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药物遗传学在心血管领域的研究进展
在美国,每年多于200万患者因药物不良反应住院,其中因此死亡的高达10万人次[1].德国一项研究调查也表明,大约6%药物不良反应发生在新入院患者[2].进行对药物反应的个体化研究已成为临床药物治疗的当务之急.为提高药物疗效及安全性,进一步认识药物的浓度分布和临床预后,两门新兴学科--药物遗传学(以单基因为靶目标)和药物基因组学(以多基因为靶目标)已快速发展起来.本文就遗传变异在心血管药物治疗反应的影响作用以及目前药物遗传学在该领域的应用状况作一综述.
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PCI并发心包积液及心包填塞的前瞻性临床分析
目的本研究旨在了解PCI中心包积液(PE)、心包填塞(CT)发生率、发生相关因素、处理以及临床预后,为PCI正确的操作和合理的选用器械提供参考.方法连续前瞻性分析了1 246例PCI资料,包括住院病历、手术记录、护理记录和影像学资料,判定PE、CT发生原因、发生时间、临床表现、处理方式和处理结果.
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肥厚型心肌病心房颤动:决定因素、临床进程与处理
心房颤动(房颤)是一个全球性健康问题,东西方患病率相同,反映人群老化,心血管病负担加重.在肥厚型心肌病(HCM)患者中,房颤是常见的持续性心律不齐,常见的并发症之一,对临床病程与预后影响很大.房颤成为HCM治疗的棘手问题,特别年轻患者,需要一致的循证治疗策略.尽管HCM房颤的循证依据不多,近期证据提示,新的治疗方法给某些患者带来了希望.我们需要更加深入的理解房颤的病理生理学,特别是遗传性心脏病患者房颤的病理生理学.我们重点复习HCM房颤的发病与临床预后及处理的进展.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南
概 述冠心病是目前我国常见的心血管疾病,非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),是临床上常见的冠心病类型之一,其并发症多、病死率高.因此,本征的及时正确诊断和早期规范治疗,对改善患者的临床预后具有重要意义.
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心理应激导致稳定性冠心病患者心肌缺血的诊断与治疗专家共识
大量证据表明,1/3以上的冠心病患者可在心理应激的状态下发生心肌缺血,该类型缺血称之为心理应激性心肌缺血( mental stress-induced myocardial ischemia ,MSIMI )。 MSIMI除影响患者生活质量外,还会导致临床预后恶化,死亡风险增加。
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早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响
目的 分析早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响.方法 选取2017年1月~2018年1月本院收治70例急性脑卒中患者,并将患者分为两组,对照组35例使用常规治疗,实验组35例使用早期康复治疗,对比两组FMA评分、ADL评分以及临床总疗效率.结果 治疗后,实验组患者FMA、ADL评分分别为(71.60±18.50)分、(71.98±15.79)分优于对照组(P<0.05);实验组临床疗效总有效率为94.28%,明显高于对照组77.14%(P<0.05).结论 对急性脑卒中患者实施早期康复治疗可以促进神经功能的恢复,提高患者的生活质量,具一定临床应用与研究价值.
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高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性研究
目的 研究和探讨高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性.方法 选取我院2012年1月~2014年12月收治的高血压性脑出血患者119例作为研究对象,均行头部CT影像学检查,观察患者的出血部位、出血量,并对全部结果进行研究分析.结果 119例中,基底节区部位出血多,为59例(49 58%),其次分别为丘脑、脑叶、脑干及小脑,其中脑干出血死亡率高,达77.78%;破入脑室者50例,其死亡率明显高于未破入脑室者,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);出血量越多,死亡率越高,出血量>50 mL者的死亡率高达93.75%.结论 CT影像学检查对于判断高血压性脑出血患者的临床预后具有重要的参考价值,值得临床推广运用.
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冠心病患者调脂治疗的应用及临床预后分析
目的 探讨冠心病患者调脂治疗的应用及临床预后.方法 选取2017年1月~2018年1月我院收治的冠心病患者90例作为研究对象.将其随机分为两组,对照组予以常规药物治疗,观察组则予以常规药物联合调脂方案治疗.比较两组疗效;心功能好转时间、临床体征好转时间;治疗前后患者各项血脂指标参数;不良反应.结果 观察组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心功能好转时间、临床体征好转时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组各项血脂指标参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各项血脂指标参数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 常规药物联合调脂方案治疗冠心病的疗效确切,可更好改善各项血脂指标参数,值得推广应用.
