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醒脑静联合还原型谷胱苷肽治疗肝性脑病
目的:观察醒脑静注射液联合还原型谷胱甘肽治疗肝性脑病的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的80例肝性脑病患者随机分为观察组、对照组各40例.两组患者均于入院后常规给予限制蛋白摄入、去除诱因、补充白蛋白、维持电解质紊乱等对症治疗.观察组同时给予醒脑静注射液20 mL +250 mL5％葡萄糖注射液,gtt,1次/d;还原型谷胱甘肽0.6 g+250 mL生理盐水igtt,1次/d.两组均10d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效.结果:显效率观察组62.50％,对照组45.00％,两组差异显著(P＜0.05).总有效观察组95.00％,对照组80.00％,两组差异显著(P＜0.05).与治疗前比较,两组门冬酸氨氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),总胆红素(TBil),血氨水平显著下降(P＜0.05),治疗后AST,ALT,TBil,血氨水平观察组分别为(143.93±75.41),(124.45±74.43) U·L-1,( 155.92±71.21),(131.43±49.16) μmol·L-,对照组分别为(113.75±70.58),(94.32±42.64) U· L-1,(117.31±61.23),(91.33±39.15)μ mol· L-1,观察组改善强于对照组(P＜0.05).观察组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累消失时间为(1.4±0.4),(0.9±0.4),(1.6±0.4),(1.7±0.6),(1.2±0.4)d,对照组为(4.5±2.5),(4.2±1.3),(5.2±0.6),(4.1±0.8),(3.8±0.4)d.观察组脑电图、脑脊液恢复正常时间、平均住院时间为(10.1±0.8),(6.1±0.6),(8.3±2.5)d,对照组为(12.2±1.8),(7.5±1.8),(14.2±2.9)d,均治疗组短于对照组(P＜0.05).结论:采用醒脑静联合还原型谷胱甘肽治疗肝性脑病临床疗效显著.
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还原型谷胱苷肽对阿尔茨海默病患者认知功能的影响
目的 观察还原型谷胱苷肽对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响.方法 将86例AD患者随机分为观察组46例,对照组40例.均予以常规指导,口服多奈哌齐片5mg,1/日治疗.观察组在此基础上加服还原型谷胱苷肽片,0.4,3/日,总疗程为24周.监测2组患者治疗前后MMSE评分,并予以比较分析.方法 2组患者治疗后MMSE评分均较治疗前升高,观察组治疗后MMSE评分较对照组更高,差异经检验具统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 还原型谷胱苷可以改善阿尔茨海默病患者的认知功能.
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解毒护肝治疗在肺结核化疗中作用的临床观察
目的 观察还原型谷胱苷肽在肺结核化疗中的解毒护肝作用.方法 将307例肺结核化疗患者随机分为治疗组155例,对照组152例,治疗组使用结核化疗药物时加用还原型谷胱苷肽,对照组单纯使用结核化疗药物,观察两组治疗后的结核化疗药物的毒副反应.结果 解毒保肝治疗后2周,治疗组总有效率92.30%,对照组总有效率63.10%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 还原型谷胱苷肽能够减少肺结核化疗药物的毒副反应,提高肺结核患者结核化疗的耐受性.
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安络化纤丸联合还原型谷胱苷肽治疗失代偿期肝硬化临床观察
目的:探讨安络化纤丸和还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化的临床疗效.方法:76例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组37例及对照组39例,治疗组应用安络化纤丸口服及还原型谷胱苷肽静脉滴注,对照组采用还原型谷胱苷肽静脉滴注,两组给予相同的支持治疗,治疗4周后,观察患者症状、体征及肝功能等变化.结果:治疗组患者症状、体征及肝功能状况的改善均明显优于对照组.结论:安络化纤丸与还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化有较好疗效.
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中西医结合治疗失代偿期肝硬化
自2008年5月至2010年12月,笔者应用强肝软坚汤与还原型谷胱苷肽治疗失代偿期肝硬化39例,临床疗效较好,现报道如下.诊断标准:参照2000年9月(西安)第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的<病毒性肝炎防治方案>中的诊断标准拟定.
