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磁共振胰胆管成像和直接胰胆管造影对胆胰疾病诊断价值自身对比的前瞻性研究
目的比较直接胰胆管造影(ERCP和PTC)和磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆胰疾病的诊断价住材料方法临床怀疑胆胰系疾病63例.每例先行MRCP,使用Siemens 1.5TVision Plus磁共振扫仪进行检查,检查前4小时禁食、水,检查时采用自控阵表面线圈和屏气技术于呼气未以HASTE序列:T2加权像行多层扫描采集数据,原始数据作三维重建.在此后24小时内行ERCP.影像科医师和内镜医师分别报告自己所见结果,待研究结束后进行统一对比分析,分析时以ERCP或PTC结果为参照标准结果63例行ERCP中,成功率88.9%(56/63),7例ERCP失败者(11.1%)改行PTC检查成功;所有MRCP均获得成功,成功率100%;MRCP的灵敏度98.2%、特异度83.3%、误诊率16.7%、漏诊率1.8%.MRCP和ERCP(或PTC)总符合率85.71%,其中在胆系结石及胆管肿瘤分别为100%和92.86%,乳头部病变为70.59%(12/17),在慢性胰腺炎和肝吸虫的诊断符合率分别为3/3和66.67%.(例ERCP者,术后并发胰腺炎5例、肾周脓肿1例(为B-Ⅱ术后),并发症发生率9.52%(6/63);MRCP无并发症.结论对胆管内疾病,MRCP可达到ERCP的单纯诊断水平,而对乳头部的病变(尤其是小病变)和肝吸虫,MRCP却无法与ERCP相比拟.对不能耐受ERCP及有ERCP禁忌症者,MRCP是较好的选择.MRCP的大不便,在于不能同时进行治疗.
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常规导联与头胸导联对急性正后壁心肌梗死心电图定位诊断的比较
目的 观察在对急性正后壁心肌梗死心电图定位诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值.方法 对于健康人和经冠状动脉造影和超声心动图确诊的急性正后壁心肌梗死患者,同步记录常规导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断.而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及健康人的结果相对照,分别汁箅出两种导联系统对急性正后壁心肌梗死心电图诊断的符合率和假阳性率,并作x2检验进行比较.结果 本实验包括山全国12家大医院提供的急性正后壁心肌梗死患者32例,和健康人68例.常规导联心电图对急性正后壁心肌梗死的诊断符合率为93.8%(30/32)、假阳性率13.2%(9/68):而头胸导联心电图的诊断符合率为100%(32/32)、假阳性率0%(0/32).头胸导联诊断急性正后壁心肌梗死的符合率高于常规导联.但无统计学上的显著性差异(P>0.05);假阳性率低于常规导联,且有统计学上的显著差异(P<0.05).结论 在对急性正后壁心肌梗死的定位诊断方面,头胸导联以其较低的假阳性率而优于常规导联.
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65例肾损伤的诊治
目的:探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法:对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果:闭合性损伤51例,开放性损伤14例,合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85.7%、96.5%、100%。保守治疗44例,治愈率100%;手术治疗15例,其中肾切除3例,死亡1例;选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论:强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性,对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。
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应用红细胞G6PD动力学快速法诊断新生儿G6PD缺陷病
新生儿红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷病是一种较常见的新生儿遗传性溶血性疾病,本地区的发病率也较高。本病的确诊必须以红细胞G6PD活性为依据。我院以往是以检测高铁血红蛋白还原试验为诊断的主要依据。自1998年以来,采用新创的单次洗涤快速动力学分析法直接测定红细胞G6PD活性,大大提高阳性率及诊断符合率。现将诊断为新生儿G6PD缺陷病的60例总结分析如下。1 资料与方法1.1 诊断标准 我院采用的红细胞G6PD活力快速动力学法计量单位以mu/gHb来表示,新生儿正常参考值为4 400±1 100 mu/gHb。若低于3 000 mu/gHb可诊断为G6PD活力低下,即G6PD缺陷病;若活力低于1 000 mu/gHb,则考虑严重缺陷病。1.2 研究对象 自1998年6月至2000年8月共检测我院新生儿病房患高胆红素血症的患儿482例,其中G6PD活力降低的有60例。其中男48例,女12例,男女之比为4∶1。第1胎占41例,余为第2胎或第3胎。出现黄疸年龄早是出生后1 d,有6例,其余病例均在2~5 d发病。经治疗全部病例治愈出院。
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子宫输卵管造影梗阻假阳性分析及方法改进研究
目的 分析子宫输卵管造影(HSG)输卵管梗阻假阳性的特征,探讨改进的子宫输卵管造影方法对提高临床诊断符合率、降低假阳性率的作用.方法 选择用常规方法(A组)及改进方法(B组)行HSG的不孕症患者各100例,共400条输卵管,200例中有98例共183条输卵管梗阻,患者均接受宫腹腔镜手术,比较常规方法及改进方法的诊断率及诊断符合率.A组100例共200条输卵管,不作任何处理就造影;B组100例肌肉注射10 mg 654-2后造影,造影采用动态观察,当怀疑有输卵管近端梗阻时,通过加压及牵拉双腔球囊导管再次造影以证实输卵管是否为真的梗阻.结果 A组200条输卵管中,经HSG诊断,通畅95条(47.50%),近端梗阻74条(37.00%),中远端梗阻31条(15.50%);105条HSG诊断为梗阻的输卵管中,腹腔镜诊断为梗阻的75条,诊断符合率为85.0%,假阳性率为21.1%.B组200条输卵管中,经HSG诊断,通畅122条(61.00%),近端梗阻51条(25.50%),中远端梗阻27条(13.50%);78条HSG诊断为梗阻的输卵管中,腹腔镜诊断为梗阻的为71条,诊断符合率为96.50%,假阳性率为5.70%.A组与B组诊断符合率及假阳性率差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术前肌肉注射654-2,造影采用动态观察,当有输卵管梗阻时,通过加压及牵拉双腔球囊导管的方法,可明显提高输卵管梗阻的诊断准确率,降低输卵管梗阻的假阳性率.
