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术前心理健康教育对子宫肌瘤年轻患者的心理应激反应的影响
目的:探讨子宫肌瘤年轻患者进行术前心理健康教育,对其心理应激反应的影响.方法:将我院收治的96例子宫肌瘤年轻患者随机设为48例对照组,给予术前常规治疗护理;48例研究组,常规治疗护理的基础上进行术前心理健康教育.比较两组院后次日清晨(T0)、手术当天(T1)、手术结束时(T2)、术后次日清晨(T3)的血压、心率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、皮质醇和白细胞介素-6(IL-6)浓度.结果:两组T0的收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组T1、T2、T3的收缩压、舒张压、心率,均明显高于研究组,差异均有统计学意义.两组T0时段的HAMA、HAMD比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组T1、T2、T3的HAMA、HAMD明显高于研究组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组T0的血清皮质醇比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组T1、T2、T3的血清皮质醇明显高于研究组,差异均有统计学意义(t=9.232,6.739,9.678;P＜0.05).两组T0、T1、T2、T3的IL-6比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对子宫肌瘤年轻患者进行术前健康教育,可降低其应激反应,稳定患者术前术后的血压、心率,从而辅助临床疗效.
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列车乘务员应激反应与人格类型调查
WHO提出,健康的含义不仅是没有疾病,是指一个人在身体、心理、精神方面都处于良好状态[1].对健康影响大的是环境因素,对于职业人群而言,工作环境无疑是一个重要的因素.列车乘务员处在特殊的工作环境,气候不良,活动范围狭窄,长时间处于躁声、振动中.国内有资料报道,乘务员可出现不同程度的神经衰弱综合症和心电图、脑电图改变,以及神经行为功能改变[2、3].我们运用SCL-90自评量表,对列车乘务员心理改变进行调查,运用EPQ人格问卷进行人格类型调查.
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大学生应激源评定现状及思考
目的了解近年来国内外有关大学生心理应激源评定的常用方法,评定工具的编制和应用的现状.方法采用文献研究法回顾分析国内外有关大学生心理应激的文献.结果相关文献中,国内学者对在校大学生群体进行心理应激水平的评定和应激源的甄别时,常用的方法仍然是问卷调查和历史资料回顾;国外学者则普遍使用心理测验的手段了解大学生生活应激及其对大学生心理健康的影响.结论建立具有良好信度、效度的大学生心理应激源评定工具已逐步得到国内业内人士的关注和重视,但评定量表的推广使用和及时修订尚有待进一步加强.
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人际交往训练降低医学生心理应激反应的实验研究
目的探讨人际交往训练降低医学生心理应激反应的有效模式,以培养交往手段,促进身心健康,提高学习效率.方法从云南中医学院中医专业2000级8个班,412名学生中随机抽取2个班,共106人为被试对象,结合专业学习,在生理学课堂教学中贯穿人际交往训练,训练前后分别测查90项症状自评量表(SCL-90)和防御方式问卷(DSQ),并用Q分类法检验被试课前和课后自我评价.后,对被试和其余6个班的学生进行生理测验,并对测验成绩进行比较.结果被试在交友信心、乐观豁达、口头表达、积极接纳、说服技巧方面均比训练前有显著和极显著提高;且考前心理应激反应明显降低,防御方式趋向成熟,测验及格率高于其余6个班.结论结合专业进行人际交往训练可在近期内改善医学生的心理健康水平,有利于提高学习效率,深受大学生欢迎.
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汶川地震对少年儿童的影响研究
目的 探讨地震对少年儿童的心理影响.方法 采用自编问卷对58名少年儿童进行调查.结果 ①地震后少年儿童出现了不同程度的应激反应,如46.6％的人感觉茫然,75.9％感觉不真实；46.6％的人反复出现影像和有重复出现的想法,48.3％的人做恶梦；36.2％的人出现逃避某种刺激或感觉,55.2％人逃避某些地点,37.9％的人出现睡眠困难,34.5％人出现过度警惕,72.4％的人容易受到惊吓等等；②不同性别的少年儿童在逃避某些地点(x2=5.321,P=0.021)、容易受到惊吓(x2=5.113,P=0.024)和过度警觉(x2=7.821,P=0.005)上存在显著差异.结论 震区少年儿童出现了不同程度的应激反应,女生更容易逃避某些地点和受到惊吓,男生更容易出现过度警觉.
