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不典型肺硬化性血管瘤1例诊治分析
病例资料
患者,女,54岁。“咳嗽4月余”入院。患者4个月前受凉出现咳嗽,咳黄痰,不伴畏寒、发热、头痛、盗汗、咯血等症状。病后患者曾口服止咳药、消炎药(具体不详),咳嗽无好转。今为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“肺部感染”收入院。既往体健病史无特殊。入院体格检查:T 36.4℃, P 74次/min,R 20次/min,Bp 122/70 mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿性啰音。实验室检查白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等均在正常值范围内。 CT平扫示右肺上叶见大片状实变影,其内见低密度影,周围见斑片影,右肺上叶前段支气管闭塞,纵隔内见增大淋巴结影,短径约1.3 cm。 CT诊断:右肺上叶前段大叶性实变,建议增强CT或纤支镜进一步检查,排除肿瘤性病变。入院第一天纤支镜提示右上叶前段支气管似可见新生物生长,需警惕右侧支气管肺癌,遂在超声引导下行右上肺肿块穿刺活检术,术后病理诊断:右肺慢性炎症。 -
光动力治疗大气道肺癌
光动力治疗支气管肺癌已受到临床重视,国内应用结果显示其疗效是积极有效的,对晚期气道阻塞的支气管肺癌患者联合氩气刀或冷冻融切可取得良好的效果.但治疗中患者的因素不容忽视,每次照射范围和照射时间的掌握或可直接影响患者的预后,现列举两例进行分析.
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支气管肺癌并妊娠1例及文献复习
支气管肺癌并妊娠非常罕见,国内外文献报道甚少,诊疗处理十分棘手[1].现报告肺癌并妊娠1例,经积极有效诊疗、护理措施,分娩一男婴.同时,对国内外报道资料的诊断及治疗进行分析总结,为今后肺癌并妊娠的病人提供借鉴,尽可能全面评估病情,早期诊疗处理.病例资料患者,27岁,已婚,主诉发热6d伴右侧胸痛、咳嗽3月.2005年12月6日收入本院呼吸科住院.既往身体健康,无烟酒嗜好史.末次月经日期2005年12月10日.家族中无遗传病及传染疾病史.查体:T 38.5℃,P94次/min,R 22次/min,BP 110/80 mmHg,神志清楚,查体合作,气管略右偏,右肺呼吸动度及语颤减弱,右侧第七肋间以下叩诊浊音,右肺呼吸音低,肺底可闻及湿啰音;心脏及腹部无异常.血常规:WBC 10.5 ×109/L,RBC 3.85×1012/L,Hb119 g/L,ESR 19mm/h.尿粪常规、血栓及凝血系列检查、血气分析及肝肾功能等均正常.右侧胸穿抽出淡黄色胸水约200 ml,性质呈渗出液.
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甲亢、粒缺继发肺曲霉菌病并发致死性大咯血1例报告
咯血是呼吸系统疾病常见症状,大咯血是指24小时咯血量超过600 ml.造成咯血的常见疾病有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等.近,我们诊治1例甲亢、粒细胞缺乏继发侵袭性肺曲霉菌病合并致死性大咯血,病情凶险,教训深刻.复习近年国内外文献资料,特总结引起同道注意.
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以鼻尖皮肤转移瘤为首发表现的支气管肺癌1例
患者,男性,53岁,于20天前无明显诱因发现鼻尖部肿大,无发热及疼痛,自服抗生素7天效果不佳,在当地诊所静滴菌必治治疗8天效果仍不佳,肿物生长迅速,已增长至5 cm,遂来我院诊治,拍胸片示:左中肺团块状影,经纤维支气管镜检查发现左肺中叶背段口管腔外压迫性狭窄,局部粘膜不光滑.取病理活检示肺鳞癌.取鼻尖部肿物活检,术后病理示:鳞状细胞癌,诊为支气管肺癌(鳞癌),皮肤转移癌.经CAP方案化疗三周期,患者鼻尖部肿物渐缩小.
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纤维支气管镜检查病人的心理护理
纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断肺部疾病的重要方法,可为支气管肺癌、不明原因的出血及痰中带血、不典型肺结核、吸入性肺炎以及性质不明的胸部X线异常提供可靠的诊断和治疗手段.为使患者能更好地配合检查,做好心理护理非常重要.我科自2002年2月至2006年2月对362例病人进行了纤支镜检查,其中年龄在17~81岁之间.根据不同的心理特点给予相应的心理护理,检查成功率达99.9%,收到了良好的效果.
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浅谈老年肺心病患者的护理干预及健康教育
随着医学向生物-心理-社会新模式的转变,慢性疾患病人的心理状况已引起人们关注.肺源性心脏病(简称为肺心病)是呼吸系统的常见病、多发病,病死率高,其并发症是死亡的重要基础,老年人常同时伴有多种并发症,除常见的肺性脑病,水、电解质酸碱失衡,上消化道出血,休克,DIC等还有自发性气胸、肺叶段性肺炎、肺栓塞和肺梗死、支气管肺癌、心律失常、肺结核、冠心病等.
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选择性支气管动脉造影分析
目的 探讨支气管动脉DSA造影技术问题.方法 使用SIEMENS ANGIOSTAR PLUS数字减影系统,58例患者,其中支气管肺癌20例,38例为炎症或结核大咯血,均实施支气管动脉DSA造影和介入治疗.结果 58例造影所见,42例右侧支气管动脉全部与肋间动脉共干,16例左侧支气管动脉,5例与右侧支气管动脉共干,11例单独起源于降主动脉侧壁.结论 支气管动脉DSA造影技术对肺部疾病的介入治疗有重要意义.
