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抗胆碱能药物的应用
目的 探讨抗胆碱能药物在治疗哮喘及慢阻肺中的效果比较及原因分析.方法 我院2011 年1 月至2011 年12 月收治的哮喘患者与慢阻肺患者各20 例进行抗胆碱能药物治疗,并对结果做相应分析.结果 治疗慢阻肺的效果优于哮喘的效果.结论虽然从疗效上看抗胆碱能药物对慢阻肺的疗效要优于对哮喘的的疗效,但是制定治疗策略时应根据病情及患者的既往对症下药.使用抗胆碱能药物长期治疗哮喘能否安全、有效,尚待临床试验更多大量、合理、有效的尝试.
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解除抗精神病药物所致便秘两种方法的对照分析
大多数抗精神病药物都具有抗胆碱能作用,并由此使肠蠕动减弱而造成便秘.便秘会引起食欲不佳、腹胀、腹痛、呕吐、消化不良等消化道症状,还会使部分病人的精神症状加重.我院常用两种方法解除病人的便秘,即番泻叶导泻法及手法环形按摩法.
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阿司咪唑片引起头痛1例
阿司咪唑片是一种没有中枢镇静和抗胆碱能作用的强效及长效组胺H1受体拮抗剂,临床应用较为广泛.现将因应用阿司咪唑片引起头痛1例报告如下:
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神经递质调节剂在肠易激综合征治疗中的应用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是以反复发作的腹痛、腹部不适伴排便习惯和/或性状改为主要症状的功能性胃肠病,多数患者合并精神心理障碍、焦虑、抑郁和神经过敏等症状.IBS发病机制包括肠动力异常、内脏高敏感、脑-肠轴互动异常、精神心理障碍等.目前常规治疗药物包括解痉药、促动力药、止泻剂、通便药、益生菌和抗生素等.小剂量抗胆碱能和单胺类神经递质及其受体激动剂或拮抗剂能有效治疗IBS,不仅能够调节胃肠道动力,降低内脏高敏感性,还能改善焦虑、抑郁症状,提高生活质量.神经递质调节药物治疗IBS的有效性和安全性仍需要更多随机对照、长期随访的临床研究证据.
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经Respimat(R)吸入小剂量噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病的有效性与安全性
目的 评价经Respimat(R)吸入5μg噻托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者48周的有效性与安全性.方法 随机、双盲、安慰剂对照平行临床研究.入选的338例COPD患者随机分为噻托溴铵组和安慰剂组,噻托溴铵组每天经Respimat(R)吸入噻托溴铵溶液5μg(2×2.5 μg/喷),安慰剂组每天经Respimat(R)吸入安慰剂2喷,研究周期48周,主要观察终点为治疗4周、24周、48周后的第1秒用力呼气容积(FEV1)谷值及首次出现COPD急性加重时间.结果 295例患者完成临床研究,噻托溴铵组151例,安慰剂组144例.与安慰剂组比,第4周、24周、48周噻托溴铵组FEV1谷值和FVC谷值有明显改善,两组差异有统计学意义(P ＜0.000 1).首次出现COPD急性加重时间噻托溴铵组157 d,对照组85 d,两组比较差异有统计学意义(P=0.0027).COPD急性加重次数噻托溴铵组为90例次,安慰剂组为128例次;急性加重发生率噻托溴铵组为0.67次/人年,安慰剂组为0.98次/人年,两组差异有统计学意义(RR=0.69,95％ CI0.50～ 0.93,P=0.0164).2组患者治疗48周后,噻托溴铵组圣乔治呼吸问卷总评分、症状评分、活动评分改善优于安慰剂组(P=0.036 7).与药物相关的不良反应噻托溴铵组12例,安慰剂组11例.结论 噻托溴铵能显著改善COPD患者的肺功能和生活质量,延缓首次急性加重时间,减少急性加重次数,具有较好的耐受性.
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慢性支气管炎和肺气肿大鼠肺组织腺苷A1受体表达及药物的干预作用
慢性支气管炎(以下简称慢支)、肺气肿是危害公众健康的主要病种之一,迄今其确切发病机制仍不清楚.腺苷作为一种嘌呤核苷,具有多种生理及病理作用,在慢支与肺气肿发病机制中的作用如何,本研究通过观察慢支和肺气肿大鼠模型肺组织中腺苷A1受体的表达及糖皮质激素(以下简称激素)、抗胆碱能制剂干预后腺苷A1受体表达的变化,探讨腺苷及其受体在慢支、肺气肿发病机制中的作用,为其治疗提供实验依据.
