首页 > 文献资料
-
肠炎沙门菌质粒与沙门菌疾病关系的研究
本文就沙门菌耐药质粒和毒力质粒与沙门菌引起的食物中毒和医院内感染关系进行探讨,以求为预防和控制沙门菌病提供依据.
-
纹带棒杆菌医院内感染状况分析
关键词: 纹带棒杆菌 医院内感染 随机扩增多态性DNA -
心脏手术患者医院内感染致病菌分布与耐药性分析
目的 调查心脏手术患者医院内感染的致病菌分布及其耐药性.方法 分析2007年1月至2012年12月北京安贞医院心脏手术后发生医院内感染患者各种标本所分离的致病菌株,采用VITEK-Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,应用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 共分离致病菌697株,其中革兰阴性杆菌395株(56.7%),革兰阳性球菌239株(34.3%),真菌63株(9.0%);呼吸道感染421例(60.4%),血液感染185例(26.5%),其他部位感染91例(13.1%);主要致病菌中革兰阴性菌为不动杆菌124株(17.8%)、铜绿假单胞菌85株(12.2%)、肺炎克雷伯菌50株(7.2%),革兰阳性球菌为表皮葡萄球菌75株(10.8%)和金黄色葡萄球菌39株(5.6%),真菌为白色假丝酵母43株(6.2%);不动杆菌呈现多重耐药,而铜绿假单胞菌耐药性有降低趋势,其他革兰阴性杆菌耐药性无明显变化;碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦及氧哌嗪青霉素/他唑巴坦对非发酵革兰阴性杆菌保持相对较高的抗菌活性.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为82.9%和95.9%,未发现耐万古霉素的葡萄球菌.结论 非发酵革兰阴性杆菌及葡萄球菌属是北京安贞医院心脏手术后患者医院内感染的重要病原菌,且耐药性突出.
-
一起β溶血性链球菌引起医院内扁桃体炎暴发疫情的调查
目的 分析成都市某医院一起扁桃体炎暴发疫情的原因、传播途径及危险因素.方法 采用病例对照研究进行现场流行病学调查,利用自制问卷面对面调查收集可能的危险因素,通过非条件logistic回归方法进行单因素和多因素分析.结果 该次疫情共发病74例,以20 ~ 30岁青壮年为主,女性多于男性,集中在8月20-22日发病,且均为医院员工,以医生和护士为主,无住院患者发病.患者空间分布以手术室、麻醉科和外科相关科室居多(71.62%,53/74),其中39.19% (29/74)分布于手术室和麻醉科.logistic回归分析显示,8月19日进入配餐间午餐为暴露的危险因素(OR=6.67,95%CI:1.92~23.23).采集患者咽拭子细菌培养分离出β溶血性链球菌.结论 该次疫情为一起β溶血性链球菌感染引起医院内急性扁桃体炎暴发,8月19日进入配餐间午餐为暴发疫情的危险因素,不排除食源性和飞沫途径传播.
-
医护人员预防SARS医院内感染的个人防护措施效果评价
目的评价医务人员预防SARS医院内感染个人防护措施的效果,验证SARS的传播途径.方法在广东省10家收治SARS患者的主要医院进行了成组设计的病例对照研究,对象为常规参加SARS诊治工作且直接抢救重患者的医护人员,共257人,其中病例组77例,对照组180人.采用统一调查表了解调查对象接触SARS患者程度、个人防护情况、卫生习惯、预防服药等方面情况.单因素分析采用χ2检验、多因素分析利用非条件logistic回归分析.并用趋势χ2检验分析个人防护措施的剂量反应关系和联合使用效果.结果单因素分析结果显示,一直戴12层及以上口罩、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、消毒洗手、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜、及时洗澡换衣、"不在病区吃饭/饮水/抽烟"、服oseltamivir phosphate等均有保护作用(P<0.05).非条件logistic多因素回归分析有显著意义的有戴口罩(OR=0.78,95%CI:0.60~0.99)、戴眼罩(OR=0.20,95%CI:0.10~0.41)和穿鞋套(OR=0.58,95%CI:0.39~0.86).并且趋势分析显示口罩及口罩类型、穿隔离衣、用鞋套、戴手套、必要时戴眼罩、漱口液漱口、用滴鼻滴眼液保护鼻眼黏膜和及时洗澡换衣等措施存在剂量效应关系.无防护参与SARS患者抢救的医护人员的罹患率高达61.5%(16/26),保护率随防护措施的增加而增加(P<0.001),联合使用戴12层以上棉纱口罩、穿隔离衣、戴手套、穿鞋套、洗手消毒和必要时戴眼罩等6项,或加上黏膜保护等7项个人防护措施,均可达到保护率100%.结论针对飞沫和接触传播的一些个人防护措施对预防SARS感染有效;医护人员采用WHO或卫生部指引的防护措施,并注意个人卫生,可以有效的防止SARS的院内感染.
