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空气净化对老年陈旧性心肌梗死患者的影响
目的探讨空气净化对老年人陈旧性心肌梗死患者C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-8(IL-8)的改善作用.方法老年人陈旧性心肌梗死(OMI)休养员43例随机分为空气净化组(n=24)和对照组(n=19).空气净化组所处的疗养室进行24h空气净化,对照组住普通病房.每隔1周抽血查CRP、IL-8.结果空气净化1个月后,CRP、IL-8显著降低(P＜0.01),有效率在83%以上.结论对OMI患者行空气净化治疗,能显著改善其炎症反应程度.
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心电图诊断陈旧性心肌梗死的应用及临床价值探究
目的 研究总结心电图诊断陈旧性心肌梗死的临床应用可行性和价值.方法 抽取许昌市第二人民医院心内科2013年1月-2016年1月收治的心肌梗死患者120例为研究对象,按照患者心肌梗死类型分为对照组和研究组,所有研究对象均进行心电图检查,比较检查项目.结果 心电图检测陈旧性心肌梗死的敏感性、特异性、准确性方法学评价指标明显高于非陈旧性心肌梗死(P＜ 0.05).对照组缺血性T波和损伤性ST段抬高发生率高于研究组,研究组坏死性Q波发生率高于对照组(P＜0.05).结论 陈旧性心肌梗死心电图诊断多见坏死性Q波,使用心电图检出率高.
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长期应用咪达普利对陈旧性心肌梗死代偿区不应期和钠电流的影响
目的探讨咪达普利(IMI)对家兔陈旧性心梗(HMI)后心脏有效不应期(ERP)及钠电流(INa)的影响.方法选家兔制HMI模型,口服IMI 0.625 mg·kg-1·d-1(8周).记录整体心脏ERP和单细胞INa.结果HMI组ERP显著延长,用IMI后则缩短.HMI组代偿区细胞INa降低,INa稳态失活曲线负移,恢复时间常数延长;应用IMI,INa明显恢复.结论咪达普利可抑制HMI心脏ERP延长,并使降INa得以恢复.这可能是该药减少陈旧性心梗后心律失常发生的机制之一.
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卡维地洛对陈旧性心梗兔代偿区心肌细胞T-钙电流的作用
研究卡维地洛(Car)对陈旧性心肌梗死兔代偿区心肌细胞T-钙电流(ICa,T)的影响及其机制.选择健康兔行冠状动脉前降支结扎术制备陈旧性心梗模型,分离代偿区心肌细胞,利用全细胞膜片钳技术记录Ca,T.结果显示,HMI组心肌细胞ICa,T电流明显增加,在-30 mV时,ICa,T的电流密度从(-0.35±0.02) pA/pF增至(-2.36±0.12) pA/pF.同时,HMI可以使ICa,T的稳态激活曲线向超极化方向移动,延长电流灭活时间常数和缩短失活后恢复时间,从而增大了电流幅值.1.0 μmol·L-1卡维地洛一方面直接抑制ICa,T通道的激活过程减少电流密度,可降至(-1.38±0.07) pA/pF;另一方面可以恢复代偿细胞被改变的通道门控参数.结果表明,卡维地洛可直接降低陈旧性心肌梗死兔代偿区心肌细胞ICa,T电流的密度,改变其门控特性,这可能有利于减少心梗后心律失常的发生.
