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急诊阵发性室上性心动过速转复方法回顾性分析
目的 回顾性分析急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)转复方法,以指导临床诊疗.方法 回顾性分析我院急诊抢救室2015年6月至12月间收治的PSVT患者,按照手法转复成功和不成功分为两组,符合标准40例,成功组11例,不成功组29例,比较两组基本信息、生命体征、部分血生化指标、二线治疗情况等,统计方法中分类变量以百分数表示,连续变量以均数±标准差((x)±s)表示,两组间参数比较采用成组t检验和卡方(x2)检验.结果 手法转复成功率为27.5％,两组选取的基本信息、生命体征、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及脑钠肽前体检测(NT-proBNP)差异均无统计学意义,两组血清钾水平分别为(3.8±0.4) mmol/L,(3.5±0.35) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05),成功组中标准法转复6例,改良法转复5例,差异有统计学意义(P＞0.05),二线治疗主要包括普罗帕酮、腺苷、电复律、维拉帕米、胺碘酮,普罗帕酮为常用的二线药物,使用率占58.6％.结论 手法转复成功率较低,适当提高血钾水平可提高手法转复成功率.
关键词： 阵发性室上性心动过速 手法转复 改良valsalva手法 普罗帕酮 电复律 肌钙蛋白Ⅰ 脑钠肽前体 -
急诊全身炎症反应综合征患者3日死亡的预测因素
目的 研究急诊抢救室全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者3 d内死亡的独立预测因素.方法 此研究为前瞻性,选取2006年12月至2007年9月在北京朝阳医院急诊抢救室救治的符合SIRS诊断的患者640例,排除1 h内死亡的病例,检测血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTNI)水平,并进行早期预警评分(early warning score,EWS),使用秩和检验比较3 d内死亡组与存活组BNP,cTNI,EWS的差异,用Logistic回归分析确定3 d内死亡的独立预测因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测因素的界值.结果 急诊抢救室3 d内死亡的SIRS患者的平均年龄为73.5岁(65～80)岁,BNP水平为468.5 pg/mL(161.5～1862.5 pg/mL),cTNI水平为0.37 ng/mL(0.07～2.61 ng/mL),EWS评分为6分(5～9).存活组SIRS患者平均年龄为71岁(60～77),BNP水平239 pg/mL(56.3～783.8 pg/mL),cTNI水平0.07 ng/mL(0.03～0.26 ng/mL),EWS评分4分(3～6)分.两组间年龄,BNP水平,cTNI水平以及EWS评分差异均具有统计学意义(P<0.05).3 d内死亡的独立预测因素有年龄≥76岁,BNP≥115 pg/mL,cTNI≥0.135 ng/mL,EWS≥6.结论 早期检测BNP、cTM水平并进行EWS评分对于急诊室SIRS患者3日内死亡具有预后价值.
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危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义
自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月～1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.
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老年脓毒症患者血浆氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白Ⅰ的临床价值
目的 通过联合检测老年脓毒症患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)质量浓度,评价其对老年脓毒症患者的病情评估及预后判断的临床意义.方法 用前瞻性研究方法,以2011年1月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院急诊留观及急诊病房住院的老年脓毒症患者145例为研究对象,其中一般脓毒症组84例、严重脓毒症组45例、脓毒性休克组16例.来院后立即检测血浆NT-proBNP和cTnⅠ质量浓度,行超声心动图检查测定LVEF值,进行APACHEⅡ评分.随访严重脓毒症及脓毒性休克组患者28 d生存情况,对存活组(49例)及死亡组(12例)患者检测的各项指标进行比较;并比较NT-proBNP和cTnⅠ与APACHEⅡ评分的相关性.结果 血浆NT-proBNP和cTnⅠ在严重脓毒症组[(1375.48±537.15) pg/mL, (0.53±0.45)μg/L]和脓毒性休克组[(2735.73 ±907.17) pg/mL,(1.94±1.14)μg/L]的质量浓度明显高于一般脓毒症组[(554.12±107.48) pg/mL,(0.08 ±0.07) μg,/L],三组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.01);死亡组血浆NT-proBNP、cTnⅠ质量浓度及APACHEⅡ评分均明显高于存活组,LVEF值明显低于存活组,差异具有统计学意义;血浆NT-proBNP和cTnⅠ质量浓度与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 血浆NT-proBNP和cTnⅠ质量浓度可用于脓毒症患者的病情评估及预后判断.
