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超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎1例
患者男,46岁,间歇性发热2年半余,加重2个月.患者高体温39.7℃,伴畏寒,发热间隔时间1~3个月.17年前患者因三度房室传导阻滞行心脏双腔起搏器植入术,3年前更换起搏器,于2年前开始发热.
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我院时间依赖性抗菌药物输注间隔时间不规范的原因及对策分析
目的:为规范时间依赖性抗菌药物输注间隔时间提供参考.方法:采用横断面调查研究,随机选择2016年5月28日我院使用时间依赖性抗菌药物的住院患者336例,对其时间依赖性抗菌药物输注间隔时间进行调查和分析,发现存在的问题,分析可能的原因并提出改进措施.结果:我院使用的时间依赖性抗菌药物大部分为β-内酰胺类药物;bid给药的时间依赖性抗菌药物输注间隔时间<8h的占84.62%;不规范间隔用药在bid给药与定点给药(q8 h或q12 h)的患者之间(68.75%vs.4.17%),差异有统计学意义(P<0.05);不同科室和病区不规范输注间隔的发生率有较大差别.分析原因可能与医师、护士、科室及其他医疗条件等因素有关.结论:我院住院患者时间依赖性抗菌药物输注间隔时间过短,不规范情况突出,应从医师、护理人员、科室等多方加强管理、教育与培训,以保障患者用药安全、有效.
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浅表淋巴结受累为主的组织胞浆菌病及文献复习
患者,男,38岁,某机械制造厂钳工.因反复发作的无诱因性发热,伴颈部、腋下及腹股沟淋巴结反复肿大,入血液科病房住院.患者于15年前有一次类似"感冒"的发热,数天后发现浅表淋巴结肿大,以后多次反复发作,间隔时间不等.
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以阵发性剧烈牙痛为首发症状的急性下壁心肌梗死1例
患者男,62岁。平素身体健康,无高血压、心绞痛病史。在无明显诱因的情况下,患者突然感觉左下牙剧烈的“牙痛”,立即到医院口腔科检查,牙齿和牙龈都无异常发现,“牙痛”持续约3min后自行缓解,相隔约25min后,患者再次出现剧烈“牙痛”,又到口腔科检查仍未发现异常,且在检查时患者突然出现意识丧失,双眼凝视,四肢抽搐,伴小便失禁,持续约1min后自行缓解。当心内科医师赶来会诊时,患者又感觉无特殊不适,心肺无异常发现,心电图检查也未发现异常。嘱留察,约30min后,患者又突发意识丧失、全身抽搐,在60min内反复发生了4次,每次持续1~2min,间隔时间越来越短,约25~5min,在心电图监测中发现患者在意识丧失时,心电图证实为心脏停搏,之后每次再发阿-斯综合征时都必须进行心外按压意识才能恢复,紧急采用食道起搏,这时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联才显示病理性Q波和ST段抬高,从而明确诊断为急性下壁心肌梗死伴Ⅲ度房室传导阻滞,立即给予溶栓,抗凝,补液等措施稳定血压,待病情基本稳定后立即安装起搏器,后虽然起搏器安装成功,但终因心肌梗死面积太大,各种抢救措施治疗无效而死亡。
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河北省邢台市从业人员血清乙型肝炎5项指标现状分析
[目的]调查研究从业人员血清中乙型肝炎5项指标现状,为制定切实可行的中华人民共和国从业人员HBV检测项目和间隔时间提供科学依据. [方法]采用ELISA方法检测血清中乙型肝炎5项指标,对阳性者进行走访调查. [结果]在13 425名从业人员的检测结果中,出现14种感染模式.HBsAg阳性者(模式9、10、11、12、13、14)都是新聘用的初检人员,在5年的续检人员中,HBsAg阳性检出率为零.而在HBsAg阴性者(模式3、4、5、6、7、8)中均标志HBV感染. [结论]应将中华人民共和国从业人员预防性HBV健康筛查,只对HBsAg阳性者进行HBeAg检测和一年一次的检测惯例,变更为检测乙型肝炎5项指标.对抗-HBs阴性的从业人员,检测的间隔时间不应少于两年;对抗-HBs阳性的从业人员,检测的闻隔时间不应少于5年;对HBsAg阴性而具有HBV传染性的从业人员,应依据行业卫生标准,及时调离工作岗位.
