支原体肺炎的治疗对气道高反应发生的影响

目的 探讨和研究支原体肺炎的治疗对气道高反应发生的影响机制.方法 将笔者所在医院2008 年1 月～ 2011年1 月收治的37 例支原体肺炎儿童的临床资料作为研究对象,分别在感染前、感染3 d 以及感染3 个月时采用肺功能的测定,对第1 秒用力呼气量、用力肺活量、一秒率、大通气量等进行统计,以了解气道敏感性和反应性.结果 患儿在感染及治疗后肺功能均出现明显变化,但经过治疗后较感染前差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺炎支原体的感染能够引起儿童气道敏感性和反应性的明显增高,而且存在时间较长,在急性感染期会导致患儿的肺功能明显改变,甚至诱发哮喘,因此对于此类疾病应当尽早确诊、及时治疗.

闽东地区畲族与汉族哮喘患者的呼出气一氧化氮、炎症表型及肺功能的差异比较

目的 研究闽东地区畲族与汉族成人哮喘患者呼出气一氧化氮浓度(FeNO)、炎症表型、肺功能的差异.方法 收集2014年1月～2017年2月就诊于笔者科室的成人哮喘患者200例,按不同民族将其分为畲族组和汉族组各100例.两组患者均进行FeNO、炎症表型(诱导痰细胞分类)及肺功能(PEF、FEV1％)等相关检查,并进一步行统计学分析,比较两组间的差异.结果 在FeNO、炎症表型(诱导痰细胞分类)方面,两组间差别有统计学意义(P<0.05),畲族患者的FeNO水平以高水平多,中水平居中,低水平少;汉族患者的FeNO水平以低水平多,高水平居中,低水平少.畲族患者的诱导痰细胞分类以嗜酸性多,混合性少,汉族患者以嗜中性多,混合性少.而在肺功能方面(PEF、FEV1％),两组间差别无统计学意义(P>0.05).结论 闽东地区成人哮喘患者的FeNO水平及炎症表型(诱导痰细胞分类)在畲族和汉族中存在差异,提示可能受不同民族影响,而肺功能(PEF、FEV1％)水平无明差异,可以作为一个稳定的哮喘诊断和评估指标.

慢性阻塞性肺病患者肺功能的检测结果及临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的检测结果与其诱发因素的关系.方法 筛选86例典型的COPD患者,让其填写调查问卷,于治疗前后进行肺功能的检测,并对结果进行比较.结果 86例患者均按要求完成问卷后进行分析,结果显示使用煤球烹饪、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近呼吸系统感染这5项与COPD具有明显的相关性.所有患者治疗前后均测定第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、PEF%,检测完毕后进行比较.FEV1、FEV1占预计值%、PEF%在治疗前后的比较差异具有统计学意义.结论 诱发COPD发作的因素较多,加强对患者的健康教育,有利于患者更好的配合治疗,提高其生活质量.

肺功能测定的临床应用学习班通知

肺功能实验室的建立

肺功能检测对了解胸肺部疾病的发生、发展、转归的情况有重要帮助,是病情判定、预防、治疗、药物疗效评价,以及评估手术耐受和劳动强度耐受力的有力客观依据.随着对肺功能认识的进一步深入,肺功能检测越来越普及,医院等级评定也规定二级以上医院要求配备肺功能仪和开展肺功能检测.肺功能测定是一门医学计量测试技术,要得到准确的测定数据,正确报告患者疾病的真实状况,就必须建立一个保证检测质量的肺功能实验室.本文通过肺功能室的环境布局、肺功能室仪器和物品的配置、人员配置、质量控制、消毒设备、正常预计值的选取6方面来阐述肺功能实验室的建立.

