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按摩及肢体功能训练治疗脑卒中偏瘫康复护理
脑卒中是中老年人常见病和多发病,大部分患者遗留不同程度的肢体运动功能障碍,且其功能恢复单纯依靠药物治疗,效果不佳[1], 笔者以相关康复理论为指导,尝试采用中医手法按摩的方法配合肢体功能训练对98例脑卒中偏瘫患者进行康复治疗和护理,取得较满意的效果,现报告如下:
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颅针透刺配合电针治疗壳核出血肢体运动功能障碍疗效观察
目的:观察颅针疗法配合电针治疗壳核出血后肢体运动功能障碍的临床疗效.方法:将151例壳核出血患者按照随机数字表法分为两组,治疗组76例子颅针透刺疗法配合电针治疗,对照组75例采用养血清脑颗粒口服治疗,两组均治疗60天.对两组患者治疗后30天、60天肢体运动功能及日常生活活动能力进行比较分析.结果:两组治疗后肢体运动功能及日常生活活动能力评分较治疗前明显提高,治疗60天评分均高于30天;且治疗组评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:头穴透刺配合电针治疗壳核脑出血急性期,对患者肢体运动功能恢复及日常生活活动能力恢复疗效显著.
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脑卒中偏瘫患者的心理护理
急性脑卒中是致残率极高的疾病,约3/4患者留有残疾,肢体运动功能障碍是常见的后遗症之一[1].由于恢复慢严重影响患者生活质量,给家庭及社会带来沉重负担.2003年~2005年间我院内科共收治脑卒中偏瘫患者46例,在临床治疗、护理与康复训练过程中,我们根据患者不同的心理状态,采取相应的护理措施,对促进患者的身心康复取得了较好的效果.
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脑卒中偏瘫痉挛60例早期康复方法及疗效
随着人口老龄化和生活方式的变化,脑卒中发病率呈上升趋势.脑卒中为临床常见病、多发病,其发病率、致残率及病死率较高,而脑卒中后肢体运动功能障碍是主要的残疾病征.由于脑卒中中枢神经系统损害,常出现肌痉挛,严重影响了肢体功能的恢复,甚至影响日常生活能力.本文探讨脑卒中偏瘫痉挛早期康复的方法及疗效,旨在探索既能减少患者的痛苦,又能促进偏瘫痉挛恢复的方案.
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助步康复鞋套的制作和应用
有肢体运动功能障碍(偏瘫)的中风病人肢体功能锻炼是重要的康复措施之一.肢体功能锻炼分主动运动和被动运动两种,肢体肌力在0级~1级者以被动运动为主,即需要他人协助运动;肢体肌力在2级~4级者以主动运动为主,即依靠自身(肢体)力量运动肢体,但在做行走训练时仍需家人扶助.
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近五年针灸治疗脑卒中痉挛期肌张力研究进展
中风又名卒中,是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜;或不经昏仆仅有半身不遂,口舌歪斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的一种病证.是临床常见病和多发病.随着现代医学的发展,中风病的诊断和抢救水平明显提高,死亡率随之降低,但其致残率仍居高不下,约有80%的患者遗留有不同程度的功能障碍,其中肢体运动功能障碍发生率高.现就近五年结合针灸治疗本病的文献归纳整理如下.
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针刺结合康复训练治疗颅脑损伤及其后遗症的研究进展
近10余年来,随着交通、建筑及厂矿业的发展,我国颅脑损伤发生率逐年攀升,已成为创伤中的多发病、常见病.急救医学及神经外科抢救治疗技术的提高,使颅脑损伤的死亡率大幅下降,但致残率呈上升趋势.颅脑损伤康复期的各种并发症及其后遗的意识障碍、肢体运动功能障碍、智力低下、失语、眩晕头痛、自主神经功能紊乱等症状,很难通过药物或手术方法得到纠正.目前国内主要通过针刺及康复训练进行相关治疗.
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针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效观察
目的:探讨针灸治疗脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效.方法:随机选取我院收治的78例脑卒中肢体运动功能障碍患者作为研究对象,试验组给予针灸加常规康复训练,对照组给予常规康复训练.结果:治疗前,试验组与对照组FMA评分和Barthel指数评分比较无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组FMA评分和Barthel指数评分改善情况更好,组间差异显著(P<0.05).结论:对合并肢体运动功能障碍的脑卒中患者实施针灸治疗,能显著改善肢体运动功能,提高生活质量.