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经皮吸收的奥宁贴片治疗急迫性尿失禁的疗效和抗胆碱能副作用与口服快速吸收型奥宁片比较的随机双盲多中心研究
为比较经皮吸收的奥宁与口服奥宁在治疗成人急迫性尿失禁中的短期疗效和安全性及耐受性的差别,作者对近期口服快速吸收型奥宁
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膀胱三角区注射肉毒素A治疗膀胱过度活动症不会引起膀胱输尿管返流
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁.抗胆碱能药物抑制逼尿肌收缩是主要的治疗手段,但疗效不理想,且不良反应较大.膀胱镜下于膀胱内逼尿肌散在注射肉毒素A是一种新的治疗方法,但目前认为注射区域不应该包括三角区,以避免术后膀胱输尿管返流.
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丘脑底核脑深部电刺激术治疗Meige综合征一例报告及文献复习
病例报告患者 女,66岁.因"渐进性双眼睑痉挛和口下颌不自主运动9年余"入院.该患于57岁时因自觉双眼干涩而时常眨眼,后发展为双眼睑频发痉挛,口、下颌部肌肉的不自主收缩同时伴有轻微的构音障碍和吞咽困难,情绪紧张可使症状加重.无神经毒素接触史及家族性肌张力障碍疾病遗传史.曾接受抗胆碱能类、苯二氮卓类药物,氟哌啶醇及安坦等药物的单独或联合应用治疗均未获得满意效果.
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抗焦虑新药——丁螺环酮的临床应用
本文重点介绍了丁螺环酮治疗的靶症状、治疗方法及其药代学和作用机理,比较了该药与BZD的异同点,希望能对减少日益增加的BZD滥用方面有所裨益. 在过去的二十年中,对伴焦虑症状的疾患治疗中大量使用了三环类(多虑平)和苯二氮类药物(BZD),然而,随着这类药物应用的增加,人们对其副作用和安全性的认识亦越来越多.已知多虑平有较强的抗胆碱能及心血管副作用,因而限制了它的临床应用;BZD除可引起镇静、认知功能损害外,长期使用可产生药物依赖和严重的躯体戒断症状.因此,临床医生普遍试图寻找一种安全性更大、副反应更小、即使长期使用也不会引起依赖的新抗焦虑药物. 丁螺环酮又名布斯哌隆,商品名为布斯帕(Buspar).1972年由Wu和Rayburm首次合成,目前该药已由重庆西南制药总厂正式投产,推向市场.尽管国内外已对丁螺环酮在治疗焦虑、抑郁、强迫症、药物依赖等方面有过不少报道,肯定了该药的疗效[1～4],但是,丁螺环酮犹如一个养在深闺人未识的待嫁姑娘,目前远未受到应有的重视.因此,现根据作者使用该药的体会并结合文献复习对该药作一介绍,以供同道参考.
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抗组胺药物的合理应用
1 抗组胺药物简介从1937年第1个抗组胺药开发至今,已有50余种H1受体拮抗剂供临床应用.20世纪80年代以前的为第1代:如苯海拉明、氯苯那敏(扑尔敏)、曲吡那敏(去敏灵)、异丙嗪(非那根)、美喹他嗪(玻丽玛朗)等.这类药物具有以下两项缺点,限制其在临床上的进一步应用.(1)中枢抑制作用:大部分第1代抗组胺药具有脂溶性,能穿透血脑屏障,故均有不同程度的中枢抑制作用,即镇静作用,包括困倦、嗜睡、注意力下降等.(2)H1受体选择性差:药物有部分抗胆碱能作用,因此易产生视力模糊、口干、心动过速及胃肠道等的不良反应.另外,它还可产生a受体阻断作用、局麻作用及5-羟色胺抑制作用等,这些都会使第1代抗组胺药物的安全性下降.
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中小剂量奎硫平治疗晚发性精神分裂症的临床分析
奎硫平是近年开发的一种新型非典型抗精神病药,文献报道它对急慢性精神分裂症的阳性和阴性症状均有效,不引起急性肌张力障碍和泌乳素升高,无引起粒细胞缺乏的报道,椎体外系副反应(EPS)和抗胆碱能效应很少,具有优良的安全性[1].本研究采用中小剂量(50～250mg/d)奎硫平治疗晚发性精神分裂症,临床报告如下.
