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浅谈急性胃肠炎的预防与治疗方法
急性胃肠炎是临床常见胃肠炎性疾病,对患者健康产生重大负面影响;此病多发生于夏秋季节,受人们饮食不科学、卫生保持不到位、精神状态差的影响,发生率提升.因此,要降低急性胃肠炎发病率,减少其危害,必须要求人们树立疾病预防意识,采取相应预防措施,并要求临床中采取有效方法进行治疗.本文归纳分析了急性胃肠炎发生原因、预防及治疗措施,为患者预防急性胃肠炎及病症调节提供参照.
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也谈医生注意义务和说明义务
患者何某，男，23岁。因“腹痛伴胸闷憋气4小时”于某日20：00就诊于某三甲医院急诊。患者自述下午突感头晕，头重脚轻；上腹部隐痛，恶心呕吐3～4次，为胃内容物，量约100ml。自解大便1次，成形。查体腹部压痛，无肌紧张及反跳痛。血液检查WBC13.25×109/L，N82%，L10.3%，HBC155g/L，PLT214×109/L，K+3.09mmol/L，CK184U/L， CR170umol/L。医院考虑为急性胃肠炎，予以急诊留观，抗炎补液治疗。输液过程中发现血压增高，高达220/120mmhg，给予口服降压药治疗。次日晨6：00，患者输液完毕要求回家，医师告知因血压高存在脑血管意外、肾功能衰竭、猝死等风险，患者签署了“了解病情，后果自负”后离院。
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一起小学札如病毒急性胃肠炎聚集性疫情调查
目的 调查一起小学札如病毒急性胃肠炎聚集性疫情的原因,为有效控制疫情提供参考依据.方法 采用个案调查分析方法,对上海市某小学札如病毒性胃肠炎疫情进行调查.结果 2013年1月上旬上海市奉贤区某所小学连续发生32名师生急性腹泻,经采集粪便等标本检测证明为札如病毒性腹泻.经及时采取有效防控措施,疫情得到及时控制.结论 该小学的急性腹泻为一起札如病毒急性胃肠炎聚集性发病疫情,密切接触及未能及时消毒是该疫情发生的主要原因.
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宁波市江东区社区居民急性胃肠炎流行病学调查研究
目的 掌握宁波市江东区社区居民急性胃肠炎的患病及诊疗情况,为急性胃肠炎防控提供理论依据.方法 2013年8月至2014年7月采用入户问卷方式对选定的社区居民过去4周急性胃肠炎发病情况开展调查,统计患病率、发病率,同时对不同水平进行比较.采用SPSS 17.0软件,患病率比较采用x2检验或Fisher精确概率法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本次调查共收回问卷2 400份,发生急性胃肠炎56例,人口标化后4周患病率为2.54％;年发病率为0.33次/人年.不同月份之间急性胃肠炎的患病率差异有统计学意义(x2 =54.831,P＜0.05),其中8月患病人数多.各季节间患病率差异有统计学意义(x2=45.344,P＜0.05),秋季患病率高于其他季节.不同年龄组间患病率差异有统计学意义(P＜0.05);家庭人口≥3人家庭与1～2人家庭的急性胃肠炎患病率差异有统计学意义(x2 =4.070,P＜0.05);急性胃肠炎患者中食源性的比例为64.29％,主要可疑食物为动物性食物,获取食物的地点主要在家中;急性胃肠炎的就诊率32.14％ (18/56),药物使用率67.86％ (38/56).结论 宁波市江东区急性胃肠炎的流行状况与国内外其他地区的共同点:发病率较高、低龄人群为高危人群、秋季是高发时段、食源性比例较高;不同点:果蔬及水产品是急性胃肠炎的重要媒介,就诊率偏低.
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佛山市南海区诺如病毒引起急性胃肠炎暴发的流行病学研究
目的 了解佛山市南海区暴发的急性胃肠炎中诺如病毒感染的流行特征.方法 对南海区 2006-2007 年暴发的2起急性病毒性胃肠炎疫情进行流行病学调查和分子流行病学研究,将收集到的患者的粪便、肛拭子标本,采用针对诺如病毒的特异性引物和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术进行检测,再经过分析核酸序列分析病毒的基因型.结果 两起暴发流行的急性胃肠炎均由GⅡ.4亚型的诺如病毒引起.结论 诺如病毒是引起南海区秋冬季急性胃肠炎暴发流行的主要病原体,且引起暴发的流行病毒株属于GⅡ.4型.
