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双房单室起搏治疗阵发性房颤2例
例1,患者女性,66岁.临床诊断:高血压病,冠心病,糖尿病Ⅱ型和病态窦房结综合症(慢-快型).心电图示:窦性心律,房性早搏,短阵房颤.多数导联P波呈双峰,P波时限>0.12s.
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急诊静脉溶栓治疗S-T段抬高型AMI对QT离散度影响的临床研究
QT间期反映了心室复极时间,QTd是指心电图各导联间QT时限变异的程度.急性心肌梗死(AMI)时由于心肌局部缺血、损伤和坏死等病变均可引起心肌一些电生理特征性改变,引起QT离散度(QTd)显著增加,导致严重心律失常.急诊早期快速静脉溶栓治疗AMI对QTd的影响如何,特别是溶栓前、后和溶栓后再通与未通的QTd分别对比更具有重要意义.本文对此进行了前瞻性研究.现报告如下.
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饮食控制及运动干预时限对妊娠期糖尿病孕妇的影响
目的 探讨不同时限的饮食控制及运动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖及营养代谢指标的影响.方法 选取75例我院妇产科确诊为妊娠期糖尿病的孕妇为研究对象,其中饮食控制及运动干预持续2个月以上的GDM孕妇为试验组[平均干预时间为(2.6±0.5)个月,n=43],而饮食控制及运动干预<2个月,>1个月的GDM孕妇为对照组[平均干预时间为(1.2±0.4)个月,n=32].在治疗前及结束妊娠前分别采血测定空腹血糖、餐后2 h血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及甘油三酯水平.结果 试验组与对照组经饮食控制和运动干预后,空腹血糖、餐后2 h血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均较治疗前有明显下降(P<0.05),饮食控制和运动干预后2组上述指标的差别并无显著性(P>0.05).结论 饮食控制和运动干预持续1月以上即能良好控制妊娠期糖尿病孕妇血糖,改善体内营养代谢.
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宽QRS波群心动过速的鉴别诊断
宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥120 ms,频率>100 次/分的心动过速.它分为室性心动过速和室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异传导两大类,由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大,因此及时和正确地做出鉴别诊断极为重要.
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《法定传染病报告卡》填报中存在的问题与对策
发现法定传染病病例,及时、准确、按时限报告是预防传染病暴发流行的关键.根据<中华人民共和国传染病防治法>规定,医疗机构执业人员发现传染病疫情或传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时,应按规定的内容、程序、方式和时限报告.但在实际工作中,填写法定传染病报告卡及报告过程中存在有很多问题,为解决好这些问题,笔者提出相应的对策,以期使传染病报告工作程序化、规范化.
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传染病报告管理的浅见
我院通过对医务人员进行传染病报告的宣教和对传染病报告管理的监督、检查传染病防治知识,并进行传染病报告管理监督检查,使疫情报告管理的报告率、填卡完整率、准确率和及时率均达95%以上,医务人员掌握传染病报告卡的内容,报告程序和报告管理时限,疫情报告管理质量得到提高.
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关于临终病人死亡教育的思考
临终病人是指患有在医学上已经判明在当前医学技术条件下治愈无望的疾病、在6个月内将要死亡的病人.科学研究表明,临终时限可因病情不同而各异.一般来说,因为疾病或意外导致的猝死,其临终时限较短,在24 h之内.而慢性疾病的临终时限相对较长,长于24h[1].
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甲状旁腺素作为血液透析病人生存指标的相关性分析
营养状况是影响维持性血液透析病人生存的重要因素,营养不良可严重影响病人的生存及预后,导致死亡率增加[1].血清白蛋白、肌酐等水平是已知的维持性血液透析病人营养状况的生化判断指标[2,3],而血清甲状旁腺素(iPTH)作为一种新的指标与透析病人的生存有关[4].本实验研究了维持性血液透析病人90例,以探讨其生存指标血清白蛋白、血清肌酐水平及新的生存指标血清甲状旁腺素水平与生存率相关的指标及透析时限之相关性研究.
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血液透析患者房颤与P波时限及P波离散度的研究进展
血液透析( hemodialysis,HD)人群的房颤患病率远远高于普通人群。合并房颤增加了HD患者的死亡率,是心血管事件及血栓事件发生重要危险因素,严重影响患者预后。 P波时限( pwave duration,Pdu)及P波离散度( pwave dispersion,Pdi)在普通人群中是预测阵发性心房颤动( paroxysmal atrial fibrillation, PAF)的可靠心电图指标,但其在HD患者中的应用较少。本文针对P波时限及P波离散度在维持性血液透析患者中的相关研究作一综述。
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填报《传染病报告卡》存在的问题分析与对策
疫情报告是防疫工作的基础和依据[1]。传染病报告卡是疫情报告的主要形式之一,为卫生行政部门及疾控部门提供有效可靠的信息资料,是卫生防疫部门及时准确地掌握疫情,制定和实施有效防治措施的主要依据。发现法定传染病例及时准确按时限报告是预防传染病爆发流行的关键。传染病报告卡填写的质量好坏以及传染病报告卡的迟报漏报问题将直接影响着传染病防治工作的开展。为提高我院传染病报告的准确率、及时率、杜绝漏报,本文分析了我院近3年来传染病报告卡存在的问题及提出相应的对策。
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不同干预措施对戒烟效果的影响
戒烟可改善诊断为早期肺癌后患者的预后结果,对现存早期肺癌患者的治疗是有益的.文献结果显示,早期肺癌患者如停止吸烟 ,与继续吸烟者相比 ,可将5年生存率提高达2倍.另外 ,肺癌患者的术后并发症与戒烟时限等相关.
