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喉气管狭窄的手术治疗临床预后分析
目的:分析讨论喉气管狭窄的手术治疗临床预后。方法选取于该院治疗的80例喉气管狭窄患者进行回顾性分析,并对患者的手术治疗做出了探讨。结果经治疗,80例患者中74例患者治愈,治疗总有效率为92.5%。患者在进行手术后,扩张子放置时间平均为14.6 d,拔管时间平均为82.3 d。结论对喉气管狭窄患者进行手术治疗时经采取不同手术方法,使患者获得确切疗效。进而达到重新建立喉气管支架,及清除创面的目的,具有重要临床价值。
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女性甲状腺癌的病理检查结果及预后因素分析
目的:探讨女性甲状腺癌的病理特点以及预后影响因素。方法整群选取2008年1月—2012年1月,该院收治的女性甲状腺癌患者148例,回顾分析其临床病理特点以及预后影响因素。结果病理检查显示133例(89.9%)甲状腺乳头状癌(PTC),6例(4.1%)为滤泡状癌(FTC),3例(2.0%)为髓样癌(MTC),6例(4.1%)为未分化癌(ATC);病理分期Ⅰ~Ⅱ期占45.3%,Ⅲ~Ⅳ期占54.7%;27例(18.24%)为周围组织侵犯,9例(6.1%)为远处转移,10例(6.76%)对侧甲状腺转移,56例(37.84%)颈部淋巴结转移;1年、3年、5年生存率依次为97.3%、93.2%、83.8%;年龄、病理床分期、病理类型、淋巴结转移、远处转移以及周围组织侵犯均是影响临床预后的重要因素(P<0.05)。结论女性甲状腺癌存在病理分期晚、病理分型差、淋巴结转移、远处转移及局部侵犯率高等不良预后因素,早期影像学检查对临床治疗具有指导意义。
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替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用
目的 探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用.方法 选取我院2014年6月~2016年6月急性ST段抬高型心肌梗死患者94例,根据随机数字表法分为均等两组.对照组采用直接经皮冠状动脉介入治疗,观察组在对照组基础上给予替罗非班治疗.比较两组患者术后TIMI达到3级比率;平均住院天数、出血发生率;治疗前和治疗后患者左室射血分数、生存质量的差异.结果 观察组术后TIMI达到3级比率显著高于对照组(P<0.05);观察组平均住院天数短于对照组,出血发生率高于对照组(P<0.01);治疗前两组左室射血分数、生存质量相似(P>0.05);治疗后观察组相较于对照组左室射血分数、生存质量改善更显著(P<0.05).结论 替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后左室功能及临床预后的作用确切,可有效地改善患者左室功能,促进血流再灌注,改善患者预后,缩短住院时间,提升患者生存质量,但需警惕用药后出血现象的发生.
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急性脑梗死合并急性心肌损害短期临床预后的评价
目的研究急性脑梗死(ACI)合并急性心肌损害(AMD)短期的临床预后.方法将79例ACI合并AMD患者的短期临床预后与79例梗死面积相同无AMD患者进行对比.结果ACI合并AMD患者比无AMD患者临床预后差,死亡率高(P<0.01).结论ACI合并AMD可作为ACI短期临床预后不良的独立预测指标,应积极治疗AMD以改善预后.
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星蒌承气汤治疗中风病(急性脑梗死)痰热腑实证的临床预后观察
目的 观察星蒌承气汤治疗中风病(急性脑梗死)痰热腑实证的临床预后.方法 两组均给予内科治疗(抗栓、调脂、静脉活血化瘀、改善微循环、清除自由基、控制血压、血糖、磁疗、针灸等),治疗组加减星蒌承气汤(生大黄4~6g后下,全瓜蒌20~30g,胆南星6g,芒硝5~10g口服为基础方)每日2次,疗程14天.结果 两组患者治疗后治疗组的NIHSS评分低于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01);巴氏指数(Bathel-Index BI):治疗组治疗后Barthel指数高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01);中医症状体征:治疗组治疗后中医症状体征积分低于对照组治疗后,比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后临床疗效,治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为80.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热腑实证型中风病(急性脑梗死)在内科治疗的基础上加减星蒌承气汤能降低NIHSS评分和提高Barthel指数,改善中医症状,显著提高临床疗效,提高患者生活质量,值得临床推广使用.