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一起大学校园内诺如病毒GⅡ型胃肠炎暴发的流行病学调查
为了解杭州市某大学急性胃肠炎暴发疫情波及范围,并确定疾病暴发的病原学病因以及流行病学病因.根据病例定义开展病例搜索,进行个案流行病学调查.采用描述性流行病学和病例对照研究方法分析病例发病的危险因素.样本采用RT-PCR检测诺如病毒(norwalk viruses,NV)核酸.结果显示,2014年11月26日～12月5日西湖区某校共发生诺如病毒胃肠炎病例82例,罹患率为1.11％;病例主要集中在12月1～3日,占总病例数的80.72％;病例以学三楼和学二楼为主,占59.04％;病例临床表现以呕吐(61例,74.39％)和腹泻(44例,53.66％)为主.生活用水使用井水的罹患率(1.64％)是使用市政自来水的罹患率(0.23％)的7.13倍.病例对照研究结果显示同宿舍或同伴中有同学出现呕吐症状是独立危险因素(OR=5.01,95％ CI=1.44～17.45,P=0.011).实验室检测结果发现9份患者肛拭子诺如病毒核酸阳性.根据病例临床表现、流行病学调查以及实验室检测结果判断该起疫情为诺如病毒GⅡ型引起的急性胃肠炎暴发,暴发的主要原因可能为食用受污染的井水,同时,接触传播也是主要的传播途径.
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肇庆市某幼儿园Norwalk样病毒性胃肠炎爆发的流行病学调查研究
目的对肇庆市某幼儿园爆发Norwalk样病毒性胃肠炎进行调查和分析.方法应用流行病学方法调查疫情发生经过、分布特征、临床表现,并采集标本用酶联免疫吸附试验(ELISA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)来进行实验室病原学的检测.结果共发生病例73例,主要临床表现发热、呕吐、腹痛、腹泻,病程一般2～3 d.在采集的10份粪便标本中,8份RT-PCR结果为Norwalk样病毒阳性,ELISA Norwalk病毒抗原阳性5份.通过加强宣传教育、环境消毒和个人卫生等综合处理措施,疫情得到有效控制.结论本次疫情是因感染Norwalk样病毒而引起的群体性急性胃肠炎爆发.
关键词： 急性胃肠炎 Norwalk样病毒 RT-PCR -
诺如病毒GGⅠ、GGⅡ型混合感染致胃肠炎饮水型暴发调查
诺如病毒是引起人类急性胃肠炎的重要病原体,基因型包括GG Ⅰ、GG Ⅱ、GGⅣ~([1]).混合基因型引起感染较少.2009年2月浙江省安吉县某学校发生一起诺如病毒GG Ⅰ、GGⅡ型混合感染暴发疫情.使用统一调查表对该校疫情流行期间的腹泻学生进行流行病学调查核实,出现腹泻(≥3次/d)或呕吐伴腹泻、恶心、腹胀、头晕等症状之一者作为胃肠炎病例;采集部分病例粪便标本,用Real Time RT-RCR方法检测病毒基因型.通过描述性研究进行流行特征分析;通过病例对照研究进行病因探索,按1:3频数匹配随机选择病例24例、对照72人;通过计算OR值、χ~2值判断可能的暴露因素.
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山东省莱州市首例O139霍乱病例监测报告
患者男性,50岁,湖北省孝感市云梦县人,2004年春节后到莱州市某建筑工地打工.2004年7月12日晚10时出现无痛性腹泻,大便为黄色水样,且伴有恶心、腹胀,无发热.13日早7时到某民营医院就诊,医生按急性胃肠炎补液,加抗生素治疗,14日病情好转.该院在进行大便常规检验的同时,留大便标本,在13日上午8时送防疫站检验科检查.
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昆明地区A组轮状病毒感染状况调查与VP7血清型分析
A组轮状病毒(HRV)是世界范围内小儿急性胃肠炎的主要病原.我们采用ELISA和PAGE方法对昆明地区HRV的分子流行特征进行了VP7血清型别研究.
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杭州地区2014-2015年急性胃肠炎患者感染诺如病毒的流行病学特征分析
目的 了解2014-2015年杭州地区急性胃肠炎患者中诺如病毒的流行病学特征.方法 收集1 109份急性胃肠炎患者的临床流行病学资料和粪便样本,采用一步法双重荧光RT-PCR对样本中诺如病毒(GⅠ、GⅡ型)进行初筛,然后随机选择诺如病毒阳性的样本核酸进行多重RT-PCR扩增,对产物进行测序分析.结果 1 109份的粪便样本中,诺如病毒检出率为26.87％(298/1 109),以GⅡ亚型为主,占25.52％(283/1 109),GⅠ亚型占1.35％(15/1 109);不同性别人群诺如病毒检出率差异无统计学意义(P＞0.05);不同年龄组人群中诺如病毒检出率分别为16.94％(＜5岁)、19.45％(5～18岁)和32.26％(≥18岁);全年均可检出诺如病毒感染,高发季节为12月至次年3月,阳性率为29.67％～ 37.08％.序列分析显示,GⅡ基因亚型中以GⅡ-4/Sydney株为主(46.43％,13/28),其次为GⅡ-4/2006b株;GⅠ基因亚型中以GⅠ-1亚型为主(55.56％,5/9).结论 诺如病毒是导致2014-2015年杭州地区急性胃肠炎的主要病原之一,GⅡ基因亚型特别是GⅡ-4/Sydney变异株和GⅡ-4/2006b变异株是该地区流行的优势毒株.
