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天津地区大肠埃希菌临床株质粒介导的喹诺酮类耐药机制的研究
目的 了解天津地区临床分离的大肠埃希菌中qnr,aac(6')-Ib-cr及gepA基因的流行情况,分析阳性菌株感染的微生物学及临床特征.方法 从天津某三甲医院收集环丙沙星耐药(CPLX,MIC 4gg/mL)的大肠埃希菌共75株,采用PCR法检测gnrA,gnrB,gnrS,aac(6')-Ib及gepA基因,对aac(6'),-Ib基因阳性菌株用Fok I酶切确认aac(6')-Ib-cr基因,接合试验验证qnr的转移性.所有阳性菌株用PCR法检测p-内酰胺酶基因,并收集阳性菌株感染患者临床资料进行分析.结果 75株环丙沙星耐药的大肠埃希菌中共有18株(24%)携带qnr基因和(或)aac(6)-Ib-cr基因,其中gnrB,gnrS和aac(6')-Ib-cr检出率分别为5.3%,4%和21.3%,未检出gnrA和gepA o 5株qnr阳性菌株均接合传递成功.18株gnr1aac(6')-1b-cr阳性的大肠埃希菌中均检测出R-内酸胺酶基因.阳性菌株对喹诺酮类和头孢菌素类药物高度耐药且主要来源于泌尿系感染,感染患者均为中老年人.结论 天津地区临床存在qnr和aac(6')-Ib-cr阳性菌株的流行,这是首次在天津发现qnr介导的喹诺酮类耐药.
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安徽省产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的耐药性及基因型分析
目的 了解2007年安徽地区产质粒介导AmpC酶的大肠埃希菌枪出率及产酶株基因型.方法 三维实验进行AmpC酶筛选;并行转移接合实验,PCR检测AmpC酶基因,琼脂稀释法进行药物敏感试验.结果 21株大肠埃希菌三维实验阳性,占所有临床分离菌株的5.9%(21/355),19株经PCR检测携带ampC基因,16株转移接合成功,经序列分析表明,9株CIT阳性结果,6株DHA阳性结果,3株EBC阳性结果;1株同时携带EBC及DHA基因.其中有1株EBC型新基因被枪出(序列号为FJ237369);药敏结果显示临床分离菌株及接合子对多种抗菌药物耐药,对头孢吡肟,亚胺培南,美罗培南相对较敏感.结论 安徽地区大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶以CIT型和DHA型为主,同时存在变异型,临床可选用第四代头孢菌素类抗菌药物,碳青霉烯类抗菌药物抗感染治疗.
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产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌的耐药性及相关耐药机制
目的 了解安徽省35所医院2005年随机月份临床分离402株大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶及对常用抗菌药物的耐药情况,揭示其相关耐药机制,指导临床合理用药.方法 三维试验筛选产AmpC酶株;多重PCR检测产质粒介导AmpC酶菌株,对产质粒介导AmpC酶菌株用PCR方法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因、I类整合子基因盒插入序列和主动外排系统acrAB-toIC基因,结果 检出产质粒介导AmpC酶菌株28株(7.0%),其中2株经测序证实为新的质粒ampC基因型(GenBank登录号分别为EF054895,EF417572).产酶菌株对12种常用抗菌药物,除亚胺培南、美罗培南全部敏感外,对其他大多数抗菌药物耐药率均高于非产酶株.28株产酶菌株中有23株表现为多重耐药,20株检测出各型ESBLs基因,21株扩增出I类整合子基因盒插入序列,20株主动外排系统acrAB-tolC基因阳性.结论 产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药现象普遍,同时存在多种耐药机制,其中以产生灭活酶和I类整合子介导的耐药机制为主.对产酶株临床经验用药可选用碳青霉烯类、阿米卡星及第四代头孢菌素类抗菌药物.
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肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶测定结果分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)主要由肠杆菌科细菌产生,由质粒介导。产ESBLs菌可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散,从而造成严重的院内交叉感染和院外耐药菌的扩散,极易引起暴发流行。为了解我院产ESBLs菌情况,以控制产ES-BLs菌的传播和流行,对本院2000年6月-2001年7月各种标本ESBLs检出率及产ESBLs菌在各病区的分布作了统计分析,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 菌株来源:所有菌株分离于我院2000年6月-……
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左氧氟沙星治疗68例伤寒的疗效观察
近年来,伤寒沙门菌的耐药性逐年增强,耐药种类日益广泛.由于沙门菌属中细菌质粒介导的β-内酰酶的产生,对氧霉素及氨苄青霉素耐药的伤寒菌株感染的发生率日益增多[1],传统的氯霉素及复方新诺明、氨苄青霉素在疗效、清除病原或不良反应等方面已不理想,应用于临床的喹诺酮类药物倍受重视.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌院内肺部感染情况及耐药性分析
随着新一代β内酰胺抗生素如第三代头孢菌素,单酰胺素等在临床上的大量使用,细菌产生的β内酰胺酶也越来越复杂,迄今为止已有190余种[1].其中质粒介导的超广谱β内酰胺酶(extended-spec-trum β-Iactamases,ESBLs)引起大家广泛的注意,为了解产ESBLs细菌的院内肺部感染情况及耐药性,对我院2001.6~2002.2临床分离的74株革兰阴性杆菌中ESBLs阳性菌株情况及耐药性进行了分析,报告如下.