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番泻叶治疗精神病人便秘165例疗效观察
由于精神药物作用受体的广谱性,其强大的M受体阻断作用往往导致病人出现明显的抗胆碱能副作用,如便秘、口干、视物模糊等.其中便秘是精神病人常见、痛苦的症状之一;也是导致病人不依从服药进而引起治疗失败的常见原因之一,是护理工作的难点之一.如何及时有效的治疗便秘,是精神科临床亟待解决的重大课题.我们选用纯中药番泻叶治疗住院精神病人便秘,取得了良好的效果,总结如下:
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复方异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的观察及护理
复方异丙托溴胺是一种新型抗胆碱能类复方吸入剂,是目前临床上应用较多的平喘药物,可明显改善肺功能.我科对COPD 急性加重期患者采用复方异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入治疗,取得了良好疗效,现报道如下:
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美多巴治疗帕金森病出现On-Off现象1例报告
1 病历报告患者，女，64岁。5年前因走路不稳、四肢僵硬、手抖到中国医科大学附属医院神经内科就诊，确诊为帕金森病。服用安坦及左旋多巴1年后，因副作用而改服美多巴0.2～0.3g／d。2年前始出现发作性四肢无力，不能言语，睁跟困难、头晕、流涎，持续数10min后自行缓解。2个月来上述症状加重，每d发作4～5次，每次发作持续2～3h，同时伴胸闷，心前区紧缩感，便意感。经反复检查排除心脏和肺脏疾病，考虑为美多巴的副作用“剂末恶化”现象，改用小剂量服药后症状无改善。再次考虑为美多巴的副作用“On-Off”现象，改用息宁控释片加溴隐停口服后上述症状消失。2 讨论服用抗震颤麻痹药美多巴可出现多种副作用，但On-Off(开-关)现象极少见。常见于大剂量服用美多巴后[1]，疗效显著，起病较年轻的帕金森病患者，大多于服药1年以上发生，与服药期间剂量无关。处于Off状态时相，症状突然加重或突然少动，此现象持续1min至数h，然后突然转为On状态时相，即症状突然恢复良好状态。引起On-off现象的机制不明。一旦产生On-Off现象，多巴胺制剂应减量或停用1～2周，使受体复敏；亦可用多巴胺受体激动剂，抗胆碱能制剂，单胺氧化酶等药物，据文献报道[2]息宁控释片对On-Off现象的综合改善率较好。
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纸片法监测全血胆碱酯酶活性在救治有机磷农药中毒中的指导作用
自1996年8月至2000年8月,我们应用胆碱酯酶快速测定法(纸片法)监测有机磷农药中毒抢救过程,以指导复能剂、抗胆碱能药物使用.结果发现,可减少阿托品用量,避免阿托品过量中毒,显著提高治愈率.
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阿托品化和阿托品中毒的观察和鉴别
阿托品为抗胆碱药,选择性阻断M受体,对抗胆碱能神经递质及拟胆碱药的M样作用.作为临床抢救有机磷农药中毒及休克的常见药,在治疗过程中,阿托品中毒往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的一大原因,因此对于阿托品化和阿托品中毒的观察是抢救成功的关键.
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护理干预对解除脑卒中病人便秘的效果观察
脑卒中病人由于生活自理能力降低、运动量减少、排便环境改变及服用抗胆碱能类药物等原因,常使病人伴发便秘.便秘时用力排便使腹腔内压力和颅内压力增加,易诱发脑血管破裂.2003年1月-2004年12月对老年科90例脑卒中伴便秘病人采用指压按摩腹部、健康教育等干预措施解除其便秘,取得满意效果.现报告如下.
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血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析
急性有机磷农药中毒是基层医院急诊科的常见病、多发病，具有发病急、发展快、病死率高的特点。因此早期、合理、及时的治疗对降低死亡、减少并发症、提高生存质量是非常重要的。传统的治疗包括洗胃导泻、生命支持的同时应用抗胆碱能和胆碱酯酶复活剂、保护重要脏器及大量补液促毒物排泄等。本试验对中毒患者在传统治疗的同时行血液灌流治疗，旨在分析血液灌流对急性重度有机磷中毒的治疗效果。
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异丙酚与硫喷妥钠静脉快速诱导的对比观察
异丙酚是一种新的快效、短效静脉全麻药,静脉注射异丙酚后起效快,诱导平稳,无肌肉不自主运动,咳嗽、呃逆等副作用.与相当剂量硫喷妥钠相比,几乎没有抗惊厥作用与中柩性抗胆碱能作用.……
