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对我国高等护理教育发展趋势的几点看法
自二十世纪九十年代以来,随着我国人民生活水平的提高和人口的老龄化,护理服务的问题日益增多,老年病也成为当前医疗和护理的重点研究内容.在国内就业市场的不断变化引导下,我国内地的高等护理教育得到了迅猛的发展.
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老年人疼痛的评估与处理
随着人口的老龄化,对老年人护理和医疗服务的需求越来越大.在国内,对老年人疼痛的治疗仅有少量小样本病例报道,并未涉及大规模老年人疼痛的评估与处理.国外研究表明,老年人更易患慢性疾病,疼痛在老年人中的发生率很高,却未得到适当的治疗[1].本文对目前老年人疼痛的评估及处理作一综述.
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血管性痴呆的预防:针对吸烟、饮酒和高血压
刚刚完成的《国家应对人口老龄化战略研究报告》显示:人口老龄化将贯穿本世纪我国发展的全过程.我国是世界上惟一一个老年人人口超过1亿的国家,人口老龄化速度也是世界快.人口的老龄化带来老年痴呆症患者数量增加,老年痴呆症无法纠正的危险因素就是年龄,估计年龄在80岁以上老年人痴呆症的患病率为11% ~12%,年龄在90岁以上达20% ~ 30%左右.寿命延长带来的是一个全球性人口老龄化和老年痴呆症的潜在流行.因此,采取必要的措施减少痴呆症发生的风险或延缓老年痴呆症的发病时间,将会给公共和个人的健康带来巨大的利益.老年痴呆症中常见的类型是阿尔茨海默病,其神经病理学特征是神经原纤维缠结和淀粉样斑块形成.在痴呆症中阿尔茨海默病占60%~70%,血管性痴呆占10% ~ 30%[1].
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前列腺癌免疫治疗进展
前列腺癌目前是欧美男性发病率高的肿瘤[1]。近年来由于人口的老龄化,前列腺特异性抗原( prostate specific antigen , PSA)检查的广泛使用,生活方式和饮食结构日益西方化等原因,中国前列腺癌发病率呈明显增长趋势。2008年北京社区居民前列腺癌筛查研究发现北京市前列腺癌检出率高达74.1/10万,与欧美国家的前列腺癌发病率相仿[2]。目前国内临床上前列腺癌仍以晚期肿瘤为主。多数采用内分泌治疗,开始效果好,但多数终进展为去势抵抗性前列腺癌( castration-resistant prostate cancer,CRPC),并逐渐发展成为伴有转移的去势抵抗性前列腺癌[3]( metastatic castration-resistant prostate cancer ,mCRPC)。
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低频超声联合微泡对比剂开放血-前列腺屏障的研究进展
前列腺疾病是老年男性的常见病,发病率逐年上升且呈现年轻化趋势。我国50岁以上的男性人群中,约70%的男性患有各种前列腺疾病,包括前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌,近年来,随着人们生活方式的改变、人口的老龄化以及诊断水平的不断提升,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势[1],欧美国家,前列腺癌在男性肿瘤中占27.1%,是常见的男性肿瘤[2],其死亡率高居癌症死亡率的第二位,仅次于肺癌[3]。目前前列腺疾病的治疗主要有两种方法,药物治疗和手术治疗,药物治疗更为普遍采用,提高前列腺内的药物浓度是提高疗效的重要前提。由于血-前列腺屏障的存在,使很多药物难以进入前列腺组织[4],不能达到有效的治疗。开放血-前列腺屏障,提高前列腺组织通透性,是提高疗效的研究重点。
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三种常见的前列腺癌细胞系LNCap、PC3和DU145的生物学特性
前列腺癌在西方国家男性高发的恶性肿瘤中,其死亡率高居癌症死亡率的第二位,仅次于肺癌[1],近年来,随着人们生活方式的改变、人口的老龄化以及诊断水平的不断提升,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势,上海市统计数据显示,前列腺癌的发病率已经从1991年的2.9/10万男性上升至目前的12.6/10万男性,将成为严重危害我国男性身体健康的重要疾病之一[2-3]。
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革兰阴性杆菌败血症和念珠菌血症危险因素分析
败血症是严重威胁患者生命的一种血流感染性疾病,特别是住院的危重症患者一旦发生败血症,不仅延长了住院时间,增加医疗费用,加重社会和家庭负担,而且明显地增加了病死率[1-2] .引起败血症的病原微生物随着时代的变迁而不断地变化,近几年来随着器官移植和有创性诊疗操作的增加、广谱抗生素的使用、人口的老龄化、免疫功能低下患者的增多,真菌血症和革兰阴性杆菌(gram-negative bacillus,GNB)败血症均明显增加[3-4] .真菌血症和GNB 败血症临床表现具有许多相似之处,但治疗需要的抗生素截然不同,仅仅根据临床表现往往不能区别和明确诊断,血培养需要时间长而且阳性率低,不能为临床提供及时、准确的诊断依据.因此寻找两者不同的高危因素,可望为临床提供一些有价值的诊断线索,并为临床经验性用药提供有意义的依据.为此,本研究随机选取临床确诊32 例念珠菌血症和32 例GNB 败血症患者,对于常见高危因素进行统计学分析比较,现将结果报道如下.
