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急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告患者男,22岁.因发热伴腹痛、腹泻1天就诊.患者于1天前参加酒宴后突然发热,体温38.5℃,伴上腹部持续胀痛,疼痛在坐起时或弯腰后减轻;腹泻黄色稀水样便12次;呕吐胃内容物2次.曾就诊于街道诊所,诊断为急性胃肠炎,给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗,症状未缓解,且腹痛加剧,遂至我院就诊.否认胆囊、胰腺病病史.查体:体温37.8℃,脉搏72/min,呼吸20次/min,血压108/70 mmHg.神志清楚,急性病容,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊未见异常.腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞计数10.8×109/L,血糖7.9 mmol/L,血淀粉酶998 U/L,尿淀粉酶602 U/L.腹部超声示:胰腺增大,胰管扩张,回声不均.确诊为急性胰腺炎.给予禁食、抗感染、补液等对症治疗.2天后症状明显缓解,血、尿淀粉酶恢复至正常.2周后痊愈出院.
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急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告患者女,41岁.因呕吐、腹痛、腹泻约3h就诊.自述晚餐进食了较辛辣的食物数小时后出现腹痛、呕吐及腹泻,自行卧床休息仍不能缓解,期间呕吐10余次、腹泻4次.就诊时急性痛苦病容,频繁剧烈呕吐,呕吐内容物为少量淡黄色液体.查体:体温36.2℃,脉搏88/min,血压123/75 mmHg.腹部触诊:脐周轻微压痛,无明显反跳痛.血常规检查:白细胞计数17.39×109/L,淋巴细胞计数0.89×109/L,单核细胞计数1.41×109/L,嗜碱细胞计数0.17×109/L,红细胞计数3.92×1012/L,血红蛋白123 g/L,血细胞比容30%,中性粒细胞0.858.
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脾破裂误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告患者女,19岁.因上腹部疼痛1天就诊,无恶心、呕吐,否认有外伤史.查体:血压95/70 mmHg,脉搏20/min,体温36.5℃.神清、精神尚可,心肺(-),腹部平软,上腹剑突下及左上腹压痛(+),无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常,叩诊鼓音.白细胞计数9.40×109/L,中性粒细胞0.65,血红蛋白10.5g,血小板计数285×109/L;尿检葡萄糖、蛋白质(-),镜检白细胞4个/HP,红细胞3个/HP.
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左氧氟沙星注射液引起急性心肌缺血
患者男,22岁.2005年1月10 日 19:40因"急性胃肠炎"于当地卫生所就诊,给予左氧氟沙星200 mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注.输注2 h后,患者自觉胸闷、气短、心慌,无明显胸痛及出汗,无发热及咳嗽、咯痰,无皮疹及皮肤瘙痒.
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诺氟沙星胶囊致一过性眼肌麻痹
患者女,21岁,因患急性胃肠炎在当地卫生所就诊.给予诺氟沙星胶囊0.2 g,tid;黄连素片0.3 g,po,tid治疗.患者于次日(第4次)用药后约1.5 h出现头晕,恶心,眼球运动障碍,双眼球向上斜视,眼睛闭合障碍,视力清晰,立即来我院急诊.查体:T 36℃,P 78次·min-1,神智清,心肺功能未见异常.
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葡萄糖酸依诺沙星静滴致过敏性皮疹
患者男,64岁,因腹痛、腹泻于2002年7月15日来院就诊.拟诊为急性胃肠炎,给予葡萄糖酸依诺沙星注射液100ml(0.2g)静滴治疗.
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氟罗沙星致异常出汗
患者男,36岁,体健.因外出饮食不当,出现腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状来我院就诊,经急诊科医师检查,确诊为急性胃肠炎,即给予氟罗沙星注射液0.4g静滴,约10min后,发现患者开始出汗,但未引起注意,继续静滴10min后,患者出现异常出汗,汗水如流水般渗出皮肤,用纸巾擦拭很快被浸透,患者同时出现虚脱现象,但体温正常,BP 157.5/90mmHg.
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左氧氟沙星静滴致过敏性休克
患者女,23岁.因腹痛、腹泻1d,于2001年5月13日来我院急诊科就诊,诊断为急性胃肠炎.给予静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml,滴速为30滴·min-1.患者于用药后5min,出现头晕、胸闷、四肢麻木.
