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螺旋CT肝动脉期肝癌强化形态及血供与介入栓塞治疗后碘油聚集形态及量的关系
目的探讨螺旋CT肝动脉期原发性肝癌强化形态及血供与经肝动脉插管栓塞治疗后碘油聚集形态及量的关系.方法回顾性对32例螺旋CT肝动脉期原发性肝癌强化形态及血供表现与其栓塞治疗后肿瘤内碘油分布情况进行对比分析.结果32例肝癌栓塞治疗后肿瘤内碘油分布分为5种类型:均匀致密型(11例)、不均匀致密型(7例)、稀疏型(5例)、缺损型(3例)及混合型(3例).肝动脉期肝癌肿瘤组织明显强化、或多量强化肿瘤血管影,栓塞后肿瘤内碘油多为均匀致密型或不均匀致密型.肝动脉期肝癌肿瘤组织无或轻度强化、或少量、稀散、僵硬强化肿瘤血管,栓塞后肿瘤内碘油分多为稀疏型、缺损型或混合型.肝动脉期肿瘤内多血供明显强化区,碘油聚集量多.无或轻度强化少血供区,碘油聚集量多较少或无碘油聚集.结论螺旋CT肝动期原发性肝癌强化血管形态及血供对预测其碘油栓塞治疗术后聚集形态及聚集量有重要价值.
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脑膜瘤术前栓塞的临床应用(附3例报告)
目的探讨脑膜瘤血液供应特点及其术前栓塞的方法和体会.方法3例脑膜瘤发生于蝶骨嵴两例,发生于左侧大脑镰旁1例,均行全脑血管造影及颈外动脉栓塞术,3例患者均于术后3~5d行外科切除术.结果3例患者均见明显的肿瘤血管团及明显的血管移位表现,其中供血动脉由脑膜中动脉2例,由脑膜中动脉及大脑中动脉分支联合供血1例,栓塞术后,3~5d内行外科肿瘤切除术均达到了术中出血量少,肿瘤界限清易剥离,节约手术时间的效果,结合脑膜瘤术前造影加栓塞术,有利于肿瘤的完整切除.
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巨大肾癌术前肾动脉双重栓塞的临床应用
目的 探讨巨大肾癌术前肾动脉双重栓塞的疗效.方法 7例中晚期巨大肾癌术前运用无水酒精与明胶海绵进行肾动脉双重栓塞.结果 全部病例栓塞成功,并在随后的1~5d成功地进行了肾癌根治性切除.术中见肾周组织水肿,脂肪液化,容易分离;肾动脉搏动明显减弱或消失,出血量明显减少.结论 巨大肾癌术前肾动脉双重栓塞能有效地提高手术的安全性与成功率,为部分中晚期肾癌患者提供了的一种安全、有效的治疗手段.
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利多卡因缓释技术在UAE术后镇痛中的临床应用
目的研究利多卡因缓释技术在子宫肌瘤栓塞术术后疼痛治疗中的作用.方法 158例被分为治疗组 110例,对照组 48例.对治疗组与对照组均行 UAE治疗.两组在术后止痛治疗和其他辅助治疗方面均相同.区别在于治疗组采用 PVA-利多卡因缓释技术,对照组则不采用这一技术.然后对两组病例在疼痛发生率、疼痛程度、疼痛持续时间及峰值变化等四个方面进行观察.结果 在术后疼痛发生率方面,对照组疼痛发生率为 97.9%,治疗组则下降 17%.在疼痛程度上,治疗组疼痛程度平均为Ⅱ度减,对照组平均为Ⅲ度减.疼痛持续时间:治疗组为 5.7 d,对照组为 6.7 d.峰值比较:治疗组较对照组降低近 2级,时间推迟 1 d.结论栓塞后疼痛是 UAE唯一显著的常见副反应,严重影响着 UAE的满意度.一些国外学者证实栓塞前子宫动脉利多卡因灌注,对缓解术后腹痛并无显著疗效.与之不同,我们设计了栓塞剂-利多卡因缓释技术,使 PVA颗粒中吸收了利多卡因,而在栓塞后缓慢地释放.血流的停止使药物流失得更趋缓慢.患者因而能比较平稳地度过急性梗死期,减轻疼痛.结论 栓塞剂-利多卡因缓释技术对缓解 UAE术后疼痛具有良好的疗效.
