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依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果
目的 探讨依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果.方法 选取2017年1～12月我院神经内科收治的38例脑梗死患者作为研究对象,根据患者入院病历号采用随机数字表法将其分为观察组(20例)和对照组(18例).对照组患者采用常规治疗,即应用阿司匹林、降脂药、营养神经药;观察组患者采用依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷进行治疗.7d为1个疗程,治疗2个疗程.比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、生活能力评分(BI)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MAD)水平.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为90.00％,高于对照组的61.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的NIHSS、BI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的NIHSS评分均低于治疗前,BI评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前的SOD、MAD水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的SOD水平均高于治疗前,MAD水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的SOD水平高于对照组,MAD水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合硫酸氢氯吡格雷治疗脑梗死患者的效果更好,能够有效恢复患者的神经功能,调节SOD、MAD水平,增强机体抗氧化能力,提高患者的生活能力.
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氯吡格雷的药理作用与临床评价
1通用名称clopidogrel,硫酸氢氯吡格雷2适应症应用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉疾病的患者,可减少动脉粥样硬化事件的发生(心肌梗塞、中风和血管性死亡).
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老年双联抗血小板治疗患者上消化道出血的危险因素分析
目的 探讨双联抗血小板治疗的老年冠心病患者上消化道出血的发生情况及可能的预防措施.方法 收集长期就诊及随诊的758例经双联抗血小板治疗老年冠心病患者的临床资料,包括既往病史、入选时的一般状况、临床用药情况、生化指标及临床转归,观察终点包括发生上消化道出血、死亡、停止应用双联抗血小板药物10 d以上,随诊时间6个月.结果 共有48例患者发生上消化道出血,发生率6.3%(48/758).联合应用质子泵抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂(H2RA)、L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒(麦滋林)+PPI、麦滋林+H2RA及单纯应用双联抗血小板药物患者上消化道出血发生率分别为3.7%(4/108)、5.0%(12/240)、1.4%(1/70)、2.9%(3/102)、11.8%(28/238),5种治疗方法上消化道出血发生率比较差异有统计学意义(x2=18.63,P=0.001).结论 双联抗血小板药物随访6个月上消化道出血的发生率较高,联合应用麦滋林类胃黏膜保护剂与PPI可大限度地减少上消化道出血的发生.
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硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α的干预作用
目的 探讨硫酸氢氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者的抗血小板和抗炎效果.方法 将86例ACS患者分为观察组与对照组,每组各43例.两组均以ACS治疗指南为基础方案,对照组予以阿司匹林,观察组予以硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林,均治疗30 d,均于用药前,用药7、30 d后检测患者血超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 治疗前两组患者hs-CRP与TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);观察组治疗7、30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01);对照组治疗30 d后,hs-CRP与TNF-α水平均降低(P ＜ 0.05);治疗7、30 d后,观察组hs-CRP与TNF-α水平均低于对照组相应时点的水平(P ＜ 0.05).结论 硫酸氢氯吡格雷降低了ACS患者的血hs-CRP及TNF-α水平,具有较好的抗血小板和抗炎作用.
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国产氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的效果
目的 探讨老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)应用国产氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗的效果.方法回顾性分析NSTE-ACS老年患者179例.国产组100例应用硫酸氢氯吡格雷(泰嘉)75 mg,qd;阿托伐他汀钙胶囊(尤佳)20 mg,qn.进口组79例应用氯吡格雷(波立维)75 mg,qd;阿托伐他汀钙(立普妥)20 mg,qn.其他常规治疗无差别,观察疗程均为1个月.比较两组治疗后临床症状控制情况及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况.结果两组均能有效控制临床症状和降低TC、LDL-C,进口组的临床症状改善总有效率与国产组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);进口组TC、LDL-C降低幅度与国产组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论国产和进口的氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年NSTE-ACS同样有效,但国产药物能减轻患者的经济负担,提高患者的用药依从性,符合中国国情,值得在临床上应用.
关键词： 硫酸氢氯吡格雷 阿托伐他汀钙胶囊 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
硫酸氢氯吡格雷治疗急性心肌梗死46例的溶栓效果分析
目的:评价新一代抗血小板药物硫酸氢氯吡格雷对急性心肌梗死静脉溶栓疗效和安全性的影响.方法:将131例静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者在传统治疗的基础上,随机分为硫酸氢氯吡格雷治疗观察组和对照组,观察两组之间疗效、致死性和非致死性并发症、左室射血分数的差别.结果:两组死亡、出血及非致死性并发症相比,差异均无显著性.硫酸氢氯吡格雷组LVEF明显高于对照组、死于心功能不全的病例明显较少(P＜0.05).结论:硫酸氢氯吡格雷能更好地保持心肌收缩功能,降低与心功能不全相关的死亡,不增加出血危险.
