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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间异物残留观察与处理
准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratormileusis,LASIK)是目前治疗各种屈光不正的有效手术之一.其特点是安全、术后视力恢复快、几乎无疼痛感、稳定,得到广泛近视患者的接受和认同[1].但术中产生角膜层间异物的情况时有发生.通过1504例患者观察,报告如下.一、资料与方法1.对象:治疗近视患者1504例(2796只眼),其中男性853例(1625只眼),女性651例(1171只眼).年龄18 ~45岁.术前情况:近视度为-9.25~-1.25 DS,柱镜屈光度0~5.50 DC.裸眼视力0.1~0.05,矫正视力1.0以上.
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额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效分析
一、资料与方法1.一般资料:2001年1月至2009年5月采用额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂58例(72只眼),其中单眼44例,双眼7例,男性37例,女性21例.年龄3-29岁,平均7.4岁.提上睑肌肌力为0-3 mm,上睑遮盖瞳孔上1/2至全部瞳孔.其中8例(10只眼)术中未制作眼轮匝肌桥瓣.术前矫正视力0.1-0.8,均为先天性上睑下垂.术前详细询问病史,查视力及矫正视力,排除重症肌无力等其他疾病.常规检查上睑肌力、眼睑下垂量及额肌的肌力.
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150例老年患者飞蚊症病因分析
一、对象和方法1.一般资料:本文共150例(172只眼),均排除视网膜脱离.单眼发作139例,双眼发作11例.其中男72例,女78例.年龄50~78岁.发病时间1~1 5天.矫正视力0.8~1.0.症状主要表现为眼前突然出现黑影飘动,形状不一,部分病人有闪光感.89例患者有剧烈咳嗽、便秘、持重物和剧烈运动等诱因.
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Terson综合征1例
患者女性,53岁。5个月前因"蛛网膜下腔出血"行"开颅"手术,术后发现双眼视物不清,眼前似有黑影遮挡,未行眼部检查及治疗。今来我院,门诊以"双眼玻璃体积血"收入院。既往高血压10年。入院查体:血压140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),视力:OD:手动,OS:指数/5 cm,矫正视力:OU:不矫,眼压:OD:14.0 mmHg,OS:16.0 mmHg。双眼眼前节(-),晶状体密度高,玻璃体见大量泥沙样混浊,眼底窥不入。眼球运动正常。 B型超声示:双眼玻璃体内探及大量密集点条状及细膜状回声,动度及后运动(+),后者与视盘相连,后极部球壁见带状回声与球壁存在间隙。入院后完善术前检查,于2015年12月23日、2016年1月4日行双眼玻璃体切除术,术中见双眼玻璃体腔大量血性机化膜与锯齿缘相连,左眼仅颞侧隐约可见视网膜,切除出血机化膜后见黄斑前视网膜前膜及颞下方视网膜干孔,剥除视网膜前膜,激光封闭干孔;右眼黄斑前视网膜增生性前膜三层与血管弓视网膜相连,并将视网膜牵拉变形,上方血管弓因膜牵拉视网膜浅脱离,颞侧血管弓旁可见6 PD大小的缺血萎缩区,萎缩区前机化膜,视盘前增生膜明显,剥除视网膜前膜。术后视力:OD:1.0,OS:0.4,眼压:OD:12.5 mmHg,OS:14.0 mmHg。
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高度近视合并视网膜劈裂症1例
病例患者男,59岁,以双眼视力下降15天主诉就诊.既往高度近视.眼科检查:双眼视力0.05,验光:右-17.75DS/-3.0DC×5°,左-19.75DS/-0.75DC×5°,矫正视力0.15;眼压:右19 mmHg,左20mmHg;角膜清亮,前房未见异常,虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直接、间接对光反射灵敏,晶体皮质轻度混浊,眼底检查:视盘色正常,豹纹状视网膜,色灰暗,散在脉络膜萎缩灶,血管大致正常,部分血管旁白鞘,黄斑区色暗,中心凹反光消失.光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT):1、右眼视网膜劈裂,后巩膜葡萄肿,脉络膜萎缩灶.右眼中心凹处神经皮层浅脱离.2、左眼固视差,见黄斑前膜、板层裂孔.诊断:1、左眼黄斑裂孔,2、双眼近视性视网膜病变,3、双眼并发白内障.
