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自制多头腹带在第二产程中的应用
分娩过程中,引起第二产程进展缓慢的诸多因素中肥胖、腹壁松弛、悬垂腹、巨大儿都是常见因素.由于此类产妇腹肌收缩力减弱,第二产程运用腹压无力,造成产程延长.根据此类产妇的特点,我科改良传统腹带.自2002年运用于临床,取得满意效果,现介绍如下.
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酒精红汞膀胱注射治疗产后尿潴留21例
产后引起膀胱尿潴留,是产科急症之一,其病因尚不明确,多发生在产后,可能与下列因素有关:①产前因滞产,先露长时间压迫膀胱颈部,使膀胱过度充盈.②产时因产程延长产妇过度屏气,造成疲劳,腹肌乏力.③产后腹肌腹壁松驰,腹压下降.④手术产后因怕痛长时间憋尿使膀胱过度充盈.⑤产后短时大量应用宫缩剂或长期取仰卧位,使子宫迅速进入盆腔,膀胱顶超过子宫底的高度时,对子宫的压力也逐渐增大,使子宫嵌顿于子宫直肠窝内,使宫颈上举压迫尿道,改变了正常解剖范围,造成膀胱尿潴留.我们用酒精红汞膀胱注射治疗产后尿潴留,现将方法介绍如下.
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临床执业医师资格考试历年真题解析(八)
1.关于协调性宫缩乏力,以下哪项正确
A.多数产妇觉持续性腹痛,且产程延长
B.宫缩对称性、极性正常,仅收缩力弱
C.容易发生胎儿窘迫
D.不适宜静脉滴注缩宫素E.不易发生胎盘残留
答案:B
解析:协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性,但间歇时间长或不规律,持续时间短,收缩力弱,不易发生胎儿窘迫,常导致产程延长、产后出血和胎盘残留,除外头盆不称后适宜静脉滴注缩宫素。 -
彩色多普勒超声诊断脐带绕颈的临床意义
发生脐带绕颈,产前孕妇常无明显表现,临产时可造成第2产程延长,胎心音减弱,个别出现胎盘早剥.超声检查对脐带绕颈可作出明确诊断,结合彩色多普勒检测脐动脉血流,可了解宫内胎儿的供氧状态,为临床的处置提供依据.
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新生儿脐炎的临床和细菌学检查
脐炎是新生儿期常见的感染性疾病之一,病情严重者可引起腹壁蜂窝织炎、大腿深部脓肿及败血症等,对新生儿健康造成极大的危害.我科1995年1月~1998年1月共收治新生儿脐炎69例.占同期414例住院新生儿的16.67%.现分析如下.1 临床资料 1.1一般资料本组共69例,男40例,女29例,胎膜早破4例,产程延长3例,足月儿58例,早产儿11例;日龄<3天2例,3~7天24例,8~14天31例,>15天12例;体重<3000 g 14例,>3000 g 55例.旧法接生1例,接生员接生2例,住院分娩66例.全部病例均有不同程度的脐轮红肿,出现浆液性或脓性分泌物,伴有恶臭,其中1例形成脐周脓肿.
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第2产程屈腿抬臀半卧位与传统仰卧位的临床效果比较
产妇分娩的体位有多种,如仰卧位、坐位、蹲位、站位、侧卧位、跪位及自由体位等[1].目前,国外许多医院让产妇选择舒适的体位分娩[2-3].而国内,仰卧位是目前大多数医院普遍采用的分娩体位[4].仰卧位分娩时,胎儿下降阻力增大,增加产妇的不安和产痛,导致产程延长和胎儿宫内窘迫,增加难产概率[5].选择合适的体位以提高正常分娩质量,增加产妇舒适度,减轻产痛,是产科急需解决的课题之一.我院于2010年7~12月将半卧位、屈大腿法和抬臀进行结合形成屈腿抬臀半卧体位,运用到300例孕足月初产妇的第2产程中,取得了满意的效果,现报道如下.