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硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效探讨
目的 观察并探讨硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床效果及安全性.方法 选取我院2007年5月～2010年11月收治不稳定型心绞痛患者196例,将其随机分为两组,其中对照组98例,采用卧床休息,控制血压,阿司匹林、调脂药物口服及硝酸酯类药物静脉滴注等常规治疗,实验组98例,在对照组治疗基础上,采用硫酸氢氯吡格雷与那曲肝素钙联合治疗.治疗结束后评价临床疗效及不良反应发生情况.结果 实验组患者临床症状缓解及心电图改善总有效率明显高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗后两组患者全血比黏度及血浆比黏度均明显下降,且实验组患者下降程度明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);同时对照组与实验组患者不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 硫酸氢氯吡格雷联合那曲肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床效果确切,安全性好,具有临床推广使用价值.
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硫酸氢氯吡格雷有关物质的合成
目的:对硫酸氢氯吡格雷质量检测中有关物质进行合成.方法:通过水解、缩合、拆分等一系列合成反应分别制备得到有关物质A,B,C.结果:得到的产物经HNMR、CNMR、红外光谱、元素分析、高分辨率质谱等检测,结果符合要求.结论:得到的有关物质可作为硫酸氢氯吡格雷质量研究的杂质标准品.
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高效液相色谱法测定硫酸氢氯吡格雷的含量
目的:建立硫酸氢氯吡格雷的含量测定方法.方法:采用HPLC法,色谱柱Sino Chrom ODS-BP(4.6 mm×200 mm,5μm),流动相:1%三乙胺(pH=4.0)-乙腈(25:75),检测波长:225 nm,流速:1.0 ml/min.结果:硫酸氢氯吡格雷进样量在0.48～0.72 μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999 9).结论:本法简便、准确,重复性好,可用于该产品的质量控制.
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阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联合膳食干预治疗脑梗死患者的临床效果
目的 分析阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷结合膳食干预(食谱由安蒙氏营养餐厅提供)治疗脑梗死的效果及临床影响因素.方法 选取2016年9月～2017年5月在辽宁省铁岭市中心医院接受治疗并符合入组标准的脑梗死患者共76例,根据随机数字表法分为A组与B组,每组36例.B组患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,A组患者在药物治疗的基础上结合膳食干预(食谱由安蒙氏营养餐厅提供)进行治疗.比较两组患者的治疗效果、不良反应(口干、恶心呕吐、黑便、皮肤瘀斑、肾功能损害等)、生活质量、营养状况(血红蛋白、白蛋白)等改善情况.结果 A组治疗总有效率、不良反应发生率、营养状况及生活质量显著优于B组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 脑梗死患者采用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷结合膳食干预的治疗效果更加显著,可有效提高患者的治疗效果,改善患者的不良反应、生活质量与营养状况,具有临床应用价值.
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替格瑞洛对急性冠脉综合征疗效与安全性的研究
目的 观察替格瑞洛治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性.方法 选取我院2015年1月至2017年1月确诊ACS患者120例,包含急性心梗(STEMI和NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA),均行支架植入(PCI)或球囊扩张(PTCA)治疗,依据用药不同分为替格瑞洛组(60例)和硫酸氢氯吡格雷对照组(60例),对比观察两组在术中及术后6个月的主要心脑血管事件(MACCE)及严重出血等不良反应发生情况.结果 两组治疗后与本组治疗前比较冠脉血流都有明显改善(P＜0.05),但替格瑞洛观察组TIMI血流改善更明显.无论是术中还是术后6个月,替格瑞洛组主要心血管不良事件包括心绞痛再发、心肌梗死再发及支架内血栓均低于硫酸氢氯吡格雷组(P＜0.05);而严重出血、呼吸困难、心动过缓不良反应无明显增加,二者无统计学差异(P＞0.05).结论 对于ACS患者,替格瑞洛联合阿司匹林抗栓治疗,明显降低严重心血管事件风险,而严重出血等不良事件无明显增加.