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尼可地尔致口腔溃疡1例
患者，男，78岁。因“间断胸痛伴咳嗽、咳痰半月，加重伴发热2天”于2014年12月7日入住我院。既往有高血压病史10余年，高血压达180/90 mmHg，口服硝苯地平缓释片20 mg，qd、富马酸比索洛尔2.5 mg， qd，血压控制尚可；有冠心病、陈旧性心肌梗死病史，2014年4月行冠脉造影术，冠脉造影检查提示左主干狭窄50%，术后口服阿司匹林肠溶片100 mg，qd；氯吡格雷75 mg，qd；阿托伐他汀钙20 mg，qn；有磺胺、左氧氟沙星过敏史。体格检查：体温36.6℃，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压130/60 mmHg。神志清楚，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音，双下肢无水肿。诊断：冠心病陈旧性心肌梗死不稳定型心绞痛、高血压3级极高危、肺部感染。给予静脉滴注注射用头孢曲松钠/他唑巴坦钠3 g+5%葡萄糖注射液250 mL， qd；疏血通注射液6 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，qd；口服曲美他嗪20 mg，tid；尼可地尔片（日本中外制药株式会社，批号：11407002）5 mg，qd。12月11日，患者诉口腔溃疡，当时未予以重视；12月12日，患者诉口腔溃疡无好转，请口腔科会诊，左颊部可见直径1 cm 及0.3 cm大小溃疡面，表面覆盖伪膜，周围充血明显，触痛+，给予重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面，每日3次。12月15日，患者口腔溃疡情况无好转，诉夜间有胸闷、憋醒不适，医生将尼可地尔片5 mg，每日1次调整为每日3次。12月18日患者诉口腔溃疡加重，疼痛难忍，无法进食，继续使用重组人牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂擦溃疡面。临床药师综合患者的用药情况，考虑尼可地尔导致患者口腔溃疡可能性大，建议医生停用尼可地尔。12月19日停用尼可地尔片，继续原治疗方案，12月23日口腔溃疡面充血逐渐好转，疼痛减轻，患者一般情况好转于12月26日出院，无口腔疼痛不适。
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埃索美拉唑致粒细胞缺乏症1例
1病例资料某患者，男性，87岁，因上腹部疼痛19 d，身目黄染1周，于2013年7月30日就诊于沈阳军区总医院内窥镜科。患者于2013年7月11日无明显诱因出现上腹部疼痛，在外院行腹部CT示：肝脏多发囊肿病变，考虑巨大囊肿；胆囊泥沙样结石或胆汁淤积；腹主动脉管径明显增宽，局部钙斑，考虑腹主动脉夹层，建议作进一步检查。于7月15日自觉疼痛剧烈，在外院行立位腹平片未见异常，行腹部彩超示：肝囊肿、肝内胆管轻度扩张。给予盐酸消旋山莨菪碱止痛。于7月23日出现身目黄染，就诊外院给予保肝治疗。既往史：患者于7年前确诊冠心病及心绞痛，2013年4月诊断为陈旧性心肌梗死，反复住院治疗。2013年4月发现肾功能不全，未系统检查治疗。否认药物、食物过敏史。家族中无类似病史。否认家族遗传病、传染病、特殊疾病史。
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利多卡因致心脏骤停1例
患者,男,68岁.主因化脓性胆囊炎、胆囊结石、糖尿病、陈旧性心肌梗死入院.既往无药物过敏史.术前心电图示:窦性心律,前壁、下壁陈旧性心梗.在全麻下急诊行胆囊造瘘术,术程顺利,至术毕患者心率每分钟198次,频发多元性室早.遂以利多卡因100mg入莫菲氏管,而后0 9%盐水500ml加利多卡因500mg按1∶1的浓度静点,观察心脏情况.心率逐渐减慢至每分钟60次,突然心跳骤停,此时输入上述利多卡因液约400ml,所用时间约20min,计输入利多卡因0 5g.立刻停用利多卡因液,给予心、肺、脑复苏和保护肾功能等治疗,约40min心脏复跳,心率仍每分钟160～178次,频发室早.再次给予0 9%盐水500ml加利多卡因0 5g静点,每分钟16滴.约10min心跳再次骤停,再次予以心、肺、脑复苏和保护肾功等治疗,20min后心脏复跳,心率每分钟168次,频发多元性室早,给予心律平治疗同时行同步直流电复律两次,心率降至每分钟100～120次,偶见室早.返回病房,对症治疗痊愈出院.未出现任何并发症和后遗症.