铸造工肺功能测定及分析

肺功能测定不仅可以评价肺部损害的程度,也可以反映其损害性质.为了解铸造工肺功能损害的基本特点,对我市112名铸造工的肺功能进行测试.结果如下:

职业性焦炉工人肺癌一例

在生产炼铁用焦炭的过程中,从炼焦炉散发出焦炉逸散物(COEs),为已知的人类致癌物.2010年我院确诊某焦化厂炼焦车间出炉工焦炉工人肺癌1例,现报告如下.1.临床资料:患者男,49岁.因右侧胸痛、气短3个月,于2010年11月22日入院治疗.患者2010年8月因右侧胸痛,气短,咳嗽、咯少量黄痰,出虚汗,无力,到当地医院行X线胸片检查,提示“结核性胸膜炎、胸腔积液”.抗结核治疗1个月,症状加重,胸水增多.经某医院胸水病理查到恶性肿瘤细胞,吉林大学某临床医院胸外科胸腔镜手术,胸膜结节病理检查提示,转移性腺癌,免疫组化结果支持来源于肺.经治疗症状有所好转.因怀疑患职业病,转至我院诊治.患者于2007年及2009年2次在当地医院体检拍摄高仟伏胸片、肺功能测定均正常,丙氨酸转氨酶(ALT)偏高,脂肪肝,余各项检查均正常.否认有结核、肝炎病史,无吸烟史,不饮酒.家族无特殊病史记载.体格检查:T 36.5℃,R 22次/min,BP 120/80mmHg,心率90次/min;全身皮肤黏膜无苍白、黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.

肺功能测定对不同肺功能状况的吸烟者戒烟行为的影响

目的 探讨肺功能测定对不同肺功能状况的吸烟者戒烟行为的影响.方法 将进行体检的546例吸烟者随机分成两组,常规体检组250例接受常规体检,肺功能测定组除常规体检外还接受肺功能测定,然后根据体检结果有针对性地对两组体检者进行健康教育劝其戒烟,分别计算两组的戒烟率和成功戒烟率,并进行比较.结果 肺功能测定组总的戒烟率和成功戒烟率分别为22.3%和7.4%,与常规体检组(分别为20.8%和4.8%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但肺功能测定组中肺功能结果异常者戒烟率和成功戒烟率分别达到44.4%和27.8%,与同组中肺功能正常者(19.2%和4.6%)和常规体检组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);而肺功能测定组肺功能结果正常者与常规体检组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肺功能测定能促使肺功能异常的吸烟者成功戒烟,从而在某种程度上延缓由吸烟所致的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的病程.肺功能测定应纳入常规体检项目在全国推广.

职业健康检查中肺功能测定有关问题的探讨

该文通过2007-2008年陕西省延安市宝塔区疾病预防控制中心对煤炭、石油企业4888人的肺功能测定分析,阐述了肺功能受损的病理机制,分析了肺功能测定中容易被忽视的操作环节而导致的结果偏差产生的原因,提出了FVC、FEV1相互关联性及意义的探讨.同时明确了职业健康检查可视为职业病普查,并非职业病诊断治疗,为此,笔者提出了回归到由卫生部制定的职业健康检查表规定的内容上来,实际意义更大,工作更省时,即可满足工作需要的观点.

肺功能测定临床应用

肺脏的呼吸功能是维持人体生命的重要环节.呼吸功能包括肺容量、通气、换气、呼吸动力学,血液运输、呼吸节律控制及通气调节等.目前在气道反应性、呼吸肌肉(膈肌)功能、睡眠呼吸生理、运动呼吸生理、核素肺通气/灌注功能检测等方面的研究取得了较大的发展,本文将重点讨论与临床关系为密切的肺通气功能及换气功能.

183例尘肺患者肺功能分析

为探讨尘肺病患者的肺功能情况,本文对183例尘肺患者进行肺功能测定,并对肺活量实测值与预计值的比值(VC%)及第1s用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1%)进行了分析.现报告如下.

