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儿童肾脏后肾腺瘤一例
病例患儿,女,9岁,因“体检发现左肾占位1天”入院,既往体健.入院查体:一般情况好,双肾区无隆起,双侧肋脊角无压痛及叩击痛,卧位及坐位双肾均未触及,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无压痛.化验检查血常规:红细胞7.92×1012/,血红蛋白192g/L,红细胞压积0.62,白细胞、中性细胞正常,尿常规及其他试验室检查无异常.超声检查示:左肾形态欠规则,中上极实质内见一大小约7.0×3.9 cm的稍强回声团,边界清楚,内部回声欠均匀,血流信号少.
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巨细胞病毒感染致儿童肾损伤的探讨
在我国巨细胞病毒(CMV)感染率较高,其中儿童CMV感染率高达83%[1],为探讨CMV感染对儿童肾脏的影响,2003年3～7月分别对63例住院患儿尿中CMV、血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)、尿转铁蛋白(TRF)和α1-微球蛋白(α1-MG)进行了检测,并作一分析.
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儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(二):紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)
一、前言紫癜性肾炎是儿科常见的继发性肾小球疾病之一,由于诊断标准不统一、观察随访时间差异,因而过敏性紫癜患者中发生肾损害的报告率差别较大,文献报道为20%～100%[1-3].Brogan和Dillon[4]依据临床表现诊断,紫癜性肾炎发牛率为40%～50%.2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海制定了紫癜性肾炎的诊断和治疗方案(草案)[5],2008年中华医学会儿科学分会肾脏病学组在此基础上,按照循证医学的原则制定本指南;适用于有一定儿童肾脏疾病诊治基础或经验的儿科医师.在针对具体患儿时,应充分了解本病的佳临床证据和现有医疗资源,采纳适合的诊疗方案.
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儿童肾脏恶性非肾母细胞瘤的CT诊断
儿童肾脏恶性肿瘤中90%以上为肾母细胞瘤或Wilms瘤.而非Wilms瘤很少见,其总和不足儿童期恶性肿瘤的1%[1].由于非Wilms瘤的病理、治疗和预后与Wilms瘤有所不同,有必要在术前进行CT检查,提出可能的诊断和鉴别诊断,为临床治疗和随访提供依据.
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加强小儿继发性肾损害的临床防治研究
在21世纪的今天,儿童肾脏疾病谱也与其它系统疾病一样,随着环境、饮食、卫生、医疗条件的变化在发生着相应的改变,儿童继发性肾损害在临床上频频出现,而在这一领域的研究目前相对较薄弱.因此我们研究的视角也应与时俱进,在重视研究儿童原发性肾脏疾病的同时,也应加强儿童继发性肾脏损害的临床防治研究.本文从临床上常见继发于感染后肾损害、系统性疾病的肾损害及药物性肾损害这3个方面,讨论目前我国儿童继发性肾损害的研究现状.
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儿童肾脏疾病患者尿微量蛋白检测及临床应用价值
尿液中的5种微量蛋白包括转铁蛋白(TRF)、白蛋白(ALB)、α-微球蛋白(α-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-MG).本文作者观察儿童不同肾脏疾病时尿中5种蛋白变化情况,采用ELISA法及酶标仪分析,对尿液中5种微量蛋白含量进行测定,报道如下.
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团结、和谐、高效的复旦大学附属儿科医院肾脏风湿病科
复旦大学附属儿科医院儿童肾脏病专科病房早成立于1954年,1972年开设了肾脏专科门诊,1976年正式成立肾脏专业组.在郭怡清教授、方利君教授、盛芳芸教授和沈公印教授等老一辈儿科专家的辛勤耕耘和言传身教下,学科建设不断发展.1979年即开展儿童肾脏活检,为早开展这一技术的单位之一,1982年开始应用腹膜透析技术治疗急、慢性肾功能衰竭.1999年在肾脏专业学科带头人徐虹教授的领导下,学科建设逐步拓展和完善,2005年肾脏专业组更名为肾脏风湿病科,成为国内从事儿童肾脏和风湿性疾病临床、科研和教学的重要基地之一.