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分娩镇痛的现状和临床应用
产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或消除产痛是近百年来医学领域不断探索的目标.在医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼伤痛而位居第二,产痛可导致产妇情绪紧张、焦虑、进食减少,宫缩乏力引起产程延长;产妇过度通气、耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫等.
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分娩期疼痛与焦虑的心理护理
妊娠是育龄妇女的正常自然的生理现象,分娩又是妊娠的一个必经的生理过程.但现实生活中,分娩已经作为不寻常的事件,引起孕产妇的强大的心理应激.大量的的临床观察显示,多数的孕产妇在分娩的过程中由于忍受不了疼痛,产生了焦虑烦躁情绪,进而导致宫缩乏力,产程延长,胎儿出现宫内窘迫等情况,使难产的机率增加.因此,做好孕产妇分娩过程中的心理护理,是使产痛减轻[1],产程进展顺利,安全分娩的有力保障.
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112例产程延长的分析与处理
总产程超过24h者诊断为产程延长。它是临产时发生的一种严重而难以处理的问题,常见于初产妇。在决定产程延长的处理方针时往往比较困难。过早干涉,可能使某些产妇失掉自然分娩的良机;任其延长,又可能使母婴生命受到威胁。因此,产科工作者应认真观察产程,仔细分析分娩过程以合理处理产程延长,减少异常和并发症发生。
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瘢痕子宫中期孕引产44例临床体会
在基层医院,面对绝大多数的农民患者,曾有剖宫产史而再次怀孕要求引产已有增加的趋势.引产风险较大,以往一直被视为分娩禁忌证而主张剖宫取胎终止妊娠,增加了患者的经济负担和痛苦.有依沙吖啶引产,出现产程延长,疼痛剧烈,产后出血多,产道损伤机会大等现象.采用有效安全的方法终止瘢痕子宫的中期妊娠,是我们医护所面临的重大课题.
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50例硬膜外分娩镇痛临床分析
上世纪80年代,无痛分娩开始成为众多西方国家产科的常规服务,无痛分娩率>50%,但20余年过去,如此成熟的技术并未在我国得到推广应用.我国年平均分娩约2000万人次,却仅有1万名左右的产妇接受硬膜外镇痛分娩,无痛分娩率不到1%.在基层医院,享受无痛分娩的产妇更是廖廖无几.我院是一家地市级三级甲等医院,自2003年1月实施了第1例硬膜外镇痛的无痛分娩以来,通过4年的临床观察,总结如下:硬膜外镇痛分娩可有效降低剖宫产率,无产程延长、胎儿抑制等副作用;虽增加催产素使用几率,但并未增加胎儿风险及医疗纠纷.接受无痛分娩的产妇数量呈逐年上升趋势.
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初产妇分娩异常与肩难产的关系探讨
目的:探讨初产妇分娩异常与肩难产的关系.方法:选择2000~2008年以单胎、头位、初次分娩时发生肩难产的29例初产妇为研究组,随机选择同期条件与研究组相匹配的108例初产妇作为对照组,比较两组巨大儿的发生率、顺产及阴道助产比率、活跃期官颈扩张速率及第一、第二产程的持续时间.结果:与对照组相比,研究组巨大儿发生率、子宫收缩乏力明显增加(P<0.05),第一产程减速期及第二产程时限明显延长(P<0.05),阴道手术助产的比率增加(P<0.01).结论:初产妇分娩巨大胎儿、第二产程延长超过2h及阴道手术助产均与肩难产有关.
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徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用
持续性枕横位和持续性枕后位是引起头位性难产的重要原因之一,容易导致继发性宫缩乏力、软产道裂伤、产程延长,增加手术助产机会及感染风险,而及时纠正胎头位置异常可以有效降低母儿不良预后的发生几率.本文通过观察持续性枕横位和持续性枕后位产妇的产程,比较及时进行徒手旋转胎头后产妇的产科结局,探讨徒手旋转胎头法在头位难产中的作用.