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喹诺酮类药物的构效关系及临床遴选
喹诺酮类药物有以下共性:抗病谱广,低抑菌浓度(MIC)低,尤其对G-杆菌活性高,对其他抗生素耐药的细菌也呈良好的抗菌作用,某些品种甚至对结核杆菌、支原体、衣原体及厌氧菌亦有抗菌作用;无交叉耐药.病原菌对本类药物突变耐药的发生率低,无质粒介导的耐药性产生;且多数口服吸收良好,半衰期(t1/2)较长,在体内分布广,体液和组织药物浓度高,可达到有效抑菌或杀菌浓度,因此广泛应用于临床.
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连云港地区大肠埃希菌质粒介导喹诺酮类抗菌药耐药基因检测
目的 了解连云港地区临床分离的大肠埃希菌质粒介导喹诺酮类抗菌药物耐药基因的携带状况,为临床喹诺酮类药物耐药的预防提供指导.方法 采用PCR检测88株分离自连云港地区的大肠埃希菌株的质粒介导喹诺酮耐药基因qnrA,qnrB,qnrS和aac(6')-Ib-cr,将阳性结果进行测序分析确认,并通过将aac(6')-Ib序列与Genbank登记序列比对以确定aac(6')-Ib-cr;分析基因阳性菌株的喹诺酮类药物的药敏结果.结果 在检测的大肠埃希菌临床分离株中,共检出qnr基因阳性7株(7.95%),其中qnrB基因2株(2.27%),qnrS基因5株(5.68%),未检出qnrA基因阳性菌株.检出aac(6')-Ib基因阳性菌株12株(13.64%),经测序确定其中6株(6.82%)为aac(6')-Ib-cr基因.检测出的12株qnr和aac(6')-Ib-cr基因阳性的大肠埃希菌中,8株对喹诺酮类耐药,3株对喹诺酮类敏感,1株对左旋氧氟沙星敏感但对环丙氟派酸耐药;有11株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株.结论 连云港地区临床分离的大肠埃希菌中存在qnr和aac(6')-Ib-cr基因阳性菌株的流行,喹诺酮类敏感菌株与耐药菌株中均有qnr基因和aac(6')-Ib-cr基因的存在.qnr和aac(6')-Ib-cr基因往往和ESBLs同时存在,应加强临床分离菌株的质粒介导喹诺酮类抗菌药物耐药基因监测,以防止其传播与流行.
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超广谱β-内酰胺酶的检测及其临床意义
1 概述 超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)是质粒介导的一类水解酶,由普通β-内酰胺酶基因(TEM-1、TEM-2、SHV-1)突变而来,多见于使用青霉素类和头孢菌素类抗生素诱导肠杆菌科细菌产生.
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头孢呋辛酯片的临床应用
头孢呋辛酯又名头孢羟苄四唑甲酸酯、头孢呋辛乙酰氧乙酯.是半合成第二代头孢菌素类药物,具有广谱、杀菌力强、对β-内酰胺酶有内在稳定性,并有良好的人体药代动力学等特点.该药于1988年由葛兰素-威康公司推出,商品名为西力欣(CEFTIN).国内仿制药品的商品名为新菌灵.头孢呋辛酯的体外灭菌活性与它同若干关键靶向蛋白的结合抑制细胞壁的合成有关.头孢呋辛酯对多种常见病菌有灭菌活性[1],对多种细菌β-内酰胺酶稳定,尤其对多种在肠杆菌中习见的质粒介导的酶稳定.
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产ESBLs菌在我院的分布
由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是指能予细菌对头孢菌素类单酰胺类抗生素、氨曲南以及青霉素类耐药性的一类酶。目前产ESBLs的菌株已日益流行,国内已有很多家医院进行了报道。本……
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细菌耐药机制——整合子系统研究进展
在探讨细菌耐药机制的研究中,用基因突变和耐药性质粒介导细菌耐药性来解释似乎不够完全,1989年,Stokes和Hall首次提出了一个与耐药基因水平传播有关的新的可移动基因元件:整合子(integion,In).在革兰阴性菌的多重耐药中,整合子是耐药性迅速发展的主要原因[1].本文对整合子系统综述如下.