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北京地区急性胃肠炎患者诺如病毒分子流行病学调查
目的 探讨北京地区急性胃肠炎患者诺如病毒分子流行病学特征.方法 采用RT-PCR扩增核酸和测序分型方法.结果 共收集腹泻标本685份,检测诺如病毒阻性66份,阳性率为9.6％.检出率在患者性别、年龄、住院和门诊间的差异均无统计学意义;诺如病毒胃肠炎患者时间分布也无明显季节性.66份阳性标本采用ORF2区测序分型,其中43份可分型.GⅠ组占22.7％,包括GⅠ.3型2份、G Ⅰ.4型1份、GⅠ.5型4份、GⅠ.7型3份;GⅡ组占77.3％,其中以GⅡ.4型为主(60.6％),其他包括GⅡ.2型1份、GⅡ.3型1份,GⅡ.5型1份、GⅡ.6型2份、GⅡ.7型1份、GⅡ.12型7份.6例出现GⅠ组和GⅡ组混合感染,其中可分型的有G Ⅰ.3/GⅡ.7、GⅠ.5/GⅡ.5、G Ⅰ.4/GⅡ.4.结论 北京地区急性胃肠炎患者诺如病毒呈现基因多样性,且以GⅡ组为主,其中GⅡ.4/2006a和2006b是主要的流行变种,存在GⅠ和GⅡ组混合感染现象.
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一起养老院诺瓦克样病毒胃肠炎暴发的调查
诺瓦克样病毒是急性胃肠炎的主要病原之一,全年均可发病,但冬季较多,一般在学校、家庭、托幼机构、养老院等人群容易出现暴发.2008年1月22日至2月2日广州市一家养老院发生一起诺瓦克样病毒引起的胃肠炎疫情.1.材料与方法:采用《广东省群体性诺瓦克病毒胃肠炎个案调查表》对发病者进行调查,发病后1～3天取粪便标本,冷藏送广州市疾病预防控制中心病毒室进行RT-PCR检测.
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札如病毒急性胃肠炎暴发特征系统综述
目的 了解全球札如病毒(SaⅤ)急性胃肠炎暴发的流行病学及病原学特征.方法 通过万方、中国知网、PubMed、Web of Science等数据库,检索2018年1月以前发表的SaⅤ急性胃肠炎暴发文献,对文献进行评价和筛选,分析暴发的时间分布、地区分布、场所分布、人群分布、传播途径、病原学特征、患者临床症状等.结果 共收集到34篇SaⅤ暴发文献,涉及146起暴发,发生时间范围为1976年10月至2016年4月.138起暴发报告了发生月份,均来自北半球,全年均有发生,8月发生少,12月发生多,主要发生于温度较低月份.报告暴发较多国家为日本、加拿大、美国和荷兰.共141起暴发提供了发生场所,常见的为托幼机构(48/141,34.04％)、长期看护机构(41/141,29.08％)和医院(16/141,11.35％).31起暴发共1 704例病例具有临床症状信息,腹泻常见(1 331/1 704,78.12％),然后分别为恶心(829/1 198,69.20％)、腹痛(840/1 328,63.25％)、呕吐(824/1 704,48.36％)和发热(529/1 531,34.53％).119起暴发确定了病毒型别,其中GⅠ组(51/119,42.86％)和GⅣ组(45/119,37.82％)SaⅤ较为常见,GⅣ组SaⅤ引起的暴发在2007年突然增加,GⅠ组导致的暴发则在2008、2011-2013年报告较多.结论 SaⅤ暴发主要为发达国家报告,寒冷月份高发,常发生于托幼机构和长期看护机构,主要流行株为GⅠ组和GⅣ组.我国SaⅤ暴发防控工作较为落后,需开展相应的培训工作,在有条件的地区开展SaⅤ暴发监测工作.
