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急性心肌梗塞的溶栓治疗进展
急性心肌梗塞(AMI)是临床上常见急危症之一,随着对急性心肌梗塞(AMl)发病机制的深入研究,人们才逐渐认识到:冠状动脉粥样硬化斑破裂基础上的血栓形成,冠状动脉急性闭塞是AMI发生的根本原因(1).
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Solitaire AB 支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的疗效分析
目的:探讨Solitaire AB支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞的临床效果。方法急性大脑中动脉闭塞患者15例,用Solitaire AB支架取栓治疗,观察其疗效、围术期的并发症以及随访情况。结果手术过程中15例患者均能从大脑中动脉取出血栓,数字减影血管造影显示血管再通,血管再通后30 min数字减影血管造影检查显示脑血管均无再次闭塞。术后15例患者肢体偏瘫症状均有不同程度改善。1 d后脑计算机断层扫描血管造影显示,大脑中动脉无再次闭塞13例(86.7%),症状好转;大脑中动脉再次闭塞2例(13.3%),且患者肢体、语言、意识障碍等功能障碍进行性加重。结论 Solitaire AB支架取栓治疗大脑中动脉急性闭塞血管再通率高,操作简单,但仍有部分患者会出现大脑中动脉再次闭塞。
关键词: 动脉闭塞性疾病 大脑中动脉 急性闭塞 Solitaire AB支架 取栓术 -
急性心肌梗死溶栓治疗20例疗效分析
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞而引起的急性心肌缺血、坏死,是冠心病发展的严重阶段,发病急,病情凶险,病死率高,我院自1998年2月至2000年12月收治急性心肌梗死患者20例,均进行早期溶栓治疗,取得了良好效果,现总结分析如下.
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急性心肌梗塞患者心电监护及护理体会
急性心肌梗塞(AMI)是内科常见的急症之一,主要是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,导致部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死(1).其起病急、进展快、病死率高,临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图改变,可发生心律失常、休克或心衰.如果在药疗基础上同时施以心电监护及采取有效的护理措施,可降低其病死率.
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心肌梗死病人的抢救及护理
心肌梗死(MI)是冠心病的严重类型.它的主要病理变化是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于血栓形成,冠状动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,部分动脉管腔发生急性闭塞,使相应的心肌发生严重而持久的急性缺血而坏死.
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经皮冠状动脉介入治疗的并发症及其防治
经皮冠状动脉介入治疗(percuta-neous coronary intervention,PCI)由于在冠状动脉内操作,介入治疗器械包括引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤,可导致冠状动脉急性闭塞,产生严重的并发症,甚至危及患者的生命.
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彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉栓塞3例
肠系膜上动脉栓塞是指栓子进入肠系膜上动脉后,导致肠系膜上动脉血管的急性闭塞.肠系膜上动脉完全栓塞后,由于肠系膜上动脉血供突然减少或消失,引起肠急性缺血、坏死.临床上肠系膜上动脉栓塞是一种少见的疾病,年发病率不到万分之一[1],但其一旦发生,病情凶险,病死率高达70%~100%[2].既往由于诊疗技术的落后,往往延误诊断.近年来该病的术前确诊率有了很大提高,但发生率却有了升高趋势[1],因此对本病应高度重视.
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急性心肌梗死静脉溶栓与冠状动脉内溶栓临床疗效分析
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉在粥样硬化基础上的血栓形成,导致急性闭塞而引起心肌缺血坏死的一系列临床表现.心梗的治疗方针已由降低耗氧量、限制梗死范围扩展,转而采用溶栓治疗使血管再通,从而挽救缺血心肌.早期溶栓治疗是AMI治疗的主要手段之一.现对我院静脉溶栓和经皮冠状动脉内溶栓(PTCR)治疗AMI的临床疗效进行分析.
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急性心肌梗死早期溶栓的护理体会
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死.其发病急,病死率高.AMI溶栓的目的是使阻塞的冠状动脉血管再通,实现心肌的血流灌注,缩小梗死心肌的面积,挽救濒死心肌,改善患者心功能及预后,提高生存率.溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相关,2008年1月至2009年2月本科应用溶栓治疗12例AMI患者,效果满意,现将护理体会报道如下.
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冠状动脉支架置入术后常见并发症的预防及护理
冠状动脉内支架置人术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病学领域内的一个重要进展.我科1998年6月~2010年12月共行冠动脉内支架置入术治疗冠状动脉狭窄50例,现将其术后并发症的预防及护理报道如下:
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应用尿激酶溶栓疗法治疗急性心肌梗死的护理
心肌梗死是由于动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔急性闭塞或血栓形成,导致心脏因严重持久缺血而发生坏死的结果.其特点是发病急骤,病情进展迅速,如治疗不及时,病死率较高.我科自2002年3月~2007年12月应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死23例,效果较好,现报道如下.
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急性心肌梗死溶栓治疗并发症的护理与观察
急性心肌梗死(AMI)系冠状动脉急性闭塞引起相关血管(IRA)所供区域的心肌细胞急性坏死的一组综合征.本病的发病率和病死率高,如何及早有效地进行AMI的救治,降低病死率就显得尤为重要.目前静脉溶栓治疗AMI已成为我院首选方法之一,只要无禁忌证,符合溶栓治疗者,均提倡早期对AMI进行溶栓治疗.
