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视网膜脱离小量手术治疗40例
1 临床资料1.1 一般资料 2006年1月至2008年8月间共完成视网膜脱离小量手术40例,其中男28例,女12例,均为单眼发病,该组病例患者PVR分级B级占22例,C1～2级占18例,发病时间均在2月个内,1例伴黄斑区脱离,年龄18～50岁.
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26例副溶血弧菌食物中毒分析
2006年9月29日至30日我院门诊及病房共收治婚宴聚餐后食物中毒100余例患者.其中内科住院治疗26例,男9例,女17例,年龄10～54岁,平均33.9岁.发病时间2.5～13 h,平均8～9 h.
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急诊手术患者心理特点分析及护理对策
急诊手术患者多数为意外伤和突发病,多为病情急重、发病时间短、患者术前无心理适应过程,多易出现不良反应,不能很好配合手术,影响手术的顺利进行[1],因此,了解急诊手术患者的心理特点并采取相应的护理对策对手术的顺利进行具有重要的意义.
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针刺透穴合穴位注射疗法治疗面瘫的疗效观察
1 临床资料1990年2月～2002年6月,根据病人的就诊顺序随机分为治疗组和对照组.收集统计资料完整的183例病人,门诊152例,住院31例,均为发病时间超过2周的恢复期重症患者(不能完成提额、皱眉、闭目、鼓腮、露齿、努嘴动作,或患侧面肌功能为零),其中治疗组96例,对照组87例.治疗组男57例,女39例,大年龄78岁,小年龄5岁半,病程长7个月,短2周;对照组男49例,女38例,大年龄80岁,小年龄5岁,病程长6个月,短2周.两组年龄、性别、病程、病情经统计学处理差异无显著性,P＞0.05,具有可比性.
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急性心肌梗死发病时间分析研究及临床意义
通过对2000年3月-2004年1月100例临床收治的急性心肌梗死(简称AMI)患者,发病时间进行分析,用圆形统计法分析24小时内发病时间高峰,结果10:00～12:00发病人次多,与其它发病时间相比,有显著差异性(P＜0.01),说明AMI发病有一定的时间规律.因此在AMI防治过程中应充分考虑到时间因素,现将结果报告如下:
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2例胰岛素瘤伴发精神障碍的误诊教训
胰岛素瘤(即胰岛B细胞瘤)是临床上比较罕见的一种疾病.由于本病症状多样,临床上极易误诊.本院曾收治两例,误诊长达数年之久,现报告如下.病历摘要例1:女性,51岁,农民,已婚.于八年前起病,主要表现为发作性神经精神障碍,其特点为意识不清,躁动不安,或无故发笑,寻衣摸床,有时全身大汗.开始约半年左右发病一次,之后,发作渐趋频繁,约持续一小时左右可自行恢复.发病无一定规律,近年来病情明显加重,且发病时间多在凌晨,每次持续数小时至十余小时不等,每日或隔日一次.发病初,常感心悸乏力,随即转入昏睡至昏迷状态.醒转过程中常有手足乱动,兴奋躁动等症.发病间期如同常人.曾四处求医,一直被诊断为癫痫、癔病,长期治疗无效.
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芒果皮炎30例回顾分析
2005年3月～7月,在我院曾因芒果皮炎就诊30例,现报告如下:1临床资料男18例,女12例,年龄3～13岁,平均年龄7岁.发病时间:食用芒果后7小时至3.5天发病.发病部位:以口周、两侧面颊为主,重者可累及双耳、双眼睑、额头及颈部.
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脑血肿的低场MR成像
1材料与方法本文97例,男52例,女45例,年龄33～89岁.全部病例经临床确诊或CT扫描证实为脑实质出血.MR检查用ASP-015T扫描仪,场强0.15T.常规作轴位成像,成像矩阵255×256.扫描参数:SET1加权:TR/TE=500ms/30ms,T2加权TR/TE=3000ms/120ms.层厚10mm,间隔0.2mm. 方法:按发病时间先后依次阅片,将血肿按核心
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血管性痴呆的预防:针对吸烟、饮酒和高血压
刚刚完成的《国家应对人口老龄化战略研究报告》显示:人口老龄化将贯穿本世纪我国发展的全过程.我国是世界上惟一一个老年人人口超过1亿的国家,人口老龄化速度也是世界快.人口的老龄化带来老年痴呆症患者数量增加,老年痴呆症无法纠正的危险因素就是年龄,估计年龄在80岁以上老年人痴呆症的患病率为11％ ～12％,年龄在90岁以上达20％ ～ 30％左右.寿命延长带来的是一个全球性人口老龄化和老年痴呆症的潜在流行.因此,采取必要的措施减少痴呆症发生的风险或延缓老年痴呆症的发病时间,将会给公共和个人的健康带来巨大的利益.老年痴呆症中常见的类型是阿尔茨海默病,其神经病理学特征是神经原纤维缠结和淀粉样斑块形成.在痴呆症中阿尔茨海默病占60％～70％,血管性痴呆占10％ ～ 30％[1].