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氧气湿化瓶消毒方法及保存时限的方法探讨
氧气吸入是临床上常用的治疗方法之一,而氧气湿化瓶是临床常见的氧气吸入治疗装置,治疗过程中可以通过湿化液将氧气湿化,避免干燥的氧气刺激呼吸道黏膜,提高患者的舒适度和氧气的治疗效果。然而氧气湿化装置能够产生大量的直径<4μm的气溶胶,细菌污染氧气湿化瓶及湿化液后,产生大量含有致病菌的气溶胶,随着氧气的吸入,沉积于患者的下呼吸道,成为患者呼吸道感染的一个潜在危险因素。有研究表明,吸入含有细菌的气溶胶是导致肺内感染的诱因之一,占整个医院感染的第2位,对气管插管患者危害尤为严重。徐红云等[1]的研究发现,氧气湿化液的污染是造成医院下呼吸道感染的主要途径之一。下呼吸道感染的发生与氧气湿化瓶的污染关系非常密切。因此,医院内氧气湿化瓶的管理对控制医院感染尤为重要。
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病程记录的书写要素和常见缺陷
病程记录是病人住院期间病情演变经过和诊治过程的记录.要求实事求是地、准确详尽地、重点突出的记录病情变化,治疗措施和效果.按照山西省卫生厅"医院文书规范"要求,除眉栏项目、时限等一般项目按"规范"书写外,我们将记录内容列出十条标准,进行书写质量评定,从而促进了病案书写质量,医疗理论水平,医疗质量的提高.
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预激综合征伴手风琴效应一例
患儿女,4岁9个月,主因发热1 d伴抽搐1次入院。既往有热性惊厥史。入院查体无特殊发现。心电图示QRS波群宽大畸形,时限0.125 s,频率86次/min,QRS波群起始粗顿,未见窦性p波(见图1)。初步诊断加速性室性逸搏心律?建议动态心电图检查。经追问病史,患儿2015年5月已于外院诊断预激综合征。复查动态心电图发现患儿心率稍快(>90次/min)时,呈典型预激综合征表现,PR间期0.06 s, QRS波群时限0.12 s,R波上升支粗顿。心率逐渐减慢(70~90次/min),QRS波群逐渐增宽,PR间期随之缩短,直至p波埋入QRS波群中(见图2)。心率<70次/min时,均未见窦性p波出现(见图3)。
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成人乙型肝炎疫苗接种现状研究
乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)是一种在我国广泛流行的传染病。由于其容易转变为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,给患者、社会、家庭带来了巨大的负担。随着乙型肝炎疫苗(Hepatitis B Vaccine,HepB)在新生儿的普及接种,婴幼儿感染率明显下降。 HepB应用近30年,成功阻断母婴传播,使人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率下降。但相关调查表明,我国乙型肝炎的总感染率并没有得到有效控制。本次对HepB应用在成人免疫剂量、加强免疫时限、无应答的处理等进行了简要综述,希望能为积极探索防治乙型肝炎的策略起到抛砖引玉的作用。
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实用临床诊疗规范——妇产科:妊娠时限异常第一节流产
1 概述妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000g而终止者称流产.流产发生于妊娠12周前至不足28周者称晚期流产.流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产.
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实用临床诊疗规范——妇产科:妊娠时限异常第二节早产
1概述妊娠满28~37孕周前分娩,新生儿体重在1 000~2 499g之间者称为早产,其新生儿称早产儿.由于早产儿全身器官发育尚不成熟,因而,早产是围产儿死亡的主要原因.
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实用临床诊疗规范——妇产科:妊娠时限异常第三节过期妊娠
1 概述月经周其政党及末次月经确定的孕妇,妊娠达到42周或超过42周尚未临产者称为过期妊娠.其发生率占妊娠总数的5%~12%.过期妊娠的围产儿病率和死亡率增高,并随妊娠期延长而增加.
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1104张法定传染病报告卡填报时限统计分析
为了解医疗机构确诊传染病后报告全过程时限详细情况,我们于1999年5月1日至7月31日期间,对市、区内50所大中小医疗机构报来的1104张传染病卡片进行统计分析.
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运动试验中QRSc变化临床观察
心电图运动试验是检测心肌缺血常用的无创性检查方法,但其敏感性和准确性尚不理想.近有学者提出运动后的 QRS 时限延长可作为心肌缺血的标志之一[1,2].本文选择性冠状动脉造影作为标准,以运动试验中 QRS 时限变化情况与传统诊断标准进行对照分析,确定运动试验中 QRSc 在临床诊断中的应用价值.