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B型尿钠肽在急性肺栓塞早期病情评估的意义
目的 探讨BNP(B型尿钠肽)在急性肺栓塞早期病情评估中的意义.方法 选择2005年11月至2010年6月北京友谊医院资料完全的急性肺栓塞病例86例进行回顾性分析,根据有无右心功能障碍分为两组,比较两组间BNP等相关指标间的差异,并行BNP与RV-RA PG(右心房和右心室的压力梯度值)之间的相关性分析；根据有无并发症分为两组,比较两组间BNP等相关指标间的差异.结果 (1)右心功能障碍与右心功能正常的患者,组间比较采用两组间配对t检验,两组BNP分别为(320.4±190.5) pg/ml vs. (51.5±30.79)pg/ml,P＜0.05,差异具有统计学意义.(2) BNP与右心功能RV-RA PG行线性相关分析,两组间有较好的相关性(r=0.824,P＜0.01); (3) BNP预测右心功能障碍ROC曲线分析,ROC曲线下面积(AUC值)0.907,表明BNP能较好预测右心功能障碍情况；(4)有并发症的患者与无并发症的患者,组间比较采用两组间配对t检验,两组间BNP分别为(1356.8±675.4) pg/ml vs.(103.8±51.4) pg/ml,P＜0.05,差异具有统计学意义；两组间pH分别(7.372±3.7)vs.(7.446±3.5),P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 (1) BNP在急性肺栓塞患者的早期诊疗中,对预测患者右心衰的发生及病情的严重程度和预后有着积极的临床意义(2)早期的动脉血气pH值在急性肺栓塞患者的早期诊疗中,对预测病情的严重程度和预后有着积极的参考价值.
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N末端脑钠肽前体对脓毒症休克患者左心室舒张功能障碍的预测价值
目的 探讨血清N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的预测价值.方法 回顾性分析北京大学第三医院急诊科入院24 h内出现脓毒症休克的患者96例,根据是否出现左心舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD),分为LVDD组(51例)和非LVDD(45例)组,记录患者一般临床资料以及入院24 h内急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ(troponin I,TNI)、血肌酐、降钙素原、D-二聚体及乳酸值,比较两组间的临床资料;用多因素Logistic回归法分析脓毒症休克并发左心室舒张功能障碍的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价NT-pro BNP的预测价值.结果 与非LVDD组比较,LVDD组NT-proBNP[lgNT-proBNP(3.66±0.38)与(3.03±0.59),P＜0.01]、TNI[lgTNI(-1.45土0.86)与(-2.36±0.82),P＜0.01]和肌酐[(186.12±124.24)与(101.16±57.01),P=0.001]水平升高,差异均有统计学意义;NT-proBNP、TNI、肌酐与二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度之比成正相关(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP[优势比(OR)=8.731,95％可信区间(95％CI) 1.541～49.466,P=0.014]是脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的独立危险因素;ROC曲线显示,NT-proBNP值为1 725 pg/uL时预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍发生的曲线下面积为0.813,敏感度为88.6％,特异度为62.1％.结论 NT-proBNP对脓毒症休克患者并发左心室舒张功能障碍有较好的预测价值.
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重型颅脑损伤患者心肌损伤的临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤后心率变异性(HRV)、肌钙蛋白(cTnI)、左室射血分数(EF)、心电图(ECG)的变化,了解心脏自主神经功能状态和隐匿性心肌损伤的发生率.方法 对2006年6月至2010年6月收治的65例重型颅脑损伤患者资料进行回顾性分析.按Glasgow评分(GCS)分为GCS 6～8分组和GCS 3 ～5分组,按cTnI水平分为cTnI＞0.5组、0.04 ＜cTnI ＜0.5组和cTnI＜0.04组,按预后分生存组和死亡组,30例健康体检者作为对照组,通过2Ah长程心电图监测,用时域和频域两种方法分析患者HRV,抽血取血清检测cTnI的水平；床边彩色超声测量EF和床边12导联心电图,分析患者HRV与GCS和预后的关系、血清cTnI与GCS和病死率的关系、血清cTnI与ECG的关系、左室EF与GCS的关系.采用SPSS13.0分析软件对结果进行统计学分析.结果 65例重型颅脑损伤患者均出现心率变异性降低,与对照组比较,GCS 6 ～8分组和GCS3～5分组心率变异性时域性和频域性指标均明显减低(P＜0.05),死亡组较生存组下降明显(P＜0.05),其中51例患者存在cTnI的升高(78.5％),与cTnI＜0.04比较,cTnI＞0.5组和0.04＜cTnI＜0.5组病死率较高(P＜0.05),GCS 3～5分组血清cTnI水平异常者较多(P＜0.05),GCS3～5分组左室射血分数低于正常者较多(P＜0.05).结论 重型颅脑损伤患者可出现心脏自主神经功能紊乱和不同程度的心肌损害,早期干预可减少颅脑外伤的病死率.
