首页 > 文献资料
-
新生儿有机磷中毒误诊二例
例1:女, 4 d,足月顺产.拒乳2 d,气喘1 d入院.出生后第1天开奶, 吸吮有力.第3天拒乳伴烦躁,第4天出现气喘,吐沫.体检:体温36.6℃,呼吸急促,双瞳孔等大,直径约1.5 mm,口唇稍发绀.双肺可闻细湿音,心率130次/min 心音有力.肝脾无肿大.入院珍断:新生儿肺炎.经抗感染,对症处理12 h病情无缓解.X线胸片示无异常.患儿口腔、鼻腔分泌物增多,烦躁加重, 多汗,双瞳孔明显缩小如针尖样大小, 双肺布满痰鸣音及细湿音, 急查胆碱酯酶,示活性下降, 为正常的50%,迅速用解磷定(15 mg/kg静点)和阿托品静注.经仔细询问,家长秋季喷洒农药时棉花被污染.立即更换包被,彻底清洗皮肤,24 h内病情控制.
-
B族溶血性链球菌围产期感染的预防和处理策略
B族溶血性链球菌(Group B Streptococcus,GBS)是引起羊膜腔内感染的主要致病菌之一,也是引起早期新生儿肺炎、败血症的主要致病菌.由于围产儿感染死亡率高,危害大,自20世纪70年代以来西方国家对围产期GBS感染的预防和处理给与了高度重视.
-
尿系列酶检测对新生儿肺炎肾功能的评价
目的探讨新生儿肺炎时尿系列酶的改变作为评价肾小管功能的指标.方法检测早产、足月新生儿肺炎尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性,与正常组进行对照.同时检测血BUN,SCr作为肾小球功能的指标,GAL/NAG比值动态观察作为肾功能恢复的指标.结果早产儿组尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,有显著差异(P<0.001),足月儿组尿酶NAG、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,有显著差异(P<0.001).尿酶GAL/NAG比值恢复期与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性增高可作为新生儿肺炎时肾小管功能受累的指标,GAL/NAG比值升高提示新生儿肺炎肾功能的恢复.
-
大连市儿童医院新生儿科2002~2006年感染性肺炎病原菌变化与耐药趋势分析
目的 进一步了解2002~2006年大连市儿童医院新生儿科感染性肺炎病原菌构成及耐药情况,以指导临床合理应用抗生素.方法 对2002年7月~2006年6月入住我科治疗的150例新生儿肺炎痰培养菌株134株进行回顾性分析,对不同年度及早期、晚期不同阶段新生儿肺炎病原菌构成进行比较分析.结果 2002~2004年度62份标本中39份检出细菌,阳性检出率为63%.2005~2006年度88份标本63份检出细菌,阳性检出率为72%.检出菌株中两年度均以革兰阴性(G-)杆菌为主,分别为75%、66%.革兰阳性(G+)球菌2005~2006年度为28%,较2002~2004年度的10%有显著增加,差异有显著性.早期新生儿肺炎G-杆菌中超广谱β内酰胺酶阳性(ESBLs+)占35%(7/20),晚期肺炎中仅占3%(3/73),差异有非常显著性.晚期新生儿肺炎G+球菌中金黄色葡萄球菌比例有增多趋势,而且逐年增加.药敏结果提示,多数菌株只对万古霉素敏感.结论 近年无论是早期新生儿肺炎还是晚期新生儿肺炎病原菌仍以G-杆菌为主,早期新生儿超广谱耐药杆菌感染较多.G+球菌肺炎比例有逐年增多趋势,特别是晚期新生儿肺炎.近年来金黄色葡萄球菌已成为晚期新生儿球菌肺炎的主要病原菌,而且药敏提示有耐药性增加趋势.