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企业管理人员工作压力与心理健康关系
目的 探讨工作压力与心理健康的关系.方法 采用自编的企业管理人员工作压力量表和中国版心理健康类型诊断量表(Manual for Mental Health Pattern,MHP)对天津市内8个企业的146名高层、中层和基层管理者进行测试.结果 ①单因素分析表明,不同的企业性质(工作负荷:F=6.23,P＜0.01)、工作年限(F=6.79～17.87,P＜0.01,P＜0.001)、年龄(F=3.41～4.57,P＜0.05,P＜0.01)、学历(职场氛围:t=2.40,P＜0.05)之间,工作压力各维度及总体压力存在着显著性差异,多元回归分析进一步证明,此4个变量对工作压力各维度及总体压力均有不同程度的影响(P＜0.05～P＜0.001)；②单因素分析表明,不同的企业性质(F=3.73～4.97,P＜0.05,P＜0.01)、收入(躯体性应激:t=2.15,P＜0.05)和工作压力(F=11.75～18.13,P均＜0.001)之间,MHP各维度存在着显著性差异,多元回归分析进一步证明,此3个变量对心理健康水平均有不同程度的影响(P＜0.05～P＜0.001);③相关分析表明,工作压力各维度分及总分与心理性、社会性和躯体性应激呈显著性正相关,与生活质量呈显著性负相关(P均＜0.001).结论 工作压力越大,生活质量越差;外企管理人员的工作负荷大于国企.
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5·12地震后急性应激反应筛查表因素分析
目的 分析创伤后应激反应筛查表(PTSS20)的因素构成及影响因素,了解创伤后急性应激障碍的症状群特征.方法 203名5·12地震灾民完成PTSS20有效测验,以PTSS20总分低、中、高分3组做条目分析、因素分析及信度、效度检验.结果 PTSS20因子分析得到8个因子构成:焦虑/警觉性增高、情绪不稳、迟钝/麻木、创伤再体验/回避、抑郁、无效应对、躯体不适、自伤或自杀行为,对总分累积贡献率为71.247%;除4个条目外,其余条目鉴别指数在0.23～0.575,有11个条目分在低、中、高度应激反应组比较依次增高;Cronbach's(系数为0.8646～0.8762;调整后的分半信度为0.8268.PTSS20总分与视听觉刺激直线相关;性别、调查时间、对村官的满意度、亲人死亡、家庭关系、年龄进入回归模型,复相关系数R=0.353.结论 PTSS20筛查量表能较全面反应急性应激反应的多种症状,可作为筛查工具.
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复方黄芪预防高原应激对大鼠脑损害的实验报告
人体急性进入高原环境可产生强烈的应激反应,对脑功能的损害尤其明显,对记忆、学习、情绪、行为、反应操作能力等也产生明显影响[1,2].本文报告黄芪对高原脑损害的预防作用.
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胃镜检查中应激反应的临床对照分析
目的:研究心理干预和镇静技术对胃镜检查患者应激反应的影响.方法:胃镜检查患者86例,随机分为3组:心理干预组(29例):用多媒体技术进行心理干预;镇静组(29例):予咪唑安定和异丙酚镇静;对照组(28例):予常规操作.观察各组检查反应、BP、HR、SpO2、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)和皮质醇(CS)变化.结果:对照组检查中不适反应发生率较高,BP、HR、NE、E与CS明显升高.心理干预组和镇静组不适反应发生率较对照组低(P<0.01、0.05),且BP、HR、NE、E与CS无明显升高.结论:心理干预和镇静技术可降低胃镜检查患者的应激反应.
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火炮参试人员应激反应对心血管和植物神经功能的影响
目的:探讨火炮参试人员心理应激时心脏植物神经、心电图和血压的变化规律.方法:对40名健康者在试验前进行S CL-90测评,试验期间进行动态心电图和血压观察,用时域和频域法分析,并与平时平静状态同一时程对照.结果:试验时与平时比较:SCL-90因子分中有5个因子分明显增高.时域中Mean RR、SDNN、rMSSD降低,频域中VLF、LF、LF/HF、VLF/HF增高,早博增多,血压增高,心率增快,且差异有显著性.结论:心理应激反应影响心脏植物神经和心血管功能.
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miRNAs在非小细胞肺癌应用中的研究进展
肺癌位列全球癌症相关死亡因素之首,五年生存率小于15％.其中,约85％的肺癌患者为非小细胞肺癌(NSCLC)患者[1].miRNAs是一类小的、非蛋白编码的RNA,主要生理功能包括调控细胞和器官的生长、发育,调节细胞增殖和凋亡,参与代谢和应激反应等[2].随着分子水平研究的发展,临床已逐步开始对非小细胞肺癌患者进行分类靶向治疗,并取得部分成效.然而,潜在的肿瘤异质性相关机制依旧为人所知甚少[3].本文简要概括了miRNAs与肺癌的研究历史及研究成果;全面叙述了miRNAs在正常细胞和NSCLC细胞中可能存在的作用机制;强调了miRNAs在非小细胞肺癌的早期诊断和预后判断中起的作用;总结了miRNAs对NSCLC患者的治疗做出的贡献;客观地评价了miRNAs在NSCLC中广阔的临床应用前景及现今其科学研究仍旧存在的问题.
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哮喘大鼠肺组织p38蛋白激酶表达的变化及地塞米松对其影响
p38蛋白激酶(p38 MAPK)是新近发现的与炎症、应激反应密切相关的蛋白激酶,参与了肥大细胞、嗜酸性粒细胞的定位迁移和淋巴细胞的发育、分化、成熟和活化的全过程,提示p38 MAPK可能与支气管哮喘的气道炎症机制相关.为探讨p38 MAPK在哮喘发病机制中的作用,我们选择了雄性SD大鼠20只,体重220±40g,2～3月龄.随机分成3组:A组为正常对照组,以生理盐水代替抗原进行注射和雾化吸入;B组为阳性对照组,给予鸡卵清蛋白(OVA,美国Sigma公司)致敏和刺激复制哮喘模型;C组为地塞米松(DEX)干预组,每天予以OVA雾化吸入前分别给予5mg/kg体重的DEX(美国Sigma公司)腹腔注射.
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基于正念减压疗法的心理干预对择期手术患者应激反应的影响
目的 探讨正念减压疗法对择期手术患者应激反应的影响.方法 将200例择期手术患者分为观察组102例和对照组98例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上依据正念减压疗法中的身体扫描、正念呼吸、正念冥想、步行冥想、正念瑜伽、正念内省6种方法进行护理干预.结果 观察组患者术前、术中、术后的收缩压、心率和焦虑、抑郁评分均低于对照组(P＜0.01).结论 正念减压疗法能有效降低手术患者的血压、心率变化,减轻患者焦虑、抑郁情绪,有利于麻醉和手术的顺利实施,对疾病的康复有促进作用.
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手术患者麻醉前应激状态的研究
目的 通过观察和描述手术患者在进入手术室进行麻醉前等待手术、完全清醒时的应激状态,探讨手术患者麻醉前应激反应的程度.方法 采取方便抽样法对60例采用脊椎硬膜外联合麻醉的患者分别在手术前1 d和手术麻醉前(进入手术室后休息10 min)进行焦虑、血压、心率的测量并分析.结果 ①不同性别、既往有无手术史、麻醉史、过敏史对麻醉前焦虑指数的影响均无统计学意义(P＞0.05);②患者术前访视时的焦虑指数、血压和心率与进入手术室麻醉前比较差异具有统计学意义(P＜0.01);③术前访视和麻醉前焦虑指数与各项生理指标均有相关性(P＜0.01).结论 手术患者麻醉前的应激反应水平明显高于术前访视时的应激水平;患者的生理指标可明确反映焦虑程度.