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一起食源性诺如病毒GⅡ.4/Sydney_2012变异株感染暴发的调查
目的 调查广州市某高校急性胃肠炎病例的感染来源、传播途径和危险因素.方法 按照病例定义开展病例搜索,采用描述性流行病学和病例对照研究进行分析；样本采用RT-PCR检测诺如病毒核酸,阳性标本分析基因核苷酸序列并进行同源性分析.结果 2013年1月8-21日该校共发生诺如病毒感染性腹泻141例,罹患率为8.5‰(141/16 600)；8-9日为发病高峰；病例无班级和宿舍聚集性；病例对照调查显示A餐厅为早期病例的感染场所(OR=3.46,95％CI:1.07～11.1 6),1月7日的午餐是可疑餐次(OR=4.34,95％CI:1.18～17.37),可疑食物是手撕鸡套餐(OR=17.82,95％CI:4.46～78.17)；采集病例和厨工肛拭子、剩余食物及环境涂抹样等266份,诺如病毒RT-PCR检测阳性21份(17例),病例阳性率为42.8％(9/21),A餐厅厨工阳性率为29.6％ (8/27),经基因测序为GⅡ.4/Sydney_2012变异株,学生、教职工病例与厨工同源性为100％.结论 该次疫情为诺如病毒GⅡ.4/Sydney_2012变异株感染引起的急性胃肠炎暴发,其原因是携带病毒厨工污染食物所致,以食源性传播途径为主.
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北京地区诺如病毒感染的流行病学调查
目的 调查北京地区诺如病毒感染的流行情况.方法 对暴发疫情的急性胃肠炎患者和散发诺如病毒阳性患者全部进行现场问卷式调查,并采集患者粪便标本,应用ELISA和RT-PCR方法检测诺如病毒,选择阳性PCR产物进行克隆测序.结果 2006年11月至2007年3月,北京市共计报告急性诺如病毒胃肠炎暴发疫情8起,经现场流行病学调查全部确认为院内感染暴发.在报告的409例急性散发病毒性胃肠炎病例中,共检出诺如病毒阳性患者158例,检出率38.63%.其中40～44岁年龄组检出率高,为55.00%,55～59岁年龄组检出率低,为21.74%.阳性患者中年龄大者91岁,小者仅6个月,平均年龄为40岁.男性患者84例,女性74例.序列分析结果显示,北京地区诺如病毒流行株与2006年荷兰和日本的诺如病毒流行株为接近,为GⅡ/4型变异株.结论 诺如病毒是2006-2007年北京地区冬季病毒性腹泻的一个重要病原体,北京地区诺如病毒流行株与2006年荷兰和日本的诺如病毒流行株属同一类GⅡ/4型变异株.
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北京地区诺如病毒分子生物学特点初步研究
目的 了解北京地区诺如病毒的分子生物学特点.方法 收集北京市2007年1-3月非细菌性胃肠炎暴发和散发病例,采集患者粪便标本,使用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对粪便标本进行诺如病毒RNA检测,对RT-PCR阳性标本的PCR产物进行克隆测序.结果 检测38例粪便标本,共有27例阳性.随机选择其中4例PCR产物进行克隆测序,获得4株诺如病毒序列进行比对分析,结果显示,该4株病毒序列与诺如病毒GⅡ/4型参考株同源性高,其中与荷兰和日本提交的诺如病毒GⅡ/4型变异株为接近,同源性分别为97.8%～98.5%和95.2%～95.9%.系统发生树分析表明,该4株诺如病毒与荷兰、日本流行的GⅡ/4型变异株处于同一分支上.结论 北京地区存在诺如病毒GⅡ/4型变异株流行,其与2006年荷兰和日本的诺如病毒流行株属同一类GⅡ/4型变异株.
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诺如病毒胃肠炎及其防控对策
自2006年9月以来,日本全国由诺如病毒引起的急性胃肠炎疫情迅速蔓延,为25年来严重的一次.我国政府高度重视,为加强我国相应的防控工作,有必要提高对诺如病毒的认识.
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某看守所一起GGⅡ型诺如病毒暴发疫情的调查
诺如病毒是引起成人和儿童非细菌性急性胃肠炎的重要病原体,主要通过粪-口途径传播,尤其容易在密集人群中引起暴发流行,包括幼儿园、养老院、医院、学校等人群聚集场所~([1-2]).
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导致急性胃肠炎暴发的诺如病毒基因亚型鉴定
2008年10月,河北省承德市某中学暴发急性肠胃炎疫情,经ELISA检测证实为诺如病毒感染所致,为进一步确定导致此次急性肠胃炎暴发的诺如病毒亚型,笔者进行了如下检测.一、材料与方法1.材料:收集河北省承德市腹泻暴发时患者粪便标本,共21份,其中6份诺如病毒抗体阳性,取其中2份粪便标本,进一步确定病毒亚型.2.试剂与仪器:QIAamp Viral RNA Kit试剂盒购自德国Qiagen公司;反转录试剂盒、DNA片段回收试剂盒均购自北京天根生化科技有限公司;K4575-01 TOPO克隆试剂盒购自美国Invitrogen公司:9700 PCR扩增仪购自美国AB公司.
