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可吸收防粘连膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连16例临床观察
脊柱后路手术,行全椎板切除椎管扩大后,在硬膜及神经根周围血肿机化,导致硬膜和神经根周围的粘连、硬膜囊受压,出现神经痛、麻、下腰部疼痛,抬腿或走路时患侧下肢放射性放电感,即使再次手术,也难有满意疗效。2011——2012年,我们在26例患者椎板切除术后使用可吸收防粘连膜,效果满意。总结如下:
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推拿加中药导入治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎是日常生活负重大、活动多、支持人体上半身重量的部位。椎体之间有椎间盘起协调作用和缓冲作用。由于承受压力较大,损伤的机会也相应增多。因此,腰椎间盘突出症(PLID)是引起腰腿痛的常见病之一,严重影响患者的日常生活和工作。近几年来通过长期临床观察、实践,采用推拿加中药导入治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料 84例中,男性54例,女性30例;发病年龄20~30岁者占13例,30~40岁者占30例,40~50岁者占29例,50岁以上占12例。1.2 诊断依据有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿病史。下腰部疼痛,腰部倾斜,跛行,持续性或间歇性加重或单侧坐骨神经痛。检查:腰椎侧弯、平扳、后凸畸形、棘间及椎旁压痛、向臀及下肢放射痛、梨状肌压痛、4字试验阳性、直腿抬高试验及加强试验均阳性、腱反射减弱或消失,拇趾背伸肌测定减弱或消失、患肢肌肉松弛或萎缩。X线检查:椎体侧弯、棘突偏斜、生理曲度消失、椎间隙不等宽或狭窄。CT检查示椎间盘突出。2 治疗方法2.1 推拿方法患者俯卧,从两侧的肩中俞起推至腰骶部,用拇指指面、大小鱼际或掌根反复推拿,改善局部血液循环,缓解疼痛。拨肌腱、揉肌群,解除肌痉挛。再按肩中俞、肾俞、肝俞、脾俞、秩边、环跳、风市、委中、承山等穴(交换使用),达到通行气血,舒通经络。令助手牵引患者双下肢,持续牵抖同时,行腰骶部叠掌闪掌法2次。其后抬腿过伸、旋转端腰,屈膝屈髋旋转抬腿过伸而结束手法。达到调整小关节错位和椎体滑移,缓解对神经根的压迫刺激,松懈粘连的神经根和肌纤组织。
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穴位注射配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
腰椎间盘突出症的主要症状是下腰部疼痛和下肢坐骨神经痛,部分患者可有腰腿功能障碍和下肢肌肤感觉异常.本文运用穴位注射配合推拿治疗该症,取得了很好的临床效果,同时与单纯推拿治疗进行对照观察,现总结如下.
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肝脾布氏杆菌病一例
患者 男,28岁.以右下腰部疼痛3个月,间断发热1个月人院.既往无肝炎、结核等传染病史,有与羊接触史.体检:体温38.6℃;双颌下各触及一约2 cm×2 cm大小淋巴结,质软无压痛,活动度可;肝于剑突下6 cm、肋缘下3 cm可及,脾于肋下2 cm可及;右下腰部压痛.
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腰骶椎多发性骨内腱鞘囊肿一例
患者男,18岁.于1年前无明显诱因出现下腰部疼痛,不向下肢放射,活动或劳累后疼痛加重,休息后缓解.体检:脊柱外观无异常,腰骶部局部叩击痛、轻度压痛;感觉平面未出现异常.X线平片: L5椎体轻度变扁,S1、2椎体左半部轻度膨胀;L5椎体和附件、S1、2左半椎体可见囊状低密度破坏区,有较薄的硬化边,其内密度较均匀,骨皮质明显变薄,周围未见明显的软组织肿块(图1).
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双侧骶髂关节致密性骨炎1例误诊分析
李某,女,23岁,因"反复腰骶部疼痛,起卧、翻身活动不利2年余"于2012年2月前来我院门诊就诊.患者于两年前产后半月无明显诱因出现下腰部疼痛不适,疼痛向臀下部、大腿后部放射,坐位起立、卧床翻身及起床动作时疼痛尤剧,常因夜间翻身痛醒而影响睡眠.发病以来患者先后到县人民医院、县中医院及地区人民医院就诊,经摄腰椎X片、妇科B超检查及腰椎CT扫描,均无异常发现,期间分别以风湿关节炎、腰肌劳损、腰腿痛及坐骨神经痛等病予消炎、止痛治疗和针灸、推拿及中医中药治疗,症状时好时坏.因长期未愈,诊断不明以致患者思想顾虑重重,严重影响生活.近日经亲戚介绍前来就诊.查体:腰椎无压痛,腰部活动正常,双侧骶髂关节部压痛(+),骨盆挤压及分离试验(+),腰骶扭转试验(+),左侧"4"字试验(++),右侧(+),直腿抬高及加强试验(-),四肢关节未见肿胀及压痛,跟骨、股骨粗隆、坐骨结节等肌腱附着部无压痛,无脊柱畸形、僵硬及活动受限.