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儿童肾脏轻微病变与尿系列微量蛋白
造成儿童肾功能损害的原因较多，但由于早期肾功能损害轻微未引起重视。尿系列微量蛋白测定能敏感地反映肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能及肾间质损害程度。我们对儿科病房中单纯血尿、过敏性紫癜、急性肾炎及肺炎患儿共76例，正常儿童60例进行尿系列微量蛋白测定，以观察不同病因时肾功能损害的程度及其临床意义。
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91例无症状性血尿患儿临床和病理分析
无症状性血尿是以血尿为共同临床表现的一类不同病因、不同发病机制的肾小球疾病,是儿童肾脏内科常见的临床表现之一,患儿常无症状,多在出现肉眼血尿、体检或偶然检查时发现.有关无症状性血尿的病理类型各报道不一,本文就进行肾活检的91例儿童无症状性血尿的临床和病理分析报道如下,以供临床参考.
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药物性血尿35例临床分析
不少药物对肾脏有毒副作用,如果临床上不严格掌握药物的剂量和用法,以及是否适用于儿童,就会对儿童肾脏产生极其不良影响,乃至于肾功能衰竭.现将我院儿科1996年1月～2003年12月诊治的药物性血尿35例报道如下.
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儿童肾脏恶性副神经节瘤一例
患儿,男,12岁.夜尿次数增多伴头痛、血压升高9d入院.患儿9d前因夜尿次数增多,每晚3～4次,无尿痛、尿急,到当地医院就诊.尿常规发现蛋白++,血压180/150 mm.Hg,不伴发热,无恶心、呕吐等其他症状.体检:腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及明显包块.
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儿童肾脏原发性淋巴瘤一例
患儿:男,10岁.因右侧腹阵发性疼痛1 d入院.检查:表浅淋巴结无肿大,右腹部深压痛,无反跳痛,全腹未扪及明显包快,右肾区扣击痛(±).
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儿童肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例
患者 男,10岁.发热17天,自诉偶尔右侧腰部酸痛.体检:双肾区叩击痛(+).实验室检查:骨髓穿刺示三系细胞增生异常,余无特殊.胸部X线片未见异常.B超示双肾实质回声增强,双肾可见多个均匀低回声结节(图1).CT平扫示双肾弥漫性增大,双肾实质内多发等密度不均匀(图2),增强扫描示双肾实质内多发等结节,无强化,残存肾实质呈线形或分支样强化(图3).
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合理饮食保护儿童肾脏健康
肾脏是人体的生命之根,犹如大树的根一样,只有在根上施肥、松土,让它不断吸收营养,大树才能枝繁叶茂;反之,如果养分吸收不足,大树就会因根茎萎缩,枝叶干枯而亡.同样,人要想健康长寿,必须拥有功能健全的肾脏,而合理饮食是肾脏健康的保证.
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儿童真菌性肾盂肾炎的诊断与治疗(综述)
真菌性肾盂肾炎是一种机会性泌尿系统感染.一般认为在免疫功能缺陷、长期应用免疫抑制剂、滥用广谱抗生素、合并糖尿病及泌尿系统梗阻等情况下,有可能发生泌尿系统真菌感染,其中以白色念珠菌多见.目前国内对于成人真菌性肾盂肾炎的诊治报道不少,而儿科患者尚无相关报道.国外资料显示儿童肾脏念珠菌感染的易感因素为早产、长期使用广谱抗生素或激素、全肠外营养、留置导尿管、膀胱输尿管返流、糖尿病等.由于免疫系统的不成熟,早产儿容易发生真菌感染[1].
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儿童经皮肾镜取石术中的全麻管理体会
经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗儿童肾脏和输尿管上段结石的安全、有效的微创方法,越来越得到泌尿外科医师的认可[1].然而对儿童经皮肾镜取石术中的全麻管理,报道较少.现将我院2011年7月至2013年3月儿童经皮肾镜取石术12例术中的全麻管理体会报道如下.