-
医院内诺如病毒感染的三种病原学检测方法应用比较
目的 找到一种简便易行的检测感染性腹泻粪便标本中诺如病毒的方法.方法 用两种酶免疫吸附试剂盒检测北京地区婴幼儿腹泻和综合医院内成人感染性腹泻粪便标本中的诺如病毒,并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)作对照,评价这两种试剂盒.用两种试剂盒分别检测69份儿科病房标本和来自3家综合医院15份成人医院内感染性腹泻的粪便标本中诺如病毒;其中5份儿科病房和15份成人病房的粪便标本还同时进行了RT-PCR检测.结果 84份粪便标本中,试剂盒甲的诺如病毒检出率为20.2%(17/84),试剂盒乙的诺如病毒检出率为36.9%(31/84);两种试剂盒的符合率为73.8%(62/84),但试剂盒乙的检出率显著高于试剂盒甲(P<0.01).在应用了RT-PCR检测的20份标本中,阳性率为55.0%(11/20).试剂盒甲与RT-PCR检测结果相比,检出率明显低于RT-PCR(P<0.05),试剂盒乙与RT-PCR检测结果相比,检出率差异无统计学意义(P>0.05).3家综合医院的成人标本中,每家医院都有2份或2份以上送检标本诺如病毒检测阳性,结合临床诊断可判定为诺如病毒医院内感染暴发.结论 酶免疫吸附方法检测诺如病毒感染简便易行、利于推广,试剂盒乙可以替代RT-PCR方法应用于临床.3家综合医院都存在诺如病毒医院内感染的暴发.
-
北京市某些医院内腹泻暴发与诺如病毒的相关性研究
目的 确定2006年11-12月北京市某些医院内发生的住院患者腹泻爆发性流行的病原及其分子生物学特点.方法 首先检测腹泻标本中轮状病毒抗原并用聚丙烯酰胺凝胶电泳进行轮状病毒核酸检测,然后用逆转录-聚合酶链反应进行诺如病毒核酸检测,对检测阳性标本进行诺如病毒VP1全基因的扩增;并对其中一例进行全基因克隆、测序和分析.另外对来自不同医院的2份阳性标本中的VP1的5'端部分序列进行测序分析.结果 30份腹泻患者粪便标本中共有17份检测为诺如病毒阳性,总阳性率为56.7%,每一家医院送检标本的阳性率都在42.9%以上.对其中一份标本的诺如病毒VP1全基因序列测定和分析显示为GⅡ-4型诺如病毒.另2份标本中的部分序列测定显示与全基因序列高度保守,只有1个核苷酸的差异,因此也提示为GⅡ-4型诺如病毒.结论 诺如病毒是北京地区医院内腹泻暴发的重要病原,此次暴发极可能是由GⅡ-4型诺如病毒引起.
关键词: 诺如病毒 医院内感染 逆转录-聚合酶链反应 序列分析 -
血液病患者医院感染的调查分析
目的调查了解血液病患者在医院感染性疾病中的危险因素,将是重点控制医院感染发生率的关键;方法统计近3年住院病案及血液病住院人群,对其中508例血液病患者医院内感染情况进行回顾性调查分析;结果住院病案医院内感染发生率为5.10%,而血液病患者是医院感染中存在的高危人群,发生率为41.42%,有极显著的临床意义(P<0.01);经分析与年龄及使用放疗、化疗和大剂量激素类药物应用等有关;痰、血、尿、粪、分泌物等细菌培养以真菌和G+细菌为主;结论血液病患者抵抗力下降,住院天数延长,长期使用放疗、化疗、大剂量激素类药物以及不合理使用抗生素等是造成医院感染的主要因素.
