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急性脑梗死机械溶栓的研究现状
脑是一个对缺氧敏感的器官,它的活动主要依靠葡萄糖有氧氧化提供能量.人体吸入的氧气有23%用于脑细胞代谢[1],因此脑细胞一旦缺血即可引起严重的不可逆性损伤;但在脑血管急性闭塞早期,血流并未完全中断,还有残余血流,血管闭塞后,在一段时间内,残余血流量能维持脑细胞存活;但时间有限,我们必须尽快再通闭塞血管,恢复血供,而无论是动脉溶栓还是静脉溶栓,血管再通时间至少需要1~2小时,而且溶栓后脑出血发生率高;而机械溶栓能快速再通闭塞血管,且和动脉溶栓联合应用能提高血管再通率[2],因此,机械溶栓技术成为神经内科医师的研究热点.随着神经介入技术和介入设备的飞速发展,缺血性卒中机械溶栓取得了巨大进步,现综述如下.
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桡动脉穿刺后引起桡动脉急性闭塞的原因分析
目的:进行桡动脉穿刺后引起桡动脉急性闭塞的原因分析,在临床实践中用科学手段推测桡动脉穿刺后发生闭塞的可能性,以减少桡动脉急性闭塞的发生率.方法:连续入选2017年6月至2018年5月经桡动脉穿刺进行冠状动脉介入诊疗患者,共845例.于拔除桡动脉鞘管后72h由两名有经验的医生共同进行桡动脉搏动的检查,结合拇指指氧饱和度减低判定为桡动脉是否发生急性闭塞,分为桡动脉闭塞组及非桡动脉闭塞组.采集临床资料并进行统计学分析.结果:共纳入研究对象845例,其中桡动脉急性闭塞组46例,桡动脉未闭塞组799例,两组患者进行比较,发生桡动脉急性闭塞组女性占比、年龄、高血压病史、糖尿病病史及高甘油三酯血症病史比例、术后桡动脉置管时间均高于非桡动脉闭塞组(P≤0.05),差异具有统计学意义.结论:桡动脉穿刺后急性闭塞的原因与女性、高龄、高血压病史、糖尿病病史、高甘油三酯血症病史及桡动脉穿刺置管时间密切相关.
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急性心肌梗死的介入及手术治疗
1急性心肌梗死的介入治疗积极挽救濒临死亡的缺血心肌,限制和缩小梗死面积可以大限度地减少心脏泵功能衰竭或与其相关的致命性心律失常以及心脏破裂的发生,是急性心肌梗死治疗的重要目标之一.而如何使急性闭塞的梗死相关血管尽早恢复前向血流,实现早期再灌注(早期血运重建)是达到上述目标的关键.
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心肌梗死施救行动
心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞引起部分心肌严重缺血、缺氧而发生局部坏死.病因主要是冠状动脉粥样硬化并发血栓形成或动脉持续性痉挛,使管腔完全闭塞,血流中断.
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心肌梗死患者疼痛的护理体会
心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞,导致相应的心肌因严重持续缺血所致的局部坏死.临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心肌损伤、缺血和坏死的心电图特异性演变.患者常常因难以忍受的压榨、窒息或烧灼样感觉而烦躁不安,产生恐惧及濒死感,可以持续数小时或数天.疼痛可刺激交感神经兴奋,加重心肌缺氧,促使梗死范围扩大,易并发休克和严重的心律失常,因此,尽快解除患者的疼痛是治疗心肌梗死的关键措施之一,而做好疼痛的护理就尤为重要.
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急性心肌梗死再灌注治疗的紧迫与慎重
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉急性闭塞,血流中断所导致的局部心肌缺血性坏死.引起AMI的原因可有多种,但基础病变大多为冠状动脉粥样硬化.AMI包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI).
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冠状动脉造影及冠状动脉内支架植入病人的护理
冠状动脉造影术是利用特制的造影导管,经股动脉逆行插入主动脉根部,进行选择性动脉造影的一种医学新技术.冠状动脉支架术是通过冠状动脉导引导管被送至冠状动脉内的病变部位,张开后起到支撑血管壁,防止经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA),术后血管急性闭塞,夹层形成和慢性再狭窄的作用,是一种新的介入方法.
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急性心肌梗死病人的护理
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞,导致相应的心肌因严重持久的缺血所致的局部坏死,表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常、有恐惧及濒死感,严密的观察和护理是提高治愈率、降低死亡率的关键.现将临床护理经验总结如下.
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尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死患者疗效观察
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)是急性冠脉综合征(ACS)的一种类型.ACS的共同病理、生理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础上,诱发急性血栓形成,致使冠状动脉管腔闭塞,导致心肌急性缺血坏死.而尿激酶具有直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统的作用,使急性闭塞的心血管得到再灌注;血运重建,从而挽救了濒死的心肌.
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中西医结合治疗急性心肌梗死切入点的探索与思考
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉急性闭塞血流中断,使相应的心肌因严重而持久的缺血、缺氧,发生部分心肌变性、坏死.临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭或休克,甚至猝死.AMI属中医"胸痹"、"心痛"范畴,<灵枢>认为本病"心痛甚,旦发夕死,夕发旦死",秦汉时期即认识到本病发病凶险,死亡率高.目前,AMI是严重危害人类健康的重大疾病,是世界范围的主要死亡原因之一,本病病死率居高不下,如何进一步降低病死率、提高患者生存质量是医学界面临的重大课题,已成为广大中西医结合心脏病学者的首要任务.
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急性心肌梗死中西医结合治疗的现状
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,突然出现斑块的破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管急性闭塞,继而出现持久而严重的相应血管所支配心肌的急性缺血坏死.
