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HIV合并结核杆菌感染患者病原菌分布情况及其耐药性分析
目的 调查HIV合并结核感染患者体内的病原菌分布情况,并对患者的耐药情况进行分析.方法 收集2014年1月-2016年1月河南省传染病医院收治的HIV/MTB双重感染及单纯结核患者136例,根据患者的感染情况将患者分为3组,56例HIV/MTB双重感染患者为HIV/MTB组,40例结核患者为MTB组,40例AIDS患者为HIV组.对3组患者进行标本采集,在MGIT管内开展相应的前处理后接种,采用绝对浓度法对培养阳性的菌株实施耐药性检测.统计患者体内的病原菌分布情况,并对其耐药性进行评价比较,记录实验结果,进行统计学分析.结果 3组患者的一般临床资料均无结核病史.3组患者的性别、年龄等资料比较差异无统计学意义(JP>0.05).HIV/MTB组患者成功分离出菌株38例,其检出阳性率为67.86%,共分离出菌株83株,部分病原菌分布与MTB组和HIV组比较,差异存在统计学意义(P<0.05).MTB组与HIV组患者成功分离出菌株22例、24例,其检出阳性率分别为56.41%、58.54%,共分离出菌株分别为39株、41株,2组患者均易感染革兰阴性菌,与HIV/MTB组不同,且革兰阳性菌对3组患者的感染能力较低.HIV/MTB组中有2例(3.57%)对RFP、INH、OFL、KAN均耐药,而MTB组和HIV组不存在.HIV/MTB组总初始耐药(包括耐INH、耐SM)与MTB组和HIV组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在HIV合并结核感染患者治疗时,应选择联合用药治疗,以针对革兰阴性致病菌为主,还应同时考虑真菌、病毒、耶氏肺孢子菌等病原体.
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PPD、TB-AB和LAM联合检测对菌阴肺结核的诊断价值
痰菌阴性肺结核只能依靠肺部影像特点、临床症状而诊断,其误诊与漏诊较多.近年广泛开展结核抗体(TB-AB)、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白(LAM)检测,结合传统结核菌素试验(PPD)皮试,为菌阴肺结核的诊断提供了一定的帮助[1,2].本文旨在探讨TB-AB、 LAM 、 PPD 联合检测对菌阴肺结核的诊断价值.
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氨基糖苷类抗生素不良反应
氨基糖苷类抗生素系指分子结构中含有1个氨基醇环和1个或多个氨基糖分子,由配糖键相联接的一类药物.自20世纪40年代问世以来,这类抗生素由于对多数需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌以及结核分支杆菌有较强的抗菌活性,价格便宜,故在肺部感染中一直占有较重要的地位.但是,它们存在剂量依赖性的毒性反应,近年来在临床应用中受到一定的限制.然而,对于一些严重感染及特殊感染(如结核病),氨基糖苷类药物仍是首选.本文重点介绍一下氨基糖苷类抗生素的不良反应及其防治.
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51例肺疾患经抗结核治疗有效病人的纤维支气管镜检查分析
我院近3年对51例痰菌阴性可疑肺结核的肺部疾患,经纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断为结核病,其中纤支镜下刷检涂片找结核分支杆菌4例,纤支镜后痰涂片3例,活检组织病理检查(活检)诊断肺结核5例,符合结核病39例,将此51例纤支镜后诊断为肺结核的病例,报告如下.
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肺结核的难治性及其治疗对策
结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,据WHO估计,目前全球约有20亿人感染结核分支杆菌,每年死亡患者约300万,其中主要原因是结核分支杆菌耐药株的出现和传播所造成的难治性,现将近几年有关报道予以整理,探讨其难治原因及对策.
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结核分支杆菌耐异烟肼分子机制的研究
目的 探讨结核分支杆菌对异烟肼(INH)的耐药分子机制,检测KatG、inhA基因突变在结核分支杆菌对INH耐药性测定中的应用价值.方法采用PCR和PCR-SSCP方法对95株结核分支杆菌临床分离株和47例耐INH肺结核患者痰标本KatG基因突变进行检测.结果以结核分支杆菌H37RV为对照,44株药物敏感株的KatG、inhA基因突变率分别为4.5%、0.51株耐INH分离株中,31株KatG基因发生突变,突变率为60.8%;3株inhA基因发生突变,突变率为5.9%.47例耐INH肺结核患者痰标本中,KatG基因44例扩增阳性、inhA基因40例扩增阳性,其基因突变检测率分别为47.7%、7.5%.结论 KatG基因突变是INH耐药性的重要分子机制,inhA基因与INH耐药性有相关性.