-
不同药物吸入治疗对新生儿肺炎的疗效评价
目的 探讨沐舒坦和糜蛋白酶不同雾化方式治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性.方法 将我院2011年7月至2013年8月明确诊断的78例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组39例.两组患儿在综合治疗基础上,对照组应用糜蛋白酶雾化,治疗组予沐舒坦压缩雾化,观察两组治疗疗效.结果 与治疗后24、48、72 h比较,治疗组患儿PaO2较对照组明显上升,PaCO2较对照组明显下降,氧合指数较对照组升高明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组在症状缓解、体征消失时间和住院天数较对照组缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组中显效25例,有效9例,无效5例,有效率为87.2%.对照组中显效14例,有效6例,无效19例,有效率为51.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).两组在治疗过程中均未发现相关的药物不良反应.结论 雾化吸入治疗新生儿肺炎沐舒坦疗效优于糜蛋白酶,缩短疗程,值得推广应用.
-
以急性肾功能衰竭起病的先天性梅毒一例
患儿,男,6 d,因血尿、少尿、浮肿1 d入院.患儿系第1胎,孕39周顺产,出生时无窒息抢救史,出生体重2.9 kg.患儿生后吃奶欠佳,精神反应欠佳.入院前一天突发血尿、少尿及下肢浮肿,血尿为鲜红色,伴气促,少吃,少动,以"血尿待查、新生儿肺炎"收住院.入院查体:T 36.5℃,P148次/min,R 56次/min,体重3.1 kg.面色差,反应差,口唇发绀,呼吸促56次/min,规则,无三凹征.颜面皮肤见少许散在瘀点,全身皮肤弹性差、干燥,腹部及四肢皮肤有较多皲裂、脱屑,皮肤轻度黄染.前囟平坦,2.5 cm×2.5 cm,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐,无杂音.腹膨隆,可见腹壁静脉,肝右肋下1.5 cm,脾未及,肠鸣音正常,双下肢膝关节以下浮肿,神经系统未见异常.父母否认传染病史及遗传病史.
-
新生儿Dandy Walker综合征一例
患儿,男,16 d,第一胎第一产,孕周36周4天,顺产出生,总产程3h,羊水早破26h,出生体重2.35 kg,无窒息抢救史,无产伤,胎盘脐带无异常,出生当天排胎便,并给予母乳喂养.母妊娠3个月时患感冒,发现霉菌性阴道炎.因发现患儿皮肤黄染13d,鼻阻吐沫2 d入院.患儿无发热,无呕吐,无抽搐,入院时查体,一般情况可,体重2.25 kg,身长48 cm,头围35 cm,胸围29 cm,腹围27 cm,发育尚正常,营养中等,早产儿貌,口周微绀,全身皮肤黄染,前囟4 cm×4 cm,平坦,双肺呼吸音粗,RR 54次/min,HR 140次/min,心音有力,腹壁平软,肝脾肋下、剑下未触及,四肢肌张力无增高,拥抱反射、握持反射及吸吮反射正常.入院诊断:(1)新生儿病理性黄疸;(2)新生儿肺炎;(3)早产儿;(4)早产儿脑损伤.
-
完全性肺静脉异位引流一例
患儿,男,2个月,因"紫绀、活动后气促2个月"而就诊.患儿系G2P2,足月剖宫产,生后因紫绀、气促,但心前区无杂音拟诊新生儿窒息、新生儿肺炎收住我院,予吸氧抗感染等对症处理,患儿紫绀、气促好转出院.近2个月,家长发现患儿紫绀、气促逐渐加重,并出现喂养困难,来我院复诊.查体:T 36.7℃,HR 168次/min,R 78次/min,神志清楚,精神反应差,全身紫绀,以颜面、口唇及四肢末端明显,鼻翼扇动,颈软,气促,无吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心律齐,心前区可闻及Ⅰ/6级杂音,无震颤,心前区无隆起,腹软,肝肋下约1.0 cm.
-
新生儿肺炎后三尖瓣返流测定与评价
我们用彩色多普勒超声心动图对68例新生儿肺炎患儿进行三尖瓣返流(TR)频谱测定和评价,发现其阳性率明显高于正常对照组,现将结果报告如下.