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胚胎培养箱换水间隔时间对IVF妊娠结局的影响
目的 探讨胚胎培养箱换水间隔时间对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)妊娠结局的影响. 方法 对2008年1~11月在广西妇幼保健院生殖中心接受IVF治疗的不育夫妇共331周期进行回顾性分析.从质控记录的数据中将换水间隔时间分为3组:1~2周,2~4周,4~5周.比较不同培养箱中不同时段的临床妊娠结局.结果 各培养箱不同换水间隔时间中,其患者年龄、正常受精率、优质胚胎率及临床妊娠率的差异均不显著(P>0.05),且换水间隔时间相同、不同培养箱间上述各监测指标差异亦不显著(P>0.05).结论 1~2周,2~4周,4~5周为间隔时段的换水间隔时间对IVF的胚胎质量和妊娠结局无明显影响.
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关于改进组织学实验教学方法的几点建议
实验教学是形态学教学中一个重要的部分,而组织学必须借助于显微镜才能进行观察.切片与照片呈现的是平而图像,学生必须通过平而图像理解立体结构.教材中的图形又多为模式图和平面图,仅靠教师语言描述很难建立起正确的、立体的形态概念,因此组织学又是一门理论性和实践性很强的基础理论学科.尽管组织学传统的教学模式有一定的优点,但也存在一些不足,如:传统教学模式的理论课与实验课之间的间隔时间较长,部分学生上实验课时,其理论知识已经遗忘,难以较好地理论联系实际,造成学生的逻揖思维与形象思维分离,容易使学生疲劳和厌倦,压抑了学生的学习积极性和兴趣.因此,对现有的实验教学方法必须改进.加之近几年,我校加强了计算机多媒体教学设施的建设,为进行教学改革提供了有利条件.笔者在教学中通过以下环节加以尝试,效果较好,以下就组织学实验教学谈几点体会,以期与同仁们探讨.
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姐妹二人同患肢痛性癫痫
先证者女,9岁,发作性双下肢疼痛1年半.发作时突然出现双膝关节及以下疼痛难忍,持续10~20分钟后逐渐缓解并入睡,醒来一切正常.发作时间均在下午7~8点,每次发作后均入睡,间隔时间为5~15天,发作时不伴意识障碍,无四肢抽搐.先证者之妹 7岁半,发作性双下肢疼痛半年.发作的症状、时间与其姐相同.
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人免疫球蛋白预防婴幼儿反复上呼吸道感染64例的观察
反复上呼吸道感染是指每年患上呼吸道感染的次数≥5次(0~2岁每年≥7次,3~6岁每年≥6次,7~12岁每年≥5次).上呼吸道感染每2次间隔时间≥7 d,上呼吸道感染次数不足时,可加上下呼吸道感染次数,反之则不成立,需观察1年.
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外周导入中心静脉置管术后更换敷料时间的探讨
目的:探讨外周导入中心静脉置管术(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)后穿刺点更换敷料的间隔时间与感染的关系.方法:对60例置管病人进行分组比较,观察不同间隔时间更换敷料后穿刺点皮肤感染情况,并进行统计.结果:更换敷料的间隔时间不同,感染率不同.结论:间隔时间为1天更换敷料为适宜,感染率低.