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针刺联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中后肢体运动功能障碍随机平行对照研究
[目的]观察针刺联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中后肢体运动功能障碍疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按信封法方法随机分为两组;氯吡格雷,75mg/次,1次/d;阿司匹林,100~300mg/d,阿托伐他汀,10mg/次,1次/d,根据病情及时调整剂量.对照组30例丹红注射液40mL+5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴.治疗组30例针刺,头维、内关、合谷、百会、四神聪、四白、阴陵泉、委中、足三里,常规进针,得气后平补平泻,留针20min;丹红注射液治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床表现、运动功能评分、不良反应.连续治疗4疗程(45d),判定疗效.[结果]治疗组临床痊愈4例,显效15例,有效9例,无效2例,总有效率93.33%;对照组临床痊愈2例,显效10例,有效6例,无效12例,总有效率60.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.01).运动功能评分两组均有升高(P<0.01),治疗组升高多于对照组(P<0.01).[结论]针刺联合丹红注射液治疗缺血性脑卒中后肢体运动功能障碍,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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电针穴位刺激对脑梗死肢体功能恢复的疗效观察
脑梗死占脑血管病的50%~80%,致残率很高,促进梗死后肢体运动功能的恢复,是后期治疗重要目标,其成效直接影响患者的生存质量.2001年4月~2002年3月对收治的有肢体运动功能障碍的脑梗死患者进行了分组治疗观察,报告如下.
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脑卒中的康复治疗
脑卒中(脑血管疾病)是指发展迅速具有血管源性的局限性脑功能障碍,且症状持续24h以上或导致死亡的临床症候群,在我国是常见病多发病.其特点为后遗症多、致残率高、复发性大,残疾主要是偏瘫(肢体运动功能障碍).应用综合的康复医疗技术治疗卒中后偏瘫,能在很大程度上提高或改善其肢体运动功能而减轻残疾.但病后的康复治疗是一个较长的过程,还存在着很多影响因素:病人入院的标准不一致,疾病的类型,治疗期限,康复开始的时间差别等.若无完善的康复治疗措施,便不能达到预期的效果.卒中后的康复是指病侧神经系统重新获得对病侧的控制,这是卒中康复的重要内容.用传统的方法与神经生理学方法通过感觉输入促进或抑制中枢神经系统的活动,应用神经发育学概念促进神经肌肉的反应,通过全身各关节的运动强调其协调性并反复学习与强化.早期积极预防关节挛缩、畸型,用PROM(关节全范围被动体操)保持关节活动度,尽早进行从床到椅到站立的活动,训练和强化健侧功能以代偿患侧,可收到较好的治疗效果.在出现随意运动后不引起异常运动反应的情况下,进行加强肌力、耐力和协调张力训练.本文就近年来国内外有关资料,结合临床经验将影响脑卒中康复的因素和康复治疗措施,介绍如下.
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循证护理在脑卒中后遗症患者全髋置换术并发症中的应用
脑卒中患者部分遗留有下肢偏瘫,瘫侧肢体运动功能障碍,患髋及下肢肌肉萎缩、肌力减弱,使患者自我保护、防御及应急反应能力下降,行走不稳,重心倾向瘫侧,易向瘫侧跌倒[1].所以脑卒中遗留下肢偏瘫患者股骨颈骨折的发生率明显增高.有研究[2]报道,16.4%~38.5%的脑卒中后遗症患者发生股骨颈骨折,62.5%发生在偏瘫侧.针对这种情况,我科成立循证护理小组,2005年7月-2007年6月对我科采用人工髋关节置换治疗脑卒中后遗症偏瘫侧股骨颈骨折患者31例采取了细致有效的护理措施,对其给予充分的准备及术后精心的护理,围手术期发生并发症较少,术后恢复良好,现报道如下.
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脑循环治疗加认知训练对脑梗死患者智能恢复的研究
随着人口老龄化,脑血管病的发病率逐年增高,目前已成为危害人类健康的主要疾病.脑梗死患者除了肢体运动功能障碍外,往往还存在智能障碍,甚至痴呆,使患者日常生活能力下降,生活质量明显降低,给家庭和社会带来沉重的负担.本研究对脑循环治疗加认知训练的83例脑梗死患者的智能恢复情况进行监测,现报道如下.
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头穴透刺对缺血性脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效探讨
缺血性脑卒中常见病、多发病,死亡率与致残率均高,严重威胁人类生命健康,特别对中、老年人.目前,尚无资料证明脑血管病的发病率、死亡率和总患病率有下降趋势,而且,随着人类老龄化,缺血性脑卒中的地位渐呈上升趋势,随着对缺血性脑卒中诊断、抢救水平的提高,其死亡率已大幅度下降,但致残率则明显上升,在我国,其致残率高达80%[1]患者残留某些大脑功能障碍,包括认识与知觉功能障碍、语言功能障碍、心理或情感障碍等,常见的还是运动障碍—偏瘫.
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活血通腑方治疗脑卒中肢体运动功能障碍52例疗效观察
脑卒中是我国的常见病、多发病,其致残率较高,严重影响患者生存质量[1].中医中药能有效地降低其致残率,提高其生存质量.笔者采用活血通腑方治疗脑卒中患者52例,结果报告如下.
