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ESBLs基因型及其检测方法
超广谱β内酰胺酶(ExtendedSpectrum βLactamases,ESBLs)是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基β内酰胺抗生素,并可被β内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸)所抑制的一类酶〔1〕.
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肺炎克雷伯杆菌耐药的分子机制
肺炎克雷伯杆菌对抗生素耐药的主要原因有:产生灭活酶或钝化酶,如β-内酰胺酶,氨基糖甙类钝化酶等;抗生素的渗透障碍或因主动外排泵使抗生素无法进入细胞内达到作用靶位产生抗菌效能;靶位改变,染色体突变和耐药质粒均可改变抗生素作用的靶位;代谢途径的改变等.与肺炎克雷伯杆菌相关的β-内酰胺酶主要有由染色体介导的头孢菌素水解酶(Amp-C酶)、质粒介导的TEM和SHV酶及其衍生物组成的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、羧苄青霉素酶、邻氯青霉素酶(OXA酶)和非金属碳青霉烯酶[1,2].这些β-内酰胺酶中以ESBLs的产生在肺炎克雷伯杆菌中为重要.
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产超广谱β-内酰胺酶液化沙雷菌的检测
随着第三代头孢菌素的广泛应用和不合理使用,由产ESBLs菌株引起的耐药感染发病率愈来愈高,给临床治疗带来了极大困难,并且ESBLs的耐药基因由质粒介导,可在同种或异种菌之间转移和传播,可造成严重的医院暴发性感染和院外耐药菌株的传播[1],以往认为ESBLs主要由肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生,而我们通过对产ESBLs菌的检测,检测到产超广谱β-内酰胺酶液化沙雷菌1株,现将检测情况报道如下.
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质粒介导AmpC型β-内酰胺酶的基因型和检测方法
革兰氏阴性杆菌中质粒介导AmpC酶引起的耐药,因其耐药范围扩大、耐药性由质粒转移、发生率快速增长及新基因型的不断发现,已成为严重的公共卫生问题引起高度重视.现将质粒介导AmpC酶的来源、基因型和检测方法作一简要综述.
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产ESBLs鸡肠杆菌科细菌对21种抗菌药的敏感性检测
超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)是指能水解青霉素类和广谱头孢菌素类(包括第三、第四代头孢菌素)以及单环β-内酰胺类抗生素,由质粒介导的主要由肠杆菌科细菌产生的β-内酰胺酶(Beta-lactamase,BLA).
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仪器法检测 ESBLs"灰色区间"的临床处置
超广谱β内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamasesESBLs)是一类由细菌质粒介导,能水解头孢噻肟(CTX)、头孢他啶(CAZ)等亚氨基β-内酰胺类及氨曲南等单环酰胺类抗生素.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布及药敏分析
近年来,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点,随着第三代头孢菌素的广泛应用,出现了对这些新一代β-内酰胺类药物用药的细菌,导致细菌对此类药物耐药的主要原因是细菌染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生.
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产超广谱β-内酰胺酶阴沟肠杆菌的耐药性分析
质粒介导的大多数肠杆菌科的细菌均可产生ESBLs,常见于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,亦见于阴沟肠杆菌、异型枸橼酸杆菌等,大多源于TEM-1、TEM-2、和SHV-1的突变[1].对于肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性问题,己有许多报道,本文不再讨论.本文要对论的是产ESBLs的阴沟肠杆菌的耐药性情况.
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产超广谱β内酰胺酶福氏志贺菌一例
超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是一类由细菌质粒介导的能水解头孢噻肟、头孢他啶等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的β-内酰胺酶(BLA).可被BLA抑制剂如克拉维酸等所抑制,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主要的产ESBLs菌.产ESBLs菌不仅对三代头孢菌素和氨曲南耐药,ESBLs还可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散,从而造成严重的耐药菌的扩散和院内交叉感染.因此,必须严格按"抗微生物药敏实验的执行标准",做好日常ESBLs检测,使临床有效地控制耐药菌的产生和交叉感染.
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产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析
超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导而产生的,具有此酶的细菌常对头孢菌素和单酰胺类以及青霉素类抗生素耐药.ESBLs多见于肠杆菌科细菌,尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.及时检测产ESBLs细菌,了解其流行趋势和耐药性,对指导临床合理用药有重要意义.
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淋病奈瑟菌的抗药性、抗药质粒及其转移机制
淋病奈瑟菌(以下称淋菌)引起的淋病是目前我国发病率高的性病.近年来,由于抗生素的滥用,淋菌抗药菌株明显增加,除可由染色体介导外,更主要是由质粒介导,这已成为淋病防治中的一大难题.淋菌除产生β-内酰胺酶外,尚可通过膜蛋白机制及膜通透性改变产生抗药性[1].为了控制抗药菌株的传播,国内外许多地区采取了相应的措施,追踪这些菌株的来源和传播途径,为建立有效的检测方法,制订有效治疗手段提供依据.本文对淋菌抗药质粒及其在菌株间的传播机制、膜蛋白机制及膜通透性改变产生抗药性,以及克服抗药性采取的措施等有关问题进行了综述.