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影响陈旧性心肌梗死预后的相关因素研究
目的 分别探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平变化及无症状高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction,OMI)患者预后相关性.方法 测定81例OMI患者血清CysC浓度、尿酸(uricemia,UA)等指标,以患者24h内首次血清CysC值作为基线,≥1.50mg/L为CysC显著增高组,<1.50mg/L为CysC正常或轻微增高组.按是否伴有无症状高尿酸血症,分为OMI组与OMI伴无症状HUA组.结果 (1)OMI患者血清CysC水平与对照组比较均增加,差异均有统计学意义(P<0.05).与心功能严重程度呈正相关,与GFR呈负相关.血清CysC显著增高组患者心血管终点事件发生率明显增加.(2)OMI组与OMI伴无症状HUA组比较LVEF、GFR,差异均有统计学意义(P<0.05).经Kaplan-Meier生存曲线分析示:OMI伴无症状HUA组心血管终点事件发生率明显高于OMI组,2组心血管终点事件发生率分别为53.13%和24.49%(χ2=6.90,P<0.01);COX回归单因素分析示,以心血管事件为终点时,比例风险比(HR)为2.36(95%CI 1.12~5.01,P<0.05),多因素COX回归分析调整年龄、吸烟、高血压、糖尿病等后,比例风险比(HR)为2.50(95%CI 0.18~0.89,P<0.05).结论 血清CysC水平变化及无症状HUA与OMI预后相关,是预测OMI患者心血管事件的危险因素.
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心电图在陈旧性心肌梗死诊断中的应用价值
目的：探究和分析心电图在陈旧性心肌梗死诊断中应用价值。方法选择我院2014年1月份到2015年1月份接收的陈旧性心肌梗死患者50例为实验组，同期选择非陈旧性心肌梗死患者50例为对照组。两组患者均给予心电图检测，并对两组患者的诊断敏感度、准确度、特异性以及心电图波动变化进行观察和比较。结果在敏感度、准确度、特异性比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在缺血性T波发生率、损伤性ST段上升发生率比较上，实验组比对照组低，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义；在坏死性Q波发生率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05，提示有统计学意义。结论采用心电图对陈旧性心肌梗死患者进行诊断，具有较高的特异性，然而准确度以及敏感度较低，具有一定的临床应用价值。
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析
本文采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛36例,结果报道如下:1资料与方法1.1资料按照1979年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常的诊断标准[1],随机分为治疗组36例,男22例,女14例,年龄46～76岁,平均年龄66岁,病程3～11年;合并高血压病例20例、陈旧性心肌梗死2例、糖尿病3例、高脂血症5例.对照组34例,男21例、女13例、年龄48～76岁,平均年龄68岁,病程1～12年,合并高血压病14例、陈旧性心肌梗死1例、糖尿病4例、高脂血7例.两组间的性别、年龄、病程及合并症等比较,均无显著性差异(P＞0.05).
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碎裂QRS波的研究进展
碎裂QRS波（ fQRS）是近期提出的一项重要的心电图新概念，fQRS 波对陈旧性心肌梗死有重要的诊断价值。随着相关研究的不断深入，fQRS波在急性心肌梗死、非 ST段抬高型心肌梗死、室壁瘤、Brugada综合征、心律失常、心脏再同步化治疗等心血管领域中的地位不断提升，而健康人群中亦可发现fQRS波。
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老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗的效果观察
目的 观察老年陈旧性心肌梗死介入治疗和药物治疗的临床效果.方法 选择沈阳军区总医院2009年1～12月治疗的老年陈旧性心肌梗死患者112,随机分为药物组及介入组,每组各56例.介入组给予介入法治疗,药物组患者给予常规药物治疗,观察两组患者治疗后心脏事件发生情况、再住院情况和生存情况以及心功能改善情况.结果 ①介入组患者心脏事件发生率为26.8％(15/56),药物组患者心脏事件发生率为76,8％(43/56),介入组心脏事件发生率明显高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).②介入组患者再住院率为30.4％(17/56),生存率为96.4％ (54/56)；药物组患者再住院率为83.9％(47/56),生存率为89.3％ (50/56),介入组患者再住院率低于药物组,且介入组生存率高于药物组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③介入组治疗后心功能≥3级比例低于药物组,心功能＜3级比例高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年陈旧性心肌梗死患者介入治疗效果明显,可有效提高患者生存率、降低心脏事件发生率和再住院率,改善心功能,值得临床应用.