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碘过敏者体外受精-胚胎移植前输卵管栓塞术的初步经验
输卵管积水是女性不孕症中常见的一个主要原因,目前尚无满意的治疗方法。临床上,常采用体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)的方法,但输卵管积水往往会降低IVF-ET的临床妊娠率。所以在IVF-ET前应对输卵管积水进行处理,输卵管切术为常用的方法,但一些患者盆腔内严重粘连,以致无法分离输卵管而难以切除输卵管。输卵管栓塞介入治疗术不受盆腔粘连影响,可以达到栓堵输卵管的目的,为IVF-ET提供条件[1]。本院接诊3例患输卵管积水的患者,且对碘对比剂过敏,我们采用非造影术方法,进行了输卵管积水的栓塞术。
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GDC栓塞治疗颅内动脉瘤的护理
脑动脉瘤是颅内动脉的囊性膨出,发病率及病死率较高.1991年Guglielmi等[1]首次报道了用电解可脱式铂金微弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞动脉瘤.我院自1998年10月~2000年10月成功为15例颅内动脉瘤患者行GDC栓塞术,效果满意.现将我们的护理体会总结如下.
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移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的疗效观察
目的 探讨移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月在南京医科大学第一附属医院行移植肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征的12例患者的临床资料.采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,造影观察移植肾动脉吻合方式及有否侧支循环供血.超选择性进入移植肾主要动脉分支,使用3 F Progreat微导管,首先以明胶海绵颗粒缓慢栓塞至血流明显缓慢后,其次以微弹簧圈于移植肾动脉主干内栓塞,待血流几乎停滞后再用明胶海绵颗粒加强栓塞,后回撤导管至髂内外动脉分叉近端造影,证实移植肾动脉血流完全停滞后结束治疗.观察患者栓塞治疗的成功率.所有患者均随访3个月以上,观察有否栓塞后并发症.结果 1次栓塞治疗成功率为92%(11/12),另1例移植肾动脉栓塞治疗失败,再次行栓塞治疗后成功.患者栓塞术后住院时间4~19 d,平均9 d.随访期间,10例患者出现栓塞术后综合征,经对症治疗后短期内症状消失.所有患者栓塞术后均未出现严重并发症.结论 肾动脉栓塞治疗失功能移植肾不耐受综合征安全有效.
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不同治疗方法对动脉瘤所致动眼神经麻痹恢复程度的影响
目的 探讨不同治疗方法对动脉瘤所致动眼神经麻痹恢复程度的影响.方法 回顾性分析经DSA确诊的动脉瘤所致动眼神经麻痹37例,其中行动脉瘤颈夹闭术19例(夹闭组);行动脉瘤栓塞术18例(栓塞组).手术前后对两组病人动眼神经麻痹程度进行评分并比较.结果 两组动眼神经麻痹程度在术后3、6个月均较术前好转(均P <0.05).两种手术方法对动眼神经麻痹恢复程度无显著差异(均P >0.05).结论 夹闭和栓塞治疗均可有效改善动脉瘤所致动眼神经麻痹病人的预后.
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数字减影血管造影在耳鼻咽喉科的应用价值
目的探讨数字减影血管造影(DSA)在耳鼻咽喉科的应用价值.方法对10例耳鼻咽喉科疾病患者进行DSA检查和栓塞治疗.结果 4例鼻咽纤维血管瘤手术前选择性地栓塞瘤体内动脉血管,手术出血量明显减少;3例耳廓及头颈巨大蔓状血管瘤中2例姑息对症性栓塞后,耳廓变小、变硬,溃破出血停止,但其中1例栓塞后并发一侧周围性面瘫,另1例术前栓塞配合手术,减少了术中出血;1例左鼻腔血管瘤栓塞治疗24 h后,并发左眼鼻侧下方视野缺损;2例难治性鼻出血,栓塞治疗后鼻出血得到控制.结论 DSA选择性动脉栓塞配合手术治疗耳鼻咽喉科血管性肿瘤、血管畸形,可明显减少术中出血,对控制严重鼻出血是一种有效的新方法,但应重视并发症的发生.
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子宫动脉灌注及栓塞治疗输卵管妊娠
目的:探讨介入治疗输卵管妊娠的可行性.方法:采用Seldinger技术,对12例输卵管妊娠患者进行超选择子宫动脉插管造影,经导管灌注氨甲喋呤(MTX)后,明胶海锦颗粒栓塞子宫动脉,术后定期监测血清β-HCG水平变化,B超监测孕囊情况.结果:术后β-HCG下降至正常所需时间为10~15 d,平均13 d,B超检查11例均显示孕囊变小,无胎心搏动.结论:介入治疗输卵管妊娠能保存生育能力,避免了妇科手术治疗.