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MRI在产后可逆性脑后部白质病变综合征诊断中的应用价值
产后脑后部可逆性白质脑病综合征 (post-partum reversible posterior encephalopathy syndrome,pPRES)是一个以产后短期内头痛、呕吐、癫痫发作、意识障碍和视觉异常等为临床主要表现,以脑后部短暂性血管源性脑水肿为主要特征性影像表现的临床-放射综合征.其治疗方案与其他产后易发神经系统疾病不同,及时、正确的诊断对患者的预后至关重要[1].本文通过回顾性分析经临床证实的17例pRPES患者的MRI检查资料,对比不同MRI序列表现,旨在选出有效、优势序列,提高对本病的病灶检出率和诊断符合率.
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经直肠彩色多普勒超声诊断前列腺增生
前列腺疾病在男性患者中占有重要地位,尤其是50岁以上老年男性,前列腺 增 生 (beningn prostatic hyperperplasia,BPH)是老年男性发病率较高的疾病之一.随着超声诊断技术的进步,特别是经直肠彩色多普勒超声的应用,使超声对BPH的诊断准确性明显提高.本文就我院经直肠彩色多普勒超声诊断BPH的住院病例进行讨论归纳分析,目的在于提高BPH的诊断符合率.
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乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断及误诊分析
导管内乳头状瘤的诊断以往多依据临床特点,如:乳头溢液、扪及小肿物且轻压可见乳头排出液体.随着超声检查在乳腺检查中的应用,对伴有导管扩张的乳腺导管内乳头状瘤超声诊断符合率较高,而单纯表现为腺体内低回声光团者,术前超声诊断符合率并不理想.
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腹腔镜检查与子宫输卵管碘油造影42例对比分析
女性不孕约占育龄妇女的10%~25%,我国为4%~19%,输卵管阻塞是女性不孕的一个重要原因,约占女性不孕的30.0%~40.0%[1].子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinggography,HSG)及腹腔镜检查(Laparoscopy,LSP)为目前临床上诊断输卵管不孕的两种常用检查方法.本院2010年1月1日至12月31日行HSG及ISP检查输卵管阻塞性不孕病例共42例,对比分析两者诊断符合率,报告如下.
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腮腺淋巴上皮囊肿超声诊断及分型价值
发生于腮腺内的淋巴上皮囊肿较少见,目前超声诊断的符合率较低.本文对资料完整经病理证实的28例进行回顾性分析,旨在提高其超声诊断符合率.1 对象与方法1.1 研究对象收集本院从2007年10月至2011年12月间经手术与病理证实的腮腺淋巴上皮囊肿患者28例,男18例,女10例,年龄17~70岁,平均50.1岁.50岁以上者占60.7%.1.2 仪器与方法 采用Aloka7超声诊断仪,探头频率8~13 MHz,彩色频率7.5 MHz.选择预设的小器官条件.患者坐于检查床边,头偏向健侧,采用直接扫查法.
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计量诊断在肺癌阻塞性肺炎鉴别诊断中的应用
利用既往积累的临床资料进行统计处理,借以订出定量的客观鉴别诊断依据,作出疾病诊断,称之为计量诊断.我院1994~1996年收治肺癌早期阻塞性肺炎52例,随机选择同期收治普通肺炎40例,对二者X线表现进行原始资料统计,并设计"肺癌阻塞性肺炎早期X线征与普通肺炎计量鉴别诊断表",并考察其诊断符合率及诊断准确度.
