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监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的观察护理
目的:探讨重症监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的疗效.方法:对患者进行评估、计划、实施、评价程序化,镇痛镇静护理及并发症的护理.结果:本组85例患者中,66例病情好转后转他科或转院继续治疗,11例自动出院,8例死亡.镇痛镇静疗效满意.结论:程序化镇痛镇静治疗,大程度提高了患者的生活质量.
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护理风险管理在新生儿监护室的应用
护理风险是医院内患者在接受护理治疗过程中可能发生的一切不安全事件[1].风险管理是对患者、工作人员、探视家属可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确防范行动的过程[2].新生儿监护室是无陪病房,所有操作均由护理人员执行.患儿病情重、变化快,治疗护理极其复杂,护理人员承受着巨大压力,护理风险显著提高.因此识别护理风险、采取风险管理对策成为新生儿监护室工作之重点.
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人文关怀在预防老年ICU综合征中的应用
ICU综合征即监护室综合征,指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组综合征,可加重患者的现有疾患,造成不良预后.其主要表现有谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为动作异常等.本综合征的病因及机制迄今未能阐明,多数学者认为, 可能是多因素相互作用的结果.除与患者的疾病有关外,与患者对ICU环境不适应及社会心理因素也有密切关系[1].
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注射器在吸痰装置中的应用
ICU机械通气患儿多,需要频繁给危重患儿吸痰.由于吸痰器连接管末端需连接玻璃接头,在工作中经常出现玻璃接头摔碎的现象,给工作带来不便,甚至可能会给患儿带来伤害.另外,玻璃接头暴露易造成污染.为此,我们尝试利用使用过的一次性无菌注射器预防吸痰器连接管末端的玻璃接头被打碎,每24h可更换1次,杜绝污染.此方法美观、方便,可行性很好.经200例监护室危重患儿的临床使用,效果显著.现将方法介绍如下.
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1例危重高龄患者超声导引下改良塞丁格技术 PICC 置管失败的原因分析与对策
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted cent-raI catheter,PICC)作为一条长期、安全、感染率低的输液通道,近年已被广泛应用于临床[1]。危重症及昏迷患者常需静脉输注高浓度或刺激性大的药物,且此类患者在入住监护室前大多经过长期输液的过程,或因水肿、循环等因素导致静脉通路建立困难。随着 PICC 广泛使用 B 超引导下改良塞丁格技术,提高了 PICC 在危重症患者置管的成功率[2]。但是在置管过程中由于患者意识不清不能主动配合,合并症多等因素,导致 PICC 置管仍有失败情况,现将我科1例危重高龄患者超声引导下改良塞丁格技术 PICC 置管失败的原因分析及对策报道如下。
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“双访视”在无抽搐电休克治疗病人中的应用
目的:探讨监护室护理人员对无抽搐电休克病人实施“双访视”对护理效果的影响.方法:总结比较我院71例无抽搐电休克病人实施“双访视”的前后护理效果.结果:做好电休克治疗病人“双访视”及心理护理,可减少病人在监护室期间躁动、毁物、激越等行为的发生.结论:护士对无抽搐电休克治疗病人实施““双访视””,可加强医患沟通,减少病人躁动.
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体外循环下心脏直视术后病人的转送
体外循环下心脏直视手术后病人从手术室转送至监护室存在一定的危险性.病人带有气管插管、微量输注泵、多条测压管道等,稍不留神就可能在某一方面发生问题甚至导致严重后果.因此必须重视对病人的转送工作.现将护理体会报道如下.
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成人ICU清醒患者护理需求的访谈式调查研究
目的:探讨成人监护室清醒患者在ICU住院期间的护理需求与期望,找出现有护理中存在的不足,以便为患者提供更为优质的护理服务.方法:收集对25例曾入住ICU的清醒患者的资料进行深入访谈,并用现象学分析法进行分析.结果:ICU患者在七方面需要存在较大的差异性,表现为以生理需求为主要需求,其中又以睡眠、环境的需求为突出.结论:护士在提供护理服务的过程中,应重视患者住院期间的各项需求,并采取个性化的护理措施,以满足不同患者的需求,使患者在ICU住院期间得到高品质的护理服务.
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加强人性化护理预防ICU 综合征
ICU综合征即监护室综合征,是指患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主且伴有其他表现的一组临床综合征.早由日本学者黑泽尚提出,它是由于科学、社会的发展,新的医疗器械的开发,危重疾病的诊治水平明显提高而产生的.其危害性很大,可加重原发疾病,影响预后.近年来国内外许多学者对其进行了研究,越来越受到重视.我院护理部自2000年以来对ICU综合征相关因素、预防做了大量的工作,提出并实施了人性化护理预防ICU综合征,取得了显著的效果.现总结如下.
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不同心脏病种的监护与应急准备
心脏重症监护病房(CCU)主要是对冠心病、心律失常、心肌梗死或心源性休克的患者进行集中密切的观察,尽早发现恶性心律失常或其它心脏危象警报,并予以及时处理[1].心血管内科是集中救治危重患者的重要场所,监护水平的高低直接影响到危重患者的抢救质量,在监护室中不同疾病种类的心脏病患者,其心电图特点和病情发展变化各不相同,监护程序以及应急抢救的准备也各有侧重.现将我们长期监护以及与医师抢救配合的经验总结如下.