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还原型谷胱苷肽对骨髓基质干细胞增殖及向神经样细胞分化的影响
背景：骨髓基质干细胞具有易获取及多向分化潜能，通过诱导骨髓基质干细胞分化获得神经干细胞是治疗脊髓损伤的重要途径和方法。
目的：观察不同浓度还原型谷胱苷肽对骨髓基质干细胞增殖及向神经样细胞分化的影响。
方法：配置5组不同浓度的还原型谷胱苷肽(0，5，10，20，40 mmol/L)培养液，干预骨髓基质干细胞72 h后，采用MTT法分析细胞增殖活性，倒置显微镜下连续观察细胞形态变化，免疫组织荧光染色法测定MAP-2和GFAP表达。
结果与结论：①低浓度5 mmol/L组还原型谷胱苷肽培养液能够促进骨髓基质干细胞增殖(P<0.05)，20 mmol/L组和40 mmol/L组还原型谷胱苷肽培养液抑制细胞增殖(P<0.05)，10 mmol/L还原型谷胱苷肽组细胞集落的数量和大小与对照组未见明显差别；②10 mmol/L组还原型谷胱苷肽培养液诱导骨髓基质干细胞向神经细胞分化作用较明显，荧光显微镜下可见大部分细胞表达MAP-2和GFAP，随机选择5个视野观察并计算骨髓基质干细胞分化为神经样细胞的比率为(62.0±4.8)%；③结果证实，低浓度(5 mmol/L)还原型谷胱苷肽可以促进骨髓基质干细胞增殖，10 mmol/L还原型谷胱苷肽有较强的诱导骨髓基质干细胞向神经样细胞分化的作用。 -
还原型谷胱甘肽对糖尿病大鼠肾组织非酶糖基化影响的试验研究
目的探讨还原型谷胱甘肽对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能机制.方法以链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,给予还原型谷胱甘肽、盐酸氨基胍单独或联合治疗8周,以荧光分光光度计测定肾皮质荧光值即糖基化终末产物(AGEs)含量,行肾组织PAS染色测定平均肾小球截面积(MGA)及体积(MGV),放免法测定尿白蛋白排泄率(UAER),同时检测糖化血红蛋白(HbA1C)、血清肌酐清除率(Ccr)、肾重/体重比值、血糖水平等.结果 8周时,各组糖尿病大鼠Ccr、UAER、MGA、MGV、肾重/体重比值、AGEs含量均较空白对照组明显增加(P＜0.05或P＜0.01).还原型谷胱苷肽、盐酸氨基胍单独或联合治疗组Ccr、UAER、MGA、MGV、肾重/体重比值、AGEs含量均较糖尿病对照组明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论还原型谷胱苷肽及盐酸氨基胍均可减少肾组织糖基化终末产物生成,对糖尿病大鼠肾脏具保护作用.
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肝活检病理漏诊肝硬化失代偿8年后AFP阴性肝癌1例
患者，男，58岁，乏力纳差腹胀尿黄伴肝区不适9年，于2014年7月3日第9次以”乙型肝炎肝硬化失代偿，肝占位”收入我院。缘于2006年3月7日因乏力纳差尿黄腹胀，在院外中药治疗1年无效，肝生化指标示：TBil 234μmol／L，Alb 30 g／L，ALT 183 U／L，AST 156 U／L，肌酐127μmol／L，尿素氮10．5 mmol／L，尿酸367μmol／L，乙型肝炎标记物示HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 阳性；HBV DNA 6×105拷贝／mL；B超：肝硬化大量腹水，门静脉高压。2006年3月22日诊断“慢性重度乙型肝炎伴肝内胆汁淤积，肝硬化失代偿，门静脉高压“第1次住我科，病程中有轻度肝性脑病，消化道出血，自发性腹膜炎，Alb 21 g／L，一度通知病危，经2次腹水浓缩回输，拉米夫定，还原型谷胱苷肽，葡醛酸钠等综合治疗腹水消失，2006年4月28日肝功能示：TBil 61μmol／L，Alb 23 g／L，ALT 37 U／L，AST 91 U／L，HBV DNA 正常；2007年9月13日因拉米夫定相关 YMDD 变异，TBil 98μmol／L，ALT 94 U／L， AST 130 U／L；HBV DNA 5．08×103 IU／mL，第3次住院，改阿德福韦酯治疗；自行停药1月于2007年12月20日肝功TBil 214μmol／L，Alb 30 g／L，ALT 86 U／L，AST 103 U／L；PT 26．7 s，诊断阿德福韦酯停药后慢性重症乙型肝炎，肝硬化失代偿合并自发性腹膜炎第4次入院，12月25日转南京81医院行头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染与人工肝治疗，2008年1月30日 TBil 147μmol／L，Alb 32 g／L，ALT 47 U／L，AST 72 U／L；PT 27．2 s；2008年2月1日和2月1 8日连续2次住院，2008年5月14日 TBil 18μmol／L，Alb 35 g／L，ALT ；181 U／L，AST 140 U／L；HBV DNA 6．24×106 IU／mL；2009年5月15日第7次住院，行阿德福韦酯联合干扰素（600 U，1次／2 d）治疗1月，2009年6月19日：TBil 11μmol／L，ALT 86 U／L，AST 53 U／L；HBV DNA 4．