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出血性脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的临床研究
目的:研究出血性脑动脉瘤介入栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的治疗和预后。方法:分析aSAH患者152例,Hunter-hess分级在Ⅰ~Ⅳ级,发病5 d 内进行介入栓塞手术治疗。术后通过 TCD 检测 CVS 严重程度。结果:发生CVS 69例,其中术前发生21例,术中发生13例,术后发生35例,CVS患者经处理后大部分缓解,但仍有6例发生脑梗塞,1例因大面积小脑梗死而死亡。结论:aSAH并发CVS仍是常见并发症,应重视aSAH合并脑血管痉挛的早期预测和治疗,才能彻底改善脑血管痉挛(CVS)患者预后,提高治疗效果。
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CA125对子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效和复发的预测价值
[目的]探讨采用子宫体积和血清CA125动态监测评价子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效和复发的可行性.[方法]对78例子宫腺肌病患者进行子宫动脉栓塞治疗,在子宫动脉栓塞术术前及术后连续动态监测血清CA125和子宫体积的变化.[结果]子宫动脉栓塞术术后3周子宫体积和血清明显下降(P<0.01).子宫动脉栓塞术后子宫缩小体积与CA125降低水平呈显著相关性,相关系数为0.55(P<0.05).34例患者子宫动脉栓塞术后复发时子宫体积明显增大,CA125明显升高(P<0.05).子宫动脉栓塞术后子宫增大体积与CA125升高水平呈显著相关性,相关系数为0.47,(P<0.05).[结论]子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病术后,血清CA125水平动态监测在评价子宫腺肌病疗效及监测复发作为重要依据.
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自发性颈内动脉海绵窦瘘1例
患者,女,22岁.于2000年12月怀孕8个月时无明显诱因出现右眼球突出伴视物模糊,右额及眼部出现搏动性杂音.体查:右眼球明显突出,球结合膜充血,右眼球活动受限,视力下降,右眼眶闻及吹风样杂音.脑血管造影显示右侧巨大型CCF,于2001年4月17日行血管内可脱性球囊瘘口栓塞术.
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颈外动脉分支栓塞术治疗严重鼻出血
1998年3月至2003年9月,我院开展颈外动脉分支栓塞术治疗严重鼻出血30例,经临床观察,疗效满意.现报告如下.
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动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后的观察及护理
目的 总结动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后患者的观察要点,探讨相应的护理问题及措施.方法 动静脉畸形脑出血造影及栓塞术后给予正确体位、加强意识、瞳孔、生命体征及术后并发症的观察及护理,重视术后患者的心理护理和基础护理.结果 100例动静脉畸形脑出血患者中,18例并发颅内再出血,其中5例死亡,3例愈后差,92例患者均康复.结论 通过密切观察和护理,减少了动静脉畸形脑出血经股动脉造影及栓塞术后并发症,提高了栓塞术的成功率.
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脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术的临床应用
目的探讨脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术在临床手术的应用价值及脑膜瘤供血情况.方法 23例经CT或MR诊断的脑膜瘤,术前均先行颈外动脉造影并超选择性栓塞术.结果所有术前作颈外动脉栓塞的脑膜瘤,肿瘤体积缩小,手术切除容易,术中出血减少,手术时间缩短.结论对脑膜瘤术前行颈外动脉造影并超选择性栓塞是临床安全及行之有效的方法,值得推广应用.
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神经内窥镜下脉络丛凝固术治疗难治性交通性脑积水1例
患者,女,48岁,因颅内自发性蛛网膜下腔出血3 d收入我科,经行前交通动脉瘤栓塞术1个月后意识障碍加重.头颅MRI:全脑室系统及第四脑室双侧孔扩大.
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SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉
脑动脉瘤弹簧圈栓塞术在我院已开展多年;此手术要求麻醉深浅适宜,过深低血压影响脑灌注,过浅术中体动呛咳影响手术操作或加重病情。本研究观察并探讨SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉时,其对心血管应激反应的影响。
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丙泊酚联合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在介入治疗脑动脉瘤手术中的应用
介入放射技术下行脑动脉瘤栓塞术具有创伤小、定位准、疗效高、见效快、并发症少、术后恢复快等优点,是目前发展较快,较先进的治疗脑内动脉瘤的微创神经外科治疗方法.对麻醉技术和设备条件都有很高的要求.我院介入手术室在介入放射技术下治疗脑动脉瘤手术患者21例.本研究将探讨丙泊酚联合雷米芬太尼静脉持续输注用于该手术麻醉的可行性.
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开颅手术治疗颅内动脉瘤4例的初步报告
近年来,可脱性弹簧血管内栓塞技术已经成为颅内动脉瘤的主要治疗手段之一[1].Gurian等[2]报道接受介入治疗的患者中,有约11%仍需手术治疗.1997年至今,我院共收治130例136个动脉瘤,其中126例132个动脉瘤行血管内可脱性弹簧栓塞术,4例4个动脉瘤行开颅翼点入路动脉瘤夹闭术.现结合文献对动脉瘤夹闭的手术指征,夹闭技术要点进行讨论.