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多发伤患者血浆白介素10水平与创伤严重度和临床预后的关系
目的:研究严重多发伤患者血浆IL-10的变化及其与创伤严重度和临床预后的关系.方法:应用ELISA方法检测30例ISS≥16分的多发伤患者伤后血浆IL-10水平的变化,并与正常对照比较.以ISS≥25分为界把患者分成低ISS组(L-ISS)和高ISS组(H-ISS),比较两组血浆IL-10水平变化规律.另外,将16例H-ISS患者分存活、局部感染、脓毒症、SIRS、ARDS及MODS六组,比较各组间IL-10含量的变化.结果:在伤后0~21天观察期间多发伤患者血浆IL-10明显升高,伤后早期血浆IL-10水平与ISS评分呈正相关.并发SIRS、局部感染、脓毒症、MODS的患者伤后早期IL-10水平较无并发症患者、死亡患者较存活者呈不同程度升高.结论:伤后早期IL-10水平变化与患者创伤严重度和临床预后相关.
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胸膜孤立性纤维瘤的诊疗进展
胸膜孤立性纤维瘤(Solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤.于1767年由Lieutaud首先报道此病.近年来,文献累计报道约800例,占全部胸膜肿瘤的5%[1-5].初,SFTP被认为是发生于胸膜腔,并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块.组织来源、细胞特点及临床预后都不确定.随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入,发现SFTP组织学形态呈多样性,发病部位广泛,给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难.而目前对SFTP的外科治疗采用何种方式,如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除,以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见.本文将对SFTP的发病机制、病理分型及特点、诊断和治疗方面作一介绍.
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老年住院患者急性肾损伤的临床特点
目的 探讨院内老年急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的临床特点.方法 本研究收集2015年1月至2015年12月首都医科大学附属北京潞河医院住院期间发生AKI患者的临床资料,分析老年患者发生AKI的临床特点.结果 共纳入202例院内AKI患者,老年AKI患者103例,死亡率44.66%,非老年AKI患者99例,死亡率33.33%.肾脏缺血及感染是老年AKI患者常见的病因.多因素Logistic回归分析显示,BNP(OR=4.531,95% CI1.112 ~10.312,P<0.001)、C反应蛋白(OR=1.071,95%CI1.047~ 1.096,P<0.05)、平均动脉压(OR=2.28,95% CI 1.761~2.983,P<0.001)、合并脓毒血症(OR=2.28,95% CI 1.761 ~ 2.983,P<0.001)、合并MODS(OR=27.316,95% CI 13.936 ~ 48.344,P<0.001)是老年AKI患者死亡的独立危险因素.结论 老年住院患者AKI病死率高,其中BNP、低平均动脉压、高C反应蛋白、合并脓毒血症及合并MODS为住院老年AKI患者死亡的独立危险因素.
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前列腺癌Gleason评分3分和4分是否为疾病的不同状态?
目的:Gleason评分一直是评估和治疗前列腺癌的基本方法.2005年ISUP(国际泌尿病理协会)经过对Gleason评分与前列腺癌长期随访结果的相关研究,并结合长期前列腺癌的基于Gleason系统的分层分析结果提出前列腺癌生物学性质其实与常见病理组织学Gleason系统的分级表现相关.在这篇综述中,在临床与基础方面针对Gleason评分与前列腺癌的关系,笔者用Gleason系统的分级研究描述了一个概念框架.这对于评判前列腺癌的进展性、侵袭性、制定治疗策略以及解释前列腺癌的生物学特点与临床预后的关系,无疑是大有帮助的.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床预后及影响因素探究
目的:探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床预后效果及其影响因素.方法:将我院2015年2月~2016年12月100例接受微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者根据预后情况分组.对照组为预后不良组,观察组为预后良好组.比较2组合并脑疝、血肿破入脑室例数;术前格拉斯哥晕迷评分、出血量;患者出血部位.结果:观察组合并脑疝2例(4.00%)、血肿破入脑室2例(4.00%),低于对照组的9例(18.00%)、10例(20.00%),P<0.05;观察组术前格拉斯哥晕迷评分9.01±1.78分,高于对照组5.50±1.77分,出血量45.51±2.61ml,低于对照组59.50±5.57ml,P<0.05;2组患者出血部位分别为大脑皮质、小脑、丘脑、基底节.经比较无明显差异,P>0.05.结论:微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床预后良好,影响手术治疗预后的因素主要有合并脑疝、血肿破入脑室情况、出血量、术前格拉斯哥晕迷状况.
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P波改变对判断老年性肺心病预后的分析探讨
心电图,是诊断肺心病的一种方法,为了分析与研究心电图对于判断老年性肺心病预后的价值,本文将我院2005年~2011年住院确诊为老年性(60岁及以上)肺心病的210例病人其心电图进行P波改变的分析( PⅡ、Ⅲ、AVF电压值及V1导联P波终末电势改变),探讨与临床预后之间的关系。
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儿童恶性骨肿瘤保肢手术临床研究进展
骨肉瘤是儿童和青少年常见的原发恶性骨肿瘤.在过去,骨肉瘤患者的临床预后非常差,但随着辅助化疗和新辅助化疗的应用,患者生存率得到明显改善.