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可行走硬膜自控镇痛分娩术106例临床观察
自然分娩时剧烈的宫缩疼痛和较长的产程使孕产妇焦虑、痛苦不堪、体力消耗,部分产妇因产程延长而形成恶性循环,使剖宫产率明显升高.剖宫产可使产妇近期、远期并发症增多,新生儿情商较差,容易出现感觉统合失调等.因此,解决产科镇痛问题已成为提高产科质量,降低剖宫产率的当务之急.2001年1月~2004年12月我院开展的可行走硬膜外自控镇痛分娩术,取得了较好的效果,现报告如下.
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导乐、抚触促进自然分娩的临床效果观察
分娩易受产妇心理状态的影响,焦虑、恐惧等均可使产程延长,而产程延长又与新生儿窒息、感染等围产期并发症的发病率有关.我们针对产妇的心理特征,实施导乐陪产、抚触,经临床应用表明它能明显缩短产程,降低新生儿窒息的患病率.报告如下.
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待产妇的心理及其护理
待产妇入院后有期待做母亲的喜悦,更有对分娩的担心和恐惧.一般来说,自然分娩有产力、产道、胎儿三个决定因素,但产妇的心理因素在分娩过程中常可引发宫缩乏力、产程延长、产后出血等影响分娩的不利情况.因此,正确把握待产妇的心理,有针对性地做好心理护理,是确保待产妇顺利分娩的重要工作.
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晚期妊娠催引产的几种方法
晚期妊娠引产是指妊娠28周后,用人工方法诱发宫缩,结束妊娠.催产是在正式临产后,用人工方法促进宫缩,加速分娩.催产主要用于无绝对头盆不称或胎位异常的原发和继发宫缩乏力、产程延长或停滞的孕妇.
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剖宫产术中出血20例分析
随着剖宫产率逐渐增高,剖宫产并发症已成为产科中的重要问题。术中出血是剖宫产常见而较严重的并发症。我院自1999年6月至2002年6月,三年间我院分娩总数为2340人,其中剖宫产720人,剖宫产率为30.7%,剖宫产术中大出血20例,发生率为2.8%,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:20例患者年龄20~34岁,平均25.5岁,初产妇15例,经产妇5例,孕周37~42周17例,>42周3例。 1.2 剖宫产指征:过期妊娠引产失败3例,前置胎盘3例,臀位3例,双胎2例,头盆不称4例,重度妊高征4例,疤痕子宫1例。所有患者均为子宫下段横切口剖宫产。 1.3 出血原因:因妊高征、双胎、产程延长、宫内感染等原因致宫缩乏力12例;胎盘因素如前置胎盘、胎盘部分粘连等致……
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临床护理路径在初产妇分娩应用中的效果观察
分娩是女性生命活动中重大事件,产妇分娩伴随一系列复杂的生理和心理变化。特别是初产妇,由于缺乏对分娩的直接经验,不仅担心分娩过程的疼痛,对母婴的安全与健康感到焦虑,且由此导致的一系列的生理和病理反应,这在分娩前后表现尤为明显。影响初产妇分娩表现为产程延长,产后出血增加,甚至导致难产以及产后严重并发症[1-2]。本组资料为我院2012年12月-2013年12月接诊的320例初产妇临床资料,现报道如下。
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全方位导乐陪伴对提高产妇分娩质量的效果观察
随着人们生活水平的提高,对医疗服务水平也提出了更高要求,尤其是产妇,更要求在一种和睦、自然、亲切、舒适的环境中分娩.研究表明,98%以上的产妇对分娩有恐惧心理反应[1],82%以上的孕妇对分娩这一自然的生理过程缺乏正确的理解,产生心理负担及恐惧感[2].产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑,增加了体内儿茶酚胺的分泌,导致宫缩乏力,产程延长[3].难以忍受的分娩疼痛,会使产妇失去信心,成为产妇选择剖宫产的主要原因之一.Doula(导乐)陪伴分娩是美国克莱斯医师近几年倡导的助产模式.