首页 > 文献资料
-
经皮椎体强化术治疗骨质疏松性多个相邻椎体压缩骨折86例临床分析
近年来经皮椎体强化术的应用,为治疗椎体压缩骨折开辟了一条新的途径,我院骨科自2006年4月至2011年4月,对2个以上相邻椎体压缩骨折采用经皮多椎体强化术治疗,随访完整86例,总体效果满意.现报告如下.
-
跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘感染坏死的危险因素分析及应对策略
跟骨骨折在跗骨骨折中为常见,发生率约为60%[1],多为高处跌落时足跟着地所致,跌落的高度、地面性质及体质量均对骨折严重程度具有影响。对于跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折、青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折、跟骨严重粉碎性骨折等,需手术治疗。切开复位加压螺丝钉内固定术治疗跟骨关节内骨折在临床治疗中被广泛应用,其在显露跟骨体横形骨折及跟距关节后,直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位,由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定可实现骨折的完全复位,临床疗效良好,能明显降低致残率[2]。但是手上所造成的并发症也渐渐引起临床重视,其中切口的皮缘坏死是跟骨骨折术后为常见的并发症,约8.3%。本研究通过大样本的病例回顾性对比观察,分析皮缘坏死组与非坏死组临床特点的差异,判断皮缘感染坏死发生的危险因素并总结应对策略,为临床预防跟骨骨折内固定术后发生皮缘感染坏死的发生提供参考。
-
经后路短节段椎弓根钉治疗胸腰椎骨折方法选择
2005-2009年我院经后路短节段椎弓根治疗胸腰椎骨折120例,结合临床及文献,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性106例,女性14例;年龄20~60岁,平均40岁;高处坠落伤21例,车祸伤18例,压砸伤78例,摔伤3例;伤后至就诊时间4h至7 d;损伤部位胸椎(T)10者1例,Tn者31例,T12者46例,腰椎(L)1者24例,L2者12例,L3者9例;分型:压缩骨折21例,爆裂骨折45例,骨折脱位47例,Chanse骨折7例.
-
经皮椎体后凸成形术和经皮椎体成形术骨水泥渗漏情况和止痛效果分析
我科2010年9月至2012年4月因骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracure,OVCF),行椎体强化术患者,共85例.其中应用经皮椎体成形术(PVP)治疗者41例,应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗者44例.现就2种手术方式骨水泥渗漏及止痛效果进行比较.
-
两种成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)常见于绝经后妇女和老年人,其治疗方法有很多种,以前常采用平卧硬板床6~8周配合腰背肌功能锻炼保守治疗,但存在卧床时间长、疼痛不能有效缓解等问题,近年来经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮球囊扩张后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)作为OVCF的微创治疗方法在国内外发展较为迅速,疼痛缓解率可达70%~95%.PVP和PKP的主要作用机制是骨水泥的结构性填充加固病椎,增加病变椎体的强度和刚度,有效治疗骨折引起的疼痛.通过对2009-2011年我院收治的56例OVCF并行或PKP治疗患者的临床资料进行分析,比较其优缺点,以期更好地指导临床工作.
-
经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效分析
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效 、技巧和安全性.方法:自2015年1月至2017年5月在DSA引导下单侧PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折78例96椎.观察术后恢复情况.结果:78例患者手术均顺利完成,术后24h内疼痛均明显缓解,顺利下床活动.结论:作为胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的微创技术,PKP是一种安全、有效、便捷、相对经济的治疗方法.
-
经皮椎体成形术和椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者的效果
目的 讨论对骨质疏松性压缩骨折采用经皮椎体成形术和椎体后凸成形术的具体效果和临床价值.方法 选取本院2015年7月至2017年7月骨质疏松性压缩骨折患者80例,根据入院先后将其均分为对照组和观察组,每组40例.对照组使用经皮椎体成形术,观察组使用后凸椎体成形术.比较两组患者治疗前后VAS疼痛评分、Cobb角、并发症总发生率以及治疗总有效率.结果 治疗后,两组VAS疼痛评分和Cobb角均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 采用后凸椎体成形术能降低患者疼痛,增加Cobb角矫正度,并发症发生率较低,整体治疗效果可观,可在各大医院中推广使用.