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多西他赛联合奥沙利铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
非小细胞肺癌占肺癌发病率的75%~80%,大多数患者就诊时已是晚期,失去了手术的机会,化疗成为晚期非小细胞肺癌主要的治疗方法.以顺铂为基础的联合化疗是非小细胞肺癌常用的一线化疗方案.随着社会人口的老龄化,老年人成为肺癌的高发人群.由于老年人各个器官功能有不同程度的衰退,对顺铂强烈的消化道反应常难以承受.
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老年糖尿病管理的现代观点
随着我国人口的老龄化,人们生活水平的提高及生活方式的改变,老年糖尿病的患病率日趋增高.2001 年我国31 省抽样调查结果显示60 岁以上老年人糖尿病患病率为6.8%[1] ,至2008 年我国14 省60 岁以上老年人糖尿病的患病率已升至20.4%[2] ,且糖尿病已成为老年人致残、致死的主要原因之一.因此,加强老年糖尿病的教育与管理,对提高老年人生活质量、延长寿命至关重要.
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进一步提高对缺血性脑卒中防治的认识
随着人类生活方式、饮食结构的改变和人口的老龄化,脑卒中已成为当今世界威胁人类健康的第2大致死病因。在我国,脑卒中是仅次于癌症的第2位致死性疾病,每年新发脑卒中患者超过200万人,死于脑卒中者约150万人,其中缺血性脑卒中占70%~80%[1]。缺血性脑卒中,又称脑梗死,是临床神经内、外科常见的急症之一,其病理基础是脑动脉血管管腔的急性狭窄/闭塞、血栓形成或栓子阻塞导致脑部区域性血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织缺血性损伤,从而导致中枢神经功能障碍;具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点,给患者及其家庭和社会均带来沉重的身心与经济负担[2唱3],是目前导致我国部分国民因病返贫的主要的原因之一。深入了解缺血性脑卒中的发病机制,努力提高其防治水平,无论对医学还是对社会都具有重要的实际价值和现实意义。
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肺炎诊断相关标志物研究进展
随着病原体的不断变迁和社会人口的老龄化,肺炎包括社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)、医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)及护理机构获得性肺炎(nursing home-associated pneumonia,NHAP),肺炎的发病率和死亡率不断增加[1-3]。因此,及时诊断和评估肺炎的严重程度及预后对治疗决策的选择尤为重要。随着对肺炎研究的深入,越来越多的生物标志物被提出用来辅助肺炎的诊断、病情评估、推测预后和疗效观察,本文就此进行综述。
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写给老年糖友的话——改变,永远不嫌晚!
随着我国人口的老龄化,我们将不得不去面对越来越多的老年患者,这其中就包括2型糖尿病患者.临床上,有不少医生仍然有这样的想法——要想让老年糖尿病患者去改变不良生活习惯,这很困难,毕竟这些习惯已经伴随他们几十年了.因此,他们有时“懒得”去鼓励老年患者去改变生活方式,而是希望通过增加用药来控制血糖.