94×105 IU／mL，B超：肝硬化，左肝占位10×9 mm；2013年7月15日腹部 B 超：肝硬化，左肝占位26×25 mm；2013年10月14日以“乙型肝炎肝硬化、左肝占位”第8次住院，化验 HBsAg 270 IU／ml，HBeAg 1．0 CI，HBcAb 2．0 CI，铁蛋白199 ng／mL，AFP 3．4 ng／mL，上腹部 MRI 平扫＋增强：肝硬化，脾肿大，肝 IVa 段直径3．2 cm富血性结节，较具恶性征象；2013年10月21日肝脏超声造影：左肝外叶31×22 mm低回声，造影显示快进快出型，提示恶性结节；2013年10月24日肝组织病理：慢性肝炎（G2-S2），肝穿刺涂片未见癌细胞。2014年6月18日门诊彩超：肝硬化，左肝低回声占位30×25 mm，慢性胆囊炎；2014年7月3日第9次入院，化验肝功能 TBil 35．5μmol／L，ALB 49．5 g／L，Glb 35．7 g／L，ALT 30．4 U／L，AST 38 U／L，ALP 233 U／L，GGT 44．5 U／L，Cr 120．2μmol／L，TBA 29．1μmol／L，铁蛋白342．7 ng／mL，AFP 3．1 ng／mL，彩超：肝硬化、左肝实性占位38×32 mm，胆囊壁增厚、门静脉内径增宽、脾大，腹水。2014年7月4日MRI平扫增强：肝IV段肿瘤8．5 cm，肿块向前、上突破肝包膜，累及腹膜、心包膜，瘤体累及邻近结构。合并肝硬化、脾肿大、腹水、右侧间位结肠；经会诊确诊肝癌伴转移，经生物治疗和对症支持等综合治疗，并且一度好转，终因肝癌广泛转移伴感染，大量胸腹水，全身各器官衰竭，于2014年10月23日凌晨去世。
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还原型谷胱苷肽治疗帕金森病大鼠模型的实验研究
目的 观察还原型谷胱苷肽(GSH)治疗帕金森病(PD)大鼠模型的疗效.方法 35只SD大鼠采用内侧前脑束注射6-羟多巴胺(6-OHDA)制作偏侧PD模型.术后第6周根据阿朴吗啡旋转试验将模型鼠分为部分PD组和完全PD组,各组再随机分为GSH亚组和对照亚组,并分别给予GSH或生理盐水腹腔注射,每日1次,共4周.治疗后第2周、4周、6周、8周进行阿朴吗啡旋转试验.结果 共有27只大鼠制模成功,13只为部分PD模型,14只为完全PD模型;部分PD GSH亚组治疗后第4周、6周、8周阿朴吗啡旋转试验每分钟旋转次数较治疗前及相应的对照亚组显著减少(P＜0.05～0.01); 完全PD GSH亚组较治疗前及相应的对照亚组无显著变化.结论 GSH治疗6-OHDA所致的部分PD大鼠模型有效,对完全PD大鼠模型无效.
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还原型谷胱苷肽诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化形成神经细胞
目的 研究还原型谷胱苷肽(GSH)对大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs)的诱导分化作用.方法 用SD大鼠股骨、胫骨以及肱骨骨髓细胞体外培养.采用GSH诱导rBMSCs 24h,免疫细胞化学染色评价神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)表达率.结果 诱导6、24h时,MSCs分化成神经元样细胞,形成网络状结构,免疫细胞化学染色诱导出的神经元样细胞NSE表达阳性率分别为(64.0±4.3)%和(71.0±5.0)%.结论 GSH可诱导MSCs分化形成神经元样细胞.
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舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎的临床疗效分析
目的 观察舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎的临床疗效.方法 60例药物性肝炎患者分别接受舒肝宁联合还原型谷胱苷肽和甘利欣联合还原型谷胱苷肽治疗4周,比较疗效.结果 接受舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗的患者在治疗2周时总胆红素从101.2±52.3μmol/L降至30.2±20.1μmol/L,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗结束后降至10.2±7.5μmol/L,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).接受舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗的患者治疗结束后谷丙转氨酶由337.6±135.5U/L降至26.2±16.6U/L,天冬氨酸转氨酶由389.5±106.2U/L降至29.2±10.3U/L.结论 舒肝宁联合还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎具有较好的疗效,而且临床应用安全.
