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老年股骨颈和股骨粗隆间骨折的保守治疗
自1990年以来,对老年股骨颈、粗隆间骨折共25例,施行手法复位、外展夹板固定的保守治疗,现介绍如下.
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髋部骨折合并股骨上段骨折的治疗
髋部骨折这里仅指股骨颈骨折或股骨粗隆骨折,加之又合并股骨上段骨折,更增加了治疗上的难度.我科自1997年以来共收治6例患者,采用股骨上段骨折切开复位,钢板、钢丝、螺钉内固定,髋部骨折行闭合穿针治疗的方法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组6例患者,均为男性,年龄大者45岁,小25岁.以股骨颈骨折合并股骨上段骨折为Ⅰ类;股骨粗隆间骨折合并股骨上段骨折为Ⅱ类.其中Ⅰ类5例,Ⅱ类1例.均为新鲜骨折.
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中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折
我院自1990~1995年用130°角钢板手术结合中药治疗因骨质疏松所致的股骨粗隆间骨折62例,取得了良好的治疗效果,现报导如下.
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单侧外固定器治疗四肢骨折58例
我院1995年6月~2000年7月应用潍坊产三维单侧骨外固定器治疗四肢骨折58例获满意效果总结如下:1临床资料本组58例,男47例,女11例;年龄9~80岁,平均37.4岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折6例.骨折部位:胫腓骨折33例,肱骨干骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折4例,股骨下段骨折8例,尺桡骨骨折2例.2治疗方法对于开放性骨折先作彻底清创,行小切口复位,对粉碎性骨折不稳定者行螺丝钉或克氏针有限固定,视扩创后局部软组织损伤情况,分别采用原位缝合、减张缝合、植皮、皮(肌)瓣转移覆盖等处理.对陈旧性骨折不愈合、畸形愈合,分别行植骨、截骨矫形,结合骨外固定器治疗.做到正规操作,严格无菌,必要时在C型臂X线机协助下完成固定.在松质骨区使用粗螺纹固定针,在皮质骨区使用细螺纹固定针.
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AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会
我们医院自1999年至2000年采用AO动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折19例,取得了满意的效果.
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股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折的髓内与髓外固定中的生物力学研究
目的:观察股骨外侧壁的完整性对髓内与髓外固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学影响,指导临床选择内固定方式.方法:采用成人尸体同侧股骨标本12具,均造成股骨粗隆间骨折AO分型A1型骨折,随机分为外侧壁完整PFNA组、外侧壁完整PF-LCP组、外侧壁破损PFNA组、外侧壁破损PF-LCP组,每组3具,4组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩载荷实验,观察股骨标本的大载荷力,并用游标卡尺测量骨折断端的压缩前后的间隔位移及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移进行相互比较.结果:外侧壁完整PFNA组的大载荷力大于外侧壁完整PF-LCP组,并且外侧壁破损PFNA组的大载荷力也大于外侧壁破损PF-LCP组,差异均具有统计学意义(P<0.05);压缩前4组股骨标本的骨折端间隔距离相互比较差异无统计学意义(P>0.05),压缩后外侧壁完整PFNA组的骨折端间隔距离、压缩前后的骨折端位移及骨折远、近端的滑动位移与外侧壁完整PF-LCP组相互比较差异均无统计学意义(P>0.05),但外侧壁破损PFNA组的骨折端间隔距离、压缩前后的骨折端位移及骨折远、近端的滑动位移均小于外侧壁破损PF-LCP组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:髓内固定治疗股骨粗隆间骨折具有更强的载荷力,股骨外侧壁完整时髓内与髓外固定均有较强的稳固性,但股骨外侧壁破损时髓内固定具有更强的稳固性,可见髓内固定是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式.
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股骨粗隆间骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位一例
××,女,36岁,农民,因土塌方砸伤右髋部90天入院.于3个月前干活时被塌方的土块砸伤双下肢,摔倒在地,以右侧为重,伤后右髋部痛,不能活动、上半身未砸伤.经外院诊断为"右股骨粗隆间骨折".经牵引复位治疗无效而转入本院.
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手法复位下肢牵引为主治疗股骨粗隆间骨折
笔者采用手法复位,下肢牵引为主治疗股骨粗隆间骨折82例,获较佳疗效,总结如下.
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手法复位治疗股骨粗隆间骨折152例
我院自1988年5月~1995年2月,运用拉旋挤靠瞬间复位法治疗股骨粗隆间骨折152例,疗效满意,现报告如下.
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股骨粗隆间骨折内固定的选择
我们就近六年中86例股骨粗隆间骨折的治疗方法及并发症作一分析回顾.
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单侧外固定支架治疗股骨粗隆间骨折58例
我院自1994年以来采用透视下闭合复位,单侧带斜夹块外固定支架治疗股骨粗隆间骨折58例,取得满意疗效.
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力臂式外固定架治疗粗隆间骨折常见并发症的防治
我院自1995年1月~2000年9月应用力臂式外固定架治疗股骨粗隆间骨折32例,取得满意疗效.但也出现一些并发症,现就其常见并发症的防治加以分析讨论.1 临床资料本组32例,男12例,女20例;年龄35~89岁,平均68.3岁;顺粗隆间骨折18例,顺粗隆间粉碎性11例,反粗隆间骨折3例;稳定型骨折19例,不稳定性骨折13例;合并病中冠心病10例,糖尿病3例,高血压5例,慢性肺气肿1例,中风后遗症1例.