关键词: 外周导入中心静脉置管术 更换敷料 间隔时间 感染 -
发作性运动诱发性运动障碍2例报告
病例1,男,41岁,2013年6月因“发作性左侧肢体活动异常1月余”入院。患者于2013年5月10日开始出现左侧肢体活动异常,肢体僵硬,同时伴有麻木,持续时间约1分钟即可缓解。发病过程中无意识丧失、饮水呛咳及肢体麻木。活动时发作次数较多。患者发病间隔时间长短不等,每日发作数次至3天发作1次。曾就诊当地医院,考虑为短暂性脑缺血发作。给予对症治疗后,患者上述症状间断出现,无明显改善。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认中毒、外伤史,家族中无类似病史者。查体:神清语利,颅神经查体未见异常,四肢肌张力正常,肌力5级,双侧巴氏征(-)。头颅MRI+脑血管MRA:未见明显异常。脑电图:后部导联显示短程散在中波幅8~9 hz α节律级活动。波形欠佳,调节尚可。诊断为发作性运动诱发性运动障碍。给予苯妥英钠0.1 g,口服,2次/日。患者症状有所好转。
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儿童网膜原发性上皮样血管肉瘤1例报道
病例资料患者,女,11岁,人院前6d出现无明显诱因腹痛,多为阵发性,以胀痛为主,持续及间隔时间不定.腹痛以左下腹及剑突下为主,腹痛时常伴腹胀,无腹泻、恶心、呕吐、畏寒、发热等不适.院外给予抗炎治疗,效果不明显.遂转诊来我院门诊,行血常规及腹部彩超检查,拟诊为“腹痛待诊急性阑尾炎;结石性胆囊炎”收入院进一步诊断及治疗.
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主动脉夹层动脉瘤支架置入后主动脉-肺瘘一例
患者男,41岁.主因大咯血入院.患者自就诊10 d前突发咯血1次,约1 500 ml,色鲜红,随后出现失血性休克症状,经抢救后好转;就诊前2 d再次咯血1次,约1 000 ml.入院后仍无明显诱因咯血2次,每次约1 500 ml,每次间隔时间约7 d.
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米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8~13周妊娠的临床比较
目的:比较米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8 ~13周妊娠的药物流产效果.方法:将北京市西城区妇幼保健院妇产科2012年1月至2015年5月住院,自愿要求药物终止妊娠的的孕8 ~13周208例孕妇随机分为组1(46例)、组2(49例)、组3(50例)、组4(63例).各组孕妇顿服米非司酮200 mg后,分别于1、12、24、36小时阴道放置米索前列醇0.6 mg,观察并随访首次使用米非司酮、米索前列醇到胚胎排出时间及流产效果,流产后2小时及24小时的出血量,流产后出血时间及月经恢复时间,服药后的不良反应,月经复潮后患者的满意度.结果:首次使用米索前列醇到胚胎排出时间、流产成功率组1与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05),组2、3、4间比较差异无统计学意义(P>0.05).首次使用米非司酮到胚胎排出时间4组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),随两药间隔时间增加而延长.208例孕妇的药物流产成功率为93.8%(195例),其中完全流产80.0%(156例),不全流产20.0%(39例),失败率6.3%(13例).流产后2小时、2~24小时的出血量及流产后出血时间、月经恢复时间各组间比较差异无统计学意义.米非司酮与米索前列醇使用间隔时间越长,两药间隔期间发生恶心、呕吐的比例增高,且有统计学差异(P<0.05).各组在腹泻、发热等不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05).在满意度调查方面,非常满意和满意的占86%,不满意者占14%;组4的非常满意和满意度低于其他3组.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止8 ~13周妊娠时,两药间隔缩短至12 ~ 24小时,流产效果无减低,总的流产时间较短.
关键词: 米非司酮 米索前列醇 间隔时间 孕8~13周终止妊娠 -
早期妊娠重复药物流产安全间隔时间的探讨
目的:探讨早期妊娠两次药物流产安全间隔时间.方法:对早期妊娠≤7周,选择再次药物流产终止妊娠同一患者,进行回顾性分析,两次妊娠药物流产间隔时间≤3个月者140例,间隔时间>3个月者382例,比较两组再次药物流产的结局.结果:两组完全流产率、不全流产率、失败率及流产后阴道流血量>100ml发生率比较,差异有统计学意义.结论:早期妊娠再次药物流产安全间隔时间应大于3个月.