-
桶装饮水中分离出铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌,该菌广泛分布于自然界、空气、水、土壤、正常人皮肤、肠道及呼吸道中.由于该菌是引起医院内感染的主要病原菌之一,在用于日常生活的饮水中,一般不作为微生物检验的常规指标项目.为了解我市桶装饮水中铜绿假单胞菌的污染情况,我们于2000年对市面销售的各类桶装饮水进行了抽样调查,现将调查结果及铜绿假单胞菌分离鉴定过程,报告如下.
-
口腔器械灭菌与控制医院内感染
医院感染是指在医院获得的感染.1978年世界卫生组织对医院感染的定义为:凡是患者因住院、陪诊(护)或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病,无论受害对象在医院期间是否出现症状,均属于医院感染.发生医院感染,对医者来说直接影响医疗质量;对患者来讲,可进一步造成其身体伤害,甚至死亡,且大大增加了医疗费用.
-
北京市口腔医疗机构消毒技术规范(试行)
一、总则为了规范北京市口腔医疗机构消毒与灭菌操作程序、预防控制口腔医疗机构医院内感染的发生、提高北京市口腔医疗质量,根据<中华人民共和国传染病防治法>、国家标准<医院消毒卫生标准>、国务院<医疗废物管理条例>、卫生部<消毒管理办法>、<医院感染管理规范>及<消毒技术规范>制定本规范.
-
锡林郭勒盟医院内消毒效果监测分析
消毒卫生监测是控制医院感染的重要措施,亦是用来评价各种消毒方法 和制度的实施效果及可行性的有效手段.为加强医院内感染的控制,提高医院消毒卫生水平,依据<中华人民共和国传染病防治>和<消毒管理办法>的要求,锡林郭勒盟疾病预防控制中心,每年对所辖三所医疗保健机构进行消毒效果监测.现将2006年至2010年连续五年的监测结果 分析如下:
-
沛县医疗卫生机构消毒质量监测状况
医院消毒是预防院内感染的重要措施之一,消毒效果的检测是评价消毒效果是否达标的唯一手段.为了解我县各级医疗单位的消毒状况,客观公正的评价消毒效果,有效控制医源性疾病的传播,进一步提高我县医疗单位消毒质量,依据<中华人民共和国传染病防治法>的要求,结合"徐州市疾控中心工作要点",按照医院感染管理的相关制度执行传染病的消毒、隔离措施和传染病信息报告,重视病区的消毒隔离同时做好个人防护,依照有关医院感染的规范和要求进行细化防护和分类宣教等;就ICU常见的医院内感染如呼吸道感染、泌尿道感染、血管内导管感染等进行了技术指导,感染的预防与控制措施,后强调正确洗手、勤洗手是预防医院获得性感染简单,有效的措施;消毒供应室的区域划分和基本工作流程,器械、物品的清洗消毒方法,灭菌质量的监测及如何识别指示卡,特殊感染污染器械、器具与物品处理和一次性无菌材料供应的品种和规格,以及目前医院消毒供应室的供应项目.
-
癌症患者革兰阴性杆菌感染状态的流行病学模式的建立
对本地区癌症患者感染的革兰阴性杆菌进行包括感染的细菌种类、感染的脏器、不同癌症类型感染状态及耐药情况、耐药基因作流行病学调查分析,指导本地区癌症患者抗感染治疗.应用聚合酶链式反应对耐药菌株进行耐药基因分析;对临床分离的革兰阴性杆菌鉴定、分类.归纳出临床标本革兰阴性杆菌检出谱、血液肿瘤及实体肿瘤患者各类感染的优势菌检出谱、肠杆菌科及假单胞菌属耐药谱.系统地建立了本地区革兰阴性杆菌引起的肿瘤患者感染的菌群分布、抗生素耐药及耐药基因存在模式,为临床合理使用抗生素提供了理论和实验依据.
