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浙江某中学一起GⅡ型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情分析
目的:调查和分析浙江省某中学一起急性胃肠炎暴发疫情的病原和危险因素,为采取针对性的防控措施提供科学依据.方法:制定病例定义,运用描述性和分析性流行病学方法对该起疫情进行流行特征和危险因素分析,采集留样食品、直饮水、桶装水、井水、案板餐具涂抹物和病例肛拭子标本进行诺如病毒核酸检测,直饮水、桶装水、井水和案板餐具涂抹物标本同时进行细菌总数和大肠菌群的卫生学检测.结果该起疫情首发病例发病时间为1月22日,末例病例发病时间为2月10日,累计报告病例233例,罹患率为13.67%(233/1705).病例对照结果显示,学生食堂用餐每日≥2次(x2=12.46,P=0.00)和发病前看到过别人呕吐物(x2 =13.14,P=0.00)是导致本次疫情的可能危险因素;饭前便后洗手(x2=23.57,P=0.00)是导致本次疫情的保护因素.23例患者的肛拭子标本中有10份检测出诺如病毒GⅡ型阳性,标本的卫生学指标均正常.结论:该起事件是由于GⅡ型诺如病毒引起的急性胃肠炎暴发疫情,学生食堂餐具和患者呕吐物的暴露可能是本次暴发疫情的主要危险因素.
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北京市密云区居民急性胃肠炎流行病学特征与风险因素调查
目的 了解北京市密云区居民急性胃肠炎患病情况、发病趋势、流行特征及其影响因素,掌握急性胃肠炎病人的月患病率、年发病率,估计急性胃肠炎的食源性比例,为预防控制食源性疾病提供依据和参考.方法 采用多阶段随机抽样,开展为期12个月的回顾性横断面调查,EpiData 3.02软件双录入数据库,利用SPSS 20.0软件分析及@risk 5.5软件进行数据模拟和推算.结果 共调查1 664人,应答率99.05%,急性肠胃炎的月患病率为2.28%(95%CI:1.57%~3.00%),年发病率为0.30次/人年(95%CI:0.29次/人年~0.31次/人年).每年约有14.37万人次罹患急性胃肠炎,食源性比例点估计值0.303 0.结论 北京市密云区居民急性胃肠炎发病率较高,发病人次数较庞大,食源性引起所占比例较高,季节、文化程度和家庭人口数等为患急性胃肠炎的风险因素,应加强居民急性胃肠炎的监测并扩大监测范围,定期开展社区居民急性胃肠炎的调查并适当增加其样本量,获取更加准确、全面的调查数据,制定干预措施并加以评估.
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北京市社区人群急性胃肠炎患病状况流行病学调查
目的 了解北京市社区人群急性胃肠炎的患病状况及其流行特征.方法 2012年4月至2013年3月,采用多阶段抽样方法从北京市6个区抽取部分调查户,每月入户调查其过去4周内急性胃肠炎发病情况及危险因素等内容.结果 12个月共调查10 204人,人群急性胃肠炎月患病率为1.25%(95% CI:1.04 ~ 1.47),发病率为0.16次/人年,加权患病率为1.34%(95% CI:1.12 ~ 1.56),加权发病率为0.17次/人年,估计北京市每年有333.4万人罹患急性胃肠炎.多因素分析结果显示,年龄、文化程度和季节与急性胃肠炎发病有关.58.59%的急性胃肠炎患者怀疑其发病可能为食源性途径.结论 北京市急性胃肠炎的疾病负担值得关注,且食源性比例较高,应开展进一步研究准确评估食源性疾病负担.
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2014-2015年北京市房山区急性胃肠炎风险因素和负担研究
目的 探讨北京市房山区急性胃肠炎的流行病学特征和社会经济负担.方法 开展为期12个月的社区人群横断面调查,分析急性胃肠炎的发病情况、影响因素分布、临床表现、诊治情况以及经济负担.结果 2014年4月-2015年3月共调查1 678人,急性胃肠炎月患病率为0.65%(95% CI:0.27% ~ 1.03%),年发病率为0.085次/人(95% CI:0.017 ~ 0.098次/人),每年房山区约有8.7万人次发生急性胃肠炎,食源性比例为54.5%(6/11).发病时间主要集中在第二季度,低年龄段、文化程度较低、家庭收入较低、居住在农村的人群,急性胃肠炎患病风险较高.72.7% (8/11)的病例进行了药物治疗,54.5%(6/11)的病例去医疗机构就诊,药物治疗的病例中87.5%(7/8)使用抗生素,急性胃肠炎造成总经济损失约为0.32亿元,占2014年房山区地区生产总值(519.3亿元)的0.62‰.结论 房山区急性胃肠炎的疾病负担值得关注,且食源性比例较高,儿童患病风险较高,抗生素使用率较高,应加强食源性疾病监测和负担评估,探索有针对性的干预措施,为减轻食源性疾病的社会经济负担,提高防控能力提供科学依据.