关键词: 经皮椎体成形术(PVP) 骨质疏松 压缩骨折 后凸椎体成形术(PKP) -
PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效探讨
目的:研究经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:选取2010年10月到2012年10月期间我院脊柱外科就诊治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折80例,随机分为I组(40例)和II组(40例),I采用经皮椎体成形术治疗,II采用经皮椎体后凸成形术治疗,两组患者均定期随访观察,随访时间为1年,将两组患者疼痛缓解的情况、后凸畸形恢复、病椎高度恢复率以及并发症等方面进行对比.结果:在疼痛缓解情况、后凸畸形恢复和椎体前缘高度恢复等方面,两组比较无统计学差异(P>0.05);在椎体后缘高度的恢复和并发症方面,两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均能减轻患者的疼痛,纠正后凸畸形和恢复病椎前缘高度,在椎体后缘高度的恢复和并发症方面,经皮椎体后凸成形术明显优于经皮椎体成形术.
-
经皮椎体成形术与保守方法治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的疗效比较
目的::探讨经皮椎体成形术( PVP)与保守方法治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的疗效。方法:收集近几年我院诊断为骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的患者,受累椎体为T11、T12、L1、L2等。随机分为:研究组(接受PVP治疗)和对照组(接受保守治疗)。对比两组体重、压缩程度、病程;两组治疗前、治疗后3月疼痛评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分。结果:两组体重、压缩程度、病程比较无差异(P>0.05)。两组治疗前疼痛评分和ODI评分结果比较无差异(P>0.05);两组治疗后3个月疼痛评分和ODI评分结果比较有差异(P<0.05)。结论:PVP治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折疗效肯定,对缓解患者疼痛与改善症状有重要的作用。
-
钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折
我院自1992年3月~1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1 临床资料 本组22例中,男15例,女7例;年龄17~50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2cm,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:X线片示Bhler角0°~15°15个,0°~-15° 10个;跟骨宽度较健侧增宽0.6~2.8cm,平均1.5cm。按Paley分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例,多发骨折3例。2 治疗方法 单纯性跟骨压缩骨折,入院后一般准备即可行钳夹牵引。有合并症者,待病情稳定后牵引。一周内牵引17例,1~2周牵引5例。采用洛阳正骨研究所生产的经皮钳,钳夹尖端修成一阶梯。局麻下,手法纵轴牵引,侧方挤压跟骨。于跟骨体后上1/3处,夹持侧方爆裂骨片,使钳夹两尖端刺入跟骨,尖端后增粗阶梯部位挤压侧方移位骨片。摇动钳夹在跟骨体内无松动,拧紧钳夹固定螺丝,钳夹尾部悬吊重锤牵引,牵引重量5公斤左右。先沿跟骨体纵轴牵引,拉开嵌插骨折端,再沿肢体纵轴向远端牵引,纠正跟骨上移,恢复跟骨结节角。根据床头摄片或透视骨折复位情况,调整牵引方向和重量。牵引后即可作踝关节屈伸活动。对牵引后距下间隙增宽,跟距关节面严重塌陷者,同时行钢针撬拨复位。牵引时间4~6周,去牵引后作非负重性功能锻炼。3月后患足负重。3 治疗结果 22例(25个跟骨),随访1~7年,平均3年8个月。根据张铁良等跟骨关节内骨折评分标准[2],总分100分,86~100分为优,71~85分为良,51~70分为可,50分以下为差。本组优11例(13个跟骨),良7例(8个跟骨),可2例(2个跟骨),差2例(2个跟骨),优良率为84%。
-
经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasy,PV)是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术,它通过经皮向压缩骨折的椎体内注入填充物(如骨水泥等),来增强稳定压缩骨折的椎体,减轻疼痛,是1987年法国Galibert等[1]首先报道用于治疗椎体血管瘤,Deramond等[2]将此技术用于椎体肿瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗,我科在2003年1月-12月,应用经皮椎体成形术对6例8个椎体进行了治疗,现总结报告如下.
-
侧前方减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折
我院采用侧前方式减压植骨融合治疗脊柱胸腰段压缩骨折38例,取得了良好疗效,现报告如下.
-
手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体压缩骨折
我院自1991年来采用手法复位弓形垫外固定治疗单纯椎体楔形压缩骨折,取得了满意效果,现报告如下。1 临床资料 28例中男21例,女7例;年龄35~61岁。受伤时间为1~5天。骨折部位:T11~L2,压缩程度为1/3~1/2,局部肿胀,后突畸形,压痛,不敢活动,无截瘫、二便失禁等神经损伤症状,经X线确诊为稳定性骨折。
-
椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折
目的 探讨运用经皮球囊扩张椎体后凸成形术((Percutaneous Kyphoplasty PKP)治疗老年胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 对31例(36个椎体)老年病理性压缩骨折患者采用PKP治疗,手术前、后在侧位X线片上测量手术椎体的高度及后凸Cobb角,进行视觉模拟评分(VAS),术后观察骨水泥渗漏情况,对其临床效果进行评价及随访.结果 31例术后椎体前缘及中线高度较术前恢复明显;术后Colbb角较术前明显变小,后凸畸形得到明显矫正,术后各时间点平均VAS评分均较术前明显降低.随访4~38个月,疼痛缓解明显,无复发,结论经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎病理性压缩骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,明显提高了患者生活质量.