煤工尘肺91例肺通气功能测定结果分析

目的 探讨煤工尘肺(CWP)的肺通气功能状态,深入研究尘肺期别,不同心肺合并症及年龄对肺通气功能的影响.方法 采用意大利COSMED Quark PFT1大型肺功能测试仪对91例煤工尘肺病例进行检查和分析.结果 尘肺患者肺通气功能测值中VC(肺活量)与FVC(用力肺活量)下降水平无显著差异,FEV1.0%(1s率)测值均＞70%;尘肺患者的不同心肺合并症在肺通气功能损伤程度之间差异有统计学意义;不同年龄组间肺功能测值无统计学意义.结论 尘肺肺通气功能检查中FEV1.0%不能准确判断肺通气损伤的程度;在诊断限制性通气障碍时采用VC(肺活量)或FVC(用力肺活量)判定均可;肺通气功能损伤程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病,肺部炎症,胸膜炎有关.CWP患者随年龄增大肺通气功能VC、FVC、FEV1.0%各项测值呈递减趋势,而FEV1.0%不随尘肺患者的年龄增加而递减.

容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用

目的 探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,Vcap)参数在组胺激发试验中的反应性变化并与肺通气测定法做比较.方法 对60例门诊慢性咳嗽,疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行组胺支气管激发实验,于基础状态、每次吸入组胺后,及吸入支气管扩张药后,先进行Vcap测定,再进行肺通气功能测定.使用Vcap来评价气道反应性.结果 60例患者气道高反应性的阳性率为50%.激发试验阳性组第1秒用力呼气容积(FEV1)、大用力呼气峰流量(PEF)及Vcap参数Threshold死腔(VDT)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、Ⅲ期斜率(dC3/DV)在基础值和激发后值之间差异均有统计学意义(P<0.01),激发后和舒张后值之间差异也有统计学意义(P<0.05).阴性组FEV1、PEF在基础值和激发后值之间、激发后和舒张后值之间差异无统计学意义(P>0.05),VDT、VDF、VDW激发后和舒张后值之间差异有统计学意义(P<0.05).所有患者的基础值、激发后、舒张后数据,FEV1均与PEF、Vcap各参数(除dC2/DV、dC3/DV、SR23外)呈显著直线相关(P<0.05).激发试验过程中各死腔参数的下降提前于FEV1和PEF的下降.激发试验终止时,ROC曲线提示VDT、VDF为敏感指标,VDT较基础值增加28%、VDF较基础值增加20%,可作为Vcap气道高反应性阳性判断标准.结论 Vcap是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法,可应用于气道反应性测定.

Medikro SpiroStar USB便携式肺功能仪临床应用研究

目的 比较在不同肺功能状态人群中用Medikro SpiroStar USB便携式肺功能仪与传统Jaeger MasterScreen IOS肺功能仪测定的一致性。方法 用Jaeger MasterScreen IOS肺功能仪与Medikro SpiroStar USB肺功能仪分别对100例正常肺功能者，阻塞性、限制性和混合性通气功能障碍的患者进行肺功能测定，并用组内相关系数( ICC)和Bland-Altman方法对其中的几个关键参数[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值％(FEV1％ pred)、FEV1/FVC]进行分析比较。结果与Jaeger肺功能仪相比，SpiroStar肺功能仪对肺功能关键参数的测量值没有显著偏倚。ICC值分别为0.968、0.970、0.977、0.967、0.938。受试者前后两次测量的各参数的差值绝大部分（94％以上）落在95％的一致性区间内。结论与传统Jaeger肺功能仪相比,SpiroStar肺功能仪对VC、FVC、FEV1、FEV1％ pred、FEV1/FVC等肺功能关键参数的测量无显著偏倚，故当无条件在肺功能室进行标准的肺功能试验时，便携式SpiroStar肺功能仪是一个较为理想的替代选择。