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罕见眼内异物(隐形眼镜片)一例
患者男,22岁.2008年10月20日患者主诉:右眼被铁钉击中40分钟.眼科检查:右眼视力0.1,混合性充血(++),6:00位见23mm长的纵形角膜缘穿孔伤口,前房积血,瞳孔变形,角膜伤口见虹膜嵌顿,未见异物,内眼结构均窥不清,指测眼压T1;左眼矫正视力1.0,检查未见异常.急诊X线眼眶正侧位片示:右眼眶内未见明显异物.急诊收人院,诊断:右眼角膜穿孔伤,并急诊在局麻下行右眼角膜修补术.
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全球防盲资讯
一、WHO有关盲和低视力的分类标准如下:较好视力眼的佳矫正视力
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在尼泊尔进行的白内障超声乳化和小切口无缝线囊外摘除疗效比较的前瞻性研究
目的 比较白内障超声乳化摘除和小切口无缝线囊外摘除的疗效.对108例明显白内障患者进行前瞻性,随机比较.方法 设备:显微眼外科扶贫诊所;病人:108例白内障病人随机接受白内障超声乳化摘除和小切口无缝线囊外摘除;并植入白内障手术植入人工晶体;主要检测:手术时间、手术并发症、术后视力和好矫正视力、散光、中央角膜水肿情况.结果 两种手术都有很好的手术效果而且并发症少.术后第一天,两组病例的未矫正视力无显著性差异(P=0.185),而小切口组的角膜水肿发生率要低于超乳组(P=0.0039).六个月后,小切口组有89%病人未矫正视力达到20/60以上,98%病人的好矫正视力达到20/60以上,而超乳组,这两个比例未85%和98%,两者无统计学上差异(P=0.30).在手术时间上,小切口的手术时间明显少于超乳组,二者有统计学上差异(P<0.0001).结论 小切口和超乳都有很好的手术效果和低并发症.两者相比.小切口手术更快、费用低、对技术要求低.因此,小切口白内障摘除是治疗发展中国家成熟白内障的有效治疗方法.
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WHO盲及视力损害分类新标准
在2009年世界卫生大会(WHA)上通过了WHO盲及视力损害的新标准[1],用"日常生活远视力(presenting distance visual acuity)",简称为"日常生活视力"代替既往标准"好矫正视力",并去掉了"低视力"的提法.
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宣城地区九所医院门诊盲目与低视力调查
为了解宣城地区盲目与低视力流行病学情况,配合“视觉第一,中国行动”的眼病调查,在宣城地区五县二市九所二级医院眼科进行门诊眼病调查,共调查2485人(4970眼)。现将结果报道如下。1 方法与对象1.1 由我区九所二级医院眼科专科医生检查,以卫生部下发的眼病调查表的眼病分类为统一诊断标准。采用1972年世界卫生组织制定的盲与低视力的标准:矫正视力低于0.05为盲;矫正视力低于0.3且高于或等于0.05为低视力。
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脉络膜骨瘤1例
患者,男性,21岁,战士,原籍内蒙古赤峰市,因右眼视力下降三个月,在驻地医院怀疑是右眼黑色素瘤转到我院门诊就诊.无外伤史,无家族遗传史.查体:一般状态可,眼部检查:右眼视力0.12,矫正视力-8.00DS→0.4,左眼视力0.15,矫正视力-3.50DS→1.0.裂隙灯检查:双眼角膜透明,前房清,虹膜可,双眼瞳孔等大同圆,光反射灵敏,晶状体无浑浊.眼底检查:右眼后极部视盘颞侧视网膜上可见一圆形黄白色隆起,范围约4-5PD大小,凸起约+3D,黄斑区视网膜水肿,视盘上方可见一片状出血病灶.
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高度近视眼晶体摘除术后的眼镜助视器验配
高度近视眼在人群中的患病率为1%左右,随着屈光度的增加,眼球前后轴变长,并出现各种眼底改变.有些患者用镜片充分矫正也常常难以提高视力,成为视觉残疾(低视力和盲)者.白内障超声乳化具有安全、预测性好、切口小、反应轻、恢复快等优点,已被广大眼科医师所接受,并逐渐用于开展高度近视眼透明晶体摘除+IOL植入,对于提高患者术后佳矫正视力,减少像差,改善成像质量有明显的效果.