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应用力臂式外固定架治疗股骨颈粗隆间骨折
我们自1995年至今,应用力臂式外固定架治疗股骨颈、粗隆间骨折35例,取得了满意的疗效,报告如下.1 临床资料本组35例中男18例,女17例;年龄30~89岁.股骨颈骨折15例(其中股骨颈中型骨折6例,基底型9例),粗隆间骨折20例(其中顺粗隆间骨折18例,反粗隆间骨折2例).患者入院后首先给予持续皮牵引,3至7天安排手术,术后3至7天可扶床边或扶双拐下床活动,术后固定时间:股骨粗隆间骨折3到4个月,股骨颈骨折6至10个月.
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股骨粗隆间骨折复位不良原因分析
股骨粗隆间骨折是常见损伤,处理不当易发生髋内翻,外旋及短缩畸形.1989~1997年我院收治112例股骨粗隆间骨折,23例复位不良.现报告分析如下.
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Richards钉手术治疗股骨粗隆间骨折
目的报告在不使用或有限使用C臂X线监视下应用Richards钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的经验与教训,并对本方法的治疗结果进行评估.方法 30例股骨粗隆间骨折均采用"指触定位"法行Richards钉内固定手术.对不稳定型骨折应用"螺钉去压"等方法加强固定牢度.结果稳定型骨折负重时间为术后1周,不稳定型骨折为术后3周.随访5~28月,平均愈合时间10周.关节功能优良27例(90%).结论该方法具有操作方便、复位准确、固定可靠、X线伤害小、允许早期负重、功能恢复快、并发症少等优点.手术操作中应强调骨折复位的重要性和避免使用电动绞刀扩孔.
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老年股骨粗隆间骨折外固定术
目的探讨老年股骨粗隆间骨折外固定术的可行性.方法闭合复位,模拟股骨粗隆部骨小梁的排列走向,于非同一平面向股骨头颈内交叉穿入三枚斯氏针,股骨上段穿入二枚螺纹半针形成不规则四边形固定.结果无脱针、断针、头切割,无髋内翻,无再手术,无手术死亡.针道反应率高,但针道感染率低,术后优良率达94.7%.结论外固定术具有创伤小,手术时间短,出血极少,不输血等优点.用于治疗老年体弱多病,手术耐受力差的股骨粗隆间骨折患者具有明显优势.
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股骨粗隆间骨折418例治疗分析
目的分析不同方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法股骨粗隆间骨折418例,其中非手术治疗112例,手术治疗306例.结果与非手术组相比,手术组术后并发症发生率低,住院期死亡率低.经长期随访,手术组优良率为88.8%,非手术组优良率为85.7%,两组间无显著性差异(P>0.05).结论手术治疗为首选的治疗方法.
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骨牵引治疗老年股骨粗隆间骨折的护理体会
股骨粗隆间骨折是指发生在大小粗隆之间部位的骨折,由于该部周围有丰富的肌肉层,血运丰富,且骨折的接触面大,容易愈合.老年患者由于肝肾衰弱,骨质疏松变脆,且易合并其他内科疾病,机体耐受性差,临床多采用持续骨牵引法治疗,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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两种入路动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨两种入路动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析DHS治疗股骨粗隆间骨折78例的临床疗效,其中男33例,女45例;平均年龄76.8岁.采用两种入路方法,入路一:微创DHS内固定22例,男10例,女12例;平均年龄78.3岁;入路二:常规DHS内固定56例,男23例,女33例;平均年龄76.2岁.结果:术中出血量:入路一平均出血92.5 ml,入路二平均出血283.3 ml,采用SPSS 10.0统计学处理软件分析,差异有显著性统计学意义(P<0.01).78例中60例(入路一20例,入路二40例)分别获得6个月至4年的随访,平均随访时间15个月.18例失访,其中2例院内死亡,16例电话和信件回访失败.骨折愈合时间:入路一为2.5~4个月,平均3个月;入路二为3~4个月,平均3.6个月,两者差异有显著性统计学意义(P<0.05).按照黄公怡等评价标准,入路一:优15例,良2例,差3例,优良率85%;入路二:优23例,良10例,差7例,优良率82.5%,两者差异无显著性意义(P>0.05).结论:微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,与常规DHS内固定术相比具有创伤小、出血少、骨折易愈合、瘢痕小等优点,是值得提倡的一种手术方法.
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股骨粗隆间骨折单臂外固定术后站立状态肌骨有限元模型的建立及其应力分析
目的:研究股骨粗隆间骨折单臂外固定术后站立状态的生物力学特性,为临床治疗提供理论依据.方法:将CT数据文件经Simpleware软件进行三维重建处理得到股骨及外固定架的三维几何模型.在Anybody软件中建立正常人体股骨模型,并与股骨外固定架模型(stl几何模型)一同导入Geomagic Studio软件中,将两组模型进行比对配准,将配准好的股骨外固定架模型导入Anybody软件中,通过Simpleware得到的网格模型(inp格式)导人到Abaqus软件中,分析站立状态的应力分布情况.结果:在不锈钢钉与股骨的连接处以及不锈钢钉与固定架的连接处产生较大应力,整体未出现明显应力集中现象.结论:单臂外固定架治疗股骨粗隆间骨折安全、有效,其治疗骨折符合中医伤科"筋骨并重"理论,符合生物力学要求.