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国内外急性胃肠炎和食源性疾病负担研究进展
食源性疾病是全球重要的公共卫生问题,也是中国大的食品安全问题.急性胃肠炎人群负担的评估是食源性疾病负担评估的一个中心问题,许多国家已开展急性胃肠炎和食源性疾病负担评估研究,我国于2010-2011年在部分省份开展了研究疾病负担的试点工作.本文对急性胃肠炎和食源性疾病负担评估国内外研究进展进行综述.
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不同剂量间苯三酚治疗急性胃肠炎腹痛临床研究
目的:使用不同剂量的间苯三酚治疗急性胃肠炎所引起的腹痛,对治疗的效果和安全性进行探讨.方法:将518例急性胃肠炎腹痛患者随机分为A组(168例)B组(168例)和C组(182例).A组给予间苯三酚注射液200mg,B组给予间苯三酚注射液80mg,C组给予山莨菪碱注射液10mg,以上三种药物均加入5% GS 100ml静滴.观察三组患者,记录药物的起效时间,腹痛缓解情况和不良反应.结果:B组和C组起效时间相似,差别无统计学意义(P>0.05);A组起效快,与B组和C组比差别有显著统计学意义(P<0.01);给药后30min和60min A组和B组的总有效率均高于C组;用药60min A组的总有效率高于B组(P<0.05);A组和B组总不良反应发生率明显低于C组(P<0.01).结论:小剂量间苯三酚治疗急性胃肠炎腹痛的起效时间与山莨菪碱无差别,但疗效好,不良反应少;大剂量间苯三酚注射液则起效更迅速、疗效更显著、不良反应无明显增加,但费用增加;临床中应根据患者的病情选择合适的间苯三酚剂量.
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一起食用蚕蛹引起的奇异变形杆菌食物中毒事件的调查
1998年6月15日凌晨3时,浦江县人民医院急诊室值班医师陆续接诊到来自不同家庭的“急性胃肠炎”病人9例,询问病史时发现均有食用蚕蛹史,所以怀疑与食“蚕蛹”有关,值班医师及时作为“食物中毒”报告防疫部门,防疫部门随即展开流行病学调查,并当晚通过县电视台对全县人民进行了新闻报道,次日,又有16例怀疑与食用“蚕蛹”有关的病人主动到防疫部门接受个案调查。
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异位妊娠破裂出血误诊为急性胃肠炎的原因分析
目的 探究异位妊娠破裂出血误诊为急性胃肠炎的原因,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析2014年6月—2017年12月该院36例异位妊娠破裂出血患者,分析误诊为急性胃肠炎的原因.结果 其中5例异位妊娠破裂出血被误诊为急性胃肠炎患者,2例因首次接诊的医务人员对异位妊娠认知程度不够,临床思维过于定势;1例患者主诉不明或故意隐瞒性生活史;1例因医务人员对患者实施体格检查时不详细;1例患者做相关辅助检查项目过少.结论 异位妊娠破裂出血的临床表现较复杂,且部分患者常伴有胃肠道症状,因此,为减少误诊,临床医师应仔细询问患者病情,结合相关检查对其实施有效诊断.
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青少年糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎1例
糖尿病发病率较高,严重影响青少年健康.本文报告1例青少年糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎的病例,分析临床资料.
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以急性胃肠炎就诊的宫外孕13例分析
目的:探讨宫外孕以内科急症就诊的误诊原因.方法:对本院以急性胃肠炎就诊的13例宫外孕患者的误诊原因进行探讨分析.结果:13例患者中,外地务工者8人;年龄19~39岁,平均28岁;未生孕者9例(未婚5例,婚后多年未孕4例),经产妇4例;有人流史3人,上避孕环2人,已行输卵管结扎术2人.结论:急诊医生应加强急诊诊断思维的培养,科学全面地分析患者病情,减少误诊.
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综合性护理干预在急性胃肠炎患者护理中的应用效果
目的 探讨综合性护理措施在急性胃肠炎患者护理中的应用效果.方法 将80例急性胃肠炎患者随机分成综合护理组与一般护理组,一般护理组患者接受常规的护理措施,综合护理组患者接受涵盖患者住院每一个方面的综合性护理,比较两组患者的住院天数及护理疗效.结果 经护理后,综合护理组患者的住院时间(3.65±1.21)d明显少于一般护理组患者(7.15±2.01)d (P<0.01);综合护理组患者的总有效率(97.5%)高于一般护理组患者的总有效率(82.5%)(P<0.05).结论 综合性护理干预措施在急性胃肠炎患者中的应用效果较好,可显著缩短患者的住院时间,提高患者的护理疗效,促进患者的康复.
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急性闭角型青光眼误诊8例临床分析
2001~2008年收治急性闭角型青光眼患者68例,其中被外院及本院内科医生误诊8例,误诊率为11.临床表现8例患者均有眼胀痛、头痛、视力下降,其中5例恶心、呕吐较剧,3例患侧剧烈头痛.3误诊情况5例误诊为急性胃肠炎,3例误诊为偏头痛,均经内科治疗后病情无缓解,视力急剧下降转入我科.