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尼可地尔在日本冠状动脉疾病研究(JCAD)中对冠状动脉疾病患者心血管事件的影响
建议使用剂量在欧洲和大洋洲为每次10~40mg,一天两次;在亚洲为每次7.5~30mg,一天3次。目前研究发现,口服尼可地尔(15mg/天)可能对稳定心绞痛患者具有冠状动脉血管成形术预处理效果。石井等人的研究表明使用尼可地尔(用量15mg/天)可提高IHD患者冠状动脉血管成形术后的临床预后。这些研究结果表明每天使用15mg尼可地尔即可激活钾离子通道。然而,尼可地尔的优化剂量仍待确定。
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心肌再灌注损伤的防治策略
心肌再灌注损伤是经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)缺血性心脏病过程中,对心肌造成的进一步损伤。虽然随着经皮PPCI技术及新型抗血小板等抗栓药物的开发使心肌再灌注方案得到不断优化,但当前医学界仍缺乏减轻心肌再灌注损伤的有效方法。因此,需要寻找能预防心肌再灌注损伤并可以作为PPCI辅助治疗的新措施,以改善ST段抬高型心肌梗死患者的临床预后。
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喉癌组织中细胞黏附分子E-钙黏附素的表达及其在喉癌患者临床预后的评估价值
目的:探讨喉癌组织中细胞黏附分子E-钙黏附素的表达及其在喉癌患者临床预后的评估价值。方法收集我院收治的50例喉癌经过诊断后细胞黏附分子E-钙黏附素为阳性的患者,同时收集另50例喉癌细胞黏附分子E-钙黏附素诊断为隐形的患者,对两组患者的预后进行分析。结果细胞黏附分子E-钙黏附素显示为阳性的患者在临床上的生存率明显的高于细胞黏附分子E-钙黏附素阴性的患者,差异为显著性的差异。结论细胞黏附分子E-钙黏附素的表达对于喉癌患者的预后评估有着重要价值。
关键词: 细胞黏附分子E-钙黏附素 喉癌组织 临床预后 评估价值 -
Tei指数与急性心肌梗死患者临床预后的关系
目的:观察急性心肌梗死(,AMI)患者超声心动图心功能指标Tei指数、血浆脑钠肽(,PBNP)水平。探讨二者的相关性并比较其对患者短期预后的影响。方法入选2007年11月至2009年1月住院的83例AMI患者,测定症状发作后26.7±10.8小时血浆BNP水平。其中63例患者在第6或第7天行心脏多普勒超声检查,测定患者左室射血分数(LVEF)和Tei指数。随访患者住院期间、30天死亡率及主要心脏不良事件MACE(心源性死亡、再梗、再发心绞痛、继发心衰和再入院的复合终点)发生率。结果根据63例患者Tei指数的平均值,分为Tei指数≤0.49组、Tei指数>0.49组两组。与Tei指数≤0.49组相比,Tei指数>0.49组血浆BNP水平显著升高(419.75±200.81 pg/ml vs 141.77±96.58 pg/ml,P=0.0001)。相关回归显示,BNP与Tei指数的相关性较好(r=0.76,P=0.0001)。多变量的Logistic回归分析示,Tei指数>0.49(住院期间r=1.7763,OR 5.758,95%CI 1.424-25.976,P=0.040,30天r=1.8547,OR 5.877,95%CI 1.561-29.751,P=0.042)、BNP>420ng/ml(住院时间r=2.5761,OR 7.176,95%CI 1.537-70.572,P=0.037,30天r=2.7620,OR 7.378,95%CI 1.540-76.851,P=0.035)独立于各因素预测住院期间、30天MACE发生率。结论 BNP能预测短期死亡率。AMI患者Tei指数与血浆BNP浓度成正相关。Tei指数>0.49,BNP>420ng/ml是AMI患者短期发生MACE的独立预测指标。
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2012年美国心脏病学院基金会关于肌钙蛋白升高对非缺血性临床状况的专家共识
1非缺血临床状况的肌钙蛋白
非缺血临床状况常常以胸痛或其他症状就诊,使医生产生诊断的不确定性。因此,在早期评价患者时作为这些临床状况诊断评估的一部分可能进行肌钙蛋白检验。除冠状动脉疾病和其他主要的心脏疾病,多种非缺血临床状况患者血清中肌钙蛋白可被检出[2~6]。当肌钙蛋白水平有助于准确诊断或预测预后时,其仅仅是对非缺血疾病的价值意义,并且这样将影响治疗和临床预后。 -
