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孕中晚期体质指数数学模型
低出生体重是本地区新生儿死亡的主要死因之一,孕期体重的增加与出生体重及围产儿死亡率有密切关系,为探讨孕母体重与孕周的关系,了解孕期体重变化情况,为孕期保健指导提供参考.我们采用孕周与体重及孕周与体质指数(body mass index,BMI)两种情况模拟数学模型.
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低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后的监护
目的 总结低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后的监护经验.方法 对17例低出生体重新生儿及早产儿心脏术后进行护理,其重点是严密监测体温及血流动力学指标,维护心功能的稳定,做好延迟关胸的护理,预防感染,加强呼吸道护理及早期营养支持.结果 治愈13例,早期死亡4例,其中3例为重度低心排血量综合征,1例为严重肺出血,死亡率23.5％.延迟关胸11例,术后并发心包填塞4例,肺部并发症9例,再次气管插管1例,膈肌麻痹1例.结论 低出生体重新生儿及早产儿心脏直视术后实施严密的监护,可降低各种术后并发症并提高生存率.
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低出生体质量儿经外周静脉置入中心静脉导管不同穿刺部位留置导管并发症的护理
目的 对低出生体质量儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)不同穿刺部位留置导管主要并发症的相关因素进行分析,以降低并发症发生,达到安全留置目的.方法 收集2008年1月至2013年1月留置PICC的低出生体质量儿431例,其中肘部静脉261例,肘部下行静脉147例,颞浅静脉5例,腋静脉12例,股静脉6例.对不同穿刺部位留置导管过程中的并发症进行分析,并采取相应的治疗或预防护理干预措施.结果 431例PICC均穿刺成功.穿刺部位主要在上臂静脉,并发症主要以静脉炎、肢端肿胀、堵管、感染为主.肘部下行静脉留置导管静脉炎、肿胀发生率高于肘部静脉[10.89％(16/147)比3.83％(10/261)、17.69％(26/147)比4.98％(13/261)],差异有统计学意义,x2=7.840、17.561,P＜0.05.结论 PICC穿刺部位主要选择肘部和肘部下行静脉.对不同穿刺部位可能发生的并发症要及时评估并采取有效措施.良好的导管维护意识对减少并发症发生有重要意义.
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高龄初产对妊娠结局的影响
目的探讨高龄初产对妊娠结局的影响.方法采用回顾性对照研究,对北京大学第一医院1981年1月1日至2002年12月31日分娩的单胎初产妇临床资料进行分析.比较高龄初产组(≥35岁)和非高龄初产妇组(<35岁)妊娠期糖尿病、巨大胎儿、妊娠期高血压疾病、早产、低出生体重儿的发生率,以及剖宫产率的差异.结果高龄初产组中妊娠期糖尿病,巨大胎儿,早产和低出生体重儿的发生率明显高于非高龄初产组,差异有显著性(P<0.01).剖宫产率高龄初产组是非高龄初产组的2倍.结论高龄初产妇中妊娠期糖尿病,巨大胎儿、早产、低出生体重儿和剖宫产的危险性增加.因此,应该避免高龄妊娠.
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多胎妊娠与脑瘫
近年来多胎妊娠发生率逐年上升.多胎妊娠的新生儿脑瘫风险大大增加.脑瘫发生的高危因素与早产、低出生体重、宫内环境、遗传因素及辅助生殖技术等密切相关.多胎妊娠孕期检查时应重视胎儿颅脑影像学监测,加强产时的监测,避免新生儿窒息,减少脑瘫的发生.
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胎儿宫内发育迟缓的近远期并发症
胎儿宫内发育迟缓(intrauterine gowth retardation,IUGR)是指胎儿出生体重低于相应孕周的第10百分位数.导致其发生的原因较多,主要有遗传因素、胎儿畸形和宫内感染、与胎儿生长相关因子或激素分泌异常以及胎儿宫内营养不良等.IUGR时围生儿的并发症及病死率明显增加.近年的研究表明:IUGR除围生期并发症如胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入、新生儿低血糖和红细胞增多症增加外,成年期一些疾病发生率也明显升高,主要包括有冠心病、中风、慢性高血压及2型糖尿病[1～4].另外,肺部疾患、肾病的发生与IUGR、低出生体重也存在一定的相关性[5～7].