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不同引物标记物在显色法芯片检测结核分支杆菌利福平和异烟肼耐药基因中应用比较
目的 比较不同标记物在显色法芯片检测结核分支杆菌利福平和异烟肼耐药基因中的影响.方法 分别采用地高辛、荧光素和生物素标记引物,建立地高辛-抗地高辛、荧光素-抗荧光素和生物素-亲和素酶呈色法芯片检测结核分支杆菌利福平(RFP)和异烟肼(INH)耐药基因方法,同时用3种方法检测46株结核分支杆菌临床分离株、19种非结核分支杆菌标准株、9种非分支杆菌标准株和结核分支杆菌H37Rv标准株,并对3种方法的敏感性和重复性进行比较.结果 经3种方法平行检测,46例结核分支杆菌临床分离株结果完全一致;19种非结核分支杆菌标准株、9种非分支杆菌标准株结果均为阴性,结核分支杆菌H37Rv标准株结果均为野生型;地高辛系统和荧光素系统敏感度为2.0×103拷贝/ml,生物素-亲和素系统敏感度为2.0 ×104拷贝/ml;3种方法均有良好的重复性.结论 3种方法均具有良好的重复性和特异性,生物素系统敏感度略低于地高辛系统和荧光素系统.
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CD1与抗原呈递
CD1是先用单克隆抗体检测到的人类白细胞表面分化抗原分子,于1983年在第1届人类白细胞分化抗原国际会议上被命名.1986年,分离出5个CD1基因.1992年发现CD1可以提呈结核分支杆菌的一种超声提取物.1994年纯化此抗原为分支菌酸.1995年根据分子结构同源性的研究,提出MHC Ⅰ、MHCⅡ及CD1分子可能源于共同的祖先.同年,有报道CD1d分子可呈递肽类抗原.
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丙戊酸钠对依赖利福平结核分支杆菌生长影响的体外实验观察
目的:在体外培养条件下,研究表观遗传相关的组蛋白去乙酰化酶抑制剂丙戊酸钠(VPA)对依赖利福平(R)结核分支杆菌菌株生长的影响.方法:采用匡氏琼脂培养基及技术,分别观察临床分离R依赖株和R耐药株在含R和VPA的培养基中生长情况,探究VPA对结核菌利福平依赖性的影响.结果:利福平依赖株在含R+VPA的培养基上生长较在仅含R培养基上生长落数和旺盛程度均下降;而利福平耐药株在含R+VPA的培养基上生长与在仅含R培养基上生长落数和旺盛程度比较,未见明显差别.结论:VPA在体外可显著抑制结核分支杆菌对利福平的依赖性.
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科学家发现控制结核病发生速度的基因
有关细菌病原体感染的人类遗传易感性,人们知之甚少.由结核分支杆菌引起的结核病,在世界范围内仍然有较高的患病率和死亡率,每年新发结核病超过800万例,死亡200万例.来自加拿大McGill大学健康中心--宿主抵抗力研究中心的分子遗传学家Schurr估计有20亿人感染结核分支杆菌,约占世界总人口的1/3,但在感染人群中,仅有5%~10%的人在一生中患结核病,另外90%~95%的感染处于休眠状态,一生都不发病.在发病人群中,约有半数患者发生在感染后2年内,为快速发生的结核病,称为原发性结核病,这在儿童中特别常见,是其主要形式;而在感染2年后才缓慢进展出现临床症状的,叫做继发感染或再活化.这种从感染到发病存在速度差异的机制,人们还不清楚,他花费了5年的时间对此进行了研究,并于2005年8月23日在<国家科学院学报>(PNAS, 2005,102:12183-12188)上发表了他们的新研究成果.
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科学家成功解读结核病关键蛋白的分子结构
在世界范围内,结核病仍然是威胁人类健康危险的传染病之一,每年约有二百万人死于由一种被称为结核分支杆菌的细菌感染所造成的结核病.根据不完全统计,全球有将近1/3的人感染结核杆菌,更糟糕的是越来越多的结核菌株开始对抗结核类药物产生耐药性.
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结核性胸膜炎120例应用帕珠沙星治疗结果分析
近年来,我国结核病发病率有所上升,据统计,全国活动性肺结核患病率为367/10万,而结核性胸膜炎也呈逐年上升的趋势,全国第三次流行病学调查表明结核性胸膜炎占结核病总数的2.5%[1]。结核性胸膜炎如得不到早期科学合理治疗,很容易引起胸膜肥厚、粘连,可以形成包裹性积液,甚至脓胸,从而影响肺的呼吸功能,给病人带来很大危害。结核性胸膜炎是因结核分支杆菌及其代谢产物进入胸膜腔内,机体处于超敏状态,从而引起的胸膜炎症性疾病[2]。本文采用帕珠沙星治疗结核性胸膜炎,取得较好效果,现报道如下。
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γ干扰素释放试验快速诊断肺外结核的探讨
目的:探讨γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB)对肺外结核快速诊断的应用价值方法采用结核杆菌感染T-SPOT.TB试剂盒对外周血标本检测,根据斑点数推测体内是否存在对结核杆菌反应的效应T细胞,对结核杆菌感染进行辅助诊断。结果结核分枝杆菌特异性T细胞阳性率,肺外结核组与两对照组比较,差异均有显著统计学意义(P<0.05),T-SPOT.TB检测结核特异T细胞方法的敏感性为68.9%,特异性84%。结论 T-SPOT.TB技术对隐性结核有诊断价值,有助于肺外结核的诊断和治疗。我市结核分枝杆菌的感染情况较为严重,在结核病防治工作中应给予充分重视。
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肺结核患者心理分析及对策
肺结核是由于结核分支杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核为常见.结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病,它长期危害人民的生活,给患者及社会带来极大的危害.