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快速检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值
目的 探讨心肌酶学快速床旁检测(POCT)项目筛选对心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法 选取2014年1月至2016年1月在郑州市第三人民医院确诊的AMI患者80例作为AMI组,以同期80例健康体检者作为健康对照组.检测两组血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO),比较两组3项指标单用及联合应用的区别;采用受试者工作特征曲线,评价3项指标单用及联用对诊断AMI的价值.结果 cTnⅠ诊断AMI的敏感度高于MYO和CK-MB(85％比80％、75％);诊断AMI的特异度,3项指标则无显著差异(分别为85.5％、85.0％、83.8％);3项联合检测的敏感度和特异度高,分别为95％和92.5％,明显高于3项单独检测.结论 cTnⅠ、MYO、CK-MB3项联合检测在诊断早期AMI的敏感度特异度高,可作为早期AMI的POCT方法.
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连续测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶在特重度烧伤患者治疗中的临床意义
目的 观察特重度烧伤患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化规律,为临床诊断提供依据.方法 收集河北省邢台市人民医院2012年1月至2014年6月期间收治的特重度烧伤成年患者20例[总体表面积(TBSA) ≥51％,大烧伤面积为100％,均为Ⅱ°、Ⅲ°烧伤,其中Ⅲ°70％ TBSA 1例];检测患者伤后24 h内和3、5、7、14、20 d的cTnI、CK-MB水平,观察各时间点cTnI、CK-MB和心电图的异常率.结果 患者伤后血清cTnI、CK-MB水平均较正常参考值(分别为0～ 1.7 U/L、＜24 U/L)明显升高,cTnI伤后24 h达高峰(U/L:1.3±1.1),伤后7d恢复正常(U/L:0.8±0.4);CK-MB于伤后7d达到高峰(U/L:156.1±11.6),达正常参考值的6.5倍,之后逐步恢复正常;各时间点cTnI、CK-MB出现异常值的频率差异均有统计学意义(P均＜0.01).心电图显示,休克期(伤后24 h内)20例(100％)患者心率均＞100次/min,烧伤后24 h内T波异常率为5％、ST段异常率为10％.结论 特重度烧伤患者伤后血清CK-MB水平明显增高,但对心肌损伤的诊断不具有特异性;血清cTnI是诊断急性心肌损伤的“金标准”.
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ROC曲线评价可溶性Lox-1在急性冠脉综合征早期诊断中的应用
目的 运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(soluble lectin-like oxidized LDL receptor-1,sLox-1)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)早期诊断中的价值.方法 选择我院经冠状动脉造影确诊的ACS患者68例,按发病至采血时间间隔分为3h以内和3-6 h两组,另收集经冠状动脉造影排除ACS的患者40例作为对照组.分别检测血清sLox-1、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌红蛋白(myobin,Myo)水平.对各指标单独及“sLox-1 +cTnⅠ”和“Myo+cTnⅠ”联合检测诊断ACS的诊断性能进行评价.结果 ACS患者在发病3h以内和发病3-6 h的血清sLox-1、cTnⅠ和Myo水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).发病3h内血清sLox-1诊断ACS的曲线下面积为0.951,敏感性(82.8％)、特异性(95.0％)等诊断性能参数均优于cTnⅠ和Myo.发病3h以内及3-6 h“sLox-1+cTnⅠ”联合检测的ROC曲线下面积分别为0.951和0.971,且各诊断性能参数多优于“Myo+cTnⅠ”联合检测.结论 血清sLox-1水平诊断发病早期ACS具有较高的敏感性和特异性,与cTnⅠ联合检测时可以发挥互补作用.
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下壁、右心室梗死并发室间隔穿孔、右心室心肌夹层及三尖瓣腱索断裂1例
患者男,76岁.于15d前因劳累时出现胸痛,伴胸闷、大汗,呈压榨性疼痛,持续约1h缓解,当地医院诊断为"急性下壁、右心室心肌梗死",给予对症治疗,为进一步治疗,就诊我院.入院时,血压105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP),心率102次/min.实验室检查:超敏肌钙蛋白Ⅰ 4.89 ng/ml,肌酸激酶同工酶MB 18.0 ng/ml,肌酸激酶299 U/L均明显升高.心电图显示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高并出现病理性Q波.