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低出生体重与多囊卵巢综合征相关性研究进展
多囊卵巢综合征( PCOS)是青春期及育龄期妇女常见的内分泌及代谢性疾病.在育龄期妇女中的发病率为5％ ～ 10％[1].目前,PCOS发病机制仍不明确,近年来有学者提出“成人疾病的胎源学说”,认为胎儿时期的宫内不良环境与成年期发生的代谢综合征、糖尿病等疾病有重大关系.宫内营养不良常导致低出生体重,而低出生体重者存在胰岛B细胞超微结构及功能的改变,糖耐量降低,导致成年期易患代谢性疾病.低出生体重是PCOS的危险因素.本文就低出生体重与PCOS的内分泌代谢变化及发病的某些病理生理环节的相关性进行综述.
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低出生体重与肾脏疾病关系的研究进展
新生儿由于早产或胎儿生长受限而造成的低出生体重将会对肾脏的发育产生不良影响。在成人期，低出生体重儿的远期不良效应与多种肾脏疾病进展相关。研究提示低出生体重可能通过影响肾单位的发育、微血管结构功能及内分泌水平而参与了多种肾脏疾病的发生和发展。该文主要就低出生体重与肾脏疾病发生的关系做一综述。
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亲代出生体重对子代出生体重的影响
目的探讨亲代出生体重对子代出生体重的影响及母亲宫内发育不良的经历是否会影响子代宫内发育状况,为研究环境和遗传因素对出生体重的影响提供线索.方法首都儿科研究所采用回顾性队列研究,于1995～2001年以1948～1954年北京协和医院出生的"宫内发育与成人疾病"队列人群为基础,利用研究对象的出生记录和回顾性问卷调查资料,分析出生体重在亲代与子代之间的关联.结果在控制了母亲的产次、生育年龄以及配偶的身高体重等影响因素后,母亲的出生体重与其子代出生体重之间存在显著的正相关关系(r=0.38,P<0.001),而父亲与子代之间在出生指标尚未表现出相关性;母亲为低出生体重(出生体重<2 500g),其子代中低出生体重发生的危险是对照组(亲代出生体重≥3 500g)的3倍多.结论母亲与子代在出生体重上存在明显正相关,母亲低出生体重可能会增加子代发生低出生体重的危险.
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早产儿营养支持新认识
当前,辅助生殖技术及产科监护治疗手段日益发展,低出生体重儿的出生率逐年上升,随之而来的早产儿营养问题已成为新生儿科医牛面临的又一难题.有研究发现,极低出生体重儿生后第1周的营养供给甚至与远期认知发育紧密相关[1].
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静脉免疫球蛋白预防早产儿和(或)低出生体重婴儿感染(摘要)
本系统评价近一次修订在1997年12月5日.如有必要,Cochrane评价要定期审查和更新.背景:院内感染仍是早产儿和(或)低出生体重婴儿患病或死亡的重要原因.母亲的免疫球蛋白传递给胎儿,主要发生在孕期32周后,而内源性免疫球蛋白的合成在生后数月才开始.静脉注入免疫球蛋白提供的IgG可与细胞表面的受体结合,激活调理素、补体系统,促进抗体依赖的细胞毒性作用,改善中性细胞的化学发光作用.通过这种作用,静脉注入免疫球蛋白有潜在的预防或治疗院内感染的作用.目的:评价静脉免疫球蛋白(与安慰剂或空白对照相比较)对早产儿(孕周<37周)和(或)低出生体重婴儿(出生体重<2500g)预防医院内感染的作用及安全性.
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静脉免疫球蛋白预防早产儿和(或)低出生体重婴儿感染(摘要)
系统评价者:Ohlsson A,Lacy JB本系统评价近一次修订在1997年12月5日.如有必要,Cochrane评价要定期审查和更新.背景:院内感染仍是早产儿和(或)低出生体重婴儿患病或死亡的重要原因.母亲的免疫球蛋白传递给胎儿,主要发生在孕期32周后,而内源性免疫球蛋白的合成在生后数月才开始.静脉注入免疫球蛋白提供的IgG可与细胞表面的受体结合,激活调理素、补体系统,促进抗体依赖的细胞毒性作用,改善中性细胞的化学发光作用.通过这种作用,静脉注入免疫球蛋白有潜在的预防或治疗院内感染的作用.