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毒蕈中毒10例临床特征分析
资料与方法2009年7月末~8月初收治毒蕈中毒患者10例,男6例,女4例,年龄39~60岁,从误食到入院时间为16~48小时.临床表现:本组均在进食蘑菇后11~20小时出现不同程度的恶心、呕吐及腹泻等急性胃肠炎的症状,3例伴有不同程度的头晕,3例伴有腹痛,1例伴有发热.
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急性腹型心肌梗死74例临床分析
目的:探讨急性腹型心肌梗死的临床表现、误诊情况及原因.方法:回顾性分析1998~2008年收治的74例急性腹型心肌梗死临床资料.结果:误诊为胃痉挛28例,急性胰腺炎3例,急性胃肠炎11例,胆囊炎、胆石症7例,急性阑尾炎2例,尿路结石1例,腹膜炎2例.误诊率62.2%.结论:急性腹型心肌梗死属于不典型心梗,易误诊.临床医师遇到以上述症状为突出表现的病人应高度警惕腹型心梗的可能.结合病史综合分析病情,动态观察病情变化,尽早做出明确诊断,争取宝贵的抢救时间.
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中西医结合治疗急性胃肠炎
急性胃肠炎是夏秋季的常见病、多发病.多由于细菌及病毒等感染所致.主要表现为上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不适,随后出现电解质和液体的丢失.本病属于中医"呕吐、腹痛、泻泄"等病症范畴.
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婴幼儿静脉留置针的应用与护理体会
资料与方法2009年7~10月在我院儿科住院患儿浅静脉使用留置针共870例,男570例,女300例,年龄1个月~3岁.其中急性胃肠炎199例,病毒性肠炎100例,肠炎伴轻、中度脱水的50例.毛细支气管炎100例,支气管肺炎201例,肺炎并先心20例,喘息型支气管炎50例,热性惊厥50例,急性上呼吸道感染的100例,使用率100%.留置时间<24小时者20例,其中包括首次穿刺失败10例,24~72小时500例,72~92小时者350例.
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暴发性1型糖尿病合并酮症酸中毒1例
病历资料患者,女,25岁,职员.因"腹痛、呕吐1天",2012年8月4日就诊于某社区医院,为持续性上腹隐痛,呕吐数次胃内容物,伴口干、头晕、心慌.WBC 17.6×109/L,当时按"急性胃肠炎"处理,给予"左氧氟沙星、间苯三酚"等治疗,病情未见好转,于次日转入我院.入院时患者烦躁,诉腹痛、口干、头晕.查体:T 36.8℃,P 140次/分,R 32次/分,BP 98/64mmHg,急性痛苦面容,腹平软,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-).
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坏疽性阑尾炎炎性包裹类似巧克力囊肿超声表现1例
病历资料患者,女,27岁,未婚,6天前出现下腹痛,呈绞榨样,伴呕吐2次,为胃内容物,第2天发热,体温38~38.3℃,伴水样便4天,每天6次,有里急后重感,曾就诊,拟诊"痛经,急性胃肠炎",给予抗炎、止痛等治疗,效果欠佳,产科检查:盆腔压痛,于子宫左前方扪及一包块,大小约7cm×6cm,质软,活动度欠佳.超声提示盆腔囊性包块,结合临床考虑卵巢巧克力囊肿;肠管不同程度扩张,不排除肠道疾病.
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以呕吐为首发症状的过敏性紫癜1例
病历资料患儿,男性,7岁,汉族,主因"呕吐2天伴四肢痛疼1天"之主诉收住我科;患儿于入院前2天无明显诱因出现呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、抽搐,无腹泻,四肢无疼痛,发病后诊断为急性胃肠炎,给予静脉输液治疗后患儿呕吐症状好转,于入院前1天患儿自觉四肢无力,双下肢不能正常站立行走,双下肢远端感觉障碍减退,伴有四肢疼痛,尤以左上肢及右下肢疼痛为甚;故来我院就诊,入院查体:T 36.5℃,P 82次/分,R 26次/分,BP 108/75mmHg,全身皮肤黏膜色泽正常,无黄染及出血点,无皮疹,口唇无发绀,口腔黏膜干燥,咽略充血.
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240例急性胃肠炎临床治疗分析
目的:对奥美拉唑钠联合左氧氟沙星与西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的临床效果进行对比分析。方法采用对比治疗分析法,选取从2012年5月-2014年5月在我院肠道门诊治疗的240例急性胃肠炎患者,将其随机平均分为实验组和对照组,各120例,实验组在静脉滴注左氧氟沙星治疗基础上采用奥美拉唑钠静脉滴注,对照组在静脉滴注左氧氟沙星基础上同时采用西咪替丁静脉滴注;分别对两组治疗后的临床疗效进行对比,并观察其产生的不良反应。结果实验组患者治疗2 d后显著有效为115例(95.83%),有效为4例(3.33%),无效为1例(0.83%),对照组患者治疗2 d后显著有效为82例(68.33%),有效为26例(21.67%),无效为12例(10.00%),实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组共出现不良反应9例,其中实验组3例,对照组6例,在停药或给予对症治疗后其不良反应症状均消失。结论通过临床实践研究,采用奥美拉唑钠治疗急性胃肠炎效果显著,不良反应小,值得在临床中推广应用。