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冠状动脉内支架植入的应用体会
经皮腔冠状动脉成形术(PTCA)对复杂病变的成功率不高,又易发生冠状动脉急性并发症(如撕裂、夹层、急性闭塞)引起急性心肌梗死或猝死,且术后再狭窄率高.近来临床研究表明,冠状动脉内支架具有减少急性冠状动脉事件或降低远期再狭窄的双重作用.本文讨论36例冠心病患者43个冠状动脉内支架临床应用的初步结果.
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冠状动脉内支架植入术后一例的护理
冠状动脉内支架术(stent)已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PT-CA后再狭窄的有效方法.我科于2000年6月25日实施stent 1例,植入支架1个.
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实用临床诊疗规范--心血管系统疾病(七)第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病
(三)急性心肌梗死1概述急性心肌梗死指冠状动脉急性闭塞,血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生坏死.我国急性心肌梗死发病率约为0.02%~0.06%,城市高于农村,男性多于女性,男女之比约为(1.9~5):1.每10万人口急性心肌梗死病死率为男性15.0,女性11.7.病人年龄在40岁以上者占87%~96.5%,女性发病较男性晚10年.近年,我国急性心肌梗死呈现发病率增高、发病年龄提前的趋势.急性心肌梗死几乎均由冠状动脉粥样硬化及在此基础上粥样斑块破裂出血、血管内血栓形成、动脉内膜下出血或动脉持续痉挛所致.
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小血管病变的介入治疗
冠心病已经成为严重危害我国人民健康的一种常见多发病,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的有效和重要的手段.大血管病变的治疗广受关注,但小血管相对被忽视了.其实,小血管病变也占PCI治疗手术例数中相当的比例.欧洲和亚太地区占到了30%以上,而美国占到了近40%.小血管病变PCI与其他病变的PCI相比,除了缺血心肌较少、器械到达靶血管的难度较大外,其余没有明显的特别之处.但由于小血管病变PCI容易出现缺血并发症(夹层或急性闭塞)及远期再狭窄率高,对介入医生在操作技术及介入器械的选择方面提出了更高的要求.介入医生应参照大型临床试验结果,结合自己的临床经验和实际条件,正确判断病变、合理选择介入器械和方法,制定小血管病变的佳治疗方案,以达到改善远期预后的目的.
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老年冠心病患者经桡动脉途径穿刺行冠状动脉内支架植入术的护理干预
随着经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)适应证的不断扩大和治疗病例的积累,急性闭塞率和远期再狭窄率逐渐增加,且越来越成为制约冠心病介入治疗发展的重要因素[1].而冠状动脉内支架术(PCI)是治疗经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法.
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冠状动脉介入治疗中冠状动脉内旋磨术的护理配合
随着介入治疗的迅速发展,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为治疗冠心病的主要方法.冠状动脉中、重度钙化病变是导致PCI失败和血管急性闭塞的主要危险因素.冠状动脉内旋磨术主要是通过带钻石颗粒的旋磨头,在高速旋转下将钙化或纤维化的斑块磨成极其细小的微粒,通过巨噬细胞的吞噬而清除,从而使粥样斑块体积缩小,冠状动脉血管狭窄腔扩大,血流改善,消除狭窄病变,减少并发症率,增加PCI的成功率,达到治疗目的[1],其已成为治疗冠状动脉纤维化、严重钙化狭窄病变行PCI的重要辅助方法[2].我院2010年1~12月成功实施冠状动脉内旋磨术39例,现报道如下.
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急性心肌梗死的溶栓治疗
80年前,美国Herrick和苏联Obrastzow和Straschesko首次描述了冠状动脉突然闭塞的临床特征.但是,直到上个世纪80年代初,通过对急性心肌梗死(AMI)发病机制的深入研究,人们才逐步认识到:冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上的血栓形成、冠状动脉急性闭塞是AMI发生的根本原因.之后Rentrop在国际上首次报道了链激酶(SK)冠状动脉内溶栓治疗,从此,AMI的治疗进入了再灌注治疗的新时期.现今,静脉内溶栓已被广泛用于AMI的治疗.尽管如此,溶栓治疗本身以及在实际临床应用过程中,仍有诸多问题有待进一步阐明与探究.为此,笔者复习了有关文献,并结合大规模临床试验的结果,就此问题予以概述,旨在加深对AMI溶栓治疗的认识.
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急性心肌梗死再灌注治疗的现代观念
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的病理生理机制主要是由于冠状动脉(简称"冠脉")斑块破裂,继之血栓形成和冠脉急性闭塞引起的心肌持续缺血和坏死.其治疗的根本措施是再灌注治疗[包括溶栓、急诊冠脉介入治疗(PCI)],迅速使闭塞的冠脉再通,并恢复心肌有效再灌注,以挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护左室功能,改善近、远期预后.其主要目标是:(1)尽快开通梗死相关血管,缩短发病至开通时间.(2)恢复心肌有效再灌注.针对上述目标,相关的新观念和进展不断涌现.
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急性心肌梗塞患者睡眠障碍的原因分析及护理对策
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞,从而导致相应的心肌因严重持久的缺血造成局部坏死的一类疾病[1].睡眠是影响人类精神及躯体健康的一种重要的生理现象,对于急性心肌梗死病人这一特殊群体来说尤为重要[2].急性心肌梗死(AMI)病人入院后由于多种因素的作用常出现各种睡眠障碍,使人感到不安、焦虑、疲乏、不适,其睡眠障碍发生率远高于一般病人,从而严重影响治疗效果,甚至增加并发症发生率及病死率.因此如何更好地促进心肌梗死病人的康复成为护理工作的重点.