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窒息新生儿出生体重与血清同型半胱氨酸关系
目的 探讨窒息新生儿出生体重对其血清中高同型半胱氨酸血症及低叶酸水平的关系.方法 同期出生的新生儿分为正常组和窒息组,并分别分为正常体重及低体重组.应用酶联免疫吸附实验方法检测血清中Hcy水平.应用放射免疫法测定血中叶酸浓度.结果 窒息组正常体重儿血清同型半胱氨酸为(10.50±2.19)μmol/L,低体重儿为(15.82 ±2.51)μmol/L,对照组正常体重儿血清同型半胱氨酸为(7.73±0.61)μmol/L,低体重儿为(7.45±0.43)μmol/L.在窒息组内低体重儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常体重儿(P＜0.001),且窒息低体重组儿血清同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组儿,不论其出生体重如何(P＜0.001).血清叶酸水平检测结果显示窒息组正常体重儿血清叶酸水平为(2.74±0.16)μ/gL,低体重儿为(2.29±0.25)μg/L,对照组正常体重儿血清叶酸为(3.33±0.23)μg/L,低体重儿为(3.02±0.29)μg/L.窒息组患儿无论正常体重儿还是低体重儿其血清叶酸水平变化均不显著(P＞0.05).结论 缺氧窒息合并低出生体重者血清同型半胱氨酸水平显著升高.
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低出生体重与代谢综合征
低出生体重是发生成年期代谢综合征的高危因素."代谢程序化"与"营养程序化"概念的提出对人们从多层面认识该现象的内在机制有重要指导作用.随着对发生机制研究的深入,人们终将找到预防低出生体重发生成年期代谢综合征的早期干预措施.
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早产儿视网膜病变医疗纠纷分析1例
病历摘要某年8月19日6时40分，新生儿梁某，胎龄33＋4周，顺产出生，羊水清，经除痰后自然啼哭，哭声响，呼吸促，面色发绀，无呻吟样呼吸，无呼吸暂停，阿氏评分8－9－10，体重1．75Kg，未开奶，即拟“早产儿生活力不足”转入新生儿科治疗。体格检查：反应正常，神志正常，皮肤色泽发绀，肢体温度冰冷，头无畸形，前囟平坦，口唇发绀。诊断：早产儿生活力不足，低出生体重，新生儿病理性黄疸。完善相关检查；予保暖、吸氧、促进肺成熟、兴奋呼吸，预防感染及出血、补液、调整喂养对症治疗；加强护理。8月19日13时0分，患儿于中流量吸氧下呼吸急促较前减轻，约62－68次／分，节律规整，面色轻度发绀，改低流量吸氧。8月19日18时0分，呼吸66次／分，患儿鼻旁管吸氧及暖箱生活下面色红润，呼吸稍促，唇周无发绀。8月20日10时30分，患儿病情已有改善，停吸氧，继续保暖。9月20日，患儿因体检发现眼底病变1天入院。入院后予以完善检查，头孢曲松抗感染，行双眼早产儿视网膜病冷凝手术。术前间接眼底检查双眼眼底，右眼颞下方视网膜分支血管旁见3×2PD出血，未见明显新生血管及分界线，后极部血管未见迂曲扩张；左眼颞侧视网膜周边见大片状出血，未见明显分界线、嵴，后极部视网膜未见迂曲扩张。手术后诊断：右眼视网膜出血，左眼早产儿视网膜病变（Ⅲ区Ⅲ期）。
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围生期保健指标与低出生体重妊娠结局的相关性
目的 分析围生期保健指标与低出生体重妊娠的相关性,以降低低出生体重儿的发生率.方法 选取2013年1月-2015年10月在青田县船寮中心卫生院参加产前检查的孕妇200例,对患者的身高、体重、尿常规、血压等进行测量,记录孕妇产前检查次数,计算整个孕期体重增加值,测量新生儿出生体重.结果 是否接受健康教育、妊娠天数、孕前体重指数、整个孕期体重增加值、产前检查次数对新生儿出生体重有明显影响,低出生体重儿的发生率随着孕妇产前检查次数增多而下降.产前检查0～6次组的新生儿出生体重和身长显著低于7～10次组和10次以上组(P＜0.05).此外,孕妇接受健康教育可显著降低新生儿的低出生体重发生率.孕前体重指数与新生儿的出生体重和身长有着显著的相关性(P＜0.05).消瘦组的新生儿体重与身长均值显著低于超重/肥胖组(P＜0.05).新生儿出生体重、身长与孕妇血清中的白蛋白、白蛋白/球蛋白呈正相关关系.结论 孕妇是否接受健康教育、产前检查次数、血液中白蛋白对新生儿体重及身长有显著影响.体重指数与新生儿出生体重及身长有显著的正相关关系.影响妊娠的相关因素众多,各个因素之间可能存在相互影响,应加强对孕妇的围生期保健教育,以降低低出生体重儿的发生率.