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葡萄糖酸依诺沙星注射液致过敏性休克
患者男,34岁,于2005年8月27日因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐来我院就诊.既往体健,无药物过敏史.入院查体:T 38.2℃,BP 110/80 mm Hg,心、肺无异常,腹软,上腹部轻压痛,无腹肌紧张,肝、脾未及,四肢活动好.化验检查:血常规WBC 12×109/L,N 0.931,大便常规:稀水样便,潜血(-),镜检WBC 12-15/HP,腹部B超:肝、脾、胰、肾、腹腔未见异常.临床诊断:急性胃肠炎.给予补液、抗感染治疗.静脉滴注葡萄糖酸依诺沙星注射液100 ml,约10 min,患者即诉皮肤瘙痒、头晕、胸闷、心慌,随之面色苍白,意识模糊,测血压60/40 mm Hg,考虑为依诺沙星过敏性休克,立即停药,鼻导管吸氧,给予0.1%肾上腺素注射液0.5 ml肌注,地塞米松注射液10 mg,多巴胺注射液40 mg加5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,约15 min后,病人意识恢复,血压升至110/70 mm Hg,面色红润,休克纠正,观察1 h,病人神志清楚,无头晕、头痛症状,继续按常规改用其他药治疗,未见异常.
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内科急诊急性腹痛50例诊治体会
现对我院首诊急诊内科的急性腹痛50例诊治进行分析如下.1 临床资料本组男31例,女19例,年龄15~69岁,平均48岁.内科27例,其中急性胃肠炎11例,细菌性痢疾4例,溃疡病6例,心肌梗死2例,糖尿病酮症酸中毒1例,尿毒症、胃癌及肺炎各1例;外科18例,其中急性阑尾炎7例,急性胆囊炎胆石症5例,胃肠穿孔3例,急性胰腺炎1例,尿路结石1例,肠梗阻1例;妇科5例,其中宫外孕破裂3例,子宫角破裂及附件炎各1例.
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藿香正气丸联合抗生素在急性胃肠炎临床治疗的可行性分析
目的 分析藿香正气丸联合抗生素在急性胃肠炎临床治疗中的应用价值.方法 59例急性胃肠炎患者作为本次研究对象,通过动态化随机单双号分组方法将患者分为观察组(29例)和对照组(30例).对照组给予抗生素治疗,观察组给予藿香正气丸联合抗生素治疗,对比两组患者临床症状改善时间、治疗效果、生活质量评分.结果 观察组患者腹痛、腹泻、呕吐、发热改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率为96.55%,明显高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量评分为(94.41±2.30)分,明显高于对照组的(81.32±5.56)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 藿香正气丸联合抗生素在急性胃肠炎具有一定的应用效果,可有效改善患者临床症状,稳定病情,值得应用.
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乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应1例
1病例患者,女,38岁,主因恶心、上腹部疼痛伴腹泻2d,于近期就诊于北京军区总医院第三门诊部.入院查体:体温36.5℃,脉搏62次/min,呼吸16次/min,血压120/80mm Hg,神清语利,精神欠佳,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,心率62次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,上腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,麦氏征阴性.血常规检查:白细胞12.7×109/L,中性粒细胞8.4×109/L.便常规检查:白细胞8~10/HP,红细胞0/HP.便潜血阴性,心电图正常,诊断为急性胃肠炎.
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不典型急性心肌梗死误诊病例分析
典型心肌梗死患者因胸痛而就医,故诊断不难,不典型者易误诊,为吸取教训,现将我科遇到的3例误诊病例报告如下.1以胃肠道症状为主要表现误诊为急性胃肠炎患者1例患者男,64岁,因劳累后出现上腹胀痛1 h伴恶心、呕吐、腹泻而就诊,无心前区痛、晕厥等.查:血压14/9 kPa,表情痛苦,心率86次/min,律齐,第一心音低钝,上腹部无压痛,诊断为"急性胃肠炎",给予肌注"阿托品0.5 mg"半小时后疼痛仍不缓解,面色苍白,四肢发凉,急行心电图检查示急性下壁心肌梗死.
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"热病"逼人
近百年来,地球气候正经历一次以全球变暧为主要特征的显著变化,预测表明,未来50年到100年,世界及中国气候还将持续变暧.而这一发现无疑意味着我们所经历的夏天将会越来越炎热,而在热气逼人的夏季里,因为炎热所带来的疾病正在危害着我们的健康,它们可以是中暑这样以炎热为直接凶手的常见症状,也可以是急性肠胃炎这样以炎热为间接凶手的突发疾病.而所有迹象表明,在中暑首当其冲,急性胃肠炎、螨虫等疾病挟势而来的夏天,我们的身体健康正在受着天气炎热的危害,忍受着"热病"逼人的煎熬.
