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刘景源教授合方辨治发热性疾病经验
刘景源教授是第五批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,文章结合案例,总结其应用开透、祛湿、滋阴、通阳、益气等法,辨治温病、发热性疾病临床经验.刘教授在辨治发热性疾病时,风温初期,治以开郁透表,方以辛凉轻解,给邪气以出路;湿温重在祛湿通阳,分消走泄,治以调畅三焦气机,使湿热之邪从三焦分消而解;温疟则解表寒清里热,治以益气升阳,清热除湿;温病后期以益气保津为法,治以滋阴清热透络,益气养阴,固表实卫,共调气阴两伤.总之,针对发热性疾病,采用表里双解,固护胃气,益气保津,调节三焦气机,祛邪与扶正兼顾的原则当贯穿始终.
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中医经典著作教学的回顾与思考
1中医经典医著的地位和作用中医四大经典中《黄帝内经》是我国现存医学文献中早的一部典籍,全面地阐述了中医学的系统结构,反映出中医学的理论原则和学术思想,是中医基础理论的提高课.《伤寒论》和《金匮要略》均是古代临床实践的经验总结,是中医理论与临床实践紧密结合的典范.《伤寒论》的六经辨证规律和《金匮要略》中的脏腑辨证规律是中医临床的核心,只有认真领会和掌握它们的辨证理论和方法才能更好地学习其他临床各科.《温病学》中卫气营血辨证和三焦辨证理论体系的形成,为丰富和充实中医学外感热病内容作出了很大贡献.运用温病学的理论和经验,在防治急性传染病、急性感染性疾病和发热性疾病的实践中取得了很大成就.因此,中医四大经典在我国医学教育史上占有极其重要的地位,是奠定中医学理论体系的重要古典著作.
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2015北京热病论坛暨姜良铎教授、宋乃光教授名医传承研讨会
兹定于2015年9月12日举办北京热病论坛,呈现姜良铎教授、宋乃光教授治疗发热的临床经验及中西医专家介绍抗病毒、抗耐药菌、免疫疾病前沿研究成果,互相切磋以提高医学同仁对发热性疾病的认识和治疗水平。本次论坛为国家医学继续教育项目,授予I类继续教育学分3分,不收注册费。
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浅议四季时令病的选方用药
四时气候,春温夏热,秋燥冬寒,各有特点.时病,指四季常见的急性发热性疾病,因四季气候特点不同,脏腑归属不一,治疗用药也不同.笔者学习历代中医治疗时病的经验,结合临床治疗实际,现总结如下.
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郑绍周治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病经验
郑绍周(1938~),男,第三批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南中医学院教授、主任医师、硕士研究生导师.现任河南中医学院第一附属医院脑病诊疗中心主任、中风病研究所所长,河南省新药评审委员会委员,<河南实用神经疾病杂志>副主编,擅长血管性痴呆、内科发热性疾病及疑难杂病的诊断与治疗.在治疗血管性痴呆方面,倡导"补肾、活血、化痰".著作有<中华实用中风病大全>、<中风急症>、<中医内科急症临床>等,撰写学术论文30余篇.河南中医学院第一附属医院脑病诊疗中心郑绍周教授治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病经验丰富,疗效显著,谨就侍诊所得,整理如下.
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一起学校流行性感冒爆发的调查报告
2004年9月4~10日,郧县叶大乡叶滩小学发生发热性疾病爆发,经流行病学调查、实验室检查证实,本次疫情系流行性感冒(流感)爆发,现报告如下.