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低出生体重儿的影响因素研究
目的:应用描述性研究的方法,找出低体重儿的危险因素,为避免低体重儿的发生即优生优育提供可靠的理论依据.方法:符合纳入和排除标准的5 842例确立为分析和研究的对象.结果:①通过低出生体重儿的影响因素单因素非条件Logistic回归分析发现:产次、孕次、孕周、产前空腹血糖、产前血压、季节、脐带长度有统计学意义(P＜0.05),其中产次、孕次、孕周(37～40周)、产前血压是危险因素;秋季、脐带长度(30～70cm)是保护因素.②影响低出生体重儿的计量资料分析,通过成组t检验发现:产妇的产前体重、产妇的身高、胎盘重量有统计学意义,都对低出生体重儿有影响.③通过低体重儿多因素非条件Logistic回归结果发现:孕周、产前血压、秋季有统计学意义(P＜0.05),其中孕周、秋季是保护因素,可避免低出生体重儿的发生;产前血压是危险因素,易导致低出生体重儿的发生.结论:孕妇的身高、体重、胎盘重量、孕次、产次、秋季是低出生体重儿的影响因素,其中孕周、秋季、产前空腹血糖、脐带长度是低出生体重儿的保护因素;产前血压是低出生体重儿的危险因素.
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低出生体重影响因素分析
目的:探讨低出生体重的发生情况及其影响因素,为减少低出生体重的发生提供可靠的理论依据.方法:采用病例对照研究方法对某三甲医院产科172例低出生体重儿及1 368例正常体重新生儿的出生体重及父母双方的流行病学资料进行调查,探讨低出生体重的危险因素.结果:多因素Logistic回归分析显示:孕周＜37周(OR=36.397)、该次妊娠患有妊娠期高血压疾病(OR =6.085)、初次妊娠孕期增重＜10 kg (0R=1.841)是低出生体重的危险因素,产前检查≥8次(OR=0.030)是保护因素.结论:制定有效政策,做好孕期保健宣传,增强孕期保健意识,预防和控制妊娠期高血压疾病的发生发展是降低低出生体重发生的重要环节.
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低出生体重儿近期生长发育随访结果分析
目的:研究低出生体重对婴儿生长发育的影响.方法:对100例低出生体重儿(LBW)进行定期生长发育随访及神经运动检查,同期分娩的正常足月儿43例做为对照组,143例婴儿1周岁时均用CDCC法进行智测.结果:1周岁时LBW组身高、头围与正常足月儿已无差异(P＞0.05),但体重1 501～1 999 g组和≤1 500 g组体重仍明显低于正常足月儿(P＜0.05,P＜0.001);MDI(智力发育指数)、PDI(运动发育指数)2 000～2 450 g组与正常足月儿已无差异(P＞0.05),但＜2 000 g组MDI、PDI明显落后于正常足月儿(P＜0.001).结论:低出生体重对婴儿的智能、运动发育有非常显著的负面影响.
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低出生体重儿发生率及危险因素分析
目的:了解新疆伊犁州妇幼保健院2005～2006年的低出生体重儿发生率及其影响因素.方法:对2005～2006年伊犁州妇幼保健院1 993例住院分娩资料进行分析.结果:①低出生体重儿发生率为6.9%;②低出生体重单因素分析:母亲民族、产次是否超过3次、新生儿性别、是否足月、双胎、有否妊娠合并症/并发症、胎儿窘迫在低出生体重上的差异具有统计学意义;③多因素Logistic逐步回归分析结果显示母亲民族、新生儿性别、是否足月、双胎是发生低出生体重的危险因素.结论:少数民族孕妇的营养和保健需要予以特别的重视.