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自制躯干综合治疗台结合功能锻炼治疗假性腰椎滑脱56例
腰椎假性滑脱是指椎体向前或向后滑动,无椎体及附件骨折,多因退行性病变,是临床常见病、多发病。本病系引起中老年人腰腿痛的常见原因之一[1],常发生于 L4、L5节段,临床主要表现为反复下腰部疼痛,有时放射至骶髂部甚至下肢,站立、行走、弯腰、负重时加重,卧床休息后减轻,疼痛性质有酸痛、胀痛、牵拉痛等,严重影响患者的生活质量,病程缠绵,一般长达数年至数十年。本病属于中医“痹证”范畴,我科针对颈肩腰腿痛疾患建立了中医正骨病区,自2010年10月至2013年8月,运用我科专门针对躯体、骨伤疾患研制的简易实用躯干综合治疗台对腰椎假性滑脱进行治疗,取得良好疗效,现报告如下。
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骨纤维管的体表定位
目的:对腰神经后内侧支穿过的骨纤维管进行解剖观察和定位,为治疗腰神经后支卡压引起的腰腿痛提供解剖学依据.方法:在20具成人尸体腰骶部标本上,解剖观察腰神经后支,测量骨纤维管与相应腰椎棘突的位置关系.结果:骨纤维管与正中矢状面的距离,从上至下有逐渐增大的趋势,左右侧比较差异无统计学意义(P>0.05),男女之间有差别,男性大于女性约2 mm.骨纤维管至相应椎骨棘突高点的距离(深度),左右侧和男女之间比较均差异无统计学意义(P>0.05).骨纤维管均位于椎骨棘突高点上方,左右比较差异无统计学意义(P>0.05),男女之间比较L1和L5有差别,其余差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对骨纤维管的研究结果可为临床定位提供重要的参考价值.
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骨外尤文氏肉瘤1例
患者女,44岁.因右腰腹部疼痛4月余就诊.患者无明显诱因出现右下腹及下腰部疼痛,放射至右下肢,偶有右下肢麻木感,并影响行动与休息,曾予以抗炎镇痛治疗,疼痛无明显缓解.体检:T 37℃,P 95次/min,R 20次/min,Bp141 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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RF系统手术加植骨融合治疗腰椎滑脱
我院自1995年4月—1997年3月,采用RF系统手术加植骨融合治疗18例腰椎滑脱患者,效果满意,现报告如下。 资料与方法 1 一般资料 本组18例,男10例,女8例;年龄35岁~58岁,平均43.6岁;病史长12年,短9个月,平均4.1年;患者均有下腰部疼痛,其中合并单侧下肢放射痛4例,双侧下肢放射痛6例,合并间隙性跛行8例;L5滑脱11例,L4滑脱7例;滑脱程度按Myerding分组,Ⅰ°2例,Ⅱ°8例,Ⅲ°8例。……
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下腰痛康复治疗中应注意的问题(1)
下腰痛(low back pain,LBP)又称下腰综合征,是以下腰部疼痛为特征的一组疾病,可伴或不伴下肢放射痛,分为急性下腰痛(ALBP)和慢性下腰痛(CLBP).
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针刀疗法第20讲髂腰韧带损伤
髂腰韧带损伤是慢性损伤性疾病,以下腰部疼痛为主,临床多见.因其病灶位置深在、隐蔽,临床症状与腰背筋膜损伤、骶髂关节错位与损伤等病症相近似,诊治时宜混淆.
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后路动态内固定装置治疗退变性腰椎滑脱的研究进展
1950年Macnab[1]首次介绍椎弓完整的有临床症状的腰椎滑脱.1955年Newman[2]将其定义为退变性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS),并将其描述为椎弓完整的由于腰椎关节突关节的退变性关节炎所引起的滑脱.目前对DLS的定义是指:椎弓的完整性没有被破坏,由于腰椎的退行性变引起的相邻椎体之间的滑移,导致下腰部疼痛、神经根性疼痛及间歇性跛行等临床表现的疾病.
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骶尾部脊索瘤1例
患者女,68岁,下腰部疼痛3年,排便不尽感半年就诊.3年前出现下腰部疼痛,伴双侧臀部不适.腰椎正侧位X线及腰椎间盘CT检查,未见异常.行理疗及口服非甾体抗炎镇痛等药物治疗,症状未见缓解.半年前自感会阴部酸胀痛,排便4~6次/d,每次排便20~30min,均有不尽感.大便成形,无脓血及黏液血便.专科检查:肛门外观正常,直肠指诊可扪及骶前一质硬光滑肿块,活动性差,触痛,直肠壁黏膜光滑,指套无染血.排粪造影示骶直间距明显增宽,骶直间见一4.5cm×4.0cm软组织肿块阴影,S4溶骨性破坏.盆腔CT示骶前软组织肿块,其内有斑点状钙化,骶髂关节侵蚀破坏,直肠明显前移.CT诊断:骶尾部脊索瘤.手术切除后病理诊断:脊索瘤.