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登革病毒拮抗干扰素系统分子机制的研究进展
登革病毒( dengue virus, DENV)是一种经蚊虫传播的黄病毒,主要流行于热带及亚热带地区。登革病毒有4种血清型( DENV1、DENV2、DENV3和DENV4),均可引起登革热或有更严重临床表现的疾病,如登革出血热( dengue henor-rhagicfever,DHF)、登革休克综合征( dengue shock syndrome, DSS)[1]等。登革热是一种急性发热性疾病,并伴有头痛、后眼窝丛痛、肌痛、关节痛、皮疹、出血表现和或白细胞减少。登革出血热的主要特征性表现是血小板减少、出血性表现、血浆渗漏迹象;可能导致低血压性休克和死亡[2]。新统计每年全世界有超过5000万人感染登革病毒,出现登革热症状的案例达到960万[3];近50万人住院,25000人死亡,主要高发于儿童[4]。研究发现登革病毒可逃逸人类免疫应答,尤其是固有免疫应答。本综述旨在介绍宿主干扰素产生和效应,以及登革病毒拮抗干扰素系统分子机制的新研究进展[5]。
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川崎病伴冠状动脉损害的防治及护理
川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS),是儿童期急性发热性疾病,可致多系统损伤,严重的是冠状动脉损伤(CAL).在川崎病的急性期加强防治及护理可减少CAL的发生.现将我院2004年收治的102例川崎病患儿报告如下.
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小儿川崎病30例临床分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种以全身血管炎病变为主的急性发热性疾病.其发病率近年来有增多趋势,成为小儿常见病之一.现对我院儿科近年来收治的KD患儿主要就临床表现进行回顾性分析,报告如下.
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西尼罗热的有关研究进展
西尼罗热(West Nile fever)又称西尼罗病(West Nile disease),是由西尼罗病毒(West Nile virus,WNV)经蚊子传播的急性发热性疾病,该病毒早于1937年在非洲的乌干达被发现[1],由于在埃及西尼罗河地区分离出,故命名为西尼罗病毒.
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长期不明原因发热性疾病的临床诊断思维
发热是临床各科常见的症状和体征,常见于感染性疾病,特别是传染病常常伴有发热,许多传染病以“热”命名。不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是临床各科,特别是感染性疾病科医师经常面临的问题,患者临床表现特异性差,病因诊断是临床常见的难题,而且引起发热的病因繁多,考验临床医师的知识面和耐心和综合分析能力。随着时间的推移,FUO的病因学也在发生变化。近年来,国内外对FUO诊治研究取得一定进展,现作一综述。
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发热伴多浆膜腔积液患者循证诊治报道一例
近年来,由于临床分科逐渐细化,临床医师对发热性疾病的诊疗常缺乏系统性的研究。不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)成为临床难题。FUO是指发热持续3周以上,体温数次高于38.3℃,经详细询问病史、体检和实验室检查仍不能明确诊断者[1]。近年来,多发性浆膜腔积液在内科疾病中日益增多,其病因诊断较复杂,给治疗带来一定的困难[2]。特别是发热伴多浆膜腔积液时,更加棘手。本科室诊治1例发热、多发性浆膜腔积液患者,由于病情特殊,碾转甲状腺乳腺血管外科、骨关节外科、感染性疾病科3个科室,历经9周始得到确诊的病例,对其进行回顾性分析。
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炎性指标对儿童发热性疾病诊断临床评价
目的:探讨炎性指标在儿童发热性疾病中的诊断评价,为临床治疗提供依据。方法选取2014年1月-2015年6月于医院儿科治疗的发热患儿96例,按照出院诊断分为3组:包括细菌感染发热组、非细菌感染发热组、非感染性发热组,每组各32例;并抽取32名健康儿童的血样作为对照组;受试儿童于入院当天抽取静脉血3 ml检测外周血白细胞(WBC)、血清降钙素(PCT)、C‐反应蛋白(CRP)、超敏 CRP(h‐CRP)、前白蛋白(PA)。结果细菌性感染组患儿WBC、CRP均升高,与非细菌性感染组及对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),与非感染组相比差异无统计学意义;细菌感染组患儿 PCT、h‐CRP较其他3组相比显著升高,PA较其他3组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其他3组 PCT、h‐CRP比较差异无统计学意义。结论 PCT、PA、h‐CRP可作为儿童发热细菌感染的特异敏感指标,值得临床推广及应用。
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C-反应蛋白及降钙素原联合检测对儿童发热性疾病的诊断意义
目的 探讨发热患儿血清降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平在儿童发热性疾病中的临床意义.方法 选择2009年10月至2010年10月在本院住院的176例发热患儿为研究对象.采用回顾性分析方法,根据出院时的诊断结果,将其分为细菌感染组(包括病毒及支原体,n=79)、非细菌感染组(n=71)和风湿性疾病组(n=26).同时,将同期在本院体检的自愿参加本研究的健康儿童纳入对照组(n=35).3组受试儿童的血清CRP及PCT检测水平,与对照组健康儿童进行统计学比较(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).4组受试儿童年龄、性别、入院时热程、营养状况及合并其他疾病等比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果 细菌感染组、非细菌感染组、风湿性疾病组及对照组患儿CRP值分别为(24.34±4.21)mg/L,(1.32±0.04)mg/L,(101.31±15.20)mg/L 和(1.29±0.03)mg/L;细菌感染组、非细菌感染组、风湿性疾病组及对照组患儿PCT值分别为(4.17±0.92)μg/L,(0.06±0.01)μg/L,(0.70±0.11 )μg/L和(0.08±0.02)μg/L.细菌感染组CRP及PCT值与对照组比较,均明显升高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);非细菌感染组与对照组比较,则无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).风湿性疾病组CRP值较对照组升高极为显著,差异有统计学意义(P<0.001);而PCT值仅轻度升高,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRP及PCT联合检测在儿童发热性疾病的鉴别诊断中,具有重要意义.