损伤控制性肋骨接骨板手术在创伤性连枷胸中的应用价值
目的 探讨损伤控制性手术在创伤性连枷胸中的应用价值.方法 收集2015年5月-2016年4月收集余姚市人民医院创伤性连枷胸患者60例,采用随机数字表法,将患者分为实验组(30例)和对照组(30例),其中实验组采用损伤控制性肋骨接骨板治疗,对照组采用肋骨固定带固定.主要观察指标为临床干预指标、主要并发症和临床预后.结果 与对照组比较,实验组患者镇痛药物使用时间显著缩短[(2.41±1.43)d vs.(4.21±2.61)d,P =0.012];抗生素使用时间显著缩短[(3.24±2.93)dvs.(6.32±2.43)d,P=0.008];术后机械通气时间明显缩短[(2.82±0.79)d vs.(5.21±1.33)d,P=0.028];肺不张发生率显著减少(3.33% vs.23.33%,P=0.023);住院时间显著缩短[(18.32±7.43)d vs.(26.43±11.93)d,P=0.002].2组患者机械通气率、胸腔闭式引流率、胸腔闭式引流时间、肺部感染率和急性呼吸窘迫综合症等差异无统计学意义(P>0.05).研究期间,无患者死亡.结论 损伤控制性肋骨接骨板手术显著改善创伤性连枷胸患者临床预后并缩短了患者的整体住院时间.
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急性心肌梗死后心肌水平再灌注评价
急性心肌梗死(acute myocardial infarcdon,AMI)后心肌水平再灌注程度与左心室功能和临床预后密切相关[1].TIMI血流分级(TFG)是应用较多的评价再灌注的指标之一,但研究结果表明,心外膜血管恢复正常的TIMI 3级血流时,仍有25%~30%患者心肌组织未得到有效的再灌注[2].对心肌水平再灌注的评价方法如核素心肌灌注显像、心肌声学造影等虽已得到公认,但因技术设备要求高,尚无法在国内普及.冠状动脉造影及心电图测量则成为高效的评价手段.
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高脂血症的联合药物治疗
近年来高脂血症呈逐渐上升趋势,他汀类药物虽已经被广泛应用于临床,但并不能完全纠正混合型高脂血症及严重的高低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)血症,为了能更有效地使血脂水平达标,充分改善心血管病患者的临床预后,降脂药物联合应用将不可避免,现将联合治疗的降脂药物作用机制、常用的几种联合方式、联合治疗的原则及安全性等问题做一综述.
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肋间神经冷冻止痛的研究现状
开胸术后镇痛对于手术患者的临床预后和康复具有重要意义.它能够有效地减轻手术患者的切口疼痛和由手术创伤引起的神经内分泌反应.因此,有效控制术后疼痛不仅仅是患者的基本医疗要求,也是治疗的措施之一.近年来,随着冷冻医学的发展以及冷冻探针的研发和改进,肋间神经冷冻止痛在临床上逐渐得以推广应用,并且取得了令人满意的止痛效果.作为一项新兴的技术,肋间神经冷冻止痛的临床应用尚处于探索阶段,现对其实验及临床研究综述如下.
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调脂药在稳定冠脉炎症性斑块的作用
不稳定斑块是临床发生急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的重要原因,而近来越来越多的证据提示炎症反应在斑块不稳定中扮演着非常重要的角色.如何降低冠脉炎症反应,减少心脏事件的发生成为日益重要的问题.临床试验证实,羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂,即他汀类药物,可减少ACS相关的心血管事件的发生,这种结果是不能完全用其降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解释的[1].国际大规模研究显示[2],他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制,这些机制包括改善内皮功能、稳定斑块、抑制血栓形成及抗炎症反应等.已有研究证实他汀类药物在ACS中具有抗炎作用及对炎症因子产生影响,改善ACS患者的临床预后.
