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慢性阻塞性肺病继发骨质疏松症中西医结合研究进展
慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是具有气流阻塞特征的慢性气管炎或(和)肺气肿[1].COPD是一种常见多发病,其进展缓慢,肺动脉高压和肺源性心脏病是其重要的并发症,严重影响患者的劳动能力和生活质量.防治COPD已受到世界各国的重视.骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种骨质低下和骨组织微结构退化、从而导致骨脆性增加及随后引起骨折危险性增高的骨代谢疾病[2].随着生活水平的提高,平均预期寿命的增长和人口老龄化,骨质疏松症患病率目前已跃居常见病的第7位.OP作为普遍的健康问题已受到世界的关注[3].近年发现COPD患者较同龄健康人更易并发骨量减少(osteopenia)或OP.研究COPD继发的OP,有利于提高我们对该病的认识,达到未病先防、有病早治,降低骨折发生率,提高患者生活质量.本文就COPD继发OP的中西医结合研究进展作一综述.
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赤红补肺胶囊辅助治疗对慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压及肺功能的影响
目的:探讨赤红补肺胶囊用于慢性肺源性心脏病(肺心病)肺动脉高压及肺功能疗效.方法:将80例慢性肺心病缓解期患者随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组和治疗组均接受常规治疗,治疗组在此基础上加用赤红补肺胶囊,连续6周.治疗组及对照组分别于治疗前及治疗后6个月检测下列指标:肺功能、肺动脉压(PAP)及血浆高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、IL-8水平.结果:治疗组和对照组治疗前肺功能指标及PAP、hs-CRP、IL-8无统计学差异(P>0.05),治疗后治疗组和对照组FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标明显升高(P<0.05),PAP、hs-CRP、IL-8均较同组治疗前和对照组明显降低(P<0.05);但治疗组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PAP、hs-CRP和IL-8的差值明显高于对照组治疗前后差值(P<0.05);治疗组口服赤红补肺胶囊期间3例出现AST升高2.0倍,2例出现肌酸激酶升高3.0倍,停药后均恢复正常.结论:赤红补肺胶囊可辅助西医常规治疗方案改善慢性肺心脏病患者的肺功能、降低PAP,机制可能与抑制肺血管炎性反应有关.
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关于"对肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成"的基本概念和"规范影像学检查"的再学习
肺血栓栓塞症(Pulmonary Thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分以所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征.PTE是PE的常见类型,通常所称的PE即指PTE.急性PTE造成大面积PTE,肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺动脉高压--出现急性肺源性心脏病.
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特发性间质性肺炎的分类及病理诊断
特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)是一组原因不明的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺纤维化为特征的进行性下呼吸道疾病,因肺纤维化导致肺动脉高压、肺源性心脏病和右心衰竭,半数以上因呼吸衰竭而死亡.其病因和发病机制不清,尚无特效治疗方法,严重威胁着人们的健康.由于研究方法的改进,电视胸腔镜(VATS)/开胸肺活检的开展,在国外近年来特发性间质性肺炎已成为呼吸病理研究的热点.
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急性肺栓塞并急性肺源性心脏病呼吸衰竭抢救成功1例
患者,女,69岁,因胸闷、憋气1周,晕厥加重1 d,于2005年5月10日入院.既往有高血压病十余年.查体:体温35.9℃,脉搏109次/min,呼吸28次/min,血压124/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度89%.患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,心率109次/min,律齐,腹软,肝脾不大.胸部X线未见明显异常.
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丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析
目的 观察丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 选择2010年12月至2013年5月56例慢性肺源性心脏病心力衰竭病例.然后随机分为两组(治疗组与对照组),两组皆给予积极控制感染、持续低流量吸氧、强心、利尿、解痉、平喘等常规基础治疗.治疗组在常规基础治疗上给予丹参多酚酸盐联合米力农治疗.观察两组的临床疗效及治疗后PaCO2、PaO2变化情况.结果 治疗组的总有效率(92.30 %)高于对照组(70.00 %),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前后两组PaCO2、PaO2水平都具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组的PaCO2水平明显低于对照组(P<0.05),PaO2水平明显高于对照组(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著,值得进一步的临床证实和推广.
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老年慢性肺心病并发上消化道出血的临床特点
目的对老年慢性肺源性心脏病并发上消化道出血的特点作临床分析,旨在减少其发生,以及降低其病死率.方法对200例肺心病并发上消化道出血者进行临床特点分析.结果 179 例出血停止, 21 例因并发肺部感染、出血性休克及酸碱失衡和电解质紊乱等死亡, 病死率达10.5 %.死亡病例与患者年龄、肺心病程度及酸碱失衡类型无明显相关性,但与出血程度及并发多器官功能衰竭明显相关( P< 0.01) .结论对老年肺心病患者及时纠正酸碱失调、提高氧分压及降低二氧化碳分压有利于降低出血程度.肺心病并发上消化道出血的预防应注意:①积极治疗原发病, 纠正缺氧及高碳酸血症; ②慎用非甾体消炎药物肾上腺皮质激素, 在使用以上药物的同时, 加用胃黏膜保护剂; ③预防性使用抑酸剂及改善胃肠黏膜血流药物;④积极抗幽门螺杆菌治疗.