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胃肠急症从容处理
急性胃肠炎是一种夏秋季常见病,以胃和肠粘膜的急性炎症性改变为特点,临床表现主要为上腹疼痛、不适,食欲下降,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可出现吐血.常言说"病从口入",急性胃肠炎的病因可能是饮食不节,进食过多生冷、炙煿、粗糙或有刺激性食物,如冰镇西瓜、高度烈酒、浓茶等可使胃粘膜损伤、充血水肿;或饮食不洁,食用某些被细菌或毒素污染的食物;或免疫力低下时,细菌病毒等,乘虚而入;或食用化学药物(包括阿司匹林、激素、保泰松、某些抗菌药、利血平等)、咖啡、香料等刺激胃粘膜而造成胃粘膜损伤,发生糜烂;或其他精神、神经因素致精神、神经功能失调,出现各种急重症的应激性反应;或机体的过敏反应引起胃肠粘膜的急性炎症损害.其病史及常见表现有以下几点.
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站在腹泻刃上的三种人
老人腹泻,警惕中风75岁的刘伯过生日,老人家特别高兴,多吃了几口海鲜,结果晚上回家就开始闹肚子,又吐又泻.第二天起床后,刘伯感觉左侧肢体无力,行走困难,口齿不清,家人赶紧送他到医院,结果一检查,磁共振显示刘伯脑部血管大面积梗死.原来,刘伯是因急性胃肠炎腹泻脱水严重而致脑中风.
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细菌性食物中毒
概述 细菌性食物中毒是急性传染病,指进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病.根据临床表现的不同分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒.通常起病急,潜伏期大多在进食后数小时之内,表现为"急性胃肠炎"症状,发病者多有共同进餐史.
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藿香正气丸与诺氟沙星联合治疗急性胃肠炎患者的临床效果
目的 对急性胃肠炎患者采用藿香正气丸与诺氟沙星联合治疗的临床效果进行分析.方法 随机从我院消化内科于2012年6月至2014年6月收治的急性胃肠炎患者中抽取96例进行研究,随机将其分为两组采用不同的方法治疗,其中48例对照组患者单纯采用诺氟沙星治疗,48例观察组患者则采用藿香正气丸与诺氟沙星联合治疗,比较两组患者的临床总有效率和症状缓解时间.结果 经比较,对照组的总有效率为77.08%(37例),低于观察组的97.92%(47例),组间差异显著(P<0.05).与此同时,对照组患者的发热、呕吐、腹痛和腹泻等临床症状的改善时间均长于观察组,组间差异显著(P<0.05).结论 采用藿香正气丸与诺氟沙星联合治疗急性胃肠炎可以快速缓解临床症状,提高治疗有效率,效果显著,值得进行临床推广.
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抗菌药物不合理应用实例分析
1病因诊断未明使用抗菌药物某老年男性患者,有心脏病史,因腹痛、腹泻到社区医院就诊,医生经过简单问诊后,认为是急性胃肠炎,应用左氧氟沙星静滴.2天后又联用头孢噻肟钠.在输液过程中患者出现胸闷、心慌症状,来我院急诊,查心电图,显示右心衰竭,针对心衰进行治疗,腹痛、腹泻症状缓解.
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急性酒戒断综合征成功抢救一例
我科应用苯二氮革类药物联合无创呼吸机成功救治一例酒精戒断综合征合并呼吸衰竭患者,现报告如下:患者,男,46 a,因腹痛、腹泻、呕吐6 h,意识不清20 min于2003年7月2日急诊以"急性胃肠炎、低血容量性休克"收入重症监护病房.查体:体温37.4℃,血压90/60 mmHg,心率每分钟120次,呼吸每分钟35次,面部潮红,颈软,右中下肺呼吸音低,腹软,肝脾肋下未触及,血氧饱和度80%-90%,血气分析氧分压67 mmHg,血生化AST 434 IU·L-1,ALT 116IU·L-1,碱性磷酸酶148 IU·L-1,肌酸激酶1218 IU·L-1,乳酸脱氢酶450 IU·L-1,尿素氮7.7 mol·L-1,肌酐180 mmol·L-1,血常规:WBC 9.4×10 9·L-1,中性91.6%.给予积极抗炎、抗休克等治疗后,病情无明显好转,d2病情加重,呼吸每分钟40次,血氧饱和度70%,血氧分压44 mmHg,病人躁动、谵妄、出现幻视、幻听,右中下肺扣实,听诊呼吸音消失.