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糖尿病患者重点防治血栓
糖尿病已成为人类健康的主要威胁之一,这跟人类生活方式和饮食习惯的改变,以及人口的老龄化是分不开的.统计资料显示,目前全球确诊的糖尿病患者已超过1.5亿,而更多的糖尿病患者由于未及时检查,尚不知情.
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经导管主动脉瓣膜置入术的现状与进展
2002年,Cribier等[1]首先为一名有严重症状的主动脉瓣狭窄患者经导管置入Edwards人工瓣膜,开创了经导管主动脉瓣膜置入(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的新时代.2005年第一枚自膨胀的CoreValve置入患者体内.2010年复旦大学中山医院率先开展了我国第一例TAVI[2].直至今日,全球病例数已超过4万例,并有为数颇多的不同形式的研究已经完成或正在进行.这项技术之所以得到了如此迅速的发展,主要有两方面的因素.首先是人口的老龄化使主动脉瓣狭窄的患病率越来越高,而出现症状的主动脉瓣狭窄患者预后极差,这些患者由于高龄、合并疾病等原因并不总能得到外科换瓣治疗的机会;其次是经过近10年经验的积累,TAVI手术的即刻成功率不断提高,同时获得了较为满意的手术效果.尽管日前这项技术还只有有限的经验,但是其逐步开展和推广将是必然的趋势.下文将对此项技术的现状和新的进展进行介绍.
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老年高血压患者血压达标的重要意义
高血压发病率呈逐年上升趋势,对其进行有效防治已成为世界范围内共同关注的公共卫生问题.随着中国人口的老龄化,老年高血压的患病率也呈直线上升.
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急性左心衰竭的治疗策略
随着社会人口的老龄化.心力衰竭患病率呈上升趋势,而且在临床病例中,中老年患者占80%左右.心衰患者常见的是急性左心衰,该病临床发作凶险,发展迅速,死亡率高.
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大连地区中老年人2型糖尿病的流行病学研究
糖尿病是由多种环境因素、遗传因素决定的慢性全身性代谢疾病.在中国,糖尿病以2型为主,随着经济的发展、人民生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病的患病率日趋增高.我们在卫生部的资助下,于1997年6月~1998年6月对大连地区40岁以上2479人进行了糖尿病(DM)及糖耐量低减(IGT)的流行病学调查,现将部分结果报告如下.
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衰老的蛋白质组学研究
随着世界性人口的老龄化,衰老和抗衰老的研究已成为21世纪生物医学研究中一项涉及面广、具有深远影响的科学前沿和热点课题.衰老是一种复杂的病理生理现象,是导致细胞功能丧失并在相关疾病中致死亡率增高和主要危险因子表达增加的过程,主要表现为机体各种功能的下降,继而产生许多衰老性疾病.美国老年学家Shock[1]认为,机体的衰老是各脏器衰老的总和.衰老有自由基增多、线粒体DNA突变、端粒缩短、遗传程序控制、免疫衰退、自身代谢毒素蓄积、中枢神经系统衰退、内分泌功能减退等多种理论和假说,机制尚未完全阐明.随着后基因组时代的来临,从细胞整体角度分析细胞内蛋白变化的蛋白质组学以其特有的思维方法和技术手段在解决生物学重大问题上开始显示出强大的威力.
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Logistic函数模型在预测慢病患病率中的应用
目的:随着我国经济的发展和人口的老龄化,慢性非传染性疾病(慢病)日趋流行,因此及时准确地了解人群的慢病患病情况,对流行病的预防和治疗工作意义重大。然而全国性的慢病数据往往需要通过大规模的抽样调查采集,难以频繁进行;采用统计学手段对疾病的发展趋势进行预估时,又面临多种方法不适用的困境。于是本文以高血压为例,分别选取三种与高血压患病相关的因素作为自变量,建立Logistic函数模型,探讨不同模型在预测慢病患病率中的应用。
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老年人退行性心脏瓣膜疾病
心脏瓣膜疾病是心血管系统的常见疾病之一.随着人口的老龄化,老年人退行性心脏瓣膜疾病(或称老年人钙化性心脏瓣膜疾病)已成为老年人的常见疾病.