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慢性支气管炎稳定期健康教育的研究进展
慢性支气管炎(Chronic bronchitis,以下简称慢支),是气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症[1],临床上常以"咳、痰、喘"及反复性、慢性过程为特征,慢支的病情进展常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压甚至肺源性心脏病,使患者不同程度地丧失日常生活的能力,严重威胁患者的身体健康与生活质量.据广州呼吸病研究所的调查显示.中国2005年慢性阻塞性肺疾病(COPD)总的患病率为8.2%,患病率之高是十分惊人的[2].因此,慢支的健康教育具有十分重要的意义.慢支按病程可分为急性加重期和稳定期,前者注重临床上的治疗和护理,而后者如果能够积极合理地进行预防.有利于延缓病情的发展,减少入院的次数,降低疾病的复发率.可见在慢支稳定期进行有效的健康教育十分重要,并且对健康教育者的要求也逐渐提高.觋结合有关文献综述如下.
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Tei指数在超声诊断肺源性心脏病中的价值
目的探讨右室Tei指数评价慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者右室功能的价值.方法超声观察测量42例患慢性阻塞性肺病临床怀疑肺心病患者及33例正常人常规超声指标,测量并计算右室Tei指数.超声指标包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流和肺动脉瓣返流估测的肺动脉收缩压、舒张压和平均压.结果 42例患者中14例具有较明确的肺心病超声征象和中度以上肺动脉高压,18例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压,另10例患者既无肺心病二维超声征象,又无三尖瓣或肺动脉瓣返流,多普勒超声无法估测肺动脉压力,超声诊断为正常超声心动图表现.上述3类患者右室Tei指数与对照组相比均有显著性差异.结论右室Tei指数是反映右心整体功能的较敏感的指标,尤其对于临床怀疑有右心功能损害而常规超声心动图检查未见明确超声征象者,Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息,减少漏诊.
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超声诊断肺心病合并巨大肺动脉瘤1例
患者男,78岁.反复咳嗽、咯痰、气喘20多年.近日出现双下肢浮肿,颜面及口唇青紫,来院就诊.体格榆查:心界扩大.心电图:肺型P波、完全性右束支传导阻滞合并右室肥大、肢导QRS低电压.临床诊断:慢性肺源性心脏病.超声心动图检查:采用东芝纳米30型彩色超声诊断仪,探头频率2.5 MHz.阳性所见:右心房、右心室增大(右心房52 mm×61 mm,右心室41 mm),右室前壁增厚,约8 mm.大动脉短轴切面显示肺动脉明显增宽,约80.7 mm,左、右肺动脉增宽,分别为41 mm,44 mm.余(一).CDF1显示:收缩期三尖瓣瓣上和舒张期肺动脉瓣瓣下见中量反流信号.
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彩超诊断双心室假腱索1例
患者,男性,39岁.因慢性咳喘8年,加重入院.查体:心率108次/分.心音低钝.心界向左下扩大.听诊二、三尖瓣区可闻及收缩期Ⅲ级杂音,临床印象:肺源性心脏病.
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应用奥伦的自理模式护理老年肺源性心脏病患者1例
1 临床资料患者,男,65岁,主因"慢性咳嗽、咳痰五六年,冬季加重"于2004-10-02入院,活动后呼吸困难,胸闷,心悸,乏力.吸烟史30余年,近4年冬季反复住院治疗,性格变得古怪、暴躁,对疾病悲观失望,并对肺心病的相关知识了解不多.查体T:38.2 ℃,P:90/min,R:30/min,BP:130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).身高1.73 m,体重55 kg.有肺气肿体症,肺部听诊可闻及干性及湿性鸣音.动脉血气分析:PaO2<60 mmHg, PaCO2>50 mmHg;X线胸片可显示:右心室肥大.诊断为肺源性心脏病.
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太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以持续存在的、进行性发展的气流受限为特征的阻塞性肺疾病.由于通气及换气功能下降,患者的运动能力明显受限,而运动能力受限会进一步导致体质下降、肌肉萎缩、呼吸肌无力,这些异常又会进一步加重通气不足,进而引起低氧血症和高碳酸血症,形成恶性循环,并由此造成肺源性心脏病等一系列并发症,严重危及患者生命,病死率在所有死因中居第四位.适当的药物治疗能够减轻患者症状,降低急性加重的频率和程度,改善健康状态和运动耐力,但研究证实,现有的药物治疗并不能缓解COPD患者肺功能长期下降的趋势[1].已证实缩唇腹式呼吸和健步走等康复运动可以提高老年人心肺功能[2-4],进而减少COPD对肺功能的影响.我们通过与缩唇腹式呼吸和健步走对比,并与未参加康复锻炼的COPD稳定期患者对照,从6min步行实验(6MWT)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、血氧饱和度(SaO2)、肺功能角度探讨太极拳运动对COPD患者的改善情况.