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经皮冠状动脉多个支架植入手术的术中配合
冠状动脉内支架植入术是在经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)的基础上,在球囊扩张后的原狭窄部位植入支架,解除冠状动脉狭窄,改善心肌缺血,达到治疗目的,并使PTCA引起的并发症(如术后再狭窄,木中血管急性闭塞)等问题得到进一步解决.由于病人血管复杂,或者血管梗塞范围较广,常常需要多个支架植入.
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急性心肌梗死死亡诱因的预防和护理
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致管脉血流中断或急剧减少,使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血,终导致心肌缺血性坏死.
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005 Ⅰ和avL导联ST段抬高预测急性前壁心肌梗死的短期预后
第一对角支以前的左前降支冠脉急性闭塞的特征是胸前导联及Ⅰ和avL导联ST段抬高。但前壁急性心肌梗死(AMI)病人的预后与入院时12导联心电图上出现Ⅰ和avL导联ST段抬高之间的关系尚未得到评价。本研究的目的是探讨Ⅰ和/或avL导联ST段抬高是否为前壁AMI病人预后的独立预测指标。 共纳入症状发作24小时内且终诊断为首次前壁AMI而收入CCU的388例(男286例,女102例,平均64±11[29-93]岁)病人。AMI的定义是:梗死急性期中≥2个连续的前胸前导联(V2-4)上出现持续性ST段抬高≥0.2mV,对硝酸甘油或消心痛无效的严重胸痛持续时间>30分钟,及血清肌酸激酶(CK)活性>正常上限的2倍。人院心电图上有完全性束支阻滞的病人除外。每3小时采血一次测定血清CK活性,直至达到峰值。在急诊冠脉成形术或再灌注治疗前于收入CCU时描记标准12导联心电图。于J点后60ms评价ST段抬高。肢体导联ST段抬高≥0.05mV或胸前导联ST段抬高≥0.2mV被认为有意义。
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009 透析与非透析病人冠脉支架术或球囊成形术临床疗效的比较
冠脉支架术已被证明能降低急性闭塞和6个月再狭窄率,但有关透析病人血管成形术和支架术的报道很少。本文的目的在于研究透析对行支架术与不行支架术的血管成形术疗效的影响,以及对支架术或<30%残余狭窄的血管成形术1年后临床影响。 1995年1月至1998年6月行支架术和未行支架术的血管成形术病人1 201例(1 363支狭窄血管),根据是否行支架术及是否透析病人而分为4组:未行支架术的非透析病人864例(72%),行支架术的非透析病人250例(21%),未行支架术的透析病人60例(5%)和行支架术的透析病人27例(2%)。肾衰的病因有糖尿病18%、高血压23%,其它疾病59%。全部病例均行左室及冠脉造影,均以标准方法行PTCA及辅助治疗。
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冠脉支架临床及血管造影十年随访
1964年,Dotter和Judkins介绍了管腔扩张后,在动脉段内植入管状金属构件以保持血管通畅的概念,直到1986年才应用于人类。虽然长期随访研究表明6个月冠脉造影可作为评价球囊扩张血管成形术结果的有效终点,但支架植入后再狭窄的时间过程是否相似未被确定。虽然5中心造影随访患者6个月评价Wall-stent支架的结果已经报告,但未继续实施造影随访来评价在此之后支架内管腔再狭窄是否已然停止。为评价连续暴露于金属表面和承受与支架有关的压力创伤(Barotrauma)是否持续刺激新生内膜的增生,作者报告植入Wallstent支架,6个月未发生亚急性闭塞或再狭窄患者的10年血管造影转归。研究对象包括了接受支架的首例患者。
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急性心肌梗死恢复期应当在佳时期开通闭塞的梗死相关动脉
ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)是由于冠脉因斑块破裂、继发血栓形成所导致的急性闭塞所致,因此,早期在发病后12 h内特别是在6 h内佳时机实施成功的再通治疗(包括溶栓和急诊冠脉介入)能使梗死相关冠脉(IRA)再通并恢复心肌的有效再灌注,挽救缺血心肌,缩小梗死面积,防止心室扩大和重构、保护或改善左心室收缩功能,预防心力衰竭,降低住院死亡率,改善近、远期预后和提高生存质量,已得到大规模临床试验的证实,并已成为临床工作中的首选.
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门静脉栓塞12例临床分析
门静脉栓塞(portal vein thrombosis,PVT)是慢性肝病的并发症之一,发生过程缓慢且隐匿,常被忽视.大多是在作腹部B超或CT时偶然发现.PVT造成静脉慢性不完全阻塞而使相应器官的病情加重,若再出现门静脉的急性闭塞,可使原有的病情进一步恶化,甚至死亡.现将我院1997~2000年收治门静脉栓塞患者12例,报告如下.
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尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞120例疗效观察
急性心肌梗塞(AMI)大多是在冠脉管腔狭窄基础上血栓形成,管腔急性闭塞所致.若在发病6小时以内(尤其在3小时以内)设法使闭塞的冠脉再通,经冠脉或静脉溶栓治疗,使缺血心肌获得重新的血流灌注,将可限制梗塞范围,从而降低AMI的病死率.