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驻南方部队结核菌株基因分型的流行病学价值研究
目的分析南方部队结核分支杆菌分离株IS 6110-RFLP DNA指纹图谱,研究菌株指纹分型的流行病学意义.方法首先提取结核分支杆菌基因组DNA,然后用限制性内切酶PvuⅡ切割,琼脂糖凝胶电泳,Southern转印后,用[α32P]-dCTP标记的IS 6110 DNA序列中的245 bp探针杂交,放射自显影,比较各菌株的IS 6110拷贝数和带型,结合患者一般流行病学资料,分析菌株的流行特征.结果共检测分析了143株部队结核分支杆菌DNA的指纹多态性.根据这些菌株的IS6110 DNA指纹多态性特征的同源性共分为11个类型,以Ⅰ型(34.3%)、Ⅱ型(29.4%)、和Ⅲ型 (14.7%)三个型别为主(78.3%),其余各型均少于4%.以20~29岁和30~39岁组在这三型中所占比例大,分别为27.9% 和25.2%.初治与复治患者分离菌株的IS 6110 DNA指纹类型的分布有显著性差异(P<0.01).所检测菌株是否具有耐药性,也有显著性差异(P<0.05).菌株耐药主要为单耐异烟肼或利福平,耐药菌株在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中所占比例分别是9.8%、2.1%和2.1%.结论结核分支杆菌IS 6110-RFLP DNA指纹分型技术是一种可靠的分型方法,可用于结核流行菌株的分子流行病学研究.南方部队结核分支杆菌的传播以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型为主,应加强对此三型菌株流行的监测.
关键词: 结核分支杆菌 限制性片段长度多态性 分子流行病学 南方部队 -
双向培养基快速分离培养结核分支杆菌
目的 建立一种快速、经济、准确培养分离结核分支杆菌的方法.方法 用双向培养基培养不同稀释度标准结核分支杆菌H37Rv,记录出现阳性结果 的时间,并与改良罗氏培养基配对比较;将200份肺结核患者痰液标本直接涂片镜检,按涂阳和涂阴标本配对接种于双向培养基和改良罗氏培养基上,比较其阳性率.结果 标准结核分支杆菌H37Rv在双向培养基上(10.3±5.2)d出现阳性,而改良罗氏培养基(26.0±11.5)d出现阳性,两者差异有显著性(P<0.01);在双向培养基、改良罗氏培养基上结核分支杆菌总阳性率分别为37.5%和36.0%,涂阳标本在双向培养基、改良罗氏培养基上阳性率分别为97.14%和95.71%,涂阴标本在2种培养基上阳性率分别为5.38%和3.84%,组组各自比较差异均无显著性(P0.05).结论 双向培养基能快速分离培养出结核分支杆菌,结果 可靠,操作简单,价格低廉,适合广大基层医疗单位推广应用.
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结核分支杆菌耐药性快速检测的研究进展
近年来,全球结核病的发病率呈上升趋势.迄今为止,有5 000万人感染的是耐药的结核分支杆菌,而在过去30年中未开发出有效的新型抗结核药[1].
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结核分支杆菌检测概述(综述)
自上世纪末以来,由于各国对结核病控制工作重视不足、流动人口增加、耐药结核杆菌增多以及结核病与艾滋病合并感染等原因,结核病在全球死灰复燃,严重危害人类健康.不仅成为严重的公共卫生问题,更成为影响各国发展的重大社会和经济问题.
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耐药结核病现状及研究进展
结核病是一种由结核杆菌引起的以呼吸道传播为主的慢性传染性疾病.结核分枝杆菌主要致肺结核之外,还能累及人体其他全部的器官,是严重危害人类健康的重大传染病之一,也是全球长久共同关注的公共卫生问题和社会问题.在抗结核药物的使用中,由于受多种因素的影响,耐药结核病尤其是耐多药结核病产生并在逐渐增多,甚至于不少国家与地区出现了耐药结核病的流行.作者从耐药结核病的概念、结核分枝杆菌的耐药机制、耐结核药病国内外现状及耐药结核病的治疗等方面进行了综述.
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聚合酶链反应-单链构象多态性检测利福平结核分子杆菌rpoB基因突变
结核病耐药趋势严峻,传统的检测结核分子杆菌耐药方法均操作繁杂、费时.聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)方法是一种快速检测基因突变与缺失的方法[1].我们采用该方法分析80株结核分支杆菌rpoB基因突变情况,研究rpoB基因与耐利福平(RFP)之间的关系,报告如下.