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呼吸机联合对症治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的影响
目的 探讨呼吸机联合对症治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 选取2015年1月至2016年12月运城市中心医院呼吸内科收治的70例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机数表法随机分为呼吸机治疗组和对症治疗组,每组35例.对症治疗组患者接受抗感染、止咳化痰及扩张支气管治疗,控制性吸氧同时纠正酸碱及电解质紊乱等对症处理.呼吸机治疗组在对症治疗组的基础上采用无创呼吸机对患者进行治疗.比较两组患者的治疗效果、相关参数指标变化及预后.结果 治疗后,呼吸机治疗组患者治疗的总有效率(85.7%)高于对症治疗组患者(74.3%),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机治疗组患者的住院时间[(8.2±1.1)d]及费用[(3617.2±148.8)元]均少于对症治疗组[(10.5±1.0)d、(6831.6±374.2)元],且其肺功能及血气分析相关指标[PaO2(86.2±5.0)mmHg、PaCO2(51.4±4.8)mmHg、FEV1(1.7±0.5)L、FVC(2.3±0.3)L及呼吸频率(17.3±6.6)次/min]均优于对症治疗组[(67.5±4.6)mmHg、(63.9±3.4)mmHg、(1.2±0.3)L、(1.8±0.2)L及(26.5±6.2)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);对症治疗组患者治疗并发症总发生率(42.9%)高于呼吸机治疗组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸机治疗组治疗期间病死率(0)及1年复发率(5.7%)均低于对症治疗组(11.4%、22.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗效果显著,且可显著改善患者的临床相关参数指标并明显提高患者预后情况,值得在临床上大力推广.
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50例肺心病心功能不全患者QT离散度分析
目的:探讨慢性肺源性心脏病(PHD)患者心电图QT离散度(QTd)与心功能不全(CDF)的关系.方法: PHD患者50例,按病情分为心功能Ⅱ级13例,心功能Ⅲ级21例,心功能Ⅳ级16例,测量常规12导联心电图QT,并与对照组50例进行比较.结果:CDF各组QTd分别为心功能Ⅱ级(52.8±12.6) ms,心功能Ⅲ级(66.2±12.7) ms,心功能Ⅳ级(88.7±16.6) ms,对照组为(36.2±9.26) ms.各组与对照组,各组之间比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:肺心病CDF患者心电图QTd显著增加,QTd越大,病情越重,预后越差.QTd可作为判断病情的指标之一.
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川芎嗪联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究
目的:观察川芎嗪注射液和卡托普利治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)的疗效.方法:2007年9月-2010年11月治疗肺心病心衰150例,随机分成治疗组80例和对照组70例,常规治疗两组相同,治疗组每日给予川芎嗪120mg静脉滴注和卡托普利75m g口服,疗程14天,观察两组临床疗效.结果:治疗组总有效率91.25%,对照组总有效率74.29%.治疗组疗效显著优于对照组(X2=7.74,P<0.01).结论:川芎嗪注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病心衰疗效显著.
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富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭85例临床观察
慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因.常见的疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张型心肌病、高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病.我院采用富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭85例,临床疗效满意.
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老年肺源性心脏病合并冠心病18例诊断体会
肺源性心脏病(肺心病)和冠心病均为老年人常见心脏疾病,两者常合并存在,合并率为20%左右.合并后使病情复杂化,易相互掩盖并加重病情,造成漏诊或误诊.现就确诊的18例肺心病合并冠心病的诊治体会分析如下:
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1例重症慢性肺源性心脏病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的护理体会
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺和胸部疾病或肺血管疾病所引起的心脏病,简称肺心病.该病在我国是常见病,常合并心律失常、肾功能衰竭、肺性脑病、电解质紊乱等,易反复发作,病死率高.2007年6月我科成功救治了1例重症肺心病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的患者,现将护理体会报告如下.
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慢性肺心病急性发作期中医药治法进展
肺源性心脏病(cor pulmonale,简称肺心病)是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或(和)功能改变的疾病.根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类[1].慢性肺心病的急性发作常由急性呼吸道感染诱发,以每年冬春季多见,主要症状是呼吸衰竭,伴有右心功能不全及心律失常.根据临床表现,可将其归属于中医"喘证"、"肺胀"、"心悸"、"水肿"等范畴.该病在我国是常见病、多发病,且目前病死率仍高.其发病过程多有正虚、痰饮、瘀血、腑实,现就近年来慢性肺心病急性发作期中医药治法进展综述如下.