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无创机械通气治疗急性肺水肿32例疗效分析
急性肺水肿临床表现危重,病情进展急骤,是监护室(ICU)较常见的急性呼吸衰竭的病因.及早发现并处理,预后较好.反之则易发生呼吸、循环衰竭,病死率高达50%.以往临床习惯于常规药物治疗未能奏效,且危及患者生命时,方实施有创机械通气(IMV).近年来,经面罩无创机械通气(NIMV),尤其是无创双水平正压通气(BiPAP)已在临床上广泛使用.作者分析本院2002年1月至2004年6月ICU急性肺水肿患者32例的临床资料,旨在评估BiPAP呼吸机对急性肺水肿的疗效.
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对NICU患者亲属陪护原因的分析及对策
神经内科监护(NICU)病房是我科特设的监护病房.入院患者多为急性脑干梗塞昏迷期及脑出血的患者,为了保证NICU各项治疗,护理的正常实施,减少交叉感染,从而必须限制患者的陪床和探视,但家属们的陪护要求较为强烈,经常滞留于监护室的走廊和阳台上,给我们的陪护管理,病区环境及秩序等带来了影响.为此我们对于2002年7月-12月的80例NICU患者的188名亲属进行了陪护需求原因的调查和分析,并制订了相应的护理对策.
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护理程序在控制监护室神经外科患者肺部感染中的应用
肺部感染是长期卧床患者的常见并发症之一,对常用抗菌药不敏感,疗效欠佳.其主要症状为发热、咳嗽、咯痰,严重影响患者的治疗效果及其预后.监护室神经外科患者常伴有不同程度的意识障碍和神经功能障碍,肺部发生感染率高.我院监护室从2009年12月-2010年2月应用护理程序对90例神经外科患者实施系统的护理,切实提高了危重患者护理质量,有效地降低了神经外科患者的肺部感染率.报道如下.
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监护室开展优质护理服务的体会
2010年1月全国护理工作会议,卫生部提出在全国卫生系统开展以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题,以"病人满意,社会满意,政府满意"为目标的"优质护理服务示范工程".该活动旨在进一步规范临床护理工作,提高护理质量,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,经过近半年的积极筹备.2010年5月,我科做为优质护理服务示范科室,在全病区开展了优质护理服务,现将监护室开展的优质护理服务情况报告如下.
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护理风险管理在监护室中的应用
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].风险管理是指患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确防范行动的过程[2].简言之,对风险因素进行管理的活动.我科自2007年1月对监护室实行风险管理以来,从评估因素入手,采取风险管理对策,控制了风险事件的发生,取得了良好的效果.
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术后小儿气管插管并发症和意外情况的护理
小儿出于生理等原因,各种手术主要采用气管内插管全身麻醉,因而术后返回病房监护室时仍需带一定时间的气管插管度过麻醉苏醒期.小儿生理耐受性和自控能力低,带气管插管期间会出现各种意外情况,这就要求护士对这类患儿要细心观察,及时做好各种并发症和意外情况的护理工作.
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风心病双瓣膜置换术的监护
随着瓣膜置换术的发展,对于患有联合瓣膜病变的人一次性手术更换2个以上的瓣膜的病例日益增多.我院1988年1月~1998年12月监护室共收治主动脉瓣+二尖瓣置换术20例.对术后的病人进行了严密的监护、科学的管理,有效地预防了并发症的发生,提高了手术的成功率.现将监护报告如下:
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53例极低出生体重儿的监护与护理
我院新生儿监护室(NICU)于2013年收治了53例极低出生体重儿,我科护士以高度的责任心,精湛的技术,保证了治疗及抢救的顺利进行,53例患儿治愈49例,存活率达到94.9%。
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护士静脉留置针穿刺人签名依从性的调查分析
目的:探讨护士静脉留置针穿刺人签名的必要性、影响其依从性的因素及寻找相应的护理对策。方法:采用直接评估法评估病房50名、监护室49名留置留置针的住院患者穿刺人签名情况;采用自制的静脉留置针穿刺人签名问卷调查表对病房44名、监护室40名护士在签名的必要性、意愿、合理性等进行调查。结果:病房和监护室留置针穿刺人签名率分别为62%和81.6%,差别具有显著统计学意义(P≤0.01),其中签名可分辨的分别占46%和69.4%,差别不具有显著统计学意义(P≥0.05);护士对留置针穿刺人签名认为没有必要的分别占50%和80%,不愿意穿刺处有护士签名的分别为79.5%和60%,认为将姓名留在病人穿刺处不合理各占54.5%和65%,其中不愿意穿刺处有护士签名的两组间差别具有显著统计学意义(P≤0.01)。结论:病房与监护室的护士对静脉留置针穿刺人签名主观上均不具有主动性,依从性与护士的主观意识有关。
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胃肠外营养在新生儿监护室的应用
近儿年来,随着新生儿科学的不断发展,胃肠外营养在新生儿监护室的作用受到越来越多的重视.胃肠外营养过去称静脉高营养,又称静脉内营养,是指通过静脉输入满足机体代谢及生长发育需要的营养物质,尤其在早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿败血症等的治疗中作用突出,大大提高救治率,降低死亡率.