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电针与金针促通术治中风肢体运动功能障碍临床观察
目的:对比研究电针促通术与金针促通术对中风肢体运动功能障碍及日常生活活动能力的影响.方法:40例首次发病的急性期患者,随机分为电针促通术和金针促通术组.根据Brunnstrom分级,不同时期采用不同穴位,治疗组以电针治疗,对照组给以金针治疗,4周后,用Brunnstrom和Barthel指数分级法评定.结果:所有受试者治疗后肢体运动功能障碍减轻及Barthel指数积分增加,治疗组疗效优于对照组.结论:电针促通术在治疗中风病人肢体运动功能障碍及提高日常生活活动能力方面优于金针促通术.
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脑梗死急性期D-二聚体浓度与肢体运动功能变化的关系
目的 研究脑梗死急性期D-二聚体浓度与肢体运动功能变化的关系.方法 将脑梗死分为进展型组(符合脑梗死进展型的特点)和非进展型组(不符合进展型脑梗死的特点),测定两组在急性期(<3天)内血浆中D-二聚体浓度,应用改良的爱丁堡-斯堪地那亚评分表进行患者入院时(≤1天)和入院后3天的神经功能评分.比较用t检验.结果 进展型组急性期D-二聚体浓度明显高于非进展型组,差异有显著性(P<0.001).两组肢体运动功能障碍的变化有显著差异(P<0.05).结论 脑梗死急性期D-二聚体浓度与肢体运动功能变化有关.
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酒精性肝硬化合并戒断综合征误诊1例
患者,男性,36岁,此次因持续腹胀伴尿黄3月余于2014年12月16日入院。既往无病毒性肝炎病史,有饮酒史16年,每日约200 g 乙醇摄入量,入院前已戒酒20 d。入院时查体:BP 147/97 mmHg。神清,肝病面容,皮肤中度黄染,可见肝掌,前胸部见一枚蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜中度黄染,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心脏叩诊浊音界无扩大,各瓣膜去未闻及杂音,腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,全腹肌稍卫,无压痛,有轻度反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢不肿。入院后诊断为酒精性肝硬化失代偿期;自发性腹膜炎,嘱其戒酒,予以前列地尔、水溶性维生素及人血白蛋白、呋塞米、螺内酯及头孢曲松/他唑巴坦、莫西沙星等治疗。入院后12月17日查生化:TBil 161.7μmol/L、ALT 40 U/L、AST 171 U/L、GGT 575 U/L、ALB 30.9 g/L,血清钾3.1 mmol/L,血清镁0.46 mmol/L;血常规:WBC 13.4×109/L、NE 65.9%;B 超:肝硬化伴脂肪肝、腹腔积液。其入院后第2日出现发热,经上述治疗后12月22日体温恢复正常,腹水消退,黄疸明显下降,肝功能好转,但25日上午突发恶心、呕吐、腹泻,伴大汗淋漓,当时考虑输液反应,停用前列地尔,并予以补液等处理,其症状消失,但次日相同时间段再次出现恶心、呕吐、腹泻,大汗淋漓,且伴有意识丧失,无牙关紧闭,无双目凝视,无口吐白沫,1 min左右自行苏醒,苏醒后无口角歪斜,无言语及肢体运动功能障碍,考虑酒精戒断综合征,加用安定片5 mg 2次/d;维生素 B1片20 mg 2次/d;维生素 B6片10 mg 3次/d 治疗,此后患者未再出现上述不适,安定治疗2 d 后减量至5 mg/d,维持治疗5 d停药。因其肝功能好转,腹水消退,无并发症,于2015年1月5日出院。出院后随访3月,期间患者未再出现上述酒精戒断反应。
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老年卒中患者认知功能障碍对运动功能恢复的影响
认知,是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程,是输入和输出之间发生的内部心理过程,包括知觉、注意、记忆及思维等[1?2]。卒中后患者不但存在肢体运动功能障碍,而且一部分病人可伴有不同程度的认知功能障碍[3]。在各种认知功能障碍中,注意障碍的发生率高达60.61%,且注意障碍常与记忆障碍同时存在[4?5]。有研究结果显示,注意和记忆状态好者其运动功能恢复好[6?7],本研究旨在探讨认知功能障碍对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响。
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跟进式家庭护理在脑卒中病人中的应用效果
脑卒中又称脑血管意外,包括脑血管破裂、闭塞,导致脑组织血流障碍,脑细胞因缺血缺氧,出现相应的神经功能障碍[ 1-2]. 目前脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一,随着医疗技术的提高,死亡率逐渐降低,但是致残率仍居高不下,常遗留肢体运动功能障碍、语言障碍、认知障碍等问题,直接影响病人的生活质量.如何采取有效的干预,提高病人的生活质量是目前研究的热点[ 3-4].本研究通过对80例脑卒中病人进行家庭式跟进护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.