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碎裂QRS波对陈旧性心肌梗死患者的预后评估价值
目的 探讨碎裂QRS(fQRS)波相对于病理性Q波对陈旧性心肌梗死患者室性心律失常的诊断价值.方法 对2014年1月～2015年3月新疆维吾尔自治区人民医院143例陈旧性心肌梗死患者进行心电图检查,根据患者心电图fQRS波及病理性Q波不同,分为无fQRS波及Q波组(A组)、有Q波无fQRS波组(B组)、有fQRS波无Q波组(C组)、有fRQS波及Q波组(D组).比较四组患者室性心律失常事件及主要心血管事件的发生情况.结果 C组和D组的Ⅲ级、ⅣA级、ⅣB级室性心律失常发生率均高于A组及B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组和D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组、D组主要心血管事件发生率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组与D组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在陈旧性心肌梗死患者中,fQRS波是心电图检查有利的线索,是预测主要心血管事件发生的可靠标志,是全因病死率的独立预测因子.
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急性非ST段抬高型心肌梗死的药物治疗疗效观察
非ST段抬高性心肌梗死患者多形成富含血小板的白色血栓,这类患者常伴有多支严重狭窄病变、陈旧性心肌梗死以及合并高血压和糖尿病等情况,行紧急介入治疗的风险往往较大,因此除高危患者外,对急性非ST段抬高性心肌梗死患者的早期治疗应强调抗血小板、抗凝剂的充分合理使用[1,2].
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陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者采用ARB与ACEI治疗对降低血清hs-CRP、改善心功能的作用
目的：研究分析陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗对自身心功能与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平产生的影响。方法80例陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者作为研究对象，采用随机分组法分为对照组与观察组，每组40例，对照组采用常规方式进行治疗，观察组在常规治疗基础上采用ARB结合ACEI进行治疗。治疗后6个月观察分析疗效，并检验患者的心功能与hs-CRP水平。结果通过比较发现，观察组的总有效率95.0%高于对照组的75.0%(P<0.05)；观察组患者的心功能在治疗后明显优于对照组(P<0.05)，观察组的hs-CRP水平在治疗后明显低于对照组(P<0.05)，且不良反应较少。结论对陈旧性心肌梗死合并心力衰竭患者采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能够取得良好疗效，值得在临床医学上推广。
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心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析
目的：分析心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因。方法120例心肌梗死患者，予以心电图检查，心电图异常者结合生化检查及超声心动图检查，对其检查结果进行回顾性分析。结果120例心肌梗死经心电图检查均发现异常波，其中异常 Q 波占百分比为13.33%(16/120)，而心电图异常 Q 波中陈旧性心肌梗死患者占的百分比为93.75%(15/16)。结论心电图在陈旧性心肌梗死诊断中有良好的诊断鉴别价值，心电图出现异常 Q 波未加仔细鉴别是导致漏诊的主要原因。
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心肌梗死178例二级预防现状分析
近十几年来,由于心肌梗死监护的出现和治疗水平的提高,急性心肌梗死住院病死率明显降低,从30%降至10%以下.但再梗死、多次梗死及心力衰竭的患者增多,成为心肌梗死后死亡的主要原因.因此除在急性期应积极治疗外,还应加强心肌梗死后的康复和二级预防[1],以提高患者的生活质量,延长生命.为了解心肌梗死后二级预防状况及存在问题,对陈旧性心肌梗死患者178例临床及用药情况进行了系统观察,现总结报告如下.
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内科疾病处方用药解析(17)
[处方4]美托洛尔 25mg 每天2次口服辛伐他汀 20mg 每天1次晚餐时口服阿司匹林肠溶片75mg 每天1次口服适应证:心绞痛缓解期,尤其伴陈旧性心肌梗死、窦性心动过速、甲状腺功能亢进(甲亢)者.