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持续性房颤经皮左心耳封堵临床病例治疗分析
1病例简介
患者,男,80岁。入院前1年因“脑梗死”在外院就诊查心电图提示“心房颤动”,无心悸、胸闷等不适。治疗好转出院后服用硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗。出院2天后因“脑出血”再次入院,且住院期间曾并发上消化道出血。经治疗好转出院,多次查心电图及24小时动态心电图均提示“心房颤动”。既往有高血压病史20年,血压高达240/100mmHg,长期服用苯磺酸氨氯地平,血压维持于110~120/60~70 mmHg；20年前、10年前、1年前3次脑梗死；2型糖尿病史20年,近7年注射胰岛素控制血糖。入院查体：血压115/70mmHg,神志清,自主体位,查体合作,口唇无发绀,伸舌居中,双侧颈静脉无怒张,甲状腺无肿大,胸廓无畸形,双肺未闻及干湿性啰音,心尖搏动正常,叩心界不大,心率64次/分,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出。入院查心电图示：P波消失,代之以小f波, RR间期绝对不等。入院诊断：持续性心房颤动、高血压病3级(极高危)、2型糖尿病、陈旧性脑梗死、陈旧性脑出血。入院后查血常规：白细胞计数4.33×109/L,中性粒细胞0.656,血红蛋白137×109/L,血小板计数149×109/L；生化示肝肾功能及电解质均正常；凝血功能正常。超声心动图：左房增大,主动脉瓣钙化,主动脉瓣狭窄(轻度),二尖瓣返流(轻度),三尖瓣返流(轻度)。左室内径50mm×47mm×62mm,右房内径34mm×51mm,左室内径46mm×28mm,左心射血分数68%。 -
注射用尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死疗效观察
目的 观察注射用尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死的疗效及安全性.方法将进展性脑梗死患者100 例随机分为治疗组和对照组各50 例,在给予常规治疗同时,对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷,治疗组在对照组的基础给于注射用尤瑞克林,连用14 d,于治疗前后14 d 评价临床疗效及神经功能.结果治疗组治疗14 d 后临床疗效评定总有效率88%,显著优于对照组(P ＜0.05);治疗组神经功能缺损评分与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 注射用尤瑞克林与硫酸氢氯吡格雷联用治疗进展性脑梗死疗效明显,安全可靠,值得推广.
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硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病对凝血指标、血小板聚集率的影响
目的 探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对老年冠心病患者凝血指标及血小板聚集率情况的影响.方法 选择80例老年冠心病患者作为观察对象,以随机数字表法将患者分为阿司匹林组及联合组,每组40例,阿司匹林组接受阿司匹林肠溶片抗凝治疗,联合组接受硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗,分析两组治疗过程中凝血指标及血小板聚集率变化情况.结果 两组治疗过程中,PT、APTT及INR呈升高趋势,FIB及PAR呈下降趋势(P<0.05),入组时及治疗7d时比较,两组间PT、APTT、INR、FIB及PAR比较,未见统计学差异(P>0.05),而在治疗14d及治疗28d时,联合组PT、APTT及INR高于阿司匹林组,FIB及PAR低于阿司匹林组(P<0.05).同时,两组治疗过程中,药物不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05).结论 在老年冠心病的治疗中硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片可在不增加药物不良反应发生率的同时,有效的改善患者的凝血及血小板聚集率指标.
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超敏C反应蛋白小于2mg/L的心绞痛患者抗血小板聚集治疗方案探讨
目的：比较双重抗血小板聚集和单用药物治疗超敏C反应蛋白（hs-CRP）＜2 mg/L的心绞痛患者的效果差异。方法选取因心绞痛6～48 h内就诊于我院且hs-CRP＜2 mg/L的患者96例，采用随机数字表法分为阿司匹林组和联合治疗组，每组48例。阿司匹林组患者口服拜阿司匹林100 mg/d，联合治疗组患者口服拜阿司匹林100 mg/d并加硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d，治疗后30 d时对患者进行疗效评定，并通过随访对患者6个月内出现复合终点事件的情况进行统计。结果阿司匹林组总效率[81.25%（39/48）]与联合治疗组[85.42%（41/48）]差异无统计学意义（χ2=0.300，P＞0.05）。2组患者治疗后的复合终点事件差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于hs-CRP＜2 mg/L的心绞痛患者，即心血管事件风险相对较小的患者，单一与双重抗血小板聚集治疗方案的效果无明显差异。
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脑梗塞采用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果分析
目的:探讨脑梗塞采用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果.方法:研究对象为我院2016年9月至2018年2月期间收治的100例脑梗塞患者,随机分为观察组与对照组各50例,对照组运用常规阿司匹林用药治疗,观察组运用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗,分析不同用药后患者治疗疗效与神功功能缺损程度评分情况.结果:在治疗有效率上,观察组为92.5％,显著高于对照组75％,组间差异有统计学意义(p<0.05);在治疗前后神功功能缺损程度评分上,观察组治疗后评分改善幅度限度高于对照组,组间差异有统计学意义(p<0.05).结论:脑梗塞采用硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以有效的提升治疗疗效,改善神经功能缺损程度,治疗效果更为明显.
