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TACE联合X-刀FSRT治疗中晚期原发性肝癌疗效观察
目的 评价TACE(肝动脉栓塞化疗)联合X-刀FSRT(X-刀立体定向分次放射治疗)对原发性肝癌(PHC)的疗效.方法 57例确诊的原发性肝癌患者分为两组,均先行TACE 1～4次,26例加用FSRT治疗,FSRT分次量3～4 Gy,3次/周,治疗剂量40～60 Gy.结果 治疗后复查,TACE+FSRT组和TACE组两组局部控制率(CR+PR)分别为80.8%和51.6%,P<0.05.1,2,3年生存率分别为67.8%、29.0%、0和76.9%、53.9%、0,2年生存率比较差异有显著性(P<0.05);放疗反应及并发症未见明显增加.结论 TACE联合X-刀FSRT治疗中晚期原发性肝癌疗效好,毒副反应轻,但应严格掌握其治疗适应证.
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罕见双原发癌一例
病例:女,44岁.因右上腹隐痛2年,加重半月,于1999年5月10日第一次入院.既往1978年曾患"乙肝".体查:无阳性发现.AFP434.3ng/ml,CT示肝右叶一5×7cm低密度肿块,B超示肝右叶一6.2×7.4cm混合性肿块,临床诊断为原发性肝癌Ⅱ期,于5月19日行肝右叶肿块切除术,术后病理报告:原发性肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ级.因术后复发于8月2日行第一次介入治疗,肝动脉造影显示肝总动脉异源于肠系膜上动脉,左右肝交界处可见大量扭曲、紊乱、增粗的新生肿瘤血管,用SP导管超选至肝固有动脉行栓塞化疗,平片显示肝内一5×3.8cm高密度碘油团聚集,8月20日常规胃镜检查显示胃及十二指肠未见明显异常.2000年3月1日再次行介入治疗显示原碘油团旁出现两个新的高密度碘油团聚集.
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高剂量胸腺五肽在原发性肝癌栓塞治疗中的应用和安全性研究
目的 评价高剂量胸腺五肽在原发性肝癌栓塞治疗中的应用和安全性.方法 将50例原发性肝癌栓塞治疗患者随机分为2组,治疗组采用奥沙利铂150 mg、法玛新50 mg、5-氟尿嘧啶750 mg、亚叶酸钙300 mg、碘油20 ml经股动脉插管行肝动脉化疗栓塞术,同时10 mg胸腺五肽溶于250 ml生理盐水中静脉滴注,d1～d5,qd;10 mg胸腺五肽溶于2 ml生理盐水中肌肉注射,每日1次,d6～d21,21 d为1个周期.对照组仅行肝动脉化疗栓塞术,应用1个疗程后评价疗效和安全性.结果 治疗组和对照组用药后的毒副反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).外周血细胞变化和生化检查结果显示,化疗前后2组间差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者的CD4+细胞下降明显,由化疗前的37.92%±8.71%下降至化疗后的29.16%±8.21%(P＜0.01);而治疗组患者化疗前后的CD4+细胞变化无差别.结论 大剂量胸腺五肽与原发性肝癌栓塞治疗联合应用,安全性良好,可显著改善化疗患者的机体免疫功能,增强患者的化疗耐受性.
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大肠癌肝转移癌36例报告
大肠癌合并肝转移癌发生率高,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果.关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法.手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除,非手术疗法包括B超或CT引导下无水酒精注射,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗.手术疗法是治疗肝转移癌有效的方法.本组1993年-2000年治疗36例大肠癌肝转移癌,现报告如下.
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经股颈外动脉灌注化疗治疗复发性鼻咽癌的临床研究
目的探讨经股颈外动脉灌注化疗对复发性鼻咽癌的治疗价值.方法 20例病人,男13例、女7例,年龄36～65岁、平均50岁,均经临床检查(包括鼻咽镜检)、血清学检查(VCA-IgA)和影像学检查(CT、MR)临床确诊为复发性鼻咽癌,并行经股颈外动脉灌注化疗,主要用药:阿霉素(ADM)或表柔比星(EADM)、顺铂(DDP)或卡铂(CBP)、平阳霉素(PYM)和5-氟尿嘧啶(5-Fu).结果主要根据世界卫生组织(WHO)实体瘤测量标准和抗癌药物毒性反应分度标准进行评价:20例中,完全缓解(CR)8例(40%),部分缓解(PR)7例(35%)、无变化(NC)5例(25%)、进展0例,总有效率(CR+PR)75%.1、3年累积生存率分别为90%(18/20)、50%(10/20).未见严重的毒副反应.结论经股颈外动脉灌注化疗应为复发性鼻咽癌安全、有效的治疗途径.