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HIF-1α和Cox-2在骨肉瘤细胞中的表达及与临床预后的相关性分析
目的 本实验旨在研究骨肉瘤细胞中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和环氧化酶-2 (cyclooxygenase 2,Cox-2)的表达及分析其与临床预后的相关性.方法 从我院自2003年1月至2009年1月就诊的骨肉瘤患者中筛选出18例,采集临床指标包括患者性别、年龄、发病部位、Enneking分期、组织病理学分型及术后随访患者生存情况.另选8例纤维结构不良患者作为阴性对照.采用免疫组化SP法进行肿瘤组织中HIF-1α和Cox-2表达的检测.结果 HIF-1α、Cox-2的表达均定位于细胞核内,呈棕黄(褐)色颗粒,在所有骨肉瘤患者均有表达,但表达的数量及着色强度有所差异,而纤维结构不良中无表达.单因素方差分析结果表明,HIF-1α的表达程度与患者性别(F=0.535,P=0.713)、年龄(F=0.311,P=0.865)、部位(F=1.211,P=0.353)无关,与患者的肿瘤分期(F=6.205,P=0.005)、转移灶有无(F=7.583,P=0.002)及病理类型(F=9.893,P=0.001)有关;Cox-2的表达程度与患者性别(F=1.102,P=0.381)、年龄(F=1.809,P=0.192)、部位(F=0.267,P=0.848)无关,与患者的肿瘤分期(F=7.583,P=0.003)和病理类型(F=4.721,P=0.018)及转移灶的存在与否(F=6.222,P=0.007)有关.相关分析结果表明,HIF-1α、Cox-2表达的相关系数为0.902 (P<0.001),有统计学意义.Log-rank单因素生存分析表明,HIF-1α表达(P=0.001)、Cox-2表达(P=0.006)、肿瘤分期(P=0.041)、病理学分类(P=0.025)及转移灶的存在与否(P=0.001)和骨肉瘤患者预后相关,而性别(P=0.774)、年龄(P=0.089)、发病部位(P=0.117)与患者预后无关.Cox回归模型结果提示HIF-1α、Cox-2是骨肉瘤预后相关的重要因素,且HIF-1α和Cox-2的高表达提示患者预后不良.结论 (1) HIF-1α及Cox-2在所有骨肉瘤患者均有表达,但表达的数量及着色强度有所差异.(2) HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中表达呈正相关.(3) HIF-1α及Cox-2在骨肉瘤中的表达与肿瘤分期,转移灶的有无及病理类型有关,且高表达与较差的预后相关.
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脊柱-骨盆矢状面平衡及其在成人脊柱畸形治疗中的作用
治疗成人脊柱畸形的主要目的存于重建脊柱的总体平衡,缓解疼痛症状、提高患者生活质量.近年来,存治疗成人脊柱畸形的研究中,脊柱-骨盆矢状面平衡对治疗效果的影响逐渐受到学者的重视,脊柱-骨盆矢状面失衡可能导致躯干前倾、顽固性腰痛等一系列情况,均严重影响患者的生存质量;而矢状面平衡的恢复与取得良好的临床预后密切相关.笔者综述了目前文献报道的脊柱-骨盆矢状面平衡的机制、测量参数的意义与测量方法及其在成人脊柱畸形诊治中的应用,旨在为脊柱外科同道提供脊柱-骨盆矢状面平衡研究的进展和信息.
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上皮-间质转化相关标志蛋白在胆管癌中的表达及其临床预后评估意义
胆管癌是一种恶性程度极高的肿瘤.它起源于胆管上皮细胞,是仅次于肝癌的第二位肝胆恶性肿瘤[1,2].由于大多数胆管癌患者在得到确诊时已是疾病的晚期,故总体预后差.只有行根治性切除才能使患者获得佳疗效,但术后肿瘤的复发率仍然非常高[3,4],这往往与患者早期即发生肿瘤浸润转移有关.上皮细胞来源肿瘤在发生局部浸润和远处转移的过程中会涉及到多个机制的激活.越来越多的研究证实上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是肿瘤侵袭和转移的早期事件,也是肿瘤细胞具有迁移性和侵袭性的一个主要原因[5].本研究应用免疫组化法检测了EMT相关标志物在胆管癌组织中的表达,旨在探讨胆管癌发生发展过程中是否发生了EMT现象,并分析其与临床病理因素及临床预后的关系,以期为胆管癌的预后评估提供有参考价值的分子生物学指标.
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人胆囊癌裸鼠原位移植瘤模型的建立及初步观察
胆囊癌恶性程度较高,临床预后较差.为了寻找一种能更接近人体内胆囊癌特性的动物模型,我们通过瘤组织块原位接种建立了裸小鼠的胆囊癌原位移植瘤模型,现报告如下.
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p27KIP1和Rb蛋白在肝门部胆管癌组织中的表达及其意义
肝门部胆管癌早期确诊比较困难,临床预后较差.肝门部胆管癌组织中p27KIP1蛋白和Rb蛋白的表达国内尚未见报道.我们应用SABC免疫组化方法研究p27KIP1和Rb蛋白在肝门胆管癌中的表达及意义.