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儿童弱视马虎不得
所谓弱视,是指用当前的检查手段没有发现眼球的器质性病变、但矫正视力低于0.9的眼病.据统计,我国儿童弱视的发病率约为2.7%~3.0%,全国有1千万儿童患有弱视.
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老年性白内障后房型人工晶体植入术后瞳孔上移的原因分析及预防
后房型人工晶体植入术使白内障患者术后视力得到改善,但部分患者术后发生瞳孔上移,降低了已获得的佳矫正视力.现对我院1998年1月-2001年12月期间老年性白内障后房型人工晶体植入术后39例瞳孔上移患者进行原因分析并讨论预防措施.
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准分子激光原位角膜磨镶术992例术前护理体会
2004年10月~2005年10月,我院为992例近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),做好术前护理工作对患者获得术后佳矫正视力起到重要作用.现将体会报告如下.
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无晶体玻璃体眼Ⅱ期悬吊人工晶体植入术的护理
2002年1月~2004年6月,我们对眼外伤导致的晶体、玻璃体混浊及视网膜脱离患者早期施行晶体、玻璃体切割手术治疗,对无晶体眼我们选择矫正视力>0.2,眼压稳定,眼底情况良好,在3~12个月后行Ⅱ期悬吊人工晶体植入术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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护理研究应用于弱视治疗的新进展
弱视是一种单眼或双眼佳矫正视力低于正常(低于0.9),又未能与之相应的眼部器质性改变的疾病[1]。随着眼科研究的科学发展,弱视的护理也成为眼科护理中的热点问题,根据近期报道的有关弱视护理的80多篇文章作整理后,对包括儿童弱视的发病率、护理作用、疗效及存在的问题综述如下。
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麻风患者白内障术后视力恢复障碍原因探讨
白内障是一般人群中致盲的首要原因,亦是麻风患者致盲的重要因素之一.白内障摘除手术可使绝大多数患者恢复较为理想的视力,亦可使多数麻风并发白内障的患者视力明显改善.本文对术后矫正视力仍低于或等于0.3者进行分析,探讨其影响术后视力恢复的因素.
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姐弟同患无虹膜2例
例1 男28岁.因右眼角膜异物于2003年2月6日就诊.自述平素无明显畏光、流泪.查体示裸眼视力,右眼0.5,左眼0.6.矫正视力:右眼+1.87DS-1.12DC×90°= 0.5;左眼+1.00DS-0.37DC×95°=0.6.右眼角膜正中有一直径约0.5mm铁屑.两眼角膜透明,直径12.0mm,瞳孔极大占据全角膜范围.
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挫伤性前房积血继发青光眼的手术治疗
单眼挫伤性前房积血继发青光眼14眼中男10例,女4例,右眼9例,左眼5例,5~54岁,17岁以下学生9例,占64.3%。拳击伤5例,球类、石块伤6例,跌撞伤3例。按出血量Ⅳ级划分,本组病例均为Ⅲ、Ⅳ级,经保守治疗5d以上积血吸收不明显,视力为光感,眼压在28.01~50.62mmHg,伴有典型青光眼发作症状。患眼术前常规准备。在12点角膜缘切开球结膜约7mm,于角膜缘平行于虹膜面用穿刺刀行前房穿刺并扩大切口约3~5mm,先用灌注液由切口向前房内稍加冲洗,再将爱维玻璃酸钠向前房内沿一侧边进针边注入,达6点位稍多一些,能观察到血块有向切口推挤现象时停止注射。继而一手持虹膜恢复器轻压切口后唇,另一手用斜视钩膝部按压角膜缘6点位并稍加波动,血块便从切口处涌出。前房内少量残留玻璃酸钠不必清除,灌注前房后再注入消毒空气泡约6mm,切口缝合一针。结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg,单眼包扎。术后24h观察全部病例前房内气泡直径不足3mm,房水清晰,视力不同程度提高。术后1周矫正视力≥1.0 7例,0.2~0.9 4例,≤0.1 2例。视力低于1.0合并有外伤性瞳孔散大,玻璃体积血,视网膜震荡,眼压全部正常。