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卵巢恶性肿瘤化疗方案的实施与副反应的预防
卵巢恶性肿瘤患者在肿瘤细胞减灭术后,必须接受多疗程的正规系统化疗,才能杀灭小的残留癌灶以避免肿瘤复发或延迟复发的时间,这是治疗卵巢恶性肿瘤的基本原则.通过接受正规的系统化疗,卵巢恶性肿瘤患者的长期生存率已有很大的提高,部分病理组织类型肿瘤(如恶性生殖细胞肿瘤)患者还可达到治愈的目的,因此,化疗已经成为卵巢恶性肿瘤综合治疗的重要组成部分和患者赖以长期生存的支柱.但是,化疗不是随意简单的化学药物的组合,必须强调是"正规的系统化疗",即应做到选择抗癌活性高、作用机制不同、有协同抗癌作用、且毒性不相重复的2~3个药物配伍组成有效的化疗方案,同时,还应注意药物的剂量强度、给药途径、间隔时间、化疗疗程数等也必须科学、合理.下面介绍目前常用于卵巢恶性肿瘤的化疗方案以及主要副反应的预防措施.
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以人为本,循证指导避孕方法的知情选择
1技术服务,以人为本1994年在埃及开罗的国际人口与发展大会上,正式提出了"生殖健康"的概念,并将其作为重要的内容载入大会的文件<行动纲领>.1995年在北京召开的第四届世界妇女大会上,生殖健康问题再次成为辩论的焦点之一.生殖健康的概念超出了生物医学的传统含义,其以人为本,特别是以妇女为核心的深刻内涵,受到国际社会的广泛关注.生殖权力是生殖健康的核心问题,其"基础是所有夫妻和个人的基本权利,即自由并负责地决定生育的数目、间隔时间、获取实现愿望的信息和方法,以及获得高标准的性和生殖健康(北京行动论坛,1995,第95段)".
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围产期的药物代谢与转运特点
围产期药物代谢动力学研究证明,用药不当会给胎儿、新生儿带来危害,可能导致流产、致畸、早产、胎儿发育迟缓,甚至死亡.因此只有了解了围产期药物代谢与转运,才能掌握合理的用药方法、剂量和给药的间隔时间.同时,临床医生应当明白孕产妇、哺乳母亲及新生儿用药需慎之又慎.
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卵巢非特异性类固醇细胞瘤1例
1 病例报告患者,14岁,因"停经近2年,嗓音变粗1年余"于2006年3月2日入四川大学华西第二医院求治.患者于2004年3月月经初潮,初潮后行经2次,间隔时间为28~45天,持续4~5天,量中无痛经,色暗红,于2004年5月行经后无明显诱因出现闭经,无周期性腹痛及其他不适,未予诊治.1年前(2005年2月)其母发现其嗓音"变粗",并发现其喉结长大,曾间断于外院求治,但无明显治疗效果.患者平素体健,全身各系统无特殊病史,否认性生活史.
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27卷7期疑难病案
患者,21岁,因孕27+6周,阴道流液3+天,转移性右下腹痛1天于2010年10月4日入我院.停经30余天于深圳某诊所B超检查提示宫内妊娠.孕期未行产前检查,3天前无明显诱因出现大量阴道流液,色清亮,无腹痛及阴道流血,至外院就诊,诊断为“胎膜早破”,予以抑制宫缩、抗感染治疗.1天前突然出现中腹部阵发性疼痛,间隔时间及持续时间不详,开始尚可忍受,后逐渐加重.数小时后转为右下腹疼痛,无放射痛及牵扯痛,无恶心、呕吐等消化道症状.