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心脏术后胸骨正中切口感染44例病例总结
胸骨正中切口是心脏外科常用的手术入路,术后切口感染是其重要并发症之一,发生率为0.4%~5%[1],切口感染造成患者住院时间延长、死亡率升高,严重影响着患者的生活质量.如何预防、发现并处理以减少患者住院时间、降低死亡率是胸骨正中切口感染外科治疗的重点.自2003年1月至2011年10月,我院心脏外科经胸骨正中切口行心脏手术3071例,其中44例发生切口感染,本研究对胸骨正中切口感染发生的高危因素、发病时间、病例特点及处理措施等进行总结并报道如下.
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早发型重度子痫前期合并多器官功能障碍综合征15例回顾性分析
早发型重度子痫前期(early onset severe preeclampsia,EOSP)是妊娠期严重的并发症之一,根据发病时间将发生在妊娠34周之前的重度子痫前期称为早发型.因发病时间早,常合并严重并发症,是导致患者死亡的重要原因,增加围生期病死率发生,对母婴造成严重危害.多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体在遭受严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术、急性药物或毒物中毒以及急腹症等致病因素急性损伤24h后,两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭,导致机体内环境稳态失衡.大多数产妇终因发生MODS而死亡,导致孕产妇发生MODS的主要原因有产后出血、羊水栓塞、重度子痫前期、HELLP综合征、感染及妊娠期脂肪肝等妊娠期特发性疾病[1-2].EOSP易导致心、肝、脑、肾和胎盘等多个脏器损害,受累脏器越多,孕产妇病死率越高.对于EOSP合并MODS需早发现、早诊断、早治疗,可明显改善母婴结局.现将我院近2年发生的EOSP合并MODS进行回顾性分析报道如下.
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急性肾绞痛并肾周积液的超声诊断分析
急性肾绞痛患者部分合并肾周积液,超声检查是诊断肾周积液的首选影像检查手段.本组回顾性分析我院31例急性肾绞痛并肾周积液超声声像图特点,现报道如下.一、资料与方法2010年1至2011年1月我院收治肾绞痛患者152例,其中并发肾周积液患者31例,包括男20例,女11例,年龄20～51岁,发病时间0.5～11 h,主要表现为急性腰部或下腹部疼痛伴血尿,临床无外伤史,无腹膜刺激征.
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急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
一、资料与方法本组105例均为2000年1月-2005年12月我院外科经术前超声及术后病理检查证实为不同类型的急性阑尾炎患者.其中男78例,女27例,年龄8～81岁,中位年龄36岁.发病时间均超过4 h,患者主要临床表现为转移性右下腹疼痛,伴有不同程度的恶心、呕吐、发热等.实验室检查:白细胞数升高和中性粒细胞比例增高.查体:患者右下腹压痛明显,有反跳痛及肌紧张.
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过早打胰岛素会不会加速胰岛衰竭,而使病情严重?
上海一患者问:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):糖尿病十多年了,一直都在吃降压药,前几天检查,血糖偏高,11点多,吃饭后是13点多,其他都正常,胰岛素也正常,可是医生建议打胰岛索降血糖,这样好么?就怕打了胰岛素会有依赖性,而且胰岛素正常,过早地打胰岛素会不会加速胰岛素衰竭,而使病情严重呢?一直都在吃美迪康,是不是要换个药试试呢?您能否给我一些治疗的建议?
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老年2型糖尿病慢性并发症发病时间及危险因素分析
现阶段,我国经济发展水平提高的同时,加剧了慢性病病发的程度.特别是糖尿病的发病率在众多慢性病中呈现了增长的趋势.老年患者在患2型糖尿病之初并不能及时发现,主要是通过一些并发症得知,因为这种病情发病的时间较长,一旦老年人患有糖尿病,就需要面临并发症的苦恼.这不仅使老年患者的身体状况愈发糟糕,生活质量直线下降,给患者的心理造成了很大阴影,还使患者的增加了更大的经济负担.由此可见,通过临床分析研究,减少老年2型糖尿病慢性并发症发病的几率就显得尤为重要.