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还原型谷胱甘肽在肺癌化疗中对肝肾的保护作用
目的:观察还原型谷胱甘肽对肺癌化疗中肝肾功能的保护作用.方法:收集100例肺癌患者,研究组联用还原型谷胱甘肽,对照组联用肌苷.研究患者化疗前后肝功能指标.比较化疗后两组肝肾功能指标变化情况.结果:化疗后,治疗组丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶、间接胆红素、总胆红素平均值明显低于对照组,尿素氮与血清肌酐平均值也明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清总蛋白、白蛋白和尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:还原型谷胱甘肽可有效预防肺癌化疗引起的肝肾损伤作用.
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高压氧对重型颅脑损伤患者红细胞GSH和MDA影响的研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者高压氧治疗前后,外周血红细胞还原型谷胱苷肽(GSH)和丙二醛(MDA)的水平变化与高压氧(HBO)治疗效果及预后的关系.方法 60例颅脑损伤患者作为高压氧治疗组(HBO组),行HBO+常规治疗;60例颅脑损伤患者作为疾病对照组,仅单纯常规治疗;60名健康体检者为正常对照组.分别于治疗前、中、后用哥拉斯哥结果 评分(Glasgow outcome scale,GOS)对患者评定;用谷胱苷肽还原酶法测定GSH,采用硫代巴比妥酸比色法检测MDA.结果 HBO组和疾病对照组治疗前GSH和MDA差异无统计学意义,P>0.05,但与正常对照组比较差异均有统计学意义,P<0.01;HBO组治疗1个疗程后.GSH水平升高,MDA水平下降,与相同哥拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)的疾病对照组比较,差异均有统计学意义,P<0.05;HBO组治疗3个疗程后,在GOS 3～5分的患者中,与疾病对照组比较GSH和MDA水平差异均有统计学意义,P<0.05;HBO组和疾病对照组治疗后GOS评定结果 比较,HBO组死亡率(10%,6/60)低于疾病对照组(20%,12/60),预后良好率(53.3%,32/60)高于疾病对照组(40%,24/60),P<0.01.结论 高压氧能影响颅脑损伤患者红细胞GSH和MDA水平,提示检测患者外周血红细胞GSH和MDA水平,可作为观察HBO治疗效果和患者预后的辅助指标.
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还原型谷胱甘肽治疗伤寒合并中毒性肝炎疗效初步观察
广西医科大学一附院传染科于2002年1月至2007年1月在抗感染的同时采用还原型谷胱苷肽治疗伤寒合并中毒性肝炎36例,与对照组比较疗效较好,现报道如下.
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纳络酮和还原型谷胱苷肽在急性酒精中毒的救治体会
急性酒精中毒(Aute Alcoholic Intoxication)是内科常见急症之一,目前纳络酮(naloxone,NX)是用于急性酒精中毒的优选药,其是阿片受体拮抗剂,能迅速与内源性阿片受体结合,起竞争性拮抗作用.
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窄频中波紫外线与还原型谷胱苷肽治疗银屑病疗效观察
银屑病是一种病因复杂的慢性炎症性皮肤病,对人体生活影响较大,探讨一种较有效的治疗方法意义重大.本作者于2003年-2005年对我科门诊180例银屑病患者分别采用窄频中波紫外线(NB-UVB)、NB-UVB+还原型谷胱苷肽静脉点滴、外用尤卓尔+0.025%维甲酸软膏进行治疗,观察其疗效,现报告如下:
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慢性饮酒对大鼠急性肺损伤的影响
目的 研究慢性饮酒对大鼠注射油酸-脂多糖致急性肺损伤(ALI)的影响,以及损伤后肺组织氧化/抗氧化平衡的改变.方法 32只SD大鼠随机予以慢性饮酒或饮水;6周后随机注射油酸-脂多糖致ALI(损伤组),或注射生理盐水作为对照(对照组).共分为4组:饮酒损伤组、饮水损伤组、饮酒对照组和饮水对照组,每组8只动物.检测其PaO2,肺组织中还原型谷胱苷肽(GSH)和丙二醛(MDA)水平,以及肺组织干质量/湿质量比值(W/D)的变化.结果 与相应对照组比较,饮酒损伤组和饮水损伤组PaO2明显下降,W/D值明显增加,GSH水平降低,MDA水平升高(P均＜0.05).饮酒损伤组与饮水损伤组比较,除W/D值变化无显著差异外,其余指标下降均更显著(P均＜0.05).结论 慢性饮酒可增加创伤后感染时肺损伤的严重程度,与肺组织氧化/抗氧化失衡有关.
