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雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿轻中度肺动脉高压临床分析
新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN)又称持续性胎儿循环,是指新生儿出生后肺血管阻力持续性升高,肺动脉压超过体循环动脉压,由胎儿型循环过度至正常成人型循环发生障碍,而引起的心房及(或)动脉导管水平血液右向左分流,新生儿持续缺氧和发绀的病理状态,临床上出现严重的低氧血症等[1]。PPHN是新生儿时期常见的危重急症之一,严重时可危及患儿的生命。选择2010年10月至2013年4月我院收治的PPHN患儿27例,研究雾化吸入硝酸甘油治疗轻中度PPHN的疗效及疗程,报道如下。
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心脏移植术后肾功能衰竭二例报告
例1 男,28岁.临床确诊为晚期扩张性心肌病,频发多源性室性早搏,心功能Ⅳ级(NYHA),靠大剂量正性肌力药物和利尿剂维持,超声心动图示左心扩大,左室舒张末期内径68mm,重度二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,射血分数(EF)22%,肺动脉压45mmHg,术前肝肾功能均有一定程度的损害.2000年12月接受心脏移植,手术顺利,术后心包引流管内出血较多,5h后二次开胸,结扎出血点.术后5d合并急性肾功能衰竭,连续肾脏替代治疗无好转,凝血功能异常,表现为大量出血,存活22d.
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阿魏酸钠治疗肺心病心衰的研究
目的 观察阿魏酸钠治疗肺心病心衰的临床效果.方法 应用阿魏酸钠治疗肺心病心衰,监测肺动脉压,血氧饱和度,氧分压,二氧化碳分压.结果 阿魏酸有明显降低肺动脉压,解除肺血管痉挛,改善肺通气,改善心功能作用.结论 阿魏酸钠治疗肺心病疗效显著.
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阿魏酸钠治疗肺心病心衰的研究
目的 观察阿魏酸钠治疗肺心病心衰的临床效果.方法 应用阿魏酸钠治疗肺心病心衰,监测肺动脉压,血氧饱和度,氧分压,二氧化碳分压.结果 阿魏酸有明显降低肺动脉压,解除肺血管痉挛,改善肺通气,改善心功能作用.结论 阿魏酸钠治疗肺心病疗效显著.
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肺切除术对肺癌患者右心功能的影响
目的 观察肺切除术对患者肺动脉压及右心收缩功能和舒张功能的影响.方法 使用彩色多普勒超声诊断仪观察患者的胸骨旁长轴、短轴、心底短轴、心尖四腔及剑突下四腔切面,观察右心室的收缩、舒张功能并计算肺动脉收缩压、肺动脉平均压、血管阻力及右心室功能的测定.结果 术前、术后右心室收缩功能指标比较有改变.术后不同时间比较存在差异,但肺动脉高压程度不重.舒张功能主要指标术后均有明显下降,舒张早期峰值流速,E/A比值及ETVI、EFF相应指标均有下降,而舒张晚期峰值流速、ATVI,AFF则增加与术前此较差异有意义.结论 肺切除术后肺循环的压力、阻力发生改变,右心功能受损.
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前列地尔在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患治疗中的应用效果
目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺心病患者中应用前列地尔(PGE1)治疗对肺动脉压和肺功能产生的影响.方法 择取2016年5月~2017年10月我院收治的62例COPD合并慢性肺心病患者,随机平均分成对照组和研究组,各31例.对照组患者行常规治疗,研究组在常规治疗基础上加前列地尔治疗,对两组患者的临床效果进行分析和比较.结果 治疗前,两组患者的一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值以及肺动脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组FEV1/FVC、FEV1占预计值均高于对照组,肺动脉压低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的肺毛细血管通透性比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组肺毛细血管通透性优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的血氧分压(PaO2)与氧合指数[P(A-a)O2]比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组PaO2高于对照组,P(A-a)O2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在COPD合并慢性肺心病患者中应用前列地尔疗效确切,使患者肺功能得到改善,具有显著临床价值.
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成年人房间隔缺损封堵后肺动脉压变化的研究
目的 分析成年人房间隔缺损封堵后肺动脉压变化情况.方法 选择2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的房间隔缺损患者25例,均在胸超声心动图监测下使用封堵器对房间隔缺损进行封堵,分析封堵前后肺动脉压变化、动脉血气分析以及气道压波动.结果 25例房间隔缺损患者封堵后的心导管肺动脉收缩压及舒张压分别为(35.66±10.53)、(22.85±5.42)mmHg,明显低于封堵前的(46.90±8.49)、(29.93±5.36)mmHg(P<0.01);患者术后左室每搏量、左室射血分数(术后2d除外)明显高于术前,术后右房内径以及主肺动脉压均低于术前,术后(术后2d除外),左室偏心指数、左室L/D显著小于术前(P<0.05).随访12个月,心室重构持续性逆转,术前及术后12个月心脏血流动力学数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 成年人房间隔缺损在经胸心动图监测开展房间隔缺损封堵术后,可有效缓解右心负荷,缩小左室偏心指数,改善血流动力学指标,同时还可逆转心脏重构进程,术后3个月,多数患者心功能恢复至正常水平.