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老年小细胞肺癌影像学表现
支气管肺癌是严重威胁生命的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一,尤以人口密度较高的工业城市更为突出.而小细胞肺癌发生率占全部肺癌20~25%,患者发病在32~79岁不等,平均在60岁以下.笔者收集7例小细胞肺癌均在60
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支气管肺癌腔内放疗的近期疗效观察
目的 探讨支气管肺癌腔内近距离放疗的近期疗效.方法 2005年10月至2007年10月,共选择72例支气管肺癌患者,纤支镜引导下放置施源器,模拟机透视下将施源器调至合适位置,实施腔内近距离治疗,DT600~1800cGy/1~3次.结果 23例病灶消失;39例病灶缩小;10例病灶无明显改变或病灶进展.结论 :腔内近距离放疗是一种良好的姑息性治疗方法.
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岩舒注射液在非小细胞肺癌全身化疗中的作用评价
原发性支气管肺癌是常见的恶性肿瘤之一,近年来发病呈逐渐上升趋势.由于大部分支气管肺癌的病人在确定诊断时已为中晚期,手术切除的机率明显减少,治疗以全身化疗、局部化疗等内科治疗及放射治疗为主.中医中药对于肿瘤的治疗有独到之处,中西医结合治疗肿瘤也是晚期肿瘤治疗的一个有效方法.所以我科自2004年-2006年对46例NSCLC患者进行随机分组研究,观察中药制剂岩舒注射液加全身化疗研究非小细胞肺癌化疗的疗效.
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纤支镜检查对支气管肺癌的诊断价值
目的 探讨纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常支气管肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析8例X线胸片及胸部CT正常而后确诊支气管肺癌的临床特点及纤支镜下表现.结果 纤支镜术后,病理确诊鳞癌5例、腺癌1例、鳞腺混合癌1例、小细胞癌1例.结论 对疑为支气管肺癌的患者在X线胸片及胸部CT正常时做纤支镜检查仍是必要的.
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支气管肺癌138例诊断方法分析
支气管肺癌发病率逐年上升,对于肺癌的规范化诊断越来越引起人们的重视.本文通过我院自2002年1月~2005年12月临床统计的138例支气管肺癌诊断方法进行分析,旨在对支气管肺癌的诊治有所帮助.
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纤支镜下局部化疗治疗支气管肺癌14例体会
我们自2001年9月至2004年10月期间,应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)配合用穿刺针向瘤体局部注射化疗药物,治疗各种类型的大支气管肺癌14例,现将体会总结如下.
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支气管肺癌误诊32例临床分析
近几十年来支气管肺癌(下称肺癌)发病率有明显升高.在综合性医院误诊、漏诊病例较多,值得重视.笔者收集我院1995年1月至1999年12月间门急诊及住院病人肺癌误诊病例32例,比照同期确诊肺癌病例781例,误诊率4.1%,探讨误诊原因及防范对策.
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肺癌患者动静脉化疗不良反应的护理
支气管肺癌简称肺癌,为常见的肺部原发性恶性肿瘤,70%-80%患者在确诊时已超越了根治性切除范围,几乎90%的肺癌患者需接受化学治疗.化疗是一种积极的治疗方法,它可以提高患者生存质量,延长患者生命,但无论是动脉还是静脉给予的化疗药物都伴随许多不良反应,增加患者痛苦.我科收治83例肺癌患者,经动静脉给予化疗药物,化疗期间给予有效的护理措施,减轻了不良反应的发生,现总结如下:
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纤维支气管镜检查患者的健康指导
我院自2001年1月至2004年5月对150例维支镜检查患者进行系统的术前指导,其中支气管肺泡冲洗52例,肺癌48例,气道炎症40例,可疑支气管肺癌10例.于手术前一天对患者进行系统的健康指导.150例中除2例术中剧烈咳嗽,1例因血压过高中途停止操作外,其余均能顺利配合检查全过程,术后无1例并发症.效果满意,介绍健康指导如下:
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经纤维支气管镜予气管食管瘘患者下胃管的体会
气管食管瘘是支气管肺癌及食管癌治疗过程中及病变进展过程中常见的严重并发症,患者因此不能进食,或进食后食物入气管造成吸入性肺炎,为确保患者的肠内营养,胃管还必须下,尤其那些癌症晚期患者,他们已失去了手术修补病变部位的机会,胃管的存在对他们加强营养,提高存活质量就显得十分重要.常规下胃管成功率极低,且操作过程中患者感觉很痛苦,我们利用纤维支气管镜比较细,易操作,操作过程中患者痛苦小的特点成功地为患有该并发症的16例患者下了胃管,大大地提高了患者的生存质量,取得了较为满意的疗效,现报告如下:
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12例成人肺门淋巴结结核误诊为肺癌的原因分析
肺门淋巴结结核多见于儿童与青少年,在成人的继发性肺结核中相对较少[1].部分病人临床表现轻微易被忽视,漏诊、误诊时常出现.本文对2003~2005年该中心共诊治肺结核患者487例(包括31例成人肺门淋巴结结核),其中12例误诊为支气管肺癌,误诊率为38.7%,现将误诊原因分析如下.
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中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例
我院自1999年2月至2003年2月,经纤维支气管镜(简称纤支镜)及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核,而院外误诊为支气管肺癌病例12例,报告如下: