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万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦或苯唑西林对临床上 MRSA及 VISA体外抗菌作用的评价
万古霉素联合哌拉西林-他唑巴坦是重症感染的常用经验治疗方案，但这一联合对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（金葡菌）（M RS A ）和万古霉素中介金葡菌（V IS A ）抗菌活性的研究尚少。已有研究表明β内酰胺类药物联合万古霉素对MRSA及VISA具有协同作用。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速显色检测及评价
目前,临床上检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)主要有两大类方法:一类是对MRSA的表型检测;另一类是对MRSA的mecA基冈检则.我们根据金黄色葡萄球菌代谢换特点,参考文献[1]探讨了刃天青和硝酸钾还原2种MIC快速显色法,结果如下.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 苯唑西林 显色法 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法的比较
目的 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检测方法进行比较.方法 分别用mecA基因PCR扩增法、PBP2a胶乳凝集试验法、头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林纸片扩散法对临床分离的135株金黄色葡萄球菌进行榆测.结果 mecA基因PCR扩增法显示阳性79株,阴性56株;PBP2a胶乳凝集试验法的敏感性和特异性分别为96.2%和100.0%;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为94.9%和96.4%;苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为94.9%和62.5%.结论 PBP2a胶乳凝集试验法和头抱西丁纸片扩散法与mecA基因PCR扩增法的检测结果高度一致;苯唑西林纸片扩散法特异性低,不再适用于MRSA的检测.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 mecA基因 头孢西丁 苯唑西林 -
纸片扩散法和E-test法检测金黄色葡萄球菌药敏结果比较
随着抗生素的广泛应用,细菌耐药现象日益严重,金黄色葡萄球菌(金葡菌)不仅对历史沿袭的首选药物苯唑西林的耐药率日益增大,甚至对万古霉素的敏感性也逐渐下降[1],使临床药物治疗面临着严峻的考验.为了解本地区金葡菌对苯唑西林和万古霉素的敏感性,用Kirby-Bauer法和E-test法对分离到的133株金葡菌进行研究.
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中医院金黄色葡萄球菌临床分离株的病原调查及耐药谱研究
[目的]了解中医院金黄色葡萄球菌的感染状况及耐药性.[方法]采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪,用GPI鉴定卡、AST-GP61药敏卡进行菌株的鉴定和药敏,以苯唑西林MIC来判断MRSA.[结果]310株金黄色葡萄球菌中,就来源科室而言,主要分离于ICU、皮肤科(各45株,占30%).其次依次为外科(34株)、乳腺科(29株)、呼吸科(22株)等;就标本来源而言,主要来自痰液/咽拭子(46%),其次为分泌物(21%);就药物敏感性而言,对青霉素的耐药率为96.4%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷的敏感率达到了100%,对红霉素的耐药率为69.6%,对克林霉素的耐药率则为48.9%.其中对万古霉素的MIC50在1μg/ml.MRSA栓出率为53.1%(164株),主要采自ICU和外科(44%).[结论]甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率高,对抗生素的耐药性远高于甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSSA).未发现对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁的耐药株.对呋喃妥因的敏感性也较高.
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小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的 探讨小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据.方法 对我院儿科送检的痰标本中分离出的95株金黄色葡萄球菌进行鉴定及其对16种抗菌药物的药敏试验.结果 检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32株,占33.7%,其对苯唑西林100%耐药,对青霉素、红霉素、复方新诺明、四环素、克林霉素耐药率也很高,分别是96.9%、71.9%、53.1%、46.9%、40.6%,但对替考拉宁、万古霉素、达福普汀还是保持100%的敏感率.结论 金黄色葡萄球菌作为小儿下呼吸道感染常见病原菌,MRSA菌株的耐药率不断上升,呈现多重耐药,必须引起各医疗单位的重视.
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大蒜素联合头孢唑林或苯唑西林对葡萄球菌的抗菌作用
目的:评价大蒜素分别与头孢唑林或苯唑西林联合用药,对于临床分离的革兰阳性球菌,包括金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus)和表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis)的体外联合抗菌效应.方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定.测定不同浓度组合的二组抗菌药物对40株临床分离的革兰阳性球菌的低抑菌浓度,并计算FIC指数,也称部分抑菌浓度(Fractiona inhibitory concentration index)判定联合效应.FIC≤0.5 为协同作用,0.5＜FIC≤1为相加作用,1＜FIC≤2为无关作用,FIC＞2为拮抗作用.结果:大蒜素与头孢唑林或苯唑西林联合应用后,其MIC50显著降低.FIC指数分布:FIC≤0.5占55%～75%;0.5＜FIC≤1占20%～40%;1＜FIC≤2占0～5.88%;FIC＞2为0.结论:头孢唑林或苯唑西林这2种抗菌药物与大蒜素联合用药后,对革兰阳性球菌基本表现为协同作用和相加作用.
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245例金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的通过对金黄色葡萄球菌的药敏报告的分析,指导临床合理使用抗生素.方法应用WALKAWAY-40系统分离鉴定出245例金黄色葡萄球菌并检测β-内酰胺酶阳性和耐苯唑西林的菌株.结果β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的分离率为95%,对抗生素的耐药性高于β-内酰胺酶阴性菌;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌分离率为66%,除万古霉素外对其他抗生素均为高度耐药,与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌比较差异有显著性.结论245例金黄色葡萄球菌耐药性分析提醒临床医师在对抗生素的选择和应用上应慎重.
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流式细胞术应用于金黄色葡萄球菌体外药敏试验的初步研究
目的建立金黄色葡萄球菌体外流式细胞荧光法药敏试验新方法.方法选用碘化丙啶作为荧光染料,用流式细胞术检测2株标准株和56株金黄色葡萄球菌临床菌株对苯唑西林的敏感性.根据细菌培养物在不同浓度药物作用后所检测到的荧光强度来判断细菌存活率,从而推断MIC值.并与微量稀释法和VITEK仪检测结果进行比较.结果 58株金黄色葡萄球菌的流式细胞荧光法药敏试验结果与VITEK仪和微量稀释法结果完全一致.结论所建立的金葡菌流式细胞荧光法药敏试验,具有快速、准确、客观等优点.
关键词： 流式细胞术 流式细胞荧光法抗生素敏感试验 金黄色葡萄球菌 苯唑西林 -
显色培养基检测医务人员手和鼻咽携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的应用评价
目的：通过对本院医生、护士及护理员的手及鼻咽前庭进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出情况的分析，比较两种检验方法MRSA的检出效果。方法将医护人员的678例手标本及179例鼻咽前庭标本分别用两种检验方法进行MRSA鉴定，一种将标本用血平板分离培养初筛后，再用全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定，同时用头孢西丁(30μg/片)和苯唑西林(1μg/片)纸片扩散法按2010年美国CLSI抗菌药物敏感试验标准进行药物敏感试验鉴定MRSA，此传统检测方法为本实验的参考方法，结果准确可靠，另一种将标本直接接种于MRSA选择性显色培养基上，根据判定说明书观察在培养基上金黄色葡萄球菌的生长情况鉴定MRSA，此为快速检测方法，并进行两种方法MRSA检出效果的比较。结果传统检测方法检出手标本有5株MRSA，44株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)，鼻咽前庭拭子标本有3株MRSA，22株MSSA；快速检测方法检出手标本有6株MRSA，43株MSSA，鼻咽前庭拭子标本有3株MRSA，22株MSSA。结论采用MRSA选择性显色培养基方法与传统检测方法比较，手标本检出MRSA的总符合率为95.9%，鼻咽前庭标本检出MRSA的总符合率为100%，两种检测方法对于MRSA及MSSA检出结果均无显著性差异(P>0.05)，由于其操作简便，特异性高，适合于在各级临床实验室广泛推广用于鉴定MRSA。
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 头孢西丁 苯唑西林 -
头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的评价
目的 评价头孢西丁(FOX)纸片扩散法(K-B)检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的临床应用价值.方法 用头孢西丁纸片扩散法检测临床分离的139株凝同酶阴性葡萄球菌(CNS),并与苯唑西林(OXA)纸片扩散法、mecA基因检测进行比较.结果 mecA基因阳性的109株CNS对FOX显示耐药,而对OXA则只有97株显示耐药.结论 头孢西丁纸片扩散法与mecA基因检测高度一致,苯唑西林纸片扩散法则存在一定的差异,临床实验室应用FOX取代OXA来检测MRCNS.
关键词： 耐甲氧西林凝周酶阴性葡萄球菌 头孢西丁 苯唑西林 纸片扩散法 -
评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法测定耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床价值.方法用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测临床分离的200株金黄色葡葡球菌,以测定PBP2a的MRSA-乳胶凝集试验作为″金标准″.结果92株PBP2a阳性金黄色葡萄球菌中,头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法分别检出MRSA 91株和84株;108株PBP2a阴性中,头孢西丁纸片扩散法全部为阴性,苯唑西林纸片扩散法阴性为103株.以PBP2a检测结果为标准,头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的特异性分别为100.0%和95.4%,敏感性分别为98.9%和91.3%.5株苯唑西林纸片扩散法检测为中介的菌株,经PBP2a检测结果证实,3株为MRSA,2株为MSSA.结论头孢西丁比苯唑西林更适合检测MRSA,并能提高测定MRSA的可靠性,是临床实验室常规检测MRSA的首选方法.
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100株肺炎链球菌耐药性分析
目的 了解肺炎链球菌耐药情况和β-内酰胺类抗生素MIC浓度检测的意义.方法 对我院收治的社区获得性肺炎患者中呼吸道标本分离出的100株肺炎链球菌进行7种抗菌药物MIC浓度检测和苯唑西林(OX)的K-B法检测.结果 ①100株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌占13％;头孢噻肟和左旋氧氟沙星的耐药率都为6％；对红霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为84％ 、80％和88％;对万古霉素则全敏感.②K-B法检测出苯唑西林敏感59株(占59％).结论 本院收治的社区获得性肺炎患者中的肺炎链球菌对部分抗生素耐药性比较严重,但青霉素仍具有较好的体外抗菌活性.且β-内酰胺类抗生素进行MIC浓度测定是有必要的.
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苯唑西林头孢西丁对MRS的鉴定比较
随着抗生素的广泛使用,医院感染的类型、致病菌种类、细菌的耐药性发生了很大的变化.抗生素的不合理应用使耐药菌株不断出现,甚至某些抗生素应用临床不久便出现新的耐药菌株.从而降低了治疗效果,给医院和患者均带来不必要的损失.当前临床正面临着严峻的细菌耐药性的挑战.如何提高合理的应用抗生素,成为我们微生物检验工作者的一项重要任务.本文就如何提高MRS的准确鉴定作如下浅见分析.
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头孢西丁检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的评价
耐苯唑西林金黄色葡萄球菌是院内感染的重要病原菌,且发病率逐年升高,引起全球关注.感染多发于免疫缺陷患者,老弱患者及手术烧伤后的患者,极易导致感染爆发流行,治疗困难病死率高,而目前临床上用于检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的苯唑西林纸片扩散法敏感性不高,不能完全准确地判断耐苯唑西林金黄色葡萄球菌.2004年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)规定了用头孢西丁检测耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的新标准.比以往的耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的检测方法具有很大的优越性.
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苯唑西林MIC≥0.5ug/ml折点对凝固酶阴性葡萄球菌耐药性高估情况分析
目的：了解使用苯唑西林MIC（低抑菌浓度）≥0.5ug/ml的折点判断部份凝固酶阴性葡萄球菌为耐甲氧西林葡萄球菌对此类葡萄球菌耐药性高估的情况。方法：对73株苯唑西林MIC法耐药的凝固酶阴性非表皮葡萄球菌同时用头孢西丁纸片法扩散法（K-B法）检测，分析结果。结果：9株表现为敏感（抑菌圈≥25mm），占12%，其中6株苯唑西林MIC介于0.5-2ug/ml之间，3株苯唑西林MIC≥2ug/ml。头孢西丁敏感与耐药的两组菌对常用抗阳性球菌药物敏感性有明显差别。结论：对于苯唑西林MIC介于0.5-2ug/ml的凝固酶阴性的非表皮葡萄球菌，临床实验室应遵照美国临床和实验室标准化研究所（CLSI）指南，用头孢西丁K-B法或其它方法复核验证其耐药性，苯唑西林MIC≥2ug/ml的菌株，可直接报告为耐甲氧西林的葡萄球菌。
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β-内酰胺酶抑制剂-他唑巴坦的研究
自40年代青霉素问世以来,许多β-内酰胺抗生素品种相继广泛应用于临床,并对感染性疾病发挥了很重要的治疗作用,但随之也产生了细菌耐药性问题.细菌耐药的主要机制是:细菌细胞外膜通透性障碍;产生质粒或染色体介导的β-内酰胺酶;靶位青霉素结合蛋白(PBP)的改变.在上述机制中,临床意义大的是β-内酰胺酶的产生,约80%病原菌的耐药性与其有关.革兰氏阳性菌中葡萄球菌是主要产酶菌属,产生的β-内酰胺酶可有效地水解天然和半合成的青霉素类抗生素(苯唑西林和甲氧西林除外).
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法的评估
目的 评价 4 种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)方法的临床应用价值.方法 对94株临床分离的金黄色葡萄球菌采用苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林微量稀释法筛选MRSA,并采用聚合酶链反应(PCR)检测mecA 基因作为检测MRSA的金标准.结果 94株中有63株为MRSA,检出率为67%;其中头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA敏感性为100.0%,特异性100.0%;苯唑西林K-B 法筛选MRSA敏感性为96.8%,特异性为87.1%;苯唑西林微量稀释法筛选MRSA敏感性为98.4%,特异性为96.8%.结论 综合分析头孢西丁纸片扩散法可作为医院微生物实验室日常工作中检测MRSA的简便又准确的实验方法.
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某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分布以及耐药分析
对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌被定义为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA ）。国内外大量研究表明， MRSA具有极高的耐药性和极强的致病力，已经成为院内感染的重要致病菌［1～3］。2012年1月～2013年12月，新泰市中医院临床分离 MRSA 365株，现分析其科室、标本类型分布及耐药性，旨在指导临床合理使用抗菌药物和预防MRSA传播。
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头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测结果观察
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对β-内酰胺类抗生素及其衍生物表现为耐药.目前,MRSA检测常采用的方法主要有三类:第一类是传统药敏方法如CLSI推荐的药敏纸片法,第二类是自动细菌鉴定仪,第三类是分子生物学方法.