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硝苯地平治疗慢性阻塞性肺病和原发性肺动脉高压远期效应临床研究
目的 观察硝苯地平对慢性阻塞性肺病(COPD)和原发性肺动脉高压(PPH)远期疗效.方法 用随机双盲、有安慰剂对照的设计方法,观察了硝苯地平对COPD和PPH患者[肺动脉压(PAP)和肺循环阻力(PVR)下降幅值;临床症状呼吸困难与运动量改善程度以及长期服用后对病人生存期的影响]的2年疗效.在148例患者中,治疗组100例(硝苯地平10mg,每月3次),安慰剂组48例(1片,每日3次).在长期治疗中,硝苯地平剂量根据患者的反应进行调整,剂量通常随治疗时间每2个月增加1次,每次增加5mg/d,并观察其疗效,用右心导管法和超声心动图检查法对治疗组患者进行三尖瓣跨瓣压(△P)和心排出量(CO).随访期间每6个月用超声心动图检查法复查上述指标1次.结果 COPD和PPH患者长期用硝苯地平治疗后,△P由(84.1±24.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至62.7±18.27mmHg(P<0.01),CO由(4.00±1.22)L/min升至(4.70±1.22)L/min(P<0.02),△P/CO由22.8±9.4降至14.9±6.5(P<0.01).结论 长期口服硝苯地平治疗COPD和PPH,可使患者右心室压力逐渐降低,CO增加,临床症状与运动量改善,并可延长患者生命.
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己酮可可碱治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察
目的 观察己酮可可碱对慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 84例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用己酮可可碱静脉滴注.比较两组疗效及相关辅助检查指标.结果 治疗组显效17例,有效24例,无效3例,对照组显效8例,有效23例,无效9例,差异有统计学意义(uc=5.69,P<0.05).而且治疗组在降低肺动脉压、改善高黏滞血症及降低病死率等方面也优于对照组.结论 己酮可可碱可用于缓解慢性肺源性心脏病急性加重期患者的病情.
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低分子肝素治疗肺源性心脏病急性发作期的效果观察
目的:探讨低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效,观察其治疗前后肺动脉压、心功能和射血分数变化及安全性.方法:76例急性发作患者随机分为治疗组37例和对照组39例,两组均给予常规治疗,治疗组加用低分子肝素5 000 U,2次/d,皮下注射,疗程7 d.结果:治疗组肺动脉压降低、心功能改善、左室射血分数增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).应用低分子肝素治疗期间,2例患者出现皮下注射部位瘀点、瘀斑,全部患者未见血小板计数、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)异常.结论:低分子肝素辅助治疗慢性肺源性心脏病急性发作期,可以有效降低肺动脉压,增加射血分数和改善心功能,不良反应少,使用安全,值得临床推广使用.
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前列地尔对肺心病合并肺动脉高压患者血氧分压及血流动力学的影响
目的 探讨前列地尔对肺心病合并肺动脉高压患者血氧分压及血流动力学的影响方法 采用血气分析仪测定40例肺心病合并肺动脉高压患者应用前列地尔治疗前后的动脉血氧分压及采用彩色多普勒超声心动仪测定应用前列地尔治疗前后的血流动力学指标.结果 应用前列地尔治疗能明显改善肺心病合并肺动脉高压患者的动脉血氧分压及血流动力学指标,治疗前后差异有统计学意义.结论 前列地尔可显著提高肺心病合并肺动脉高压患者的动脉血氧分压,改善氧合,明显降低肺动脉压(PAP),增加心脏指数(CI).
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人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效及对炎性因子、肺动脉血流动力学指标的影响分析
目的 探讨人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎的疗效及对炎性因子、肺动脉血流动力学指标的影响.方法 80例新生儿肺炎患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患儿给予常规方法治疗,观察组在对照组基础上采用人免疫球蛋白治疗.比较两组患儿的治疗效果.结果 治疗后,观察组患儿肺血管阻力为(1.41±0.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于对照组的(2.14±0.24)mm Hg,差异有统计学意义(t=13.322,P<0.05);观察组患儿肺动脉压为(23.18±2.14)mm Hg,低于对照组的(27.18±2.34)mm Hg,差异有统计学意义(t=7.978,P<0.05).观察组患儿治疗总有效率97.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ2=7.314,P<0.05).治疗后,观察组患儿肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人免疫球蛋白治疗新生儿肺炎可取得显著疗效,有利于改善炎性因子以及肺动脉血流动力学指标,提高疗效,值得临床应用和推广.