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心脏型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性非ST段抬高心肌梗死中的临床应用
目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在临床诊断早期急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)中的优势及应用价值.方法 疑似NSTEMI患者118例,按发病后就诊时间分为两组,分别在发病后0～3 h、3～6 h内检测H-FABP,同时检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO)进行对比,计算各项指标的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值并进行比较分析.结果 H-FABP在发病0～3 h内诊断NSTEMI的灵敏度为66.7%,高于cTnI及CK-MB,差异有统计学意义(P＜0.05);特异性为88.9%;准确性为78.4%.在发病3～6 h内诊断NSTEMI的灵敏度为94.4%,高于cTnI及CK-MB,差异有统计学意义(P＜0.05),特异性87.1%,准确性为91.0%.结论 H-FABP是诊断早期(发病6 h以内)NSTEMI的敏感指标,在急性冠脉综合征早期的危险分层中有重要的临床应用价值.
关键词： 心脏型脂肪酸结合蛋白 非ST段抬高心肌梗死 肌钙蛋白Ⅰ 肌酸激酶同功酶 肌红蛋白 早期诊断 -
重症肺炎患儿血清心肌损伤标志物的变化及意义
目的 探讨重症肺炎患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(Cln Ⅰ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化及意义.方法 重症肺炎组,一般肺炎组,各36例,健康儿童组25例.采用快速免疫层析法检查CIn Ⅰ和CK-MB.结果 重症肺炎组与一般肺炎组Cln Ⅰ升高率相比较差异有统计学意义(P＜0.01).重症肺炎组和一般肺炎组CK-MB升高率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重症肺炎患儿存在心肌损害,Cln Ⅰ可作为早期检测心肌受损的指标,但亦有CIn Ⅰ不升高而CK-MB升高者,因此如能同时检测Cln Ⅰ和CK-MB可增高心肌损害检出率,从而早期诊断、早期治疗,预防心力衰竭的发生.
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甲状腺激素和肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭时异常变化
目的 探讨充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)时血清甲状腺激素(thyroid hor-mone,T3)和肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,cTnI)异常变化及意义.方法 收集CHF患者60例.其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例.同时选取30例健康人作为对照组.通过化学免疫荧光法定量测定血清T3及eTnI水平.结果 CHF患者血T3水平明湿低于对照组(P<0.01),而CHF患者血cTnI较对照组明显增高(P<0.01).心力衰竭越重,降低或增高越明显.不同程度CHF患者,组问差异性显著(P<0.05).CHF纠正后,血T3明显回升,而cTnI明显下降;与治疗前相比,差异显著(P<0.01).结论 CHF患者血T3和cTnI变化与CHF严重程度密切相关;而且CHF时,T3和cTnI呈负相关.
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C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭时异常变化
目的 探讨充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)时血清C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ(troponin Ⅰ,cTnl)异常变化及意义.方法 收集CHF患者60例.其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例.同时选取30例健康人作为对照组.通过化学免疫荧光法定量测定血清CRP及cTnl水平.结果 CHF患者血CRP和cTnI水平明显高于对照组(P<0.01),心衰越重,增高越明显.不同程度CHF患者,组间差异性显著(P<0.01).CHF纠正后,血CRP和cTnl明显下降;与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CHF患者血CRP和cTnl变化与CHF严重程度密切相关;而且CHF时,CRP和cTnI呈正相关.
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以休克为主要表现的嗜铬细胞瘤1例
某女,30岁.因血压骤然升高220/100 mmHg,后又骤然下降到血压测不到入院.患者无明显原因及诱因地出现心慌、头痛,测血压高达220/100 mmHg,曾在当地诊所给予"复方丹参液"静滴,未用降压药物,于输液中突然出现大汗,四肢末梢冰冷,血压测不到,给予多巴胶60 mg入液静滴,急呼120来本院.入院测血压54/35 mmHg,p 55次/分,四肢末梢皮温低,意识清晰,诊断为低血压原因待查,给予10%GS 250 ml加多巴胺80 mg静滴维持,血压渐升至96/58 mmHg左右,但病人出汗较多,查血生化正常,遂给予低分子右旋糖酐,以及林格氏液静滴,在应用上述药物三日后病人症状消失,查心电图示下壁心肌损伤图形,查心肌酶示均在正常值2倍以上,试停用多巴胺,给予极化液加肌苷,维生素C以营养心肌,并在次日再次复查心电图,心肌酶,肌钙蛋白Ⅰ,心电图较前无明显变化,心肌酶有所回落但仍高,肌钙蛋白Ⅰ也高,鉴于病人状态可,为查找高血压原因,嘱其查双肾.