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川崎病32例临床诊治体会
川崎病(KD)是一种好发于婴幼儿的病因未明的发热性疾病,全身性血管炎是其主要改变,诊断缺乏特异性.冠状动脉病变(CAL)是KD严重的并发症,是否发生CAL及其严重程度是影响KD预后为关键的因素.本研究通过回顾性综合分析32例KD患儿临床诊断、治疗经过,以探讨KD患儿早期诊断和早期治疗的意义.
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小儿急性发热的常见病因分析
急性发热是小儿常见的临床症状之一,常指直肠肛门的温度≥38℃,持续时间不超过1周.特别是年龄在1~5岁的小儿,急性发热以及与之相关的各种发热性疾病和危重症的鉴别对儿科临床有重要意义.
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川崎病冠状动脉病变介入疗法的研究现状
川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种病因不明,以全身中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热性疾病,常见于5岁以下的小儿,以冠状动脉(简称冠脉)病变为其严重的并发症.KD急性期冠脉瘤(coronary artery aneurysm, CAA)的发生率约为10%~20%.随访研究表明,约50%的CAA于病后1~2年内自行消退,80%的轻、中度CAA于病后5年内消退.CAA直径>5 mm者可能进展为狭窄,且瘤体越长可能性越大.
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军人发热性疾病病因及费用分析
目的:了解军人发热性疾病的病因构成.方法:分析以发热为首发症状住院的军队病人的医疗信息,对感染性疾病的构成进行统计分析.结果:在导致发热的前10种疾病的1 382例中,上呼吸道感染占首位,急性阑尾炎次之.总体的平均住院天数和日均费用2001~2003年无明显变化.结论:呼吸系统感染是导致军队官兵发热的主要病因.
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小儿川畸病26例诊治体会
川畸病(KD)是种病因尚不十分清楚的以变态反应性全身血管炎为主要病理改变的小儿急性发热性疾病.近几年该病已成为小儿常见病之一,其严重并发症冠状动脉性心脏病已成为小儿主要的后天性心脏病,而且目前尚无早期的检查手段,仅靠6条临床表现或是排他性诊断.而这6条临床表现出现的时间,顺序、严重程度往往不尽相同,甚至缺如,特别是近几年来不典型病历增多,有的突显某一系统的症状,有的有明显的细菌或病毒感染,导致误诊和漏诊.为此笔者对近几年收治的26例川畸病患儿的临床特点及诊治体会报告如下.
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超声心动图对川畸病冠状动脉损害的诊断价值
川畸病(kawasaki disease, KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种全身性血管炎为病理改变的发热性疾病,近年来已取代风湿性心脏病,成为我国儿童常见的后天性心脏病之一,而冠状动脉病变是其严重和常见的并发症[1]。早期正确诊断对KD的治疗及预后有重要意义,超声心动图在KD的诊断中发挥着越来越重要的作用。本研究回顾分析本院60例KD患者的超声心动图特征,旨在提高超声心动图对该病的诊断率。