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阿司匹林与氯吡格雷联合治疗冠状动脉慢血流疗效观察
目的 观察阿司匹林与氯吡格雷联合应用在冠状动脉慢血流中的治疗效果,研究和评价阿司匹林与氯吡格雷对冠状动脉慢血流的治疗作用.方法 通过矫正的TIMI血流分级方法,评价冠状动脉血流速度,对124例冠状动脉慢血流患者随机分为阿司匹林组38例、氯吡格雷组42例、联合组44例,治疗前各组均行平板运动试验及心脏超声左室射血分数(LVEF)测定,治疗1个月后,再次评价冠状动脉血流速度、平板运动试验、心绞痛发作次数.结果 三组治疗后在冠脉血流速度、平板运动试验、缓解心绞痛方面与治疗前相比差异有统计学意义(P均＜0.01),联合组在冠脉血流速度、平板运动试验、缓解心绞痛与阿司匹林组及氯吡格雷组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),而阿司匹林组与氯吡格雷组在冠脉血流速度、次级量平板运动试验、缓解心绞痛方面比较差异有统计学意义(P=0.345、0.273、0.467).结论 联合应用阿司匹林与氯吡格雷抗血小板治疗能更好改善冠状动脉患者血流情况,抗血小板是冠状动脉慢血流有效的治疗方法.
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双联抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作疗效观察
目的 观察阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板聚集治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效.方法 将铁法煤业集团总医院神经内科2013-05-2016-08收治的86例TIA患者分为两组,即观察组与对照组,各43例.每组中TIA发作次数每24 h≥2次者均为22例,观察组应用双联抗血小板聚集(硫酸氢氯吡格雷及阿司匹林)及基础治疗,对照组仅应用阿司匹林及基础治疗.结果 观察组总有效率为90.70％,对照组总有效率为69.77％,与对照组比较,观察组总有效率显著提高(P＜0.05).结论 双联抗血小板聚集治疗TIA安全有效.
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丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗老年急性脑梗死的临床疗效及其对血浆巯基丙酮酸硫基转移酶、β淀粉样蛋白42水平的影响研究
目的 观察丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗老年急性脑梗死(ACI)的临床疗效,并探讨其对血浆巯基丙酮酸硫基转移酶(3-MST)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)水平的影响.方法 选取2014年9月—2016年1月马鞍山市人民医院神经内科收治的老年ACI患者1 16例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例.在常规治疗基础上,对照组患者给予双联抗血小板(阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片)治疗,观察组患者在对照组基础上给予丁苯酞序贯疗法;两组患者均连续治疗4周.比较两组患者临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHHS)评分、血小板表面活化因子[包括血小板P选择素(CD62P)和血小板激活复合物1(PAC-1)]阳性率及血浆3-MST、Aβ42水平,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者CD62P、PAC-1阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者CD62P、PAC-1阳性率低于对照组(P＜0.05).治疗前两组患者血浆3-MST和Aβ42水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者血浆3-MST水平高于对照组,血浆A艮水平低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗老年ACI的临床疗效确切,可有效抑制血小板聚集及血栓形成,提高血浆3-MST水平,降低血浆Aβ42水平,有利于改善患者神经功能,且安全性较高.
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瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度的影响
目的：探讨瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷对中老年高脂血症患者血脂、肿瘤坏死因子（ TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）水平及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块面积的影响。方法将134例高脂血症患者随机分为观察组70例，给予瑞舒伐他汀钙10 mg、硫酸氢氯吡格雷75 mg口服，每天1次；对照组64例，仅给予硫酸氢氯吡格雷75 mg口服，每天1次。治疗前、治疗12周后，分别测定2组患者胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C），血清TNF-α、IL-1、IL-6水平及IMT、斑块面积。结果治疗前2组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、TNF-α、IL-1、IL-6、IMT、斑块面积比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。与治疗前比较，治疗12周后对照组TG、TC、TNF-α、IL-1、IL-6均下降（ P ＜0．05），而LDL-C、HDL-C、IMT及斑块面积均无明显变化（ P ＞0．05）；观察组TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-1、IL-6均下降，IMT及斑块面积均缩小，HDL-C升高（ P ＜0．05）。治疗12周后与对照组比较，观察组TG、TC、LDL-C及TNF-α、IL-1、IL-6水平明显降低（ P ＜0．05），HDL-C水平明显升高（ P ＜0．05），IMT、斑块面积显著减小（ P ＜0．05）。结论瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷能明显降低高脂血症患者血脂及炎性因子水平，减小颈动脉内膜中层厚度和斑块面积。