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肌钙蛋白在先天性心脏病介入治疗中的变化
肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)是一种对心肌细胞高度特异的肌纤维调节蛋白.由于CTnIN末端氨基酸序列不同于骨骼肌的快肌和慢肌亚型,而且与肌酸磷酸激酶及其同功酶不同,因此,CTnI的释放不受骨骼肌的影响.近年来,CTnI已作为一种高度特异敏感的心肌损伤标志物在临床上广泛应用.
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星状神经节阻滞在冠心病患者腹腔镜胆囊切除术的作用
目的 评估术前两侧星状神经节阻滞对冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术的影响.方法 选择2005年10月～2006年8月择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(TVLC)的冠心病患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级.随机分为3组,左侧星状神经节阻滞组(L-SGB)、右侧星状神经节阻滞(R-SGB)组和对照组各10例.所有患者分别于星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)前(T0)、SGB后10 min(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)测量并记录心率、血压;并于SGB前(T0)和麻醉后4 h(T4)抽血查心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果 R-SGB组患者阻滞后10 min的心率和阻滞前比较,差异有显著性(P<0.05);3组患者T2时点平均动脉压和心率与T0比较,差异均有显著性(P<0.05);L-SGB组和R-SGB组患者T2时点MAP和HR与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).3组患者T4和T0血清cTnI含量的比较差异均有显著性(P<0.05).T4时点血清cTnI含量,L-SGB组和R-SGB组与对照组比较差异有显著性(P<0.05);L-SGB组与R-SGB组比较差异也有显著性(P<0.05).结论 R-SGB降低冠心病患者的心率;L-SGB和R-SGB对冠心病行TVLC的患者具有心肌保护作用,且L-SGB较R-SGB效果好.
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肌钙蛋白I、B型脑钠肽对脓毒症性心肌功能障碍发生的预测与预后评估价值
目的：探讨肌钙蛋白I （cTnI）、B型脑钠肽（BNP）在脓毒症性心肌功能障碍患者中预测发生和评估预后的价值。方法将76例脓毒症患者根据左心室射血分数是否＜50%，分为心肌功能障碍组和心功能正常组；并根据28 d是否存活将心肌功能障碍组分为存活亚组和死亡亚组，利用受试者工作者特征（ROC）曲线观察入ICU 1 h、24 h的cTnI、BNP预测心肌功能障碍发生以及预后评估意义。结果心肌功能障碍组的1 h cTnI、24 h cTnI、1 h BNP、24 h BNP均高于心功能正常组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。1 h cTnI、24 h cTnI、1 h BNP、24 h BNP预测脓毒症心肌功能障碍发生的曲线下面积分别为0.78、0.72、0.73、0.76，敏感性与特异性均较高，其中1 h cTnI预测效能高，界值为0.73 ng/ml，敏感性为0.71，特异性为0.74。1 h cTnI、24 h cTnI、1 h BNP、24 h BNP评估脓毒症心肌功能障碍患者28 d死亡的曲线下面积分别为0.81、0.87、0.86、0.90，特异性、敏感性均较高。其中24 h BNP评估28 d死亡的效能高，界值为2000 pg/ml，敏感性为0.85，特异性为0.83。结论脓毒症时早期监测BNP、cTnI水平可预测心肌功能障碍发生，并有利于判断预后。
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不同左心室构型甲亢性心肌病兔血清肌钙蛋白Ⅰ水平变化
目的 探讨不同左心室构型甲状腺功能亢进症(简称甲亢)性心肌病兔血清肌钙蛋白I(cTn-I)水平变化.方法 实验组兔(20只)腹腔注射左甲状腺索(45μg·kg-1·d-1×28 d)建立甲亢动物模型,并依据Ganau的超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组);对照组兔(10只)每日腹腔注射生理盐水至实验结束;对各组兔均行超声心动图检查,并测定血清中cTn-I水平.结果 CH组左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P<0.01);左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).EH组LVMI明显增加(P<0.01),而RWT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);LVEF、FS与对照组比较明显减低(P<0.01).CH组和EH组血清cTn-I水平明显高于对照组(P<0.01),EH组较CH组血清cTn-I水平高(P<0.01).血清cTn-I水平与LVMI呈正相关.病理学结果EH组损伤较CH组重.结论 不同左心室构型甲亢性心肌病兔血清cTn-I水平具有不同程度的升高,并与病理损害程度基本一致.