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60例冠状动脉旁路移植术后并发症的治疗
总结自1984年1月至2000年5月，冠状动脉旁路移植术60例手术并发症的治疗经验，报告如下。 临床资料男性50例，女性10例，年龄35～65岁，平均50岁，体重65～90 kg,平均77.5 kg，发病时间4～46个月，平均25个月。病人均有心绞痛史，心电图均有不同程度ST段下移T波倒置或低平。冠状动脉造影均证实为多支病变，狭窄远端冠状动脉直径均大于1.0 mm。 手术方法全组均在全麻体外循环心脏停跳下手术，7-0聚丙烯缝线连续缝合，行冠状动脉远端吻合，近端开放升主动脉后，置侧壁钳用6-0聚丙烯缝合线连续缝合行静脉桥与升主动脉吻合。其中，大隐静脉单支桥22例，大隐静脉序贯搭桥及内乳动脉联合桥38例。
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60岁以上自发性脑出血患者发病时间的分析及预防
目的 了解60岁以上老年人自发性脑出血患者的发病时间及发病高峰时点,从而预防和降低本病的发生率.方法 对263例60岁以上老年人自发性脑出血患者的发病时间,应用圆形分布法进行统计分析.结果 发现60岁以上老年人自发性脑出血发病时间分布存在明显昼时性差异.结论 60岁以上老年人自发性脑出血发病存在昼时性差异特征.因此,提高老年人对疾病危害的自我认知能力,对有脑出血基础疾病高血压疾病的自我防治能力,对基础疾病进行有效合理治疗、监测,可以预防和降低60岁以上老年人自发性脑出血的发生.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(二)
例4 胃溃疡导致左心室破裂患者男,70岁,1980年因消化道出血入院,追溯既往史于8年前发现胃喷门腺癌,行胃大部分和食管远端切除,食管与胃残留部行吻合术,以后无消化道症状,过两年查体时心电图发现陈旧性前壁和下壁心肌梗死,发病时间不详,患者追忆在此前数月曾有阵发性胸部刺痛、气短约1个月,自后从无心绞痛症状,本次入院前突然大量呕血3次,共计约1000 ml左右.
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ABO血型与心脏外科术后深部胸骨切口感染发病时间的相关性研究
目的 研究ABO血型与心脏外科术后深部胸骨切口感染(deep sternal wound infection, DSWI)发病时间的相关性.方法 回顾性分析2012年1月~2014年12月中国医科大学航空总医院心胸外科84例心脏手术后DSWI患者的临床资料,根据发病时间将84例DSWI患者分为2组:早发病组(发病时间<14 d)和迟发病组(发病时间≥14 d).收集患者资料,采用多元Logistic回归分析模型评价ABO血型与DSWI发病时间的相关性.结果 早发病组患者的年龄、男性比例、吸烟率及初始手术类型中冠状动脉旁路移植术比例均高于迟发组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).虽然早发病组中O血型患者的比例(46.7%)高于迟发病组(27.8%),但差异无统计学意义(P=0.081).在校正了年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症和初始手术类型等因素后,多元Logistic回归分析结果显示:将O血型作为参照类别,A血型(OR=8.398,95%CI:1.521~46.370,P=0.015)和B血型(OR=11.913,95%CI:1.944~73.007,P=0.007)患者罹患迟发型DSWI的风险是O血型患者的8~12倍.结论 心脏外科手术患者血型为A型和B型罹患迟发型DSWI的风险增加.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗延误的原因分析
急性心肌梗死[1]是我国目前中老年人群患病率和死亡率较高的心血管疾病，且近年来有发病率年轻化的趋势，严重威胁人们健康。急性心肌梗死的治疗效果与发病时间密切相关，发病后治疗越早，预后越好。目前急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是急性心肌梗死为理想的再灌注治疗手段，发病后行急诊PCI开通闭塞血管的时间越早，患者死亡率越低，恢复越好。目前各种指南[2]都要求患者入院后到球囊开通血管的时间应控制在90 min内。因此，我们系统分析影响急性心肌梗死治疗的相关因素，以期制定出缩短延误治疗的对策，为入院患者尽早行再灌注治疗提供保障。