-
经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏相关问题
经皮椎体后凸成形术自1998年获得美国食品和药品管理局批准应用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,因其具有创伤小、缓解疼痛效果好等优点,目前已在世界范围内得到推广应用。经皮椎体后凸成形术常见并发症是骨水泥渗漏,文献报道渗漏率在7%~14%[1-3],但有学者认为,临床上骨水泥渗漏率是被低估的,实际渗漏率要高于目前文献报道的[4]。多数情况下,骨水泥渗漏不会引起明显症状。但是,骨水泥一旦渗漏到硬膜外或椎旁静脉则可能引起神经损伤、肺栓塞等灾难性后果。本文就经皮椎体后凸成形术中骨水泥渗漏的相关问题作一简要探讨。
-
脊柱原发骨质疏松性压缩骨折MRI特征及诊断价值
目的分析脊柱原发性骨质疏松性压缩骨折MRI特点及其诊断价值.方法回顾性分析经X线诊断、临床证实的48例脊椎原发骨质疏松性压缩骨折的MRI表现.结果共82个椎体表现为压缩变形,其中凹陷形41个,楔形31个,扁平形10个.矢状位T1WI52个椎体表现不同类型的低信号,30个椎体未见异常信号.结论脊柱原发骨质疏松性骨折的MRI表现较具特征性,是临床诊断的一种可靠的检查手段,能准确地与恶性肿瘤所致的椎体病理性骨折鉴别.
-
持续性护理干预对椎体后凸成形术后功能恢复的效果研究
目的 探讨持续性护理干预对老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者椎体后凸成形术后功能恢复的效果.方法 将46例行椎体后凸成形术治疗的老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者分为干预组和对照组.对照组行常规护理;干预组在常规护理的同时,给予院内个别指导、家庭访视以及电话咨询等持续性护理干预措施.并采用Barthel指数评定量表对两组患者在入院后1天、出院时、出院后1个月、出院后3个月进行评价.结果 患者均顺利完成手术,无并发症发生;随访3个月疼痛未复发.干预组Barthel指数评分高于对照组(P<0.01).结论 持续性护理干预是促进老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折椎体后凸成形术后功能恢复的有效方法.
-
椎弓根螺钉治疗单节段非稳定性胸腰段骨折
我院自1996年2月~1999年2月应用Atlas Fixation系统治疗单节段非稳定性胸腰段脊柱骨折39例,并随访5月~1.5年,平均10月,疗效满意。现报道如下。一、临床资料本院自1996年2月~1999年2年期间,共收治非稳定性胸腰段骨折患者39例,其中男性32例,女性7例,年龄20~68岁,平均(32.2±12.4)岁。受伤原因:高处坠落伤14例,车祸16例,重物压伤及其他原因引起9例。损伤节段为T11~L3,其中T113例,T1215例,L117例,L23例,L31例;损伤程度:按Frankel分级:A级5例,B级7例,C级10例,D级9例,E级8例。伴有脊髓或神经根马尾神经损伤32例,占82%,其中单纯椎体楔形变超过1/3者5例,椎体粉碎压缩骨折、后凸cobb氏角>20度20例,椎体骨折脱位14例。
-
经皮椎弓根螺钉加椎体成形术治疗胸腰椎骨折
临床上治疗胸腰椎椎体压缩骨折的方法很多,且各有优缺点.随着现代社会生活节奏的加快,探讨一种创伤小、安全可靠的方法是非常必要的.我们从2002年7月开始应用经皮椎弓根螺钉加锥体内自固化磷酸钙(ACPC)灌注成形术治疗胸腰椎骨折,取得了满意的疗效,报道如下.
-
慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术的护理
目的 探讨慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术的疗效和护理特点.方法 46例患者在C型臂X线机透视引导下,行球囊扩张椎体后凸成形术,术前评价肝功能( Child-Pugh)分级,凝血功能等各项检查,手术体位耐受训练及心理干预.在术后加强病情观察,重视肝病并发症的观察,做好康复训练及出院指导.结果 本组均顺利完成手术,手术疗效显著,未发生护理并发症.结论 慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折行球囊扩张椎体后凸成形术,术前术后护理干预是患者顺利完成手术,早日康复的重要保证.