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异丙酚对严重创伤失血-液体复苏患者应激反应和免疫平衡的影响
目的 观察严重创伤失血-液体复苏后患者应激反应和免疫平衡的变化及静脉持续泵入异丙酚镇静治疗对其影响.方法 前瞻随机对照方法,选择天津市第一中心医院ICU 2008年10月1日至2009年12月1日收治的严重创伤失血(失血量≥1000 ml/24 h)液体复苏后的患者54例,排除恶性肿瘤、免疫系统疾病、心肺复苏后、48 h内应用儿茶酚胺类药物、长期使用镇静催眠药物、入院24 h内死亡等患者.门诊查体健康志愿者20例为对照组(C组).54例患者依“性别、年龄、ISS评分、估计失血量”4个因素水平按“不平衡指数小的分配原则”随机分为:常规治疗组(R组)27例、异丙酚治疗组(常规治疗联合异丙酚治疗,P组)27例.观察C组与R组及P组患者液体复苏达标后即刻、6、24、48 h时间点生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、重要脏器指标[血ALT、Cr、血糖(Glu)]、应激激素水平[血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及免疫功能指标(外周血T淋巴细胞亚群比例Th1/Th2)变化,比较R组与P组28 d病死率.参数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料x2检验.结果 严重创伤失血复苏后患者即刻血浆Cor、NE、ALT、Cr、血糖、Th1和Th2淋巴细胞均显著高于C组(P＜0.01),Th1/Th2显著低于C组(P=0.001)；P组48 h ALT、6 h Glu、24 h和48h NE及6h、24 h Cor低于R组(P＜0.05),部分时点Th1及Th2低于R组(Th1:24 hP=0.028,48 h P=0.002；Th2:6 h P=0.033,24 h P=0.007,48 hP=0.009),P组48 h Th1/Th2显著高于R组(P=0.028),两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严重创伤失血-液体复苏患者早期可出现应激反应增强、免疫功能抑制和器官功能异常,异丙酚可一定程度上抑制患者过度应激反应、调理免疫平衡和保护重要脏器.
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重度颅脑损伤后血糖变化与预后关系
严重颅脑损伤病人早期发生应激反应的强度可以影响预后.据报道[1,2]:血糖水平可以代表应激反应的强度和脑损伤的严重程度.为了探讨对脑损伤后血糖水平变化及脑损伤严重程度及预后的关系.本文总结了我院1995年1月～1998年12月68例创伤性颅内血肿病人的空腹血糖进行回顾性分析.
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912例产前诊断胎儿宫内窘迫分析
胎儿宫内窘迫系指胎儿在子宫内受某些原因引起的慢性或急性缺氧或应激反应,是产科严重的并发症,严重威胁围产儿的健康和生命,目前已倍受广大妇产科工作者的重视.本研究对2005年1月至2007年11月产前诊断为胎儿宫内窘迫的912例病例行回顾性分析,结果报道如下.
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乌司他丁治疗严重烧伤的疗效分析
严重烧伤后的应激反应、低血容量休克、缺血-再灌注损伤、大量毒素吸收及感染等都会引发全身炎症反应综合征(SIRS),而过度释放的炎症因子及氧自由基会造成多脏器功能损害,严重者甚至导致多脏器功能障碍综合征(MODS),并成为烧伤死亡的主要原因之一.如何抑制过度炎症反应,减轻炎症介质及氧自由基对主要器官功能的损害,阻断SIRS进一步发展成MODS已成为成功救治严重烧伤的关键.
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创伤性休克家兔血浆一氧化氮、内皮素-1的变化以及纳洛酮的治疗作用
创伤性休克是急诊创伤较为常见的休克类型,常导致多器官功能衰竭而致患者死亡,因其除了创伤本身对机体产生损伤外,还有过度炎症反应及诸多血活性物质细胞因子参与的应激反应,终导致多器官功能障碍.其中NO、ET-1为重要因素,本实验拟从家兔创伤性休克复苏以及纳洛酮治疗后NO、ET-1的动态变化来研究纳洛酮抗创伤性休克的作用.
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急性胰腺炎神经内分泌激素的变化及意义
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种病因引起的胰酶激活,以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能损害的疾病.临床大部分表现为轻型,具有自限性,或治疗后预后良好,少部分发病凶险,病情进展快,表现为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),不仅胰腺的局部炎症反应强烈,而且往往累及邻近甚至远位的脏器组织,引起全身性的病理生理变化,严重者将发展为全身多器官功能障碍综合征甚至死亡.近年来,人们对AP的病理生理机制的研究取得了重大的进展,不同诱因导致的AP病理生理特点基本相似,机体对致病因素的应激反应以及全身性的炎症反应过度是AP共同的病理基础.由于致病因素、人群易感性、个体差异性以及病情演变的复杂性,致使AP的临床转归个体差异悬殊.伴随AP的发生、发展,机体神经内分泌功能必将产生相应的变化,研究AP不同阶段神经内分泌激素的变化对病情的评估以及指导治疗具有重要的意义,本文就AP时机体神经内分泌激素的变化及其临床意义进行综述.