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晚期宫颈癌的单纯放疗和配合动脉栓塞化疗疗效分析
晚期宫颈癌主要治疗手段为放射治疗.但由于晚期宫颈癌盆腔内转移,宫旁侵犯严重,单纯放疗不甚理想,即使是根治量放疗方法,仍有近一半的患者死于局部复发和盆内转移,故笔者从2000年5月至2001年12月尝试采用放疗同步动脉栓塞化疗治疗局部晚期宫颈癌,两者结合治疗的目的主要是提高局控率,进而提高生存率,结果报道如下.
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栓塞化疗与热疗联合治疗晚期肝癌的近期效果观察
目的 探讨栓塞化疗与热疗联合治疗晚期肝癌的近期疗效,为治疗晚期肝癌提供一种科学的治疗方法.方法 选取郑州第六人民医院肝病科2009年9月-2011年9月收治的70例晚期肝癌患者的临床,随机分为观察组及对照组,各35例,两组患者均行栓塞化疗,观察组患者利用肿瘤热疗机进行热疗,随访3个月,比较两组患者的近期疗效.结果 观察组患者近期缓解率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术联合肿瘤热疗机治疗原发性肝癌,可以更好的控制病情,提高晚期肝癌患者的生活质量,延缓生存期.
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动脉栓塞化疗治疗中晚期卵巢癌并腹水
中晚期卵巢癌并腹水的治疗是临床上的难题,我们采用术前、术后动脉插管栓塞化疗与手术及全身化疗相结合的方式,对其进行综合治疗,取得一定疗效,报告如下:
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肝肿瘤动脉栓塞化疗出现重度胃炎
患者男,41岁.因反复上腹隐痛10余年,进行性消瘦1月于2004年9月26入院.B超、CT扫描提示肝脏右叶7×6 cm2占位性病变;采用Seldinger穿刺技术,右侧股动脉穿刺插管,行DSA肝动脉造影,显示病变区异常造影剂染色,由肝右、肝中动脉供血,伴动脉-门静脉瘘形成.择期手术切除部分肝脏Ⅳa、Ⅷ段,病理证实为"肝细胞、胆管细胞混合癌",术后康复出院.11月4日行肝动脉造影、预防性栓塞化疗,肝内未见肿瘤复发迹象;使用"替加氟1 g、吡柔比星20 mg、丝裂霉素7 mg"行肝动脉灌注、"吡柔比星10mg、丝裂霉素3 mg、超液化碘油5 ml"混悬液行肝动脉预防性栓塞化疗;介入后约24 h出现上腹胀痛、尿频、尿痛、排尿不适、肉眼血尿,考虑为并发化学性膀胱炎,经留置导尿、膀胱冲洗、抗炎、解痉止痛等治疗后至11月7日症状基本缓解,但精神、食欲仍欠佳.
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顺铂淀粉微球的初步研究
顺铂(cis-dichlorodiammine platinum, CDDP)是一种广谱抗菌药物,特别是对实体肿瘤的作用甚强,但对人体的毒性也大,副作用多.选择生物可降解的淀粉微球(degradable starch microspheres, DSM)作为药物载体,通过栓塞化疗的办法使其在靶组织浓集,可以提高药效,降低毒副作用.
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射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌术后复发灶的无瘤生存率分析
目的 探讨射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌(HCC)术后复发灶的治疗效果.方法 回顾性分析64例经皮RFA治疗的HCC术后复发病例的临床资料,其中16例RFA术前行TACE治疗,48例未行TACE治疗,对无瘤生存率进行单因素Kaplan-Meier模型分析和Log-rank检验.结果 RFA术前行TACE治疗组的3、5月无瘤生存率为61.1%、33.3%,RFA术前未行TACE治疗组的3、5月无瘤生存率为50.0%、21.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RFA治疗HCC手术后复发灶前行TACE治疗可以改善疗效,延长无瘤生存的时间.