-
氧释放数据在重症监护血气分析中的应用
动态观察危重症患儿其体内组织对氧的摄取、运输、释放的准确信息和酸硷平衡的变化,对抢救成功起至关重要的作用。特别是进行深入图象分析后,扩展了传统的血气概念,更有利于临床对低氧血症的判断和氧疗的监控。现总结1997年2月-1999年4月,我院重症监护病房62例重症肺炎血气数据。1 临床资料1.1 一般资料 男42例,女20例;新生儿肺炎40例,婴幼儿肺炎16例,学龄前儿童及学龄儿童肺炎6例。
-
咳嗽气促发绀体重不增
1 病例简介患儿,女,56 d,因咳嗽、气促、发绀35 d,加重5 d急诊入院.生后第21天起出现阵发性咳嗽,伴气促、发绀,当时不发热.在当地医院诊断为"新生儿肺炎",先后应用青霉素、氨苄青霉素、菌必治等抗炎治疗,病情无好转,且在住院第24天出现发热,胸片由"肺炎"发展为"右侧胸腔积液",转入我院重症监护病房.病后多汗、烦躁、进奶少,体重不增,无抽搐.足月顺产,出生体重3 kg,生后3 d右上臂接种卡介苗,否认结核接触史.入院查体:T 37.4 ℃,R 50次/min,P 180次/min,体重3.3 kg,精神萎靡,呼吸急促,全身浅表淋巴结无肿大,前囟平软,鼻扇,唇周发绀,颈软,气管居中,轻度三凹征,右侧胸廓稍塌陷,呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减低,闻及湿音,左肺呼吸音粗,无音,心音低钝,律齐无杂音,肝右肋下1.5 cm,质软,脾未触及,四肢肌张力正常,克氏征(-)、巴氏征(-).
-
咳嗽、发热、气促、发绀
1 病例摘要患儿,男,28d,轻咳一周,发热4d入院.胎龄38+3周,吸引产,出生体重3500g.出生情况及Apgar评分不详.入院前一周轻咳,有时口吐白沫,入院前4d发热,体温39℃,以"新生儿肺炎"在当地住院治疗4d,无好转而转我院.
-
先天性完全性房室传导阻滞伴动脉导管未闭、Ⅱ型呼吸衰竭、急性心力衰竭
1病历摘要患儿,男,1岁5个月,主因"咳嗽10d,颜面、手足水肿6d"入院.患儿入院前10 d无明显诱因出现咳嗽、渐进性加重,4d后颜面部水肿并逐渐蔓延至手足,呈渐进性加重.入院时患儿咳嗽较前加重,呈阵发性连声咳.入院前当地医院血常规:WBC 16.3 × 109/L,L43%,N 37.7%,Hb95 g/L;尿常规:尿比重1.010,蛋白质15 mg/d1,尿pH 7.0,未见红细胞及白细胞.当地X线胸片示:双肺纹理增粗,紊乱,双下肺内中带可见斑片状阴影,边缘模糊,心影增大.门诊拟以"(1)支气管肺炎;(2)水肿原因待查"收住我院.病程中患儿精神反应欠佳,有晕厥病史1次,近2d尿量减少,未见血性尿,大便正常.既往病史:患儿生后即因新生儿肺炎入住我院足月监护病房,心电图即明确先天性Ⅲ度房室传导阻滞诊断,肺炎好转出院,因患儿心律失常症状不明显故未予抗心律失常药物治疗,嘱家长定期门诊随诊.