河北省健康成人脉冲震荡肺功能正常参考值测定分析

目的：通过对我省健康成人肺功能脉冲震荡(impulse oscillometry system,IOS)的测定,探讨本地区肺功能测定中的 IOS 正常参考值。方法对409例来自我省不同职业的健康成人进行IOS 测定,按照欧洲呼吸协会的测定要求,观察参数包括呼吸总阻抗(Zrs),5 Hz、20 Hz 时的气道阻力 R5、R20,5 Hz 时的呼吸电抗(X5),中心阻力(Rc),外周阻力(Rp),(以上数据的单位为 kPa· L-1·s-1),弹性阻力等于惯性阻力时的响应频率(Fres),单位为1/S,R5实测/预测%及 R20实测/预测%。结果不同性别 IOS 参数 Zrs、Fres、Rc、Rp、R5、R20、X5差异有统计学意义(P <0.05), R5实/预%及 R20实/预%差异无统计学意义；与其他地区几所医院相比,IOS 参数 Zrs、Fres、Rc、Rp、R5、R20、X5差异有统计学意义；本研究参数与昆明地区非常接近。结论肺功能脉冲震荡测定技术能直观的反应呼吸阻抗以及各种阻力分布的情况,河北省健康成人 IOS 肺功能正常参考值与其他地区相比存在差异,各地区应有适合本地区的正常参考值。

哮喘儿童肺功能测定的意义研究

目的 探讨肺功能检测指标在儿童哮喘疾病诊断治疗中的临床意义.方法 选取我院2008年9月-2011年2月儿科门诊或住院收治的60例儿童哮喘患者,采用德国进口肺功能仪测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸测试参数.结果 大气道功能均为大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能为呼出25%肺活量时的大呼气流量(MEF25)、呼出50%肺活量时的大呼气流量(MEF50)、呼出75%肺活量时的大呼气流量(MEF75)敏感,缓解期多数患儿小气道功能仍有不同程度的损害.结论肺功能对哮喘患儿的病情判定、治疗与疗效观察有重要指导意义.

支气管扩张试验在临床哮喘诊断中的应用

①目的探讨支气管扩张试验在诊断支气管哮喘中的应用价值.②方法根据患者应用支气管扩张剂前后的肺功能指标(FEV1、PEF)变化,评价支气管阻塞的可逆程度.③结果以发作性喘息气短、咳嗽为主要症状疑似哮喘者,支气管扩张试验阳性率高.④结论支气管扩张试验协助诊断支气管哮喘,其方法简单可行,可作为基层医院筛选的常规手段.

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的应用

目的:探讨肺功能检测应用于哮喘儿童的意义.方法:采用肺功能仪测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数.结果:大气道功能均以大呼气流速峰值(PEF)敏感 ,小气道功能以用力呼气 25 %流速(FEF25) 、用力呼气 50 %流速(FEF50) 、用力呼气 75 %流速(FEF75)敏感, 缓解期多数患儿小气道功能仍有不同程度的损害.结论:小气道功能在病情判定、疗效观察、指导治疗有重要意义.

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用评价

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法 选择76例COPD患者(COPD组)和20例健康者(对照组),比较两组常规肺功能检查结果与IOS测定结果.结果 COPD组用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、一秒钟用力呼气容积实测值/预计值(FEV_1/pre%)检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R_5)、周边黏性阻力(R_5-R_20)、共振频率(Fres)、周边阻力(Rp)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且与肺通气功能呈负相关(P＜0.05);周边弹性阻力(X5)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与肺通气功能呈正相关(P＜0.05);其中Fres的相关性为密切(P＜0.01),Fres、Zrs、X_5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为96.8%、85.2%、66.1%)和特异度(分别为70.7%、77.3%、85.3%).结论 IOS肺功能测定可用于COPD的诊断,与常规肺通气功能检查在COPD的诊断中具有良好的相关性及互补性;Fres为诊断COPD气流受限敏感的指标.

非典型多发性骨折全身骨显像2例

病例1患者男性,74岁.因阴茎肿块6月,破溃2月入院.伴咳嗽,咳黏液泡沫痰,量少.既往慢性阻塞性肺疾病10余年.查体:桶状胸,呼吸音粗,可闻及哮鸣音.阴茎可见一约2cmx2cmx3cm大小菜花状肿块,质硬,以基底为重,表皮破溃,尿道外口未见异常.右侧腹股沟们及一个肿大淋巴结,大小约1Cmxlcm.入院辅助检查:肺功能测定示极重度混合性通气功能障碍,肿瘤三项示血清铁蛋白444.5 R咖L(参考值22322 μg/mL).