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尿酸与急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后冠脉血流及预后的相关性研究
目的 研究住院期间尿酸水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)术后冠脉血流以及预后的相关性.方法 选取2010年1月~ 2013年6月就诊于海淀医院STEMI患者,根据尿酸水平,将STEMI患者分为高尿酸组(男性> 420 μmol/L,女性>360μmol/L)和正常尿酸组(男性≤420μmol/L,女性≤360μmol/L).多变量分析住院期间尿酸水平与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损相关性以及尿酸水平与STEMI患者死亡和主要不良心血管事件的相关性.结果 高尿酸组无复流(TIMI血流0、1、2级)发生率显著高于正常尿酸组(29.0% vs 10.2%,P<0.05).高尿酸组住院期间、6个月主要不良心血管事件显著高于正常尿酸组(分别25.8% vs 7.4%,P<0.05;25.2% vs 23.1%,P<0.05).多变量分析表明,在校正了影响因素后,尿酸与STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损、住院期间不良心血管事件的独立相关(分别OR=1.09,95%CI:1.02 ~1.18,P<0.05;OR =1.09,95% CI:1.02 ~1.12,P<0.05).结论 住院期间尿酸升高是STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损和短期不良预后独立预测因子.因此,作为一项简便、快捷、低廉、可靠的检查手段,尿酸不但能预测STEMI患者急诊PCI术后冠脉血流受损,还是评估STEMI患者危险分层有效的标志物.
关键词: 尿酸 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊PCI 临床预后 -
肠外早期给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者氮平衡及临床预后的研究
目的 探讨肠外早期给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者氮平衡及临床预后的影响.方法 把我科收住的120例Ranson评分大于等于3分的急性胰腺炎患者分为2组,实验组采用常规肠外营养加谷氨酰胺支持治疗,对照组采用常规肠外营养支持治疗,所有患者入院时都行APACHE-Ⅱ评分,所有患者,无论是实验组还是对照组均按35kcal/kg给予肠外营养支持,试验组额外给予谷氨酰胺(华瑞公司生产的力太) 0.5mg/(kg·d).记录患者第0、7天APACHE-Ⅱ评分,记录患者在ICU期间感染情况、是否实施机械通气以及入住ICU的时间.同时监测患者第4、7天的氮平衡. 结果 对照组和实验组无论是在年龄,性别,体重指数及入院时病情危重程度上都无明显差别.试验过程中无1例患者死亡.在第4天和第7天氮平衡的对比上,两组无统计学差异;在第7天的APACHE-Ⅱ评分、合并感染的数量、住ICU时间、实施机械通气对比上,试验组相比对照组有显著的统计学意义.结论 肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善.
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340例自发性脑出血CT所见与临床预后
自发性脑出血的好发部位多见于基底节区,临床一直沿用的分型方法为内侧型(背侧丘脑出血)和外侧型(豆状核出血).自CT应用临床后不少专家提出有进一步分型的必要,并日益引起临床工作者的重视,现将我院340例自发性脑出血经CT检查确诊随访作一回顾性分析,着重分析讨论CT检查所见,探讨CT检查分型,血肿对脑中线结构的影响与临床预后的关系.
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炎症标志物与急性冠脉综合征
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)主要包括不稳定型心绞痛( unstable angina,UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI),共同病理基础主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂、继发血栓形成,导致管腔狭窄甚至闭塞,从而引起急性冠脉事件的发生.炎症因子参与动脉粥样硬化的形成与发展,而且局部炎症在不稳定型斑块的形成及稳定型斑块向不稳定型斑块转变中起重要作用[1].近年来研究者开展许多包括超敏-C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白(monocyte chemoattractant protein -1,MCP -1)等在内的炎症因子的基础与临床研究,提示检测反映炎症反应的血液生化标志物对评价冠脉斑块的稳定性及预测心血管事件具有重要价值,针对炎症因子的靶点治疗可能改善ACS的临床预后.
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江西省2002年医学科技研究进展
1.泌乳素受体与乳腺癌预后关系的研究江西医学院一附院关晏星等进行了如下研究:①血清泌乳素与乳腺癌临床、病理预后关系;②建立了稳定、可靠、灵敏的乳腺癌泌乳素受体放射配基结合分析法;③乳腺癌泌乳素受体≥20fmol/mg蛋白好作为阳性标准与临床、病理、雌、孕激素受体、肿瘤增殖标志物及相关癌基因蛋白水平等预后因素的关系;④乳腺癌泌乳素受体阳性率与血清泌乳素阳性率的关系,并比较分析两者与预后因素的关系;⑤对乳腺癌患者4年内临床预后进行随访,观察分析了乳腺癌泌乳素受体状态与死亡率的关系.结果证实这一阳性标准是指导内分泌治疗、灵敏判断乳腺癌预后及疗效的重要指标.