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慢性肺源性心脏病患者55例氧疗遵医行为调查
慢性肺源性心脏病(肺心病)在我国的患病率约为4‰[1],正确合理的氧疗能纠正低氧血症和减慢肺功能恶化、降低肺动脉压、延缓肺心病的进展、提高生存率和生活质量.持续低流量吸氧是肺心病的主要治疗和护理方法之一.为了解肺心病患者对氧疗知识的认知程度,及为更好地开展氧疗健康教育提供依据,笔者对本院2005年9月~2006年2月住院的肺心病患者进行氧疗遵医行为调查,结果如下:
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成人动脉导管未闭的治疗
先天性动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一.随着诊断及临床治疗水平的提高,目前绝大多数患者在婴幼儿期就已经采取不同治疗措施将其闭合.故成人动脉导管未闭的病例并不多见,且由于成人患者病程长、病理生理变化大,尤其是导管发生退行性变及肺动脉压均有不同程度的增高,因此在其治疗上也有一定的特点.我院曾收治了成人动脉导管未闭患者3例,现报道如下.
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新生儿持续肺动脉高压的治疗
新生儿持续肺动脉高压( PPHN )是由多种病因引起的生后肺血管阻力持续升高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由“胎儿型”循环过渡至正常“成人型”循环发生障碍,从而引起的动脉导管水平和(或)卵圆孔水平血液的右往左分流,临床出现严重低氧血症等症状。本病发生率约占活产新生儿的0.1%~0.2%,病死率高达10%~20%,临床多见于足月儿或过期产儿,是威胁新生儿生命的危重症之一[1]。
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肺动脉高压发病机制及治疗进展(2)
4肺动脉高压的检测肺动脉压是否正常以及肺动脉高压的程度,常常是决定治疗方法的重要指标.COPD患者如果合并肺动脉高压可采取加用血管扩张剂的综合治疗,同时肺动脉压是COPD患者预后的重要决定因素,肺动脉压愈,高其预后愈差.
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先天性心脏病患者系统性炎症与肺动脉高压的相关性研究
目的:通过观察CHD合并PAH患者常见临床炎症指标的变化,探讨炎症是否与CHD患者肺动脉压力有相关性。方法:CHD患者,排除其他可能影响炎症因子水平的疾病。在病情稳定状态下行右心导管检查,测定肺动脉收缩压(sPAP)。采用SPSS13.0对数据进行分析。符合正态分布检验的数据以独立样本t检验进行统计分析;不符合正态分布的计量资料行秩和检验进行分析。采用多元线性回归方法分析炎症因子与肺动脉压力的相关性。结果:两组患者的年龄,性别,体重指数具有可比性。单核细胞计数(P=0.003)和尿酸水平(P=0.001)升高。两组hs-CRP中位数水平(1.45mg/L vs 0.47mg/L,P=0.009)有明显差异。经过逐步回归分析,血液单核细胞数和经对数转换后的hs-CRP是sPAP的独立预测因子(校正的R2=0.315,单核细胞数:P=0.021;对数转换的hs-CRP:P=0.001)。结论:先天性心脏病患者中,hs-CRP,单核细胞计数在合并PAH患者中明显升高,并与肺动脉收缩压相关。
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慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压治疗分析
目的 观察应用辛伐他汀药物治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压临床治疗效果.方法 选择我院收治的106 例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者,并按照先后入院顺序分成对照组(50 例)和观察组(56 例)两组,对照组患者给予苯磺酸氨氯地平治疗;观察组患者给予辛伐他汀治疗.观察比较两组治疗效果.结果 治疗3个月后,在呼吸困难,肺功能症状及ET-1 方面改善情况,观察组均明显优于对照组.观察组和对照组治疗总有效率分别为85.7% 、70%,观察组明显优于对照组且差异性显著,因而具有统计学意义(P<0.05).结论 对于慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疾病,应用辛伐他汀药物治疗,临床疗效确切.
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成人吸入一氧化氮治疗:欧洲专家建议介绍
1概况近几年,在欧洲手术室和重症监护室吸入一氧化氮(inhaled Nitrogen Oxide,iNO)已被广泛用于治疗急性呼吸衰竭和肺动脉高压(PAH).在上世纪80年代中期,Higenbotham及其同事率先证实原发性PAH患者iNO可以选择性降低肺动脉压.
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艾森曼格综合征
艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome)是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺血管阻力升高,使肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征.各种心内、心外畸形如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等均有可能发展成艾森曼格综合征.大约有三分之一既未经畸形矫治又未行心肺移植以及非心脏原因死亡的先天性心脏病患者死于肺血管疾病[1].