬度")的变化规律,现报告如下.
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氟碳化合物减轻移植器官缺血再灌注损伤的研究进展
近年来,器官移植技术得到了迅速发展,寻找佳器官保存液是目前移植工作者的重要研究课题之一.氟碳化合物(PFC)作为一种良好的人工氧载体已在医学领域得到广泛应用,近期则在移植器官保存方面崭露头角,现综述如下.
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靶向巨噬细胞磁共振成像在移植排斥反应中的研究进展
当前,监控各种类型排斥反应的金标准仍是对移植物进行活组织检查,但这种方法既给受者带来痛苦,又给移植器官造成不同程度的损伤.此外,由于移植部位的不同,排斥反应发生的程度也不同,有限的取样,可能无法检测出局部排斥反应发生区~([1,2]).磁共振成像(MRI)由于具非侵袭性,有较高组织分辨率、较高空间分辨率、重复性好且无辐射等特点,已成为分子影像研究的重要技术手段,特别是近年由于计算机及MRI重建软件的发展,磁场强度的增加,专用接收线圈和增强梯度扫描的发展~([3]),以及MRI对比剂开发,该影像技术在细胞生物成像方面发挥较独特作用~([4]).
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血管内皮生长因子在肝移植后急性排斥反应中的作用
目前所知参与移植器官急性排斥反应过程的细胞因子按功能可为炎症性细胞因子、免疫特异性细胞因子、炎症细胞激活细胞因子和生长因子等4类,其巾起着直接诱导内皮细胞分裂、增殖和迁移作用的生长因子主要有血管内皮生长因子(VEGF)和成纤维生长因子(FGF)家族等[1].近的研究显示,炎症细胞浸润和血管新生的互动和时间上的重叠才是导致移植后急性排斥反应(AR)的主要机制[1],这在临床上已得到证实,即有时只有将改善微血管和微胆管的药物合用才能消除肝移植后AR的症状.本文对介导了汇管区炎症细胞浸润和血管新生的相互作用的VEGF做一综述.
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雷公藤抗排斥反应的分子机制
雷公藤主要用于治疗风湿与类风湿,有祛风湿、活血通络及消肿止痛等作用.现代研究发现,雷公藤的多种提取物具有抗排斥反应作用,可延长异体移植器官的存活时间,抑制受者淋巴细胞浸润,促使浸润的细胞凋亡,防止急性移植物抗宿主病(GVHD)的发生.
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调节性T细胞与移植耐受
在免疫抑制机制的研究中,发现调节性T细胞(Treg细胞)能够抑制那些逃避人工诱导耐受机制的自身反应性T细胞的活性和功能.而非己外来微生物抗原或移植器官免疫耐受的诱导和维持类似于自身抗原的固有耐受,是多机制参与的过程,都主要是由T细胞介导的.
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肝移植急性排斥反应的细胞及分子免疫学研究进展
目前,肝移植已经成为治疗各种终末期肝病的有效措施,而急性排斥反应(AR)则是肝移植术后常见的并发症之一,其组织病理学表现主要是:汇管区混合炎症细胞浸润、胆管炎和血管内皮炎.肝移植后AR是一种以细胞免疫为主、体液免疫为辅的特异性免疫反应,但肝脏由于其自身解剖和生理学因素以及一些非实质细胞的影响,使其在发生AR时具有与其他移植器官不同的特点.在肝移植AR过程中,众多的肝非实质细胞通过各种分子机制发挥着各自不同的功能,现分述如下:
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血红素氧合酶-1与器官移植
移植器官不可避免要遭受一定程度的缺血-再灌注损伤(IRI),缺血-再灌注损伤不仅可引起术后早期移植物无功能,还可促进急、慢性排斥反应的发生,影响远期效果[1].近来的研究表明,移植器官的存活不仅取决于移植物遭受的免疫攻击,其自身抗免疫损伤的能力同样重要[2].血红素氧合酶-1(HO-1)通过拮抗氧化应激及抑制炎症细胞浸润等作用可有效防止器官遭受免疫损伤[3].现就HO-1的生物学特性、细胞保护功能及其在器官移植领域的研究进展作一综述.
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劈离式肝移植的原位分离技术
1992年,美国加州大学洛杉矶分校肝移植中心首先尝试了原位劈离式肝移植(SLT),这种初为获得活体供者移植器官设计的方法被应用于有心跳的脑死亡供者.随着近10年的发展,SLT除了为儿童供肝外,现已成功地应用于成人受者,均取得了较好的效果.术后受者与移植器官存活率甚至超过了全肝移植术.SLT为缓解供肝短缺的矛盾提供了一种有效的方法.