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失代偿期肝硬化治疗的临床研究
目的 探讨促肝细胞生成素和还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化的临床疗效.方法 133例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组66例及对照组67例,治疗组应用促肝细胞生成素80 mg及还原型谷胱苷肽1500 mg静脉滴注,对照组采用还原型谷胱苷肽1500 mg静脉滴注,两组给予相同的支持治疗,疗程共4周,观察治疗后患者症状、体征及肝功能等变化.结果 治疗组患者症状、体征及肝功能状况的改善均明显优于对照组.结论 促肝细胞生成素与还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化有较好疗效.
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麻风药物超敏反应1例
1 临床资料患者,男,27岁,农民,胸背部5处浅色斑,不痛不痒,双下肢膝关节以下轻度浸润,仰面各有一约8cm×10cm斑块,斑内见约1cm×2cm免疫区,斑块外缘摸糊不清,内缘清楚,毳毛脱落,不痛不痒3年.左侧尺神经,双侧腓总神经均匀中度肿大,轻微压痛,皮肤切刮查抗酸杆菌阳性,细菌指数4.4,2012年5月确诊为界线类偏瘤型(BL)麻风病,给予MDT(利福平、B 663和氨苯砜)三联化疗.服药后第10天,自己不小心把右腿内踝处划破,末治疗溃烂不愈合.服药后第18天出现头痛,发热、全身无力,散在皮疹,在门诊部按伤口感染治疗7天,末见好转,皮疹遍及全身,全身出现糠样脱屑,伴反复发热,体温在38度-40度之间,渐出现呼吸困难,第26天停服抗麻风药物,转入地市级医院:人院查:T:37.5℃,BP:98/64mmHg,急性面容,呼吸急促,全身皮肤粘膜无黄染,双侧脱眉,双下肢可见皮下出血点,右腿内踝处有约一直经约3cm×3cm结痂,左腋下,左腹股沟可见触及蚕豆大淋巴结,质软、可动、无压痛,口唇紫绀,咽喉充血,双肺呼吸音粗,湿性罗音,心界不大,心率96次/分、律齐,肝肋下3 cm,双手浮肿,双下肢凹陷性水肿.人院查血:WBC:7.56/L,N％:25.1％,L％:54.6％,ESR:100mm/h血分析示Ⅰ型呼衰,肝功能异常,胸水常规,生化示渗出液,以单粒为主,人院诊断:败血症,肺部感染并胸腔积液,药物疹,中毒性肝炎,麻风病.治疗:抗感染,抗过敏,护肝,抗结核.静滴地塞米松10mg/日,同时口服赛赓啶,酮替芬,,肌注非那根,静滴头孢唑林钠、甘草酸二胺及还原型谷胱苷肽,护肝,维持水电解质平衡等治疗2周,无发热咳嗽咳痰、无呼吸困难,全身皮肤存散在脱屑,双肺呼吸音清,末闻及干湿性罗音,心律齐、无杂音、肝肋下可触及,双下肢不肿,复查肝功能基本正常,胸部SCT示双肺感染性部位较前明显吸收.出院嘱继续护肝,强的松逐渐减量.15天后随访,因又服MDT药物,出现皮诊,速停药抗过敏渐恢复,后经麻风病专业机构诊断为:氨苯砜超敏综合症.
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参芪肝康胶囊联合甘草酸二铵胶囊与还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎的临床疗效观察
目的:探讨参芪肝康胶囊联合甘草酸二铵胶囊与还原型谷胱苷肽治疗药物性肝炎(drug-induced hepatitis,DIH)的临床效果.方法:按照入院顺序随机将64例DIH患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予甘草酸二铵胶囊联合还原型谷胱苷肽治疗,实验组患者在此基础上给予参芪肝康胶囊治疗,观察2组患者疗程结束后治疗效果,并比较2组治疗前后中医证候积分及肝功能主要指标[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartic transaminase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷氨酰转移酶(glutamineglutamyltransferase,GGT)]水平变化情况.结果实验组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);从中医证候来看,实验组的总有效率高于对照组(P＜0.05);实验组患者治疗后身目俱黄、胁肋疼痛、食欲不振积分均低于对照组(P＜0.05);实验组治疗后ALT、AST、TBIL、GGT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参芪肝康胶囊联合甘草酸二铵胶囊与还原型谷胱苷肽治疗DIH效果显著,能够有效改善患者症状体征及肝功能.