-
一起医院内暴露导致的麻疹爆发疫情分析
目的 探讨正阳县麻疹爆发危险因素,为控制麻疹提供科学依据.方法 采用描述流行病学、病例对照研究分析危险因素.结果 2006年12月~2007年3月,正阳县共报告麻疹357例,发病率达47.2/10万,全县均有病例分布,51.3%的病例<3岁.对71例麻疹和91例对照进行麻疹发病危险因素的病例对照研究.麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)接种率的比值比(OR)=0.3,95%,可信区间(CI)=0.1~0.8;发病前1~2周医院暴露史的OR=22.7,95%CI=6.1~99.5;与麻疹病人密切接触史的OR=40.4,95%CI=5.5~829.1.为避免MV接种的影响,将<8月龄的儿童单独进行分析,结果显示,仅医院暴露史有显著统计学意义,OR=15.1,95%CI=1.4~377.2.结论 除较低的MV接种率外,发病前1~2周的医院暴露是本次疫情爆发的主要危险因素,必须重视医院内感染在控制麻疹爆发中的作用.
-
烧伤患者鲍曼不动杆菌静脉导管分离株耐药机制研究
为建立输液和给药通道烧伤患者经常放置静脉导管,这为细菌入侵机体提供了便利.而鲍曼不动杆菌(Acineto-bacter baumannii,Ab),尤其是多重耐药Ab日益成为医院内感染的重要病原体.我们在研究烧伤患者Ab菌的耐药机制时,发现了一株分离自静脉导管携带9种不同类型耐药基因的Ab菌.
-
E test测定酵母样真菌药物敏感试验初步应用
酵母样真菌已成为医院内感染的主要病原之一,体外药敏试验对合理筛选抗真菌药物、发现耐药菌株等有重要意义[1].NCCLS的"M27-T"酵母样真菌大量稀释法药敏试验方法比较繁琐[2].近,瑞典的AB.Biodisk公司推出了酵母样真菌药敏试验E test试纸条.我们以"M27-T"为参比方法,对标准菌株和临床菌株进行MIC测定,比较E test 与"M27-T"所测结果的符合程度,并对E test方法学特点和MIC检测的临床意义作了初步评价.
-
多重耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学及耐药机制研究
近年来,随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)的分离率日益增加.该菌在于燥物体表面生存时间可长达25 d以上,极易造成医院内播散流行.由于该菌具有很强的获得外源性耐药基因的能力,表现为对常用抗菌药物的耐药率逐年升高,给临床抗感染治疗带来很大困难,也对医院内感染的控制提出了新的要求[1].本研究分析了宁波大学医学院附属医院30株MDRAB的耐药情况、克隆相关性以及主要耐药基因的分布情况,为鲍曼不动杆菌医院内感染的控制及指导临床合理用药提供理论基础.
-
肺炎克雷伯菌多重耐药机制的研究
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoni-ae,Kpn)是引起医院内感染的常见病原菌之一.用PCR法检测9种氨基糖苷类修饰酶基因、9种β-内酰胺酶编码基因及Ⅰ类整合酶基因并对整合子进行分析,采用纸片扩散法选出58株多重耐药的Kpn,测定对亚胺培南等17种抗菌药物的敏感性.
-
产IMP-4和KPC-2碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌PMQR基因检测及分子流行病学研究
产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌是近些年来导致医院内感染常见的条件致病菌之一,其耐药特征、产生碳青霉烯酶的基因型、质粒介导喹诺酮耐药基因( PMQR)的分布及流行的克隆株等会随地域的差异而不同。我们研究发现本地区24株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌中均携带 KPC-2基因,还有5株携带IMP-4基因,且24株产酶菌株中均携带PMQR,包括 qnrS112株, qnrA111株, qnrB411株,其中3株同时携带有包括qnrS1、qnrA1、qnrB4基因,1株同时携带qnrS1、qnrA1、qnrB4、acc (6′)-cr 基因;另外17株携带有acc(6′)-Ib基因,其中9株为acc(6′)-Ib-cr基因,7株为acc(6′)-Ib-suzhou基因,1株为acc(6′)-Ib基因野生型。不携带碳青霉烯类酶基因肺炎克雷伯菌的携带1种PMQR基因以上的阳性率(23.7%)显著低于携带碳青霉烯类酶基因菌株(91.7%),差异有统计学意义(χ2=62.00,P<0.01)。