-
新生儿糖尿病酮症酸中毒合并高甘油三酯血症一例
患儿,女,第1胎第1产,足月顺产儿,出生体重3.6 kg.患儿父母非近亲结婚,其父有唇裂,母体健,否认有遗传代谢病史.正常人工喂养,每天哺乳量约900ml.于生后27 d,因“发热,纳差,伴呼吸困难3d、无尿1d”,以“新生儿肺炎”收入院.入院杳体:T 37.8℃,P 186次/min,R60次/min,BP 40/25 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体重3.8 kg,一般情况差,皮肤发花,深大呼吸,有烂苹果气味.前囟平,1.5 cm ×1.5 cm,头围35 cm,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,眼底检查未见异常,唇裂,口腔内黏膜可见散在白色凝乳状物,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、可见出血.胸廓对称,双肺听诊呼吸音粗,心音有力,律齐,未闻及杂音.腹软,略胀,肝肋下2 cm,质软,脾肋下未触及.肛门会阴部及大腿内侧皮肤见散在黄色丘疹,质软,直径约3mm,呈对称分布,部分可见溃烂,见图1(插页6-9).脊柱无畸形,四肢肌力、肌张力低,双小腿可见凹陷性水肿,末梢凉、循环差,毛细血管再充盈时间6s.拥抱、觅食、吸吮及握持反射未引出.
-
婴儿气管插管吸出痰液内检出耐亚胺培南肺炎克雷伯菌一例
患儿男,10 d,早产后发生肺炎并窒息,体温39.5℃,于2006年6月入院治疗.患儿表情淡漠,临床行气管插管.血常规:WBC 1.6×109/L,N 0.76,L0.24;X线检查:双肺纹理明显增多;临床诊断:新生儿肺炎.
-
以阵发性吸气性呼吸困难为首发症状鼻咽部脑膜脑膨出一例
患儿男,出生1 d,系G1P1,胎盘老化,羊水污染,羊水少,主因生后吸气性呼吸困难半天,于2005年8月21日入院.查体:T37℃,神志清,精神差,面色青灰,吸气性呼吸困难,口唇发绀,口周青,三凹征(+),有喉鸣音,心率140次/min,节律规整,心音有力,双肺呼吸音粗,腹软.血常规:白细胞18.2×109/L,胸片示:新生儿肺炎.
-
Robin序列征二例
例1男,30 d.因气促、痰鸣伴吃奶呛咳30 d入院.患儿出生后不久即出现气促,伴有鼻翼扇动,同时有喉部痰鸣声.喂奶时有呛咳,喂奶时间较长,伴气促,痰鸣加重.曾在当地医院诊断为"新生儿肺炎、腭裂Ⅱ度、气管发育异常?"后转入我院.病程中无发热、抽搐、呕吐、腹泻.第1胎第1产,足月剖宫产出生,出生时有窒息抢救史,Apgar评分不详,出生体重3.3kg.母孕史正常.
-
进一步提高新生儿感染性疾病的诊治水平
随着围产医学的发展,新生儿疾病受到越来越多的重视.各种新生儿疾病的发病情况也在不断地变化.过去在住院新生儿中,感染性疾病一直居首位,现在以非感染性疾病为主,其中高胆红素血症、窒息后合并症和早产儿及其并发症居前三位.各种感染性疾病的发病情况也有较大改变,过去常见的新生儿肺炎、脐炎、脓疱病、败血症已不多见,宫内感染和医院内获得性感染有逐渐增多趋势,且在诊断治疗方面都增加了难度,各医院间发病情况差别较大,也存在许多有待探讨的问题.
-
关注小儿社区获得性肺炎
急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTIs)迄今仍是我国小儿首位的感染性疾病,也是抗生素使用频率高、数量大、合理性亟待提高的疾病,其中肺炎依然是5岁以下儿童的首位死因,世界卫生组织(WHO)在2005年3月26日公布的2000-2003年儿童死亡病因评估报告表明:全球儿童死亡1060万,其中5岁以下死因的73%归于6种疾病,依次是肺炎(19%)、腹泻(18%)、疟疾(8%)、新生儿肺炎和脓毒血症(10%)、早产(10%)和围产期窒息(8%),而潜在死因的53%是营养不良[1].
-
婴幼儿喉阻塞3例
2005年3月~2005年12月我科收治少见病因喉阻塞3例,现报告如下.1 临床资料 例1男,出生11天.系第一胎,胎龄40+4周,剖宫产,出生体重2900 g.因"咳嗽、吸气性呼吸困难1天"于2005-12-11以"新生儿肺炎"收入院.