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网膜支动脉参与肝癌供血的介入治疗研究
目的 探讨网膜动脉对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管做网膜动脉栓塞化疗的安全性和效果.方法 对19例经血管造影确认有网膜动脉参与肝癌供血者进行TACE.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 病灶位于肝右叶周边区16例,3例位于S4段下部.29支网膜支参与肿瘤供血.15例患者(78.9%)网膜支被成功栓塞.肝癌破裂病例均成功止血.网膜动脉被成功TACE后71%的患者发生肿瘤复发.无严重并发症发生.结论 网膜动脉参与肝癌供血多见于多次行TACE、肝癌破裂出血的患者及肿块位于肝右叶周边区.网膜动脉TACE是安全的,技术上是可行的,但肿瘤经常残留.
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顺铂-碘化油混悬乳液舌动脉栓塞化疗29例晚期舌鳞癌的疗效评价
目的:评价顺铂-碘化油混悬乳液舌动脉栓塞化疗晚期舌鳞癌的疗效.方法:选取中山大学附属第五医院口腔颌面外科2006年10月至2010年5月间收治的T3、T4期舌鳞癌患者29例,随机分为两组:靶向栓塞化疗组(14例)术前行顺铂舌动脉超选择靶向栓塞化疗;静脉滴注化疗组(15例)术前行顺铂静脉滴注化疗.化疗后2周进行疗效评价,再施行手术或放疗.结果:1)靶向栓塞化疗组:疗效为CR 2例,PR 12例,无NR与PD;不良反应用为5例低热,8例有轻度恶心,无呕吐,无脱发,WBC无明显下降;舌癌病灶切除术中出血量为20～30 mL.2)静脉滴注化疗组:PR 11例,NR 4例,无CR与PD;不良反应为高热10例,严重的恶心、呕吐及脱发13例,WBC下降明显;病灶切除术中出血量为50～95 mL.两组疗效、不良反应及病灶切除术中出血量之间差异均有统计学意义(P＜0.05).全组中25例随访9～36个月,靶向栓塞化疗组中1例术后8个月死于局部复发和淋巴结转移,1例放疗后6个月死于肺转移;静脉滴注化疗组中3例因局部复发死亡.结论:对中晚期舌鳞癌患者术前行数字减影血管造影(DSA)介入舌动脉超选择靶向栓塞化疗疗效好,不良反应少,值得推广.
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肝动脉栓塞化疗不同化疗方案治疗不可切除肝癌的前瞻性随机对照研究
目的:经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是不可切除肝癌的首选治疗方法,但不同化疗方案对生存率的影响尚不明确,本研究旨在探讨单用盐酸表柔比星与联用洛铂、丝裂霉素方案对生存率的影响.方法:采用前瞻性随机对照方法,将肝功能良好的不可切除的大肝癌94例随机分为单药化疗组(盐酸表柔比星)、联合化疗组(联合洛铂、盐酸表柔比星、丝裂霉素),碘油化疗后使用明胶海绵阻断肿瘤供血血管.采用寿命表法计算累积生存率,Kaplan-Meier方法计算中位生存时间,Cox模型分析预后因素,并统计严重不良反应.结果:联合化疗组中位生存时间为15.9个月,3、6、9、12、15、18个月累积生存率分别为91%、79%、75%、61%、51%、31%;单药化疗组分别为5.0个月,78%、47%、35%、24%、24%、24%;两组中位生存时间(P=0.001),累计生存率(P=0.000)差异有显著性.Cox模型多因素分析提示分组及门脉癌栓为独立预后因素.严重不良反应包括急性肾衰、Ⅲ度骨髓抑制和腹腔感染,经治疗后均康复出院,无治疗相关死亡率.结论:经导管动脉化疗栓塞治疗肝功能良好、不可切除大肝癌应用盐酸表柔比星联用洛铂、丝裂霉素优于单用盐酸表柔比星组.
关键词： 肝肿瘤 栓塞化疗 化疗方案 随机对照试验:生存率分析 -
经皮射频毁损和肝动脉栓塞化疗联合治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已广泛用于治疗中、晚期原发性肝癌,并已取得了一定的疗效.但肝癌由肝动脉和门静脉双重供血,单纯肝动脉栓塞化疗不能有效控制肿瘤生长.射频毁损(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗肝脏恶性肿瘤,有明确疗效[1].本文回顾性分析我院103例中、晚期原发性肝癌患者行TACE和(或)RFA治疗资料,探讨TACE与RFA联合治疗中、晚期原发性肝癌的疗效.