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联合检测血清及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖水平诊断侵袭性肺部真菌感染分析
目的 探讨联合检测血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)对侵袭性肺部真菌感染(IFI)的诊断价值.方法 选取我院收治的侵袭性肺部感染患者86例作为研究对象,其中IFI患者52例,非IFI患者34例,分别设为IFI组和非IFI组,另选取50名健康体检者作为对照组.对三组对象血清GM和BALF的GM进行检测,并根据非组织标本真菌培养结果,对诊断符合率进行评估.结果 IFI组患者血清和BALF的GM水平显著高于非IFI组患者和对照组(P<0.05).以血清真菌培养结果为诊断金标准,根据血清GM水平诊断IFI的灵敏度为40.38%,特异度为52.94%,诊断符合率为45.35%;以BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据BALF的GM水平诊断 IFI的灵敏度55.77%,特异度为55.88%,诊断符合率为55.81%.以血清或BALF真菌培养结果作为诊断金标准,根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度94.23%,特异度为94.12%,诊断符合率为94.19%.单独根据患者血清GM和BALF的GM水平诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据血清及BALF的GM水平联合诊断IFI的灵敏度、特异度、符合率均显著高于单独根据血清或BALF的GM水平诊断(P<0.01).结论 联合检测血清及BALF的GM水平能够显著提高IFI诊断的符合率.
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肾损伤诊治体会(附52例报告)
我院自1988~2003年共收治肾外伤52例,占同期泌尿系损伤的31.2%.现将治疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组52例,男43例,女9例,年龄16~71岁.致伤因素:车祸伤31例,平地跌伤4例,坠落伤17例.致伤部位:左肾32例,右肾18例,双肾2例.其中轻度肾损伤(肾挫伤、肾部分裂伤)40例,重度肾损伤(全层裂伤、粉碎伤、肾蒂伤)12例.全组病例均有血尿,其中7例导尿所见.病人有明显的损伤侧腰痛和触痛,部分有肾区饱满和肿块.19例休克,其中单纯性肾损伤21例中7例休克.26例术前B超检查,22例确诊,定性诊断符合率>84.6%;12例肾损伤CT诊断准确率100%,对肾外血肿范围强化后尿外溢程度及其他内脏有无破裂的诊断优于B超和IVU.
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非急性心肌梗死心电图ST段抬高20例临床分析
心电图ST段抬高的常见器质性病因为急性心肌梗死.1991年6月至2001年3月笔者收治20例非急性心肌梗死心电图表现为ST段抬高者,为全面了解心电图ST段抬高的临床意义,提高诊断符合率,避免误诊,现将该20例临床资料分析报告如下.
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彩超诊断乳腺癌的临床价值分析
本文着重总结分析乳腺癌的二维声像图表现及彩色多普勒血流特点,旨在提高彩超诊断符合率,更好地为临床提供诊断及手术治疗依据.
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直肠B超诊断前列腺增生声像图特征分析
随着超声诊断技术的进步,尤其是高频直肠超声探头的应用,使前列腺的图像清晰细致,对前列腺增生的诊断准确性明显提高.本文就我院直肠超声诊断前列腺增生的102例,进行回顾性分析,旨在探讨前列腺增生的声像图特征及分型,以提高诊断符合率.
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甲状腺肿块的高频及彩色多普勒超声检查诊断
甲状腺肿块是一种非常常见的疾病,而且位置表浅,在做超声检查时,不要求探头有强的穿透性,但都要求有高的分辨力.70年代发展了实时超声显像技术,但由于仪器分辨率及图像质量较差,超声技术在甲状腺等浅表器官的应用受到限制,并要借助水囊,因此对甲状腺肿块的诊断符合率较低.近年来,由于高频率、高分辨力超声技术的飞速发展,超声技术在检查甲状腺浅表器官疾病诊断中越来越重要,高频率超声探头比核素扫描、CT扫描及磁共震成像高,能够检出2~4mm大小的甲状腺结节,目前已成为甲状腺影像检查的首选方法(1),彩色多普勒血流显像(CDFI)的发展与应用,使超声评价甲状腺血流动力学进而推测其功能成为可能.由于以上技术的应用,对甲状腺各种疾病的诊断符合率均明显提高.
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B超在判断早孕药物流产预后中的价值
目的:探讨B超在药物流产中的优越性,评价其实用性.方法:分别采用B超诊断和临床诊断,并通过病理诊断对照其流产的预后.结果:B超诊断组共306例,诊断符合率为84.31%;临床诊断组287例,诊断符合率为72.47%,两者差异显著.B超在8~14d即可获得高诊断符合率,比临床诊断提前1周,且B超对药流不全、子宫复旧不良、子宫内膜炎等流产所致并发症的鉴别诊断亦有重要参考价值.结论:B超对判断早孕药物流产预后有重要价值.
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双平面经直肠超声诊断前列腺癌的价值
目的 探讨双平面经直肠超声(TRUS)的二维成像和彩色血流显像技术(CDFI)对前列腺癌(PCA)的诊断价值. 方法将病理证实为前列腺癌的29例经直肠超声声像图,观察其有无异常结节病灶回声和异常结节彩色血流特征. 结果 29例前列腺癌经直肠超声发现结节病灶28例,诊断为癌性结节25例,诊断符合率为86.2%,诊断前列腺增生4例,假阴性率13.8%. 结论双平面经直肠超声检查的声像图特征性,可以提高前列腺癌诊断的确诊率.
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超声诊断胎盘早剥30例图像分析
胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母婴生命,其发病率1%左右.本文对我院1990~2005年收治的胎盘早期剥离患者超声检查图像进行分析,旨在探讨胎盘早剥的声像图特征,提高诊断符合率.