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头孢西丁三相试验检测质粒AmpCs三种方法的比较
质粒介导的AmpC酶,系基因转移至质粒使之成为质粒AmpC酶,这种新的耐药表型因其较快的传播速度和较强的耐药性,开始引起人们的关注.而在临床常规药敏中发现,质粒AmpCs对β-内酰胺类药物的表型有时并不一定耐药.所以该酶的实验室检测,对防止误导临床用药,防止诱导产生更多的产酶株,就显得十分重要了.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药分析
大肠埃希氏菌是临床常见的革兰阴性致病菌,近年来随着三代头孢菌素广泛使用,临床产ESBLs菌检出率逐年增加.ESBLs是由细菌质粒介导的,具有此酶细菌可对β-内酰胺类抗生素产生耐药,给临床治疗带来困难.为了解本地区大肠埃希氏菌耐药性,对临床分离147株大肠埃希氏菌进行ESBLs检测,分析了49株产ESBLs大肠埃希氏菌耐药性,结果报告如下:
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全自动微生物鉴定药敏仪检测诱导β-内酰胺酶的临床应用
随着三代头孢菌素的问世及在临床上的广泛应用,出现对新一代β-内酰胺类药物耐药的细菌,导致细菌对此类药物耐药的主要原因是细菌染色体或质粒介导β-内酰胺酶的产生.特别是细菌诱导β-内酰胺酶的产生,给临床试验提出挑战,而常规的药敏试验不能检测出IB,因此不能更好指导临床用药,我室应用美国德灵公司生产的WalkAway40 SI全自动微生物鉴定药敏分析仪进行IB的检测,现报告如下:
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ESBLs的研究进展
超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)是由质粒介导的能赋予细菌对多种β-内酰胺类抗生素和单酰环类抗生素耐药的一类酶,它主要由革兰阴性细菌产生,可来源于TBM和SHY酶(由于其固有序列的基因点突变导致),该酶早发现于肺炎克雷伯菌中[1],可水解头孢菌素及单酰胺类抗菌药物,特别表现在对头孢噻肟、头孢他啶利氨曲南的耐药[2],并可引起对氨基糖苷类等抗菌药物的多重耐药.产ESBL肠杆菌的耐药问题已经成为当前全球重要的医院耐药问题之一,本文就其分型及耐药机制作一综述.
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超广谱β-内酰胺酶细菌的检测及其耐药特性分析
超广谱β-内酰胺酶(Extend spectrum β-Lactamases、ES-BLs)主要由肠杆菌科细菌产生,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表[1]因克雷伯菌对干燥有较强的耐受性,及易引起医院内的爆发流行[2],且ESBLs由染色体和质粒介导,后者能将其产生的突变基因传递到同种或异种菌株[3]加之近年超广谱头孢菌素的广泛应用,耐药菌株尤其是耐三代头孢菌株日趋增多,严重地困扰着临床治疗应当引起我们的高度重视,为了解我院超广谱β-内酰胺酶菌的分布情况及耐药特性,同时监测本菌的流行特征,我们就本院2000-2001年度门诊及住院病人的临床标本中分离的423株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行了ESBLs检测,同时分析了此类菌株对15种抗生素的耐药特点,现总结报告如下:
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质粒介导的超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性观察
随着第三代头孢菌素广泛应用于临床,革兰阴性杆菌逐渐产生耐药性,主要是该类病原菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)所致,产生此酶的菌株可使青霉素和头孢菌素抗生素失活,往往具有多重耐药性,使得抗菌药物的选择范围更窄;因此,检测此酶,监测其耐药性,指导临床合理使用抗生素,可防止医院感染及ESBLs的暴发流行.
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质粒介导鼠伤寒沙门菌耐喹诺酮类药物的研究
目的 了解北京市密云县鼠伤寒沙门菌(Salmonella typhimurium,STM)的耐药性及质粒介导的STM耐喹诺酮类药物机制,为STM的防控提供科学依据.方法 2010年1月-2014年12月,收集腹泻患者的STM共42株.采用微量肉汤稀释法对9种抗菌药物进行体外药敏试验,采用PCR扩增质粒介导的喹诺酮耐药基因即qnr和acc(6')-Ib-cr,接合试验验证qnr基因的转移性.结果 42株STM喹诺酮耐药率高于头孢类抗菌药物,26株STM为喹诺酮类和头孢类多重耐药.其中,10株STM携带质粒介导基因,qnr基因经接合后,受体菌获得大部分的耐药性,但其质粒编码的耐药表型与耐药质粒并不呈现严格的对应关系.结论 喹诺酮类药物不适合于STM的感染治疗,同时应对头孢类抗菌药物敏感性下降的菌株进行监测.
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对产超广谱β-内酰胺酶的监测分析
随着第三代头孢菌素的广泛大壁使用,细菌因产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药的现象愈来愈多.由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),几乎对所有β-内酰胺类抗生素均有较强的灭活力,并能使其产生的突变基因传递到同种或异种菌株,使更多的细菌产生耐药.
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肠杆菌科细菌耐药性分析
近年来,肠杆菌科细菌己成为医院感染的重要病原菌.随着三代头孢类抗生索在临床的广泛使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLa)的细菌在全球范围内不断增加,己成为院内外感染的重要病原菌.ESBLa主要是由肠杆菌科细菌产生的,尤以肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌为代表[1].ESBLs是质粒介导的一类水解酶,由普通β-内酰胺基因突变而来,能裂解青霉素和三代头孢菌素族抗生素的基本结构β-内酰胺环,从而使其丧失抗菌活性[2].我们对临床标本中分离出272株肠杆菌科细菌的耐药性进行分析,现将结果报告如下.