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TACE联合艾迪注射液治疗中晚期肝癌疗效的系统评价
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合艾迪注射液治疗中晚期肝癌的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP),截止到2012年5月.收集公开发表的关于TACE联合艾迪注射液与TACE单一治疗的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入23个研究共1 725例患者.TACE联合艾迪注射液为实验组的近期有效率显著高于用TACE做单一治疗的对照组(RR=1.26,95％ CI(1.15,1.38),P＜0.000 01).实验组的生活质量改善率显著高于对照组(RR=1.78,95％ CI(1.56,2.03),P＜0.000 01).实验组的1 a生存率显著高于对照组(RR =1.28,95％ CI(1.15,1.44),P＜0.000 1).TACE常见不良反应为腹痛、恶心呕吐等消化道症状,部分患者出现白细胞、血小板降低等骨髓抑制现象.艾迪注射液常见不良反应为一过性发热、过敏等症状.结论 对于中晚期肝癌患者,TACE联合艾迪注射液治疗相对于TACE单一疗法可以提高近期有效率、生活质量改善率及1 a生存率.但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证.
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养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察
目的 观察养正消积胶囊联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的效果.方法 123例中晚期原发性肝细胞癌患者,随机分为治疗组(62例)和对照组(61例),治疗组采用肝动脉灌注栓塞化疗同时加服养正消积胶囊(4粒/次,3次/d),自介入当天开始服用,连用28 d,对照组单用肝动脉灌注栓塞治疗.2组所用化疗药均为顺铂(DDP)+阿霉素(ADM)或顺铂(DDP)+丝裂霉素(MMC).结果 治疗组有2例未完成治疗,对照组有4例未完成治疗.近期疗效:2组治疗的有效率分别为63.3%、59.6%(P＞0.05).治疗组治疗后T细胞亚群中CD+3、CD+4、NK有明显提高,CD+4/CD+8降低;对照组治疗前后无明显变化.不良反应:治疗组骨髓抑制及恶心、呕吐等消化道反应发生率及反应程度均明显低于对照组(P＜0.05).结论 养正消积胶囊联合肝动脉灌注栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌可以提高有效率,是一种较好的辅助治疗药物.
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肝动脉栓塞化疗和瘤内无水乙醇注射联合治疗原发性肝癌26例临床体会
原发性肝癌理想的治疗手段是手术切除,但有80%左右的患者就诊时已不宜手术.经皮肝动脉栓塞化疗(TACE),是肝癌患者不宜手术切除的首选治疗方法,但TACE很难达到完全杀死癌灶细胞的效果.据文献报道1年、3年生存率多在50%～65%和8%～14%之间[1],所以原发性肝癌需要综合治疗的观点,已逐步为人们所接受.2000年3月～2002年10月我们选用肝动脉栓塞化疗+瘤内无水乙醇注射治疗26例原发性肝癌患者,获得了较为满意的效果,报告如下.
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栓塞化疗治疗原发性肝癌的改良和发展
肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma ,HCC)是全球常见的恶性肿瘤之一,在我国,亦是第二大肿瘤死因[1].对HCC,特别是小肝癌,手术切除仍是唯一可能完全根治肿瘤的方法,但多种因素限制了HCC的外科手术切除,比如年迈体弱、多发肿瘤、肝外转移、血管侵润、合并重度肝硬化及其他肝脏疾病[2],临床上就医时,能够外科切除的病例仍低于20%[3],目前,对于大多数无法切除的HCC,经导管的动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization ,TACE)术仍是首要的选择[4,5].
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肝动脉栓塞联合醋酸注入治疗原发性肝癌的临床观察
目的 评价肝动脉栓塞化疗后,在CT引导下经皮穿刺,向病灶内注射50％醋酸(PAI),治疗原发性肝癌的临床效果及应用价值.方法 搜集2005年——2011年期间介入治疗的原发性肝癌共126例患者.分为两组:一组共64例患者,单纯做经皮经导管肝动脉栓塞治疗(TACE).另一组共62例患者,在做(TACE)2-3周后向病灶内注射醋酸.术后全部病例定期复查CT、AFP观察其疗效.结果 TACE治疗组有效率为43.9％,AFP下降幅度为66.5％,3年生存率22.0％.联合介入治疗组有效率为72.6％,AFP下降幅度为78.0％,3年生存率43％.两组间差别均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合介入法治疗原发